听障儿童个别化康复训练课程的设计

听障儿童个别化康复训练课程的设计摘要在多重障碍特殊儿童的康复领域，黄昭鸣和杜晓新教授提出了“医教结合”的综合康复体系实施聋儿早期康复教育，关键在于教师个别化康复训练课程的设计是听障儿童听力语言康复一个重要的教育教学模式，其本质在于重视差异，因材施教，使教师更具体的掌握听障儿童的个体，更有针对性的制定康复教学内容和目标，有利于家长的配合，为下一阶段听障儿童个体的进展奠定了基础，为提高听障儿童的康复效果起了积极的促进作用关键词:听障儿童、个别化康复训练、诱导性、主动性聋儿早期康复教育是一项“抢救工程”2006年全国第二次残疾人抽样调查的结果显示我国残疾人总数为8296万人（占全国总人口的

6.34%）,其中听力残疾约2004万人（占残疾人总数的

24.16%）,言语残疾约127万人（占残疾人总数的

1.53%）在聋儿康复教育领域中，黄昭鸣教授引进国际先进的康复教育理念，结合自己多年研究与实践的成果，在国内率先提出了HSL理论与1+X+Y的实践模式，即聋儿康复教育过程由听觉康复（H）、言语矫治（S）和语言教育（L）三大板块构成其中，言语矫治是三大板块的中间环节，起着承上启下的重要作用个别化康复训练是指在康复教育机构中，由康复教师利用现代化的康复设备，对听障儿童听觉功能、言语技能进行系统评估，根据评估结果制订相应的听觉、言语、语言计划，对其进行个别化的、有针对性的康复训练的过程实施听障儿童个别化康复训练，康复教师必须根据孩子年龄特点及其个别差异采取相应的教育措施，才能取得较好的效果依据孩子的现有水平从个别差异出发，以满足孩子的特殊的个别教育需要为目的的教育教学措施注重残余听力的运用和口语表达能力的培养强调在训练中应先将听觉加以发展，否则听觉和视听并用的技巧不会建立起来教学活动仍是落实教育目标的最主要的具体途径之一，因此，教学目标的作用就显得尤为重要个训目标决定个训内容，个训内容又决定采用个训的教育方法制定康复目标前要先了解该听障儿童目前的教育表现、制定听障儿童个训课康复教学目标制定目标是个别化康复训练课的灵魂，在个训目标指导下，教师才可以有目的、有计划地组织个训课的教学，选择适当的训练内容，方法和训练形式，要求个训课中的各个要素和环节都能围绕共同目标来产生效用o此课教学目标直接影响此课教学效果的评价评价标准与教学目标一致才能对此课起到积极的导向作用课堂评价是看一堂课是否完成了预定的目标和要求，完成的情况怎样，存在哪些问题，并检查问题的原因，及时做出调整改进使康复课程具有更强的目的性、计划性、科学性制定合理的康复课的目标，要有一定的客观依据，不是凭空想象产生的康复课程目标的制定有如下依据康复目标的制定要遵循康复对象的发展规律、年龄特点、认知水平康复课程目标的制定必须尊重康复对象发展的规律，充分考虑到他们的发展需求和年龄特点根据他们的成长的客观进程来进行康复在制定康复课程目标时遵循儿童的发展规律针对聋儿的特殊需要性制定目标，自始至终把聋儿作为一节课的主体，才能使一节康复课有价值有意义二.•聋儿康复课程的设计康复课程的设计具有很强的实践性，反映教学目标、教学内容、教学方式一节成功的个别化康复训练课，很大程度上决定教学活动的设计首先，明确聋儿在教学课程中的主体地位从教育对象的实际出发，根据课程目标的要求引导聋儿积极主动学习课程的设计要由浅入深、由易到难、由具体到抽象、由部分到整体的按一定顺序和层次安排训练内容教师在教学设计时注意趣味性、实践性、直观性有机结合以促使聋儿主动投入到学习中

（一）.在设计一节个训课时要始终围绕聋儿的具体发展计划选择适当的学习内容、学习方式，教师要准备充足的玩教具、各种与课程有关的材料等，让他们在学习时能动手动脑，引导他们积极主动地投身到学习中，帮助他们掌握学习的内容，巩固获得的知识老师需在每一次个别化康复教学中持续评估儿童的整体能力，并记录时间和具体内容，随时观察儿童的学习进度，以便合理调整训练目标这样，老师才能更全面、更具体、更有针对性的从听觉、言语、语言几方面制定出适合儿童个体发展的康复训练目标和内容聋儿在积极的参与和操作中，通过视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉等各种感觉的统合作用下理解课程中学习的内容，发展了对所学习的知识内容的迁移

（二）.在玩中学，是聋儿获得语言的重要途径利用游戏的方式进行个别化康复训练，既锻炼了孩子的听说能力，又激发了孩子的学习兴趣，使目标音位达到熟练程度在游戏中锻炼孩子的听觉能力、语言交往能力，是提高聋儿适应生活、适应未来发展的一种重要途径游戏过程本身就是儿童交往的过程

（三）.教学活动的设计要注意难易适中、循序渐进根据孩子的听力、言语、语言、认知水平、年龄特点等选择的训练内容，难易适中，保持“跳一跳够得着”的原则，内容安排由浅入深，由易到难，按一定顺序层层递进并注意为避免遗忘要求家长配合经常复习，反复练习，引导孩子在日常生活中多运用所学的个训内容总之一节有意义的有价值的个训课是以听力、言语、语言为主导来带动其他方面的学习教师要围绕这些来扩展聋儿的学习内容，并且教师要充分了解训练对象现有的认知水平，在此基础上考虑教学内容，设计教学课程，按课程目标及各方面发展需要来组织教学

（四）.课程设计的范例与分析课程名称《声母@的构音语音训练》课型个别化康复训练课训练对象的基本情况xxx,是个聪明漂亮的女孩儿，今年6岁，裸耳听力损失左耳101dB，右耳U3dB,双耳佩戴西门子助听器，听力补偿效果为最适2014年9月进入我校语训康复中心接受康复训练听觉方面处于音位识别阶段语音均衡式声母得分60%言语方面构音清晰度61%现处于构音的第三阶段，声母/q/的正确构音模式未建立，错误走向表现为/x/替代/q/；语言方面:能模仿五个字左右的句长训练目标听觉完成q/x最小音位对的识别，正确率达67%以上言语掌握/q/的发音部位和发音方式，习得单音节、双音节、三音节词，正确率达67%以上语言:能够在模拟情境中完成教学要求，并在场景中运用语言表达，重点在于对所构音位@在生活中的应用训练内容听觉进行q/x最小音位对qi/xi xian/qian qiang/xiang的识别训练，难度梯度设置双项训练、小声快速训练言语音位诱导/q/的发音部位、发音方式；音位习得/q/的单、双、三音节词构音，及双音节、三音节拓展词组训练；语言创设情境，理解并学说句子XX拍皮球XX踢足球模拟去超市给琪琪买生日礼物的情景，引导孩子在买商品时，主动表达阿姨，我想买XX我想买七个XX强化/q/音应用训练设备及材料构音评估与训练仪（S3）、乳牙刷、舌前位运动训练器、巧克力、蜡烛、玩具、卡片等训练过程导入（出示布娃娃）你看谁来了？（听）我叫琪琪，你叫什么名字？（我叫XXX）今天是琪琪的生日，待会我们去超市给琪琪买生日礼物好吗？（设计意图以情景切入，贴近患儿生活，引起患儿的兴趣）L林氏五音检测（设计意图检测助听设备工作是否正常）

2./q/构音清晰度前测听说词语

七、球、钱、枪，每个词跟读三遍，教师按照测试结果记录在表格中（设计意图评估患儿构/q/音的能力，为检测康复训练效果做准备）

3.听觉识别训练进行q/x最小音位对qi/xi、xian/qian、qiang/xiang的识别训练；难度梯度设置根据患儿的实际反应情况增加难度双项训练、小声快速训练（设计意图目的在于考察患儿识别目标音的能力）

4.言语@构音训练

4.

1、音位诱导

（1）诱导发音部位（设计意图音位诱导训练是帮助患儿诱导出被替代的声母音位）A.用乳牙刷刷舌面前部，增强舌面感知觉B.舌前位运动训练器法抵抗运动训练（

3、

5、10）（设计意图训练舌面前部肌肉组织的力量）C.刺激物诱导用巧克力酱诱导患儿舌面前部与硬腭前部相接触；（设计意图通过将巧克力酱涂抹在患儿硬腭前部，体会构@音时的发音部位）D.舌位图诱导观察S3中/q/的本音舌位图，诱导患儿模仿舌面前部与硬腭前部先接触，然后将舌面稍稍离开，与硬腭形成一条缝隙，气流从缝隙中挤出

（2）.诱导发音方式用花瓣感知气流；用蜡烛诱导患儿快速用力送气，发/q/的本音时吹灭蜡烛（设计意图用蜡烛诱导，让患儿体会构音@的送气方式,通过蜡烛熄灭这个视觉提示让患儿体会大量气体的快速呼出；）

（3）呼读音/q/模仿S3中呼读音舌位图构音（设计意图在掌握了发音部位和发音方式以后诱导呼读音，向构音语音过渡；）

4.

2.音位习得（设计意图音位习得训练促进患儿初步习得该音位，将在诱导阶段诱导出的音位进行类化通过强化词语一词组过渡，帮助患儿建立构音发音自我监督提醒机制）

（1）.利用S3构音语音测量与训练仪进行/q/单、双、三音节词训练，单、双、三音节词无提示情况下连续完成3遍正确构音后，进行双音节、三音节拓展词组训练单音节

七、球、钱、枪；双音节企鹅、气球、青蛙；三音节巧克力

（2）利用魔术盒变一变游戏，进行单、双、三音节词、词组强化练习枪、企鹅、青蛙、气球、巧克力A.教师当魔术师，让孩子说出想要的礼物，教师听一听、变一变，并引导孩子说一说词、词组B.互换角色，增加难度让孩子当魔术师，听一听、变一变、说一说

5.语言（拓展教学）（设计意图声母音位治疗的最终目的是在生活中能够用该音位进行准确地交流，在日常的情境中强化目标音位，可以帮助患儿将所习得的目标音位更快地迁移到日常生活的使用中去）

（1）.听一听，说一说，做一做A.出示皮球（师示范）问什么？皮球干什么？拍皮球谁拍皮球？老师拍皮球李俊潼做一做，说一说出示足球，方法同皮球B.师生互换角色听一听、做一做

（2）.情景对话（创设情境，去超市给琪琪买生日礼物）先带孩子认识商品名称（如乒乓球、汽车、铅笔盒、气球等）先带孩子认识商品名称听一听，说一说（如乒乓球、汽车等）引导孩子主动和售货员阿姨进行对话交流，多次表达如阿姨，我想买乒乓球我想买七个乒乓球等句子

6、后测

7、球、钱、枪，每个词跟读三遍，教师按照测试结果记录在表格中家庭作业妈妈带孩子去超市购物，最好所购商品与@有关，在真实情境中妈妈与孩子进行对话交流；孩子与他人之间进行对话交流如妈妈，我喜欢XX阿姨，我想买XX等句子

5.范例分析此课设计从该聋儿的实际出发，以该聋儿的需要为先决因素进行构思，围绕孩子的听力、言语、语言来设计此课，并结合孩子的认知水平、兴趣爱好而设计出听力语言学习紧相扣连的学习活动，在活动中不仅学习某一音节的发音，掌握词汇以及与词汇有关的句形，还综合了手工、绘画、计算、游戏等因素为孩子提供了德智体美获得全面发展的机会课程设计始终把孩子作为学习的主体，为他创设了良好的学习环境不管是图片的演示、听故事、模拟发音、还是操作添画眼睛和胡须、点数鱼、摸牌游戏，无不体现了儿童的教学特点，让孩子在轻松愉快生动活泼的学习活动中理解了概念，学习了听说，增长了知识，提高了能力此课让孩子积累词汇的基础上，有效而迅速的提高语言能力，生动的学习活动促使他产生积极的学习动机，同时在学习时保持他的学习兴趣注意，符合孩子学习的特点和规律，取得了较好的学习效果，调动了孩子的学习积极性，保持了愉快的学习情绪

4.小结个别康复训练课是一种很好的康复训练形式，我们要在实践中不断提高对个别化教学的认识，充分发挥它的积极作用，提高聋儿听力语言康复的效果。