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文本内容:
病理生理学
一、课程简介病理生理学是研究疾病发生、发展与转归的规律及其机制的科学其主要任务是从功能与代谢变化来探讨疾病发生发展过程中的规律和基本病理机制,科学揭示疾病的本质,为防病、治病提供实验和理论依据病理生理学以生理学、生物化学与分子生物学、免疫学、病理学、生物物理学等为基础,是多学科相互渗透而形成的独立学科,是联系基础医学和临床医学的“桥梁”病理生理学通过疾病概论、基本病理过程和器官病理生理学的讲解,使学生掌握相关知识的同时,注重学生主动学习能力及批判性思维等的培养,为其后续临床课程学习及科研素质的提高打下坚实的基础
二、理论教学内容
1.绪论和疾病概论掌握内容病理生理学和基本病理过程的概念;健康、疾病的概念;脑死亡的概念和判断标准了解内容病理生理学的主要教学内容及研究方法;病理生理学的发展简史;疾病的病因学及发病学;疾病发生发展的一般规律及基本机制;疾病的转归
2.水、电解质代谢紊乱
(1)掌握内容水钠代谢障碍的分类、概念、发病机制、特点和对机体影响及其机制(重点为三型脱水)了解内容正常水和电解质的生理功能及代谢调节3,水、电解质代谢紊乱
(2)掌握内容水肿的概念、发病机制及水肿的特点,心力衰竭和肝硬化引起水肿的机制了解内容正常血管内外水平衡,体内外水代谢平衡
4.水、电解质代谢紊乱
(3)掌握内容低钾血症、高钾血症的概念、发生原因、代谢规律和对机体的影响(重点为心脏、骨骼肌和酸碱平衡)及其机制了解内容正常钾平衡的调节(跨细胞转移和肾调节);各类水电解质代谢紊乱防治的病理生理基础
5.酸碱平衡紊乱
(1)掌握内容酸碱平衡的概念和酸碱失调的概念;四型单纯型酸碱中毒的概念、反映酸碱平衡的常用指标及意义、阴离子间隙的概念了解内容体液酸碱物质的来源;酸碱平衡的调节
6.酸碱平衡紊乱
(2)掌握内容代谢性酸中毒的原因,对机体的影响及其机制;呼吸性酸中毒对机体的影响和机制了解内容呼吸性酸中毒的原因
7.酸碱平衡紊乱
(3)掌握内容代谢性碱中毒的原因,对机体的影响及其机制酸碱平衡紊乱诊断的病理生理学基础了解内容呼吸性碱中毒的原因和对机体的影响;混合型酸碱平衡紊乱的类型、原因和特点;双重性酸碱紊乱和单纯性酸碱紊乱的代偿预计值的计算
8.缺氧掌握内容缺氧、发绢、肠源性发绢的概念;常用血氧指标(血氧分压、血氧容量、血氧含量、血红蛋白氧饱和度、动-静脉血氧含量差和P50)的概念和正常值;缺氧的类型、原因、发病机制和81血氧指标的变化特点;缺氧时呼吸系统、循环系统和血液系统的变化及机制了解内容缺氧时中枢神经系统的变化、组织细胞的代偿适应性变化与损伤性变化;氧疗的原理和效果;氧中毒的概念、原因与机制
9.发热掌握内容发热、过热、内生致热原的概念;发热和过热、发热激活物和内生致热原的区别;发热的发病机制;发热时相及各期的热代谢特点了解内容正常体温的调节;发热激活物与内生致热原的种类;体温正、负调节中枢的部位;发热中枢正、负调节介质的种类;热限的概念;发热时代谢与功能的改变;发热的处理原则
10.应激掌握内容应激、应激原、热休克蛋白、急性期反应蛋白的概念;交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体一肾上腺皮质激素系统的基本组成、应激时的防御意义及不利影响;急性期反应蛋白的主要功能;应激性溃疡的概念和机制了解内容生理性应激和病理性应激;应激时中枢神经系统的变化、其他神经内分泌变化;免疫系统的反应创伤后应激障碍的概念应激时机体功能代谢的变化及与疾病的关系
11.缺血-再灌注损伤掌握内容自由基、缺血-再灌注损伤、钙超载的概念;重点掌握缺血-再灌注损伤的发生机制(缺血-再灌注时氧自由基增多和自由基损伤的机制,钙超载发生和致组织损伤的机制,白细胞增多和介导微血管损伤的机制等)了解内容粘附分子、缺血预适应和缺血后适应的概念;缺血-再灌注损伤的原因和条件;再灌注性心律失常的发生机制;各重要器官缺血-再灌注损伤的特点;缺血预适应的保护机制自由基的种类;自由基清除剂的种类;缺血-再灌注损伤防治的病理生理基础
12.休克
(1)掌握内容休克的概念;休克分期和I期微循环的改变、机制、意义及临床表现了解内容休克的病因和分类;几种常见休克的特点
13.休克
(2)掌握内容多器官功能障碍综合征(MODS)的概念;休克n,II期微循环的改变、机制、意义及临床表现了解内容MODS的发病经过和发病机制;休克时肺、肾、心和肝功能的变化及机制;休克时胃肠、免疫的功能变化
14.凝血与抗凝血平衡紊乱掌握内容弥散性血管内凝血(DIC)和微血管病性溶血性贫血的概念;重点掌握DIC的病因、发病机制及其临床表现的发生机制;DIC的分期;影响DIC发生发展因素了解内容凝血、抗凝、纤溶系统的组成及功能;DIC的分型;“3P”试验和D-二聚体检查的原理及意义血细胞和血管的异常;血管内皮细胞在凝血、抗凝及纤溶过程中的作用;DIC防治的病理生理基础
15.心功能不全
(1)掌握内容心功能不全的概念;掌握心力衰竭的发病机制了解内容心力衰竭的病因和诱因;正常心肌舒缩的分子基础;心力衰竭的分类
16.心功能不全
(2)掌握内容端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难的概念;心力衰竭时呼吸困难的表现形式及机制了解内容心力衰竭时机体的代偿方式及意义;心功能不全防治的病理生理基础
17.肺功能不全
(1)掌握内容呼吸衰竭、静脉血掺杂、死腔样通气和二氧化碳麻醉的概念;阻塞性通气不足时呼82吸困难的性质了解内容呼吸衰竭的病因及分类;呼吸衰竭时主要机能代谢改变(酸碱平衡及电解质紊乱、呼吸系统、中枢神经系统和心血管系统变化)
18.肺功能不全
(2)和肝功能不全
(1)掌握内容呼吸衰竭的基本发生机制;呼吸衰竭的防治原则和机制;肝性脑病的概念了解内容急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和COPD的概念、特征及其发病机制;肝性脑病的分类和分期
19.肝功能不全
(2)掌握内容假性神经递质的概念;肝性脑病的发病机制(氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说和GABA学说);肝性脑病防治的病理生理基础了解内容肝肾综合征的概念、病因、分型和发生机制
20.肾功能不全
(1)掌握内容肾功能不全、急性肾功能衰竭、氮质血症的概念;急性肾功能衰竭的发生机制和多尿期多尿的机制;少尿型急性肾功能衰竭机体的功能和代谢变化了解内容肾功能不全的基本发病环节;肾功能不全的病因和分类;急性肾功能不全防治的病理生理学基础
21.肾功能不全
(2)掌握内容慢性肾功能衰竭、肾性骨营养不良和尿毒症的概念;慢性肾功能衰竭时机体的功能代谢变化及其机制(如多尿、肾性骨营养不良、肾性高血压和肾性贫血)了解内容慢性肾功能衰竭的病因、发展过程和发病机制;尿毒症毒素、尿毒症的功能代谢变化;慢性肾功能不全和尿毒症防治的病理生理学基础
22.脑功能不全掌握内容认知障碍的概念和主要表现形式;意识障碍的概念和主要表现形式了解内容脑功能不全的表现特征;认知障碍的病因、发病机制和对机体的影响;学习记忆障碍的发病机制;意识障碍的病因、发病机制和对机体的影响;认知的脑结构基础、意识维持和意识障碍的脑结构基础;认知障碍、意识障碍防治的病理生理基础
三、参考资料《病理生理学》第8版.金惠铭主编.人民卫生出版社.2013年3月出版《病理生理学》第3版.李桂源主编.人民卫生出版社.2015年6月出版《病理生理学》第2版.石增立、张建龙主编.科学出版社.2013年1月出版83
四、学时分配参考学时序号教学内容总学时理论学时实验学时1绪论和疾病概论2202水、电解质代谢紊乱
(1)2203水、电解质代谢紊乱
(2)2204水、电解质代谢紊乱
(3)2205酸碱平衡紊乱
(1)2206酸碱平衡紊乱
(2)2207酸碱平衡紊乱
(3)2208缺氧2209发热22010应激22011缺血-再灌注损伤22012休克
(1)22013休克
(2)22014凝血与抗凝血平衡紊乱22015心功能不全
(1)22016心功能不全
(2)22017肺功能不全
(1)22018肺功能不全
(2)肝功能不全
(1)22019肝功能不全
(2)22020肾功能不全
(1)22021肾功能不全
(2)22022脑功能不全220合计4444084。