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文本内容:
凝脂翳(细菌性角膜炎)中医护理查房查房时间2022-04-28查房地点教研室查房参与者
一、护士长发言()查房的目的凝脂翳为眼科常见的疾病,我们这次针对护理工作中的问题与难点展开讨论,提出更好的中医护理技术此次查房患者是42床陈XX,现在由责任护士汇报病历
二、责任护士发言():患者陈XX男,22岁,因1天前自觉左眼进虫后出现左眼疼痛、畏光流泪,视物模糊,眼胀,于4月20日步行入院入院症见患者左眼醪涩疼痛,视物模糊,灼热畏光,热泪频流,白睛混赤,黑睛生翳,呈凝脂状,左眼睑痉挛,球结膜急性混合性充血,角膜中央大片点状浸润,鼻下方见片状着色,2%FL(+),基质水肿,虹膜纹理清晰,色棕,瞳孔圆,直径3mm,对光反射灵敏,晶体透明右眼睑无肿胀,眼睑无内外翻,无倒睫,结膜无充血,角膜透明,前房轴深可,房水清,虹膜纹理清,瞳孔圆,约3mni大小,对光反射灵敏,晶体透明双眼视网膜平伏饮食睡眠可,二便调,舌红,苔薄黄,脉浮既往史4年前于爱尔眼科医院行双眼近视手术(具体不详)过敏史无阳性体征无中医诊断凝脂翳(左)风热壅盛证西医诊断角膜炎(左)治疗情况
1、眼科护理常规,二级护理,普食,冲洗结膜囊;
2、中医治法祛风清热,方药新制柴连汤加减;
3、运用的中医特色治疗技术耳穴压豆(眼、肝、肾、神门、交感)疏通经络治疗,中药贴敷疗法(清热解毒方)局部外用清热解毒,炎可宁丸口服清热解毒治疗;
4、予以双氯芬酸钠滴眼液抗炎,玻璃酸钠滴眼液营养角膜,妥布霉素地塞米松滴眼液抗感染;
5.予维生素C静滴支持治疗新冠防疫方祛风清热化湿;
三、床旁查看病人
1、望望神、望舌、望形体、望呼吸
2、闻气味全身无异味
3、问双眼有无疼痛及流泪肿胀情况,饮食、二便、睡眠、中医特色技术操作的效果及有无不良反应
4、切心脏听诊四个区、测血压、脉搏、有无水肿健康指导护士长、责护与病人沟通
1.中药贴敷疗法主要是用无菌纱布蘸湿具有清热解毒药液并湿敷于患眼湿敷时尽量贴合于患眼,嘱其闭眼,以免药液渗入到双眼引起不适,如有此情况出现及时告知护士进行处理严格执行手卫生,着重指导协助患者滴眼液的使用方法
2.注意防外感,适内湿度适宜,切勿贪凉任意减少衣物被服
3.避免强光刺激,注意休息,宜清淡易消化饮食
四、责任护士汇报护理内容
1、证候施护及中医特色护理技术1急性疼痛1评估疼痛的诱因、性质、耐受情况予以中药贴敷疗法滴眼液按医嘱使用
2.观察疼痛是否减轻,继续中药透药湿敷,观察不良发应及效果2畏光流泪视物模糊
1.注意休息,急性期禁用热敷,以免加重病情
2.避免强光刺激,注意用眼卫生,禁止用脏手脏手帕揉眼,洗脸用具定期煮沸消毒,预防重复感染,加重病情
3.按时滴眼药水,切勿乱用眼药水,以免造成不良后果
4.遵医嘱予耳穴贴压,常用穴位神门,肝、肾、交感、眼等3心理状态与患者进行沟痛,讲解相关知识及成功病历,鼓励患者建立信心,消除患者顾虑
2.床边体查结果
①目前情况患者入院第八天,精神可,患者诉左眼疼痛、畏光流泪,视物模糊,眼胀减轻,纳可,睡眠正常,二便调体温
36.7摄氏度,血压128/80nirnHg,脉搏90次/分,呼吸20次/分,律齐
②中医操作后的效果耳穴压豆、中药贴敷疗法使用过程中无不适,效果明显
3.健康指导1生活起居
①环境安静,空气新鲜,温湿度适宜;避免劳累,饱餐,情绪激动,便秘,感染等诱发因素;戒烟限酒,起居有常,饮食有节
②急性期患者以注意休息,采取舒适体位忌用热敷双眼,避免强光刺激,注意用眼卫生,分泌物多时及时清拭或冲洗,如有角膜穿孔时忌冲洗结膜囊,恢复期可过行热敷,使局部血管护张,促进血液循环,促进炎症的吸收
③避免长期低头作业,以免淤血加重病情2饮食指导加强营养,多食富含维生素食物,如肝,胡萝卜,水果,蔬菜等,增强机体抵抗力忌生辛辣刺激,肥甘厚味之物3用药指导妥布霉素地塞米松滴眼液4次/天,双氯芬酸钠滴眼液4次/天,玻璃酸钠滴眼液6次/天注意事项两种滴眼液间隔10-20分钟4情志护理细菌性角膜炎症起病急,发展快,变化多,病程长、恢复慢,鼓励患者应保持愉快的心情,用积极乐观的人生态度对待疾病鼓励患者表达内心感受,向患者介绍本疾病的发生、发展及转归,取得患者理解和配合,消除不良情绪情绪烦躁,使用安神静志法:患者闭目静心全身放松、平静呼吸,或听音乐,以达到周身气血流通舒畅
5、护理效果评价方案实施效果好,患者症状改善,能主动接受各项治疗护理及健康教育
五、讨论阶段护士长责任护士在临床工作中能按照护理方案对病人进行护理,对病人的症状改善取得比较好的效果,没有护理并发症的发生,下面我们就病人的护理措施与护理难点进行一个讨论护土长风热壅盛证的证候要点有些什么?xx风热壅盛证的证候要点疼痛、畏光流泪,视物模糊、眼胀,舌红,苔薄黄,脉浮护士长回答得很好,那么饮食方面有什么补充?XX饮食种类应多样化,应给予富于营养,易消化富含维生素丰富的食物肝,胡萝,蔬菜,水果等,同时多饮水,预防便,患者血脂高,应此宜低盐低脂饮食护土长生活起居方面还有谁有补充吗?XX结合患者的实际情况,做好春夏季养生的健康宣教
1.纠正不良的习惯,严格执行手卫生,同时避免长期低头弯腰,劳累等
2.顺应四时,指导患者早睡早起,中医认为夏气与心气相通,重视静养,避免大汗淋漓
3.夏季应食补凉血,注意避免贪凉,外感护士长陈平刚刚的补充比较到位,三因制宜是中医护理的基本原则之一,因时、因人、因地护理情志护理是重点也是难点,大家对情志方面有什么补充?xx指导患者掌握自我排解不良情绪的方法,如音乐疗法,谈心释放法,转移法患者应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜护理上提前做好心理护理,多与患者沟通交流,注意倾听患者的心声,防七情致病护士长中医说七情致病,我现在问一下大家,七情指什么,跟脏腑有什么对应关系?XX喜伤心,怒伤肝,忧思伤脾,悲伤肺,恐、惊伤肾护士长不错,看大家基础知识掌握得还行我们每位护士对穴位与经络都要灵活掌握并应用六护士长总结今天的查房大家讨论比较积极,也能在护理工作中灵活运用护理方案,解决护理问题现在做总结如下
1、耳穴贴压选穴要正确,动作要轻揉,需跟患者讲解注意事项中医技术治疗,观察效果及反应,及时反馈医生
2、急性期一定要注意卧床闭目休息静养,避免热敷双眼,同时对双眼有视力下降者,需留陪护在旁,加强安全护理
3、患者睡眠欠佳,要给予心理疏导,避免紧张情绪,睡前可以喝热牛奶,听听轻音乐,帮助睡眠
4、情绪上责任护士应多与病人沟通,采取共情、倾听、安慰、陪伴等方式,“心动则神摇,心静则神安”指导患者保持心态平和,避免情绪激动
5、大家继续加强中医基础理论知识、经络、穴位的学习,积极开展中医传统的中医技术,临床护理中注意中西结合,在临床实践中注意观察疗效,做好记录,总结经。