文本内容:
律师事务所(分所)执业许可证书补、换发申请表业务申请编号:所名执业许可证号执业许可证号正本流执业许可证号副水号本流水号因__________________________________原因,导致律师事务所(分所)执业证毁损(遗失),现申请补发(换发)本所已知悉律师事务所(分所)执业许可证补、换发的法律、法规和有关规范性文件的内容,承诺所补、换发执业许可证提供材料真实、完整和合法,并承担相应的法律后果申请书及承诺律师事务所(分所)(公章)负责人签名年月日何时在何报刊刊登遗遗失声明原文粘贴处失声明地市司法局意见、印章省司法厅管理部门经办人意见年月日年月日省司法厅管理部门意见省司法厅意见、印章年月日年月日注
1.本表填写一式三份,省司法厅留存一份,其余两份分别留存地市司法局和律师事务所其中“遗失声明原文粘贴处”一栏应粘贴报纸刊登的遗失声明原文;
2.律师事务所分所申请执业许可证书补、换适用此表。