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急性心肌梗死护理常规【概念】心肌梗死是心肌的缺血性坏死系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变【评估要点】
(一)评估诱发患者心绞痛的因素,了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间,疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状
(二)评估心电图变化,注意有无形态、节律等变化,了解心肌坏死程度和病情进展
(三)评估患者的生命体征、面色、心率、心律、尿量等变化,注意潜在并发症的发生,如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心脏骤停等
(四)评估患者对疾病的认知程度和心理状态,有无紧张、焦虑情绪【护理问题】
1.疼痛
2.活动无耐力
3.有便秘的危险
4.焦虑、恐惧
5.潜在并发症心律失常、心力衰竭【护理措施】
1.嘱患者绝对卧床休息,保持环境安静,减少探视,防止不良刺激,以减少心脏负担
2.遵医嘱予氧气吸入,氧流量2〜5L/inin,以增加心肌氧的供应,减轻缺血和疼痛
3.入住CCU监护治疗,严密观察病情变化,详细记录体温、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度抢救物品、仪器处于备用状态
4.遵医嘱给予吗啡或盐酸哌替咤止痛,注意有无呼吸抑制等不良反应;给予硝酸酯类药物时随时监测血压变化,维持收缩压在lOOmmHg以上
5.心肌再灌注治疗1溶栓治疗时应询问患者有无脑血管病变史、活动性出血和出血倾向,并监测出凝血时间,观察药物疗效及不良反应溶栓后密切观察胸痛情况、心电图ST段变化及有无心律失常、心肌损害标志物的改变2在急性期有适应症的患者,应尽快实施PCI,可获得更好的效果,详见冠心病PCI围术期护理常规
6.起病后2天内给予流质饮食,之后改为软食,少量多餐,适宜低热量、低脂肪、低盐的清淡饮食
7.保持大便通畅,避免用力大便,必要时使用缓泻剂或开塞露
8.给予心理支持,缓解紧张和焦虑情绪,鼓励患者战胜疾病的信心【健康指导】
1.指导患者建立健康的生活方式,合理饮食,保持情绪乐观,戒烟酒,戒烟是心肌梗死后的二级预防的重要措施
2.指导患者适当运动,避免重体力劳动和剧烈活动
3.嘱患者严格遵医嘱服药并观察药物的疗效和副作用;随身携带急救用药(硝酸甘油、速效救心丸等),若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长,服用硝酸脂制剂疗效较差时,应及时护送就医
4.心肌梗死是心脏性猝死的高危因素,应教家属心肺复苏的基本技术及呼叫措施。