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文本内容:
急性乳腺炎的健康教育
一、何为急性乳腺炎?女性的乳房是由乳腺、脂肪组织和皮肤构成当细菌(多为金黄色葡萄球菌、链球菌侵入乳腺时,可导致乳腺发生急性化脓性感染,这称为急性乳腺炎常发生于产后1个月以内的哺乳妇女,尤以初产妇多见
二、病因
1、乳汁淤积引起乳汁淤积的主要原因有
(1)产妇喂奶姿势不当,喂奶次数少,或乳头发育过小,乳头内陷,或产妇情绪不稳定、休息不好等原因,造成产妇在哺乳时不能将乳汁完全排尽
(2)初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞,容易发生乳管阻塞,从而造成乳汁不能正常排出
2、细菌感染细菌侵入的途径有以下两种
(1)产妇的乳头发生破损、皴裂,细菌可从裂口处侵入,沿淋巴管蔓延到脂肪、结缔组织等引起感染
(2)婴儿鼻咽部有细菌存在,如婴儿发生口腔炎、鼻炎等,产妇在哺乳时,细菌可沿乳管侵入乳腺小叶,从而引起乳腺发生感染
三、临床表现急性乳腺炎的发展过程,临床上分为3期
1、乳汁瘀积期因乳汁瘀积,患者常会感到乳房肿胀、疼痛,并可在乳房局部摸到界线不清的硬块乳房皮肤的颜色可微微变红,也可正常患者可伴有发热、畏寒、乏力等症状
2、蜂窝织炎期触摸乳房时,可感到局部乳房有温度较高、有硬结感,并有压痛发生病变的乳房,其同侧的腋窝淋巴结也会发生肿大、疼痛,乳房增大,疼痛加剧其皮肤的颜色可变红或变白患者可出现高热、寒战等中毒症状
3、脓肿形成期炎症逐渐局限,可形成脓肿,当脓肿发生溃破,脓液进入乳腺管,则可引起乳头溢脓;若脓液进入乳房深部,侵至乳房的疏松组织时,则可形成乳房后脓肿患者可出现高热不退等症状此外,有少数患者的脓肿可穿破皮肤,脓液流出,破口经久不愈,形成乳屡或脓屡
四、治疗
1、非手术治疗产妇一旦发现自己出现上述症状时,应尽早到医院检查若脓肿还没有形成,可在医生指导下使用抗生素治疗,首选大剂量青霉素为了保证婴儿的健康,患者应暂时停止用患侧乳房哺乳,同样采用人工挤奶法或奶泵将乳汁吸出,以减轻乳汁淤积,以利于炎症的控制和恢复同时可用金黄散或玉露散外敷,或用鲜菊花叶、鲜蒲公英、仙人掌去刺捣烂外敷
2、手术治疗患者一旦有脓肿形成,应及早手术,切开引流出脓液
五、健康指导
(一)生活起居
1.指导患者按需哺乳,哺乳后要排空剩余乳汁;高热或脓肿形成时停止哺乳
2.使用三角巾或宽松的胸罩托起患乳,减少上肢活动
3.保持乳房及乳头清洁,如出现乳头皴裂,可用蛋黄油、麻油或橄榄油外涂
4.怀孕6个月后,用木梳沿乳腺导管方向梳理,可预防乳痈
(二)饮食指导产后48〜72小时后补汤汁,忌油腻、刺激性食物
1.气滞热壅证宜食疏肝理气、通乳消肿的食品,如白萝卜、白菜等食疗方萝卜丝汤
2.热毒炽盛证宜食清热解毒、托里透脓的食品,如马兰头、鲜藕、绿豆、马齿范等食疗方马兰头拌豆腐
3.正虚毒恋证宜食益气合营托毒的食品,如鸡蛋、鱼肉、动物肝脏、豆制品、牛奶等
(三)情志调理
1.正确对待疾病
2.采用移情相制疗法,转移注意力;焦虑或抑郁的患者,指导采用暗示疗法或顺情从欲法
3.家属多陪伴患者,给予心理支持
4.病友间多沟通,交流防治经验,增强治疗信心
(四)急性乳腺炎的预防
1、妊娠5个月后应经常用温开水或肥皂水清洗乳头,乳头内陷者,可经常提拉矫正
2、乳母应保持心情舒畅,情绪稳定饮食清淡,忌食辛辣炙燃之物
3、保持乳头清洁,不使婴儿含乳而睡,注意乳儿口腔卫生;要定时哺乳,每次哺乳应将乳汁吸空,如有积滞,可按摩或用吸奶器帮助排除乳汁
4、若有乳头擦伤、皴裂,可外涂麻油或蛋黄油,身体其他部位有化脓性感染时,应及时治疗
5、断乳时应先逐步减少哺乳时间和次数,再行断乳断乳前可用麦芽60克、山楂60克煎汤代茶。