尿脓毒血症患者的护理常规

尿脓毒血症患者的护理常规【概述】由于尿路感染引起的脓毒血症，当尿路感染出现临床感染症状并且伴有全身炎症反应征象SIRS即可诊断为尿脓毒血症【护理评估】

1、询问患者主诉、不适感

2、了解患者焦虑程度减轻，积极配合治疗及护理【护理诊断/问题】

1、疼痛与结石刺激和排石过程有关

2、感染与结石梗阻尿路有关

3、发热与支架管置入，留置尿管以及感染有关

4、焦虑与缺乏疾病知识有关、担心预后有关

5、知识缺乏与缺乏疾病及手术相关知识有关

6、组织灌注量不足与感染有关

7、部分生活自理能力缺陷与创伤、卧床、各种管道限制等有关

8、睡眠型态紊乱与疼痛不适、担心疾病发展与康复有关

9、舒适的改变与疼痛、发热等有关

9、潜在并发症急性肾功能衰竭与手术损伤和患者的应急反应有关【护理措施】

一、密切观察生命体征，关注早期病情变化尿脓毒血症早期临床症状不明显，有很强的隐蔽性最先患者都有畏寒的主诉，医护人员常会与麻醉后的副作用混淆，往往等到患者寒战、高热发生才引起重视护理人员要重视患者的最先主诉，观察有无口渴、呼吸频率有无增快，注意有无心动过速等尿脓毒血症休克早期的表现，做到早发现、早处理

二、休克护理

1、补充血容量立即行中心静脉置管，建立有效静脉通道，迅速纠正有效循环血容量不足，避免休克晚期周围循环衰竭时静脉穿刺失败而导致抢救失败由于感染的影响，患者常并发心肌和肾的损害，补液过度将导致心、肾负担过重，而补液不足又难以纠正休克，应根据中心静脉压及每小时尿量调节输液速度和输液量，避免过度输液或补液不足而导致不良后果

2、给予氧疗可经鼻导管或面罩吸氧

3、纠正酸中毒感染性休克的患者常伴有酸中毒，在补充血容量的同时补充5%碳酸氢钠

4、血管活性药物的使用在患者出现尿源性脓毒血症休克时，使用血管活性药物时，用药前首先要补充足量的血容量和纠正酸中毒常用的药物为多巴酚酊胺及去甲肾上腺素，小剂量血管活性药物可以增强心肌收缩力，增加心输出量，减弱血管收缩，改善组织灌流的作用使用时根据有创动脉血压调整剂量和速度，记录给药的时间、浓度、速度及用药后血压、心率、尿量、末梢循环的变化，严格交接班，防止药液外渗而引起周围组织损害当生命征平稳后应逐步减量减速,避免突然停药带来的不良反应

三、控制感染的护理尿源性脓毒血症主要致病菌是革兰阴性菌，术后的患者尽早使用广谱抗生素是降低患者死亡率的有效措施之一治疗过程中，选用哌拉西林/舒巴坦或亚胺培南/西司他丁效果显著如哌拉西林具体用法

0.9%生理盐水100ml+哌拉西林

1.5g静脉滴注，q8h,一般使用7〜10天，护理人员严格按照抗生素应用间隔时间，频次规范应用抗生素，在短期内达到有效的药物浓度对于尿培养为多重耐药菌感染,置患者于单间或床旁隔离，实行接触性隔离在病床前挂隔离标志,护理操作尽可能一次集中进行，尽量使用一次性医疗物品，医护人员加强手卫生，避免交叉感染

四、心理护理尿源性脓毒血症起病急，病情发展快，抢救时措施繁多而紧急,加之仪器的使用，患者常感自己病情危重，面临死亡而产生恐惧、焦虑、紧张、烦躁不安的情绪家属的承受能力、应变能力也随之下降，会影响与医疗、护理的配合，所以医护人员要保持良好工作态度，忙而不乱，快而有序进行抢救工作，以稳定患者和家属的情绪，并取得他们的信赖和配合及时做好安慰和解释工作，指导患者配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心对患者热情、关心，向患者及家属解释隔离的重要性及暂时性，以取得其信任与合作【护理指导】

1、教育患者出院后自觉饮水，每日饮水量不少于3000ml,以冲淡易形成结石物质的浓度，减少晶体物质在体内的沉积

2、饮食指导根据结石的性质，适当调节饮食习惯，减少结石形成草酸盐结石患者宜少吃富含草酸的食物，如菠菜、土豆、红茶、坚果、栗子等磷酸盐结石患者，宜用低磷、低钙饮食尿酸盐结石患者，宜少吃喋吟丰富的食物，如肝、肾及豆类等

3、指导患者出院后的生活、起居、饮食及活动，不做四肢及腰部同时伸展动作，不做突然的下蹲动作及重体力劳动；指导家长不要让小儿打闹及剧烈运动，防止双J管滑脱或上下移动指导患者对尿色、尿量变化的观察并按时复诊，发现异常及时就诊

4、凡是留置有双J管的病人都应建立咨询档案，由护士专门负责，制定详细的电话随访时间，仔细询问病人出院后留置双J管的情况，发现异常情况及时处理并于拔管前1-2天电话通知病人到院拔管。