动火安全作业票模板2022版

动火安全作业票编号:申请单位作业申请时间年月日时分动火地点及动火部位作业内容动火作业级别特级口一级口二级口动火方式动火人及证书编号作业单位气体取样分析时间年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分代表性气体分析结果分析人关联的其他特殊作业及安全作业证编号风险辨识结果动火作业实施时间自年月日时分始至年月日时分止序号安全措施是否涉及确认人动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗、置换合格，达到动火条1是口否口件与动火设备相连接的所有管线已断开，加盲板（）块，未采取水封或仅2是口否口关闭阀门的方式代替盲板动火点周围及附近的空洞，客井、地沟、水封设施、污水井、取样口、3是口否口排液口等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙等手段进行隔离可燃物料罐区动火点同一防火堤和防火间距内的储罐.未进行脱水和取4是口否口样作业高处作业已采取放火花飞溅措施，作业人员佩戴必要的个体防护装备5是口否口在有可燃物构件和使用可燃物做防腐内村的设备内部动火作业，已采取6是口否口防火措施乙块气瓶直立放置，已采取防倾倒措施并安装防回火装置；乙块气瓶、7是口否口氧气瓶与火源间的距离大于10米，两气瓶互相间距大于5米现场配备消防蒸汽管（）根，水管（）根，（）型灭火器（）8是口否口台，防火布（）块，消防水带（）条，应急水桶（）个9电焊机所在位置已考虑防火防爆措施，且己可靠接地是口否口动火点周围规定距离内没有易燃易爆化学品的装卸、排放、喷漆等可能10是口否口引起火灾爆炸的危险作业动火点30m内垂直空间未排放可燃气体；15nl内垂直空间未排放可燃液11是口杏口体；10m范围内及动火点下方未同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业，10m范围内未见有可燃性粉尘清扫作业己开展作业危害分析，制定相应的安全风险管控措施，交叉作业已明确12是口否口协调人13用于连续检测的移动式可燃气体检测仪已配备到位是口否口14配备的摄录设备已到位，且防爆级别满足安全要求是口否口其他相关特殊作业已办理相应安全作业票，作业现场四周已设立警戒区15是口否口其他相关特殊作业以办理相应安全作业票，作业现场四周已设立警戒区16是口否口17高处作业应采取防火花飞溅措施是口否口18动火点周围易燃物已清除是口否口涉及刺激性、腐蚀性化学品、蒸汽管道动火，作业人要穿戴防护用品19是口否口20动火作业前，应认真检查电焊、气割工具，保证安全可靠是口否口21电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接是口否口22无监护人或监护人不在现场，动火人严禁进行动火作业是口否口23临时线绝缘良好，接头处包扎可靠，全线无裸露是口否口在电缆桥架上方动火作业时确认桥架盖板完好，并苫盖防火毯、准备好24是口否口接火盆等防火措施其他安全措施25编制人安全交底人接受交底人监护人作业负责人意见签字年月日时分所在单位意见签字年月日时分安全部意见签字年月日时分动火审批人意见签字年月日时分动火前，岗位当班班长验票签字年月日时分完工验收签字:年月日时分。