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危重患者护理常规【概念】危重患者是指病情危重而且复杂,伴有多脏器功能不全,病情变化快,随时可发生生命危险的患者【护理评估】
1、评估患者意识状态、生命体征、皮肤、尿量及病情变化
2、评估患者辅助检查结果【护理措施】
1、危重患者需持续24小时心电与血氧监测,及时测量生命体征并记录,随时记录病情变化
2、保持呼吸道通畅清醒病人应鼓励患者咳嗽、拍背,促进有效排痰;昏迷病人头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅
3、凡使用药物必须遵医嘱,不执行口头医嘱(紧急抢救时按口头医嘱制度执行)所有药物在使用时都必须三查十对,注意药物的配伍禁忌,注意用药效果及药物副作用的观察
4、加强临床基础护理注意眼部护理,保持口腔卫生清洁,做好皮肤护理,减少并发症的发生
5、协助肢体活动病情平稳时,应尽早协助患者进行被动肢体运动,同时按摩,促进血液循环,防止并发症的发生
6、补充营养和水分协助自理缺陷的患者进食,对于不能进食者,可采用鼻饲或完全肠外营养对于大量引流或体液丢失者,应注意补充足够的水分
7、维持排泄功能协助患者大小便,必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术留置尿管者执行尿管护理常规
8、保持各种导管通畅应妥善固定、安全放置各种引流管,防止扭曲、受压、堵塞、脱落,保持通畅,同时注意严格执行无菌操作,防止逆行感染
9、确保患者安全对澹妄、躁动和意识障碍的患者,要合理使用保护具,防止发生意外;对于牙关紧闭、抽搐的患者,可用牙垫、开口器,防止舌咬伤
10、心理护理要表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受;在任何操作前均向患者做有效沟通;鼓励家属及亲友探视患者,向患者传递爱心与支持【健康指导】重视患者各种情况变化,满足患者各种合理的需求,保证患者接受治疗时的最佳生理、心理状态。