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文本内容:
肝性脑病护理常规【概念】肝性脑病是指严重肝病引起的肝功能衰竭而导致代谢紊乱,中枢神经和系统功能失调的综合症【护理评估】
1、有无明显病因
2、有无肝性脑病的诱发因素,如高蛋白饮食摄入,消化道出血,便秘,感染等
3、观察病情可能出现的临床表现【护理诊断】
1、意识障碍与血氨增高、代谢产物引起中枢神经系统功能紊乱有关
2、自理能力缺陷与意识障碍有关
3、有皮肤完整性受损的危险与被动体位有关
4、营养失调低于机体需要量与代谢紊乱、进食少等有关
5、有受伤的危险与肝性脑病所致意识障碍有关
6、潜在并发症脑水肿
7、照顾者角色困难与照顾者体力及经济负担过重有关【护理措施】
1、消除病因,及时止血,避免诱因注意病人安全,防止发生意外
2、遵医嘱慎用镇静剂,避免用肝代谢药物,并随时观察呼吸和神经反射
3、训练病人对人、地点和时间的定向力,安慰病人,提供情感支持
4、减少肠道细菌量,使用非肠道吸收的抗生素
5、遵医嘱调整肠道酸碱值,刺激排泄减少氨的吸收,可选用3%食醋保留灌肠,胃管内注入硫酸镁或口服镁剂
6、合理饮食足够的热量、维生素、糖类在补液中补足各种维生素开始数日暂停蛋白质饮食,待病情好转,神志清醒后可逐渐恢复,宜从小量开始使用
7、注意水、电解质的平衡,一般为2000ml摄入量,除肾功能障碍者,应补足钾,但钠的摄入应限制,正确记录出入量,监测电解质水平
8、严密观察病情,及早发现肝昏迷先兆;及时判断意识程度;及时发现并发症
9、特别注意
①临床上禁止用肥皂水给肝性脑病患者灌肠
②使用降氨药物要注意滴速,过快可引起流涎、呕吐、面色潮红
③肝肾综合征、尿少、尿闭者慎用谷氨酸钾
④谷氨酸钠严重水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿者慎用
⑤精氨酸,不宜与碱性液配伍
⑥乳果糖宜从小剂量开始使用
⑦禁用镇静、止疼、麻醉药【健康教育】
1、了解相关疾病知识,防止各种诱发因素、昏迷期间禁蛋白
2、保持大便通畅
3、观察病情,如出现思维变化应随时就诊
4、如有昏迷发生时,注意病人安全
5、治愈后避免各种诱因。