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文本内容:
动脉采血技术操作标准项目操作内容分值评分标准
1.着装整洁,仪表符合要求核对医嘱,核对病人仪表一处不符合要求扣1分,核对缺一项扣2床号、姓名及腕带自我介绍,解释目的及指导配3分,每项核对不到位扣1分,未解释扣2分,解合释不全扣1分
2.评估1评估患者病情、30分钟内无剧烈活动、咳嗽操作等、体温、呼吸机参数设置和吸氧状况、患者需未评估扣5分,前准求8一处不规范扣2分2评估患者动脉搏动情况、穿刺部位皮肤及血管状备况20分3环境安静、整洁、光线充足、温度适宜
3.洗手,戴口罩3一处不规范扣1分
4.用物:治疗盘,消毒液、棉棒、小垫巾、弯盘、含肝素的采血注射器、橡皮塞或专用凝胶针帽、乳6一件不符合要求扣1分,一处不规范扣1分胶手套、手消毒液、输液贴、化验单
1.按要求查对床号、姓名、化验单项目,检查一次查对内容缺一项扣1分,物品检查每缺一项扣16性物品的灭菌日期及外包装分,未查对扣5分,查对方式错误扣3分操作
2.做好解释工作取体位、选动脉、根据需要垫小解释不全扣1分体位欠佳/二次选择动脉/未充4枕分暴露消毒部位/按需求垫小枕缺一项各扣1分流程
3.消毒65分1常规消毒穿刺局部皮肤以动脉搏动最强未消毒扣10分10点为圆心,直径大于5CM消毒不规范扣5分2消毒操作者一手食指、中指前端
4.采血20穿刺方法不符合要求扣5分未固定针栓扣5分
(1)动脉血气分析首选挠动脉或足背动脉,动脉搏穿刺退针一次扣5分动弱时可选股动脉(口述)嘱患者尽量平静呼吸穿刺退针二次扣10分
(2)左手食指及中指并拢触摸动脉,用拇指辅助退针三次不及格固定,右手持注射器在搏动最强点下
0.5〜1CM处,穿刺针斜面向上,与皮肤呈30〜45°进针见注射器乳头内有血后,固定针栓,即抽需血量(机器需血量为
0.15ml,为了使操作方便防止产生由于操作失误而造成动脉血样本浪费,建议采血量为注射器总容量的1/3到1/2)
5.采血毕,迅速拔出针头,立即将针头插入橡皮塞或凝胶针帽,压迫穿刺部位5-10分钟,必要时用沙5未按压扣5分,按压时间不够扣3分袋压迫止血
6.上下颠倒注射器至少5次,在手中搓动注射器,3未摇匀/方法不正确扣1分使血与肝素充分混合
7.再次核对化验单、患者、标本,在验单上写上患8缺一项扣2分者体温及抽血时间、吸氧浓度,情绪状况,及时通未及时送检扣2分知送检
8.协助患者取舒适卧位,整理床单位、清理用物,5一项不符合要求扣2分交代注意事项
9.洗手、记录4未洗手记录各扣2分未指导病人扣5分,指导不全扣2分,其他
1.解释沟通细致有效,告知内容详细易懂7一项不符合要求扣1分评价
2.无菌观念强,动作熟练,操作中注意关心体贴病8污染一处扣2分,一处不符合扣2分15分人
3.时间:10分钟每提前或拖后30秒加、减1分抗凝方法
1..穿刺前先抽吸肝素
0.5mL湿润注射器管腔后弃去余液,以防血液凝固,放无菌托盘内备用(此种抗凝方法如多个病人采血较浪费肝素)
2.25000U肝素加入到100ml生理盐水中,采血前冲洗注射器后多次反复抽拉针栓,以保证针筒内残留的肝素量达到最少,防止肝素钠对监测结果产生干扰。