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文本内容:
康复科临床技术操作规范2022版
一、蜡疗操作规程
二、痉挛肌治疗仪
三、经络导平治疗仪
四、脑循环脑电仿生电刺激仪
五、脑电图技术操作规程
六、脑瘫患儿感觉统合操作规程
七、儿童康复科中医治疗操作规程
八、语言治疗技术操作规程
九、运动疗法操作规程
十、脑瘫患儿作业训练操作规程
（二）颅脑外伤后遗症
（三）运动发育迟缓
（四）脊髓损伤【禁忌症】
（一）处于疾病的急性或亚急性期
（二）严重心功能障碍者
（三）休克、神志不清者
（四）运动时剧烈疼痛【准备工作】（-）患者穿着舒适，体位适当
（二）治疗师准备运动治疗的材料、用具，是否使用辅助器具【操作方法】根据评定结果选择合适的治疗方法，主要有如下方法
（一）神经发育学疗法，在小儿脑瘫的治疗中应用比较广泛的有Bobath疗法、Vojta技术、Rood技术、Brunnstrom技术、PNF技术等
（二）关节松动技术
（三）生物力学疗法，包括渐增阻力训练法、关节活动度的改善与维持训练法、呼吸系统疾病运动疗法、生态矫正训练法等
（四）限制-诱导运动疗法【注意事项】（-）患儿是否有癫痫史
（二）治疗中观察患儿的情绪是否疲劳和烦躁
（三）治疗中根据患儿情况随时调整策略与技巧
（四）与患儿交流以达到在整体调整下局部手技的合理应用
（五）在与患儿建立良好关系和氛围中治疗，以达到最佳治疗效果
十、脑瘫患儿作业训练操作规程【目的】
（一）保持正常姿势
（二）促进上肢功能发育
（三）促进认知功能发育
（四）提高日常生活活动能力
（五）促进情绪稳定和提高社会适应性【适应症】（-）手功能康复
（二）认知与知觉障碍康复
（三）精神运动发育障碍康复
（四）日常生活活动能力低下【禁忌症】
（一）有特殊疾病患者，如心脏病患者
（二）身体情况不佳，不能持续训练者
（三）明显不合作者或休克神志不清者
（四）身体剧烈疼痛，运动后加重者
（五）有急性炎症者【准备工作】
（一）患儿穿着舒适，体位适当
（二）治疗师准备作业治疗的材料、用具，是否使用辅助器具【操作方法】
（一）根据患儿类型选择手法操作，通过牵拉降低上肢肌张力或者利用rood疗法中的手技刺激提高肌张力和肌力
（二）采用抑制手技纠正异常姿势，促通正常的运动姿势
（三）通过负重训练及主动运动提高肌力
（四）上肢的精细动作训练
（五）认知能力训练
（六）生活自理能力训练【注意事项】
（一）根据患儿的体力、病情、兴趣选择作业治疗内容，做到因人而异
（二）进行作业治疗时必须有专业治疗人员或家人监护和指导，以保护安全，防止发生意外
（三）疗程中要定期评定，根据病情的变化及时调整，修订治疗计划
（四）作业治疗需与物理治疗、语言治疗、中医治疗、药物治疗等治疗方法密切结合，以提图疗效
一、蜡疗操作规程【目的】
（一）降低脑瘫患儿的肌肉痉挛紧张度
（二）将热传导到疾患部位以治疗疾病，促进康复【适应症】脑瘫患儿表现为肌张力高者、软组织扭伤、腱鞘炎、术后或外伤后浸润粘连、瘢痕挛缩、关节纤维性强直等【禁忌症】虽已治愈但瘢痕较新，表面尚薄时，最好不用皮肤有开放性创伤发炎，脓痂疹，高热，出血倾向等要中止【准备工作】（-）着装整洁，蜡疗室温度适宜（20〜24℃）
（二）用物大毛巾3〜4块，塑料保温膜3〜4块恒温蜡饼数盘【操作方法】
（一）嘱患儿排大小便
（二）患儿取平卧位，暴露患肢，体位舒适
（三）取一块大毛巾平铺于患肢下，大毛巾上铺一块塑料保温膜
（四）根据患肢长度取一块大小合适的蜡饼紧裹患肢，用塑料保温膜缠紧，然后用大毛巾包裹，置患儿于舒适位
（五）记录蜡疗开始时间
（六）整理治疗床及用物，保持蜡疗室整洁、舒适【注意事项】
（一）石蜡可反复多次使用，但尘埃、汗、表皮等物容易沉淀于底部，所以每年要更换2〜3次或将石蜡再生
（二）石蜡有可燃性，要注意火灾，远离火源
（三）注意避免弄脏衣物，一旦弄脏衣物，用电熨斗垫上棉布熨烫即可除去
二、痉挛肌治疗仪【目的】缓解肌张力高的患者的痉挛症状，降低肌张力，诱发患者主动运动功能【适应症】脑瘫、中风、颅脑外伤、脊髓损伤、神经元退化性疾病、产伤、多发性硬化引起的痉挛性瘫痪、帕金森病【禁忌症】肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化的病情进展恶化期、带有心脏起搏器者严禁使用【准备工作】
（一）检查患者皮肤有无知觉障碍或破损情况
（二）治疗前最好用温肥皂水清洗电极下的皮肤【操作方法】（-）根据治疗部位，理疗贴贴于相应痉挛肌肌腱、拮抗肌肌腹
（二）检查仪器，各自输出按钮应均在零位
（三）打开开关，设定治疗时间，一般为30分钟，然后将A、B路分别连接相应的理疗贴
（四）徐徐转动电位器逐渐增加电流量，并参照患者的感觉开至接近处方的电流强度
（五）治疗次数，每日或隔日一次
（六）治疗完毕，将电位器缓慢归零，再关闭开关，取下理疗贴，再检查皮肤有无异常【注意事项】
（一）有认知障碍的患者，不应进行自我治疗
（二）不要放置在敏感的肌肉处
三、经络导平治疗仪【目的】使肌体内病理经络的导通量由不平衡向平衡转化，促进神经传导功能恢复，经络通畅【适应症】脑性瘫痪和精神发育迟滞患儿表现肌张力低下者【禁忌症】
（一）携带心脏起搏器等植入医疗器械的患者禁止使用导平仪，因导平仪的工作可能影响起搏器
（二）体内有金属植入物（例如钢板等）的患者禁用导平仪
（三）不能用于患有急性病、传染病、恶性肿瘤和心脏病等的患者
（四）不能将输出吸水电极片贴在“创口、溃烂处”的皮肤上，可临近取穴，远端配穴
（五）使用导平推拿时，颈前1/3血管、神经密布区禁止推拿以防出现事故【准备工作】
（一）检查患者皮肤有无知觉障碍或破损等情况
（二）检查仪器，各按钮均在默认参数下
（三）准备消毒后的电极片【操作方法】
（一）打开总开关，根据患者情况，在仪器上选择治疗部位
（二）根据患者情况，调整治疗参数（频率、脉宽、时间、正、负极等）
（三）在选定的每个穴位上，接入电极片，用松紧扎带将吸水电极片固定
（四）按治疗/停止键，徐徐转动粗调/微调选择健调节强度，以患者当时最大耐受量的80%为准
（五）将左、右两路极性分别连接电极片
（六）根据输出强弱，调整治疗平衡
（七）可依据患者情况进行治疗输出自增调整（A）治疗完毕，仪器自动恢复默认值，将治疗人穴位上的输出电极片取下，再检查皮肤有无异常【注意事项】
（一）严格防止棉垫滑脱，以免金属电极片直接接触皮肤而引起皮肤电灼伤
（二）非开放性软组织损伤，无明显活动性内出血病儿局部可选为“主穴”
（三）使用分调电位器平衡时，同一极性的几个输出，不得同时调小，“+”、“一”极至少要个保留一个分调按钮在始“0”位置，顺时针到底
四、脑循环脑电仿生电刺激仪【目的】改善脑部血液循环，激发神经细胞自我保护机制【适应症】脑性瘫痪、脑梗塞、脑供血不全、中风康复、偏头痛、头晕、脑外伤恢复【禁忌症】
（一）有出血倾向的患者
（二）严重心脏病或带有心脏起搏器的患者
（三）有颅内感染或颅内肿瘤患者
（四）有颅内血管金属支架植入者【准备工作】
（一）用生理盐水棉球清洗患者两耳侧乳突
（二）接上电源，打开开关，仪器处于准备状态；操作各按钮，功能正常；装上输出线准备完毕【操作方法】
（一）检查患者皮肤有无知觉障碍或破损等情况
（二）患者两耳侧乳突处，贴上一次性体表粘贴电极，将输出主输出线的一对夹持器分夹于两侧粘贴电极纽扣上，可用松紧绑带将两电极辅助固定
（三）根据患者具体情况，设置各参数指标（模式、比率、强度、频率、时间）
（四）按下准备/启动钮，按患者反馈调整合适强度
（五）治疗结束，松下患者的绑带，取下主输出线的夹持器，取下粘贴电极，检查皮肤有无异常【注意事项】
（一）设备必须在医生指导下使用，有专职人员操作
（二）孕妇、高龄、高危患者请慎用
（三）10岁以下患者使用时应注意监护
五、脑电图技术操作规程【目的】通过脑电记录描记器所记录的脑电图以了解患者脑神经方面的疾病【适应症】脑性瘫痪、癫痫、大脑发育不全、脑瘤、肌营养不良、脑膜炎、脑炎、病毒性脑炎、缺氧缺血性脑病及药物中毒、化学品中毒等【禁忌症】头皮外伤者、小儿有头部留滞针者等【准备工作】（-）患者进入脑电图室后即应询问其姓名、年龄、病情概要及脑电图申请单，并向其说明脑电图描记的目的，并告之检查中无痛苦及危险等，使其在检查过程中能保持清醒合作，并消除畏惧情绪
（二）脑电图室的温度要适宜，过冷易产生肌电伪善，过热易产生基线不稳光线需略暗，以免除光线对视觉刺激而产生的脑电反应
（三）对不合作的患者除应多加解释外，必要时给予10%水含氯醛灌肠或肌注安定,使患者镇静下来或进入轻睡状态一可减少伪善，二可以借助轻睡以活化异常脑电活动【操作方法】（-）在描记前应接通电源，然后在拟安放电极的地方将头发分开，用95%的酒精擦涂，安放电极时应用大小适宜的帽子固定
（二）电极安放后，应检查每个电极的电阻，电阻值在
5.000欧姆之下
（三）在描记过程中，操作者应平心静气，态度和蔼，注意患者任何反应及脑电表现，以便根据具体情况采取适当措施【注意事项】（-）检查前一日患者应洗头勿抹油
（二）检查前停用抗癫痫药物三天
（三）检查前当天不宜空腹
（四）平时脑电图室应该备有抗抽搐镇静药和其他急救药，以应付任何紧急事态
六、脑瘫患儿感觉统合操作规程【目的】
（一）通过提供本体感觉等各种感觉刺激信息，提高患儿中枢系统整合功能
（二）提高患儿调节感觉信息能力，克服感觉信息接收和处理问题，最终改善平衡功能和运动稳定性
（三）有助于对感觉刺激作出适应性反应，提高患儿组织能力、学习能力、运动计划能力、集中注意力的能力等【适应症】脑性瘫痪、唐氏综合征、注意缺陷多动障碍、智能障碍、语言障碍、发育迟缓、孤独症等【禁忌症】开放性骨折、开放性软组织损伤、发热、呕吐、腹泻、脑外伤出血者、皮肤溃疡、感染、脓血患儿等【准备工作】
（一）患者穿着舒适
（二）课前准备训练器材，其余器材归放整齐
（三）减少环境中的干扰因素，以更好的提高患儿的注意力【操作方法】对患者进行评定，针对患者情况制定治疗计划，实施治疗方案（-）前庭觉障碍主要训练项目圆筒吊缆、滑梯、蹦床、羊角球、袋鼠跳、网缆、旋转浴盆等
（二）本体觉障碍主要训练项目彩虹筒、滑板、平衡踩踏车、平衡台、独脚椅、阳光隧道、乌龟爬行等
（三）触觉障碍主要训练项目球池、大笼球、花生球、万象组合等
（四）动作计划障碍主要训练项目过河石、万象组合等
（五）视知觉障碍主要训练项目保龄球、拍球、投篮、趴地推球等【注意事项】
（一）治疗师与孩子之间保持沟通互动
（二）安全意识要强，防止外伤慎防孩子将豆粒等放进口腔，以免发生窒息
（三）注意观察孩子对所选用的材料有无过敏反应
（四）使用松紧带等捆绑身体时注意观察末梢血循环，确保循环正常
（五）刺激不可太大，当孩子感到不适时立刻停止活动，避免诱发自
（六）主神经反应，尤其是癫痫孩子慎防癫痫发作
（七）头低脚高活动不可在饭后进行，唐氏综合征者不做倒立活动
七、儿童康复科中医治疗操作规程【目的】（-）调整脏腑
（二）疏通经络
（三）行气活血
（四）理筋整复【适应症】
（一）脑性瘫痪患儿
（二）小儿麻痹后遗症、小儿肌性斜颈
（三）脊髓损伤、颅脑外伤后遗症
（四）运动发育落后及损伤患儿【禁忌症】无明显禁忌【准备工作】（-）患者穿着舒适，体位适当
（二）治疗师准备治疗时的材料、用具，是否使用辅助器具【操作方法】
（一）根据患儿类型循经按摩和点穴按摩的方法制定推拿手技肌张力高的以按摩的手法为主，松解肌肉降低肌张力，抑制异常姿势
（二）肌张力低下的患儿则用扣、敲、拍为主的重手法刺激，提高肌肉的兴奋性，提高肌张力和肌力，同时促通正确姿势的发生和发展
（三）根据患儿病情的需要，选穴采用顶中线、顶旁1线、顶颍前斜线、枕上正中线、枕下旁线等对患儿进行头针针刺疗法，已达到促进脑细胞发育，提高智力和语言发育的目的【注意事项】
（一）手法刺激量要轻重适宜，小儿易于接受操作时要精力集中，全神贯注
（二）空腹、过饥、过饱、大运动量后均不宜推拿，饭后30分钟为宜
（三）发热患儿不宜推拿
（四）推拿治疗时要辨证施治，补泻分明
（五）患儿体位要安置得当，舒适，医者必须经常修剪指甲，保持双手清洁温暖
八、语言治疗技术操作规程【目的】
（一）促进语言的理解
（二）促进语言的发育
（三）恢复和改善构音器官的功能
（四）提高声音清晰度【适应症】
（一）儿童语言发育迟缓
（二）构音障碍
（三）精神发育迟滞
（四）广泛性发育障碍
（五）21-三体综合征
（六）学习障碍
（七）交流障碍（A）注意缺陷多动障碍【禁忌症】无明显禁忌【准备工作】
（一）训练场所选择应选择较宽敞的房间，室内要简洁安静，光线充足，井然有序,墙壁上不要贴多彩的画报，最好在有隔音设施的房间内进行
（二）训练器材选择根据患儿的兴趣、理解力选择相应的玩具、实物、卡片
（三）卫生器材选择根据患儿表达能力水平选择消毒物品，一次性压舌板和手套【操作方法】
（一）保持正确姿势，抑制异常姿势，治疗师与患儿要保持同一高度水平，有利于发音及看清表情与口形
（二）呼吸训练、构音器官运动训练
（三）认知能力（手势、实物、卡片的学习）训练
（四）构音训练
（五）日常生活交流能力训练
（六）口腔按摩【注意事项】（-）环境要求应在安静、宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气氛的房间内进行
（二）时间安排每日1次，每次30〜60分钟，最好安排上午进行（上午注意力集中）
九、运动疗法操作规程【目的】
（一）抑制异常姿势
（二）增加肌力及耐力
（三）改善异常运动模式，促通正常模式
（四）增强体质，改善全身功能障碍【适应症】
（一）脑性瘫痪。
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