区级综合医院做好秋冬季新冠肺炎疫情防控工作情况汇报

区级综合医院做好秋冬季新冠肺炎疫情防控工作情况汇报根据市新冠肺炎疫情防控指挥办《关于印发XX市迎接国务院第七次大督查秋冬季疫情防控迎检工作方案的通知》（X疫防控办〔2020〕515号）要求及《XX市秋冬季疫情防控工作方案》文件精神，我院切实做好秋冬季新冠肺炎疫情防控各项工作现将具体工作情况汇报如下

一、主要做法

（一）推进发热门诊规范化建设

1.现时我院发热门诊设在原X城财政所，与医院本部分离按院感规范要求分区明确并标识明确，设立清洁区、半污染区、污染区；实施三通道病人通道、医护人员通道、污物通道；设置成人诊室、儿童诊室及特殊诊室、外来务工诊室、药房、收费处、采样间、抽血室、医疗废物暂存间及隔离留观区；隔离留观区设有33间病房，开放46张留观床（隔离留观病床8张），其中1张病床配置独立卫生间在医院本部门急诊预检分诊处到发热门诊设置发热病人专用通道，减低发热病人与周围人员的交叉感染风险

2.发热门诊改造鉴于疫情防控为持久战，原X城财政所（现发热门诊）不能长期使用，结合医院实际情况拟将医院办公楼改建为新发热门诊及定点医院用途；该项目占地面积330平方米，总建筑面积约1H0平方米；建设标准参照《XX省卫生健康委关于印发公立医疗机构发热门诊和发热诊室规范化建设方案的通知》（X卫规划函

[2020]32号）经设计院、市感控专家反复论证，确定图址，工程H月15号开始动工，因为涉及X饭堂改造及X办公场所改建，导致X发热门诊开工推迟,新冠肺炎定点救治医院按照院感要求改建，功能要求高，结构复杂，建成后有13间隔离治疗及留观病房（一楼2间，二楼4间，三楼7间），工期较长，初步预计于2021年2月底完成

（二）强化发热门诊“哨点”作用

1.按照《XX省卫生健康委关于印发公立医疗机构发热门诊和发热诊室规范化建设方案的通知》（X卫办规划函

[2020]34号）要求，进行自查及时整改，做好秋冬季疫情防控准备，坚持把常态化防控贯穿于各项工作的全过程各环节，加大培训、演练、排查力度，及时查漏洞、补短板、强弱项，切实落实“四早”，严格落实就诊患者及中高风险地区返X人员来院的测温、扫码、流行病学史调查及核酸筛查，发挥哨点监测的敏感性，特别是XX、香X及境外人员存在无微信扫X康码的情况，目前通过联系卫健局信息股取得后新的行程码，通过一码通医护工作台，手工输入行程码，较好地完成扫码任务，落实患者的行程追踪

2.对于特殊发热患者及重点地区发热患者由发热门诊收至隔离留观室区，并及时向医务科报告，请专家会诊同时汇报给卫健局优化诊疗流程、提高病原学检测效率，6小时内报核酸检测结果，2小时内报告疑似和确诊病例，尽量缩短患者在发热门诊停留的时间经新冠病毒等病原学检测后，排除新冠肺炎，尽快转至相应的临床科室继续进行治疗发现疑似病例，及时转至XX市第一人民医院进行隔离治疗

3.发热门诊实行24小时接诊，严格执行首诊负责制，不拒诊、拒收或推诿发热患者严格执行发热门诊管理规范和要求，做好人员配置和职责建立全力保证发热门诊的医护人员的排班，进行梯队人力补充及休整

（三）不断提高核酸检测能力

1.2020年6月15我院取得临床基因扩增检验实验室资质，并向核发《医疗机构许可证》卫健行政部门完成登记备案手续参与核酸检测人员12人（兼顾临床检验工作），掌握核酸检测混检技术的应用负责院内标本及收区域内6间医疗机构（XX区中医院、XX卫生院、XX卫生院、XX卫生院、XX卫生院、XX区妇计中心）核酸检测样品单日最大检测量为350人份，近7天平均每日核酸检测150人份；按照疫情防控要求，在规定的6小时内报告核酸检测结果，12小时内上传核酸检测结果到XX省新冠病毒检测信息系统

2.进一步优化核酸检测技术，掌握新冠病毒核酸5合

1、10合1混采混检技术的应用，按要求开展检测工作，增加一X核酸提取仪和一X荧光定量PCR仪器，可以大大增加核酸检测能力；强化实验室生物安全管理，定期进行安全监督检查，落实实验室第一责任人，按要求做好相关生物样本的保存、运输、销毁工作

（四）落实院感防控措施L制定应急预案和工作流程按照《国家卫生健康委办公室关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）的通知》（国卫办医函［2020）65号）《XX省卫生健康委办公室关于印发新型冠状病毒肺炎医院感染预防与控制指导的通知》（X卫办医函〔2020〕4号）等文件精神，根据新型冠状病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预警机制，制定应急预案和50个工作流程、指引及制度院感科于2020年3月份编制了《XX市XX区人民医院新冠肺炎院感防控手册》指导临床科室做好新冠肺炎院感防控工作

2.开展全员培训依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，尤其是对高风险科室如发热门诊、内科门诊、儿科门诊、急诊、呼吸病房的医务人员要重点培训，做到XX少开展1次院感防控分级分类培训，尤其加强陪护、安保、保洁等工勤人员的培训管理，做到全院工作人员每月全员培训至少一次，并进行考核，与绩效奖金挂钩使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制

3.做好医务人员防护院感科规范消毒、隔离和防护指弓设备科储备质量合格、数量充足的防护物资，如消毒产品和医用外科口罩、医用防护口罩、隔离衣、眼罩等防护用品，确保医务人员个人防护到位在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控根据不同工作岗位暴露风险的差异，选择不同的防护级别正确选择和佩戴口罩、手卫生是感染防控的关键措施院感科亲自培训医务人员穿脱防护用品的流程，加强医务人员的防护意识

4.关注医务人员健康合理调配人力XX和班次安排，避免医务人员过度劳累提供营养膳食，增强医务人员免疫力针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测，包括体温和呼吸系统症状等，对医院职工中发热、干咳等呼吸道症状或腹泻等消化道症状者开展核酸检测，密切接触新冠肺炎相关病例的工作人员（含医务工作人员、后勤保障等）每周开展一次全员新冠肺炎核酸检测，同时采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务

5.规范发热门诊建设发热门诊建设规范，符合“三区两通道”，24小时接诊，严格落实首诊负责制发热门诊实现挂号、收费、医疗处置和取药在发热门诊内影像检查在专人监管下遵照规定的流程完成发热门诊所有就诊患者进行新冠病毒核酸检测、血常规检测，必要时进行胸部CT检查和新冠肺炎抗体检测核酸结果在6小时内出结果对14天内来自国内中高风险地区发热患者等符合留观条件的患者采取留观处理，待排除新冠肺炎感染后方可离院

6.加强感染监测做好早期预警预报，加强对感染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进发现疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者时，应当按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作院感科每天下到预检分诊、发热门诊及隔离病区检查院感工作落实情况，及时指出存在问题，提出整改措施，防止交叉感染

7.做好清洁消毒管理严格执行《医疗机构消毒技术规范》和《医院空气净化管理规范》，制定环境消毒管理规定和指弓I做好诊疗环境（空气、物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒

8.加强门诊与住院患者就诊管理做好就诊患者的管理，做好分流，尽量减少患者的拥挤，以减少医院感染的风险严格把好入院、入楼、入诊区、入病区等关口发现疑似或确诊感染新型冠状病毒的患者时，依法采取隔离或者控制传播措对发热门诊患者、新入院患者、陪护人员及医生认为有必要的患者进行核酸检测同时做好住院部的门禁管理，规范陪护人员及探视人员管理，严禁互串病房、扎堆聊天设置缓冲病房,收治紧急入院治疗但未获得新冠肺炎核酸检测结果的患者防范院外来源的交叉感染，最大限度保障患者和医务人员安全

9.加强患者教育开展就诊患者及其陪同人员的教育，使其了解新型冠状病毒的防护知识，指导其正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等

10.加强感染暴发管理严格落实医疗机构感染预防与控制的各项规章制度，最大限度降低感染暴发的风险增强敏感按照规定及时报告，并依据相关标准和流程，启动应急预案,配合做好调查处置工作性，发生新型冠状病毒感染疑似暴发或暴发后,医疗机构必须

11.加强医疗废物管理将新型冠状病毒感染确诊或疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理，严格按照《医疗废物管理办法》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《新型冠状病毒肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》有关规定，进行规范处置

12.按照《XX省卫生健康委办公室关于建立医院感控督导员制度的通知》的文件精神，我院于2月27日建立《XX区人民医院感控督导员制度》，成立感控督导小组，为进一步加强我院感染防控工作，确保各项措施有效落实，精准、实时监测和指导发热门诊及隔离病区等高风险区域工作人员防护工作院级督导小组每周2次全院分片区督导巡查及指导，各科室督导员每日巡视督导各病区、科室做好感染自查防控工作，发现问题及时整改落实，最大限度确保医护人员与患者的健康和生命安全

（五）全力做好医疗救治按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则,加强组织协调、医疗力量调配和医疗设备配备，对新冠肺炎患者实行定点集中治疗，确保“应收尽收”“应治尽治”，做到准确快速报告患者救治信息推广中西医结合治疗，开展多学科诊疗，千方百计提高诊疗效果；加强治愈患者健康监测、心理疏导和康复治疗，促进患者全面恢复健康

（六）加强医疗XX储备床位、物资、设备准备工作配足配齐急救、抢救、重症救治、监护、检测等仪器设备，做好医用耗材、药品、防护装备、消毒用品储备，防护类物资（包括口罩、防护服、护目镜、防护面屏等），保持能够供给30天使用量，并且备有应急供应队伍，在需要时立即启动应急预案，要求应急供应队伍落实紧急供给防护物资，确保满足秋冬季疫情防控需要

（七）加强医务人员培训和技术演练依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，尤其是对高风险科室对点培训、后勤保洁员及医疗废物专管人员的培训，使其熟练掌握防控知识、方法与技能11月17日进行秋冬季新冠肺炎防控和救治应急演练，提升医务人员对新冠肺炎防控和救治的熟练度为有效满足在特殊情况下，大规模人群新冠病毒核酸应急检测需求，加强核酸采样人员的储备，拟计划在本月底完成核酸采样培训工作

（八）做好新冠肺炎后备定点医院建设

1.为做好定点医院医疗救治工作，我院设置新冠肺炎病区及重症医学科，新冠肺炎病区设置床位20张，重症医学科设置床位6张；一旦疫情爆发流行，立即启动后备医院清空方案,48小时内，内二科全体医务人员接管新冠肺炎病区，内一科全体医务人员接管重症医学科，人员架构维持不变新冠肺炎病区收治新冠肺炎疑似/待排患者，确诊和无症状感染者；重症医学科收治新冠肺炎重症患者其他各科医务人员作为后备人力第二梯队人员，随时做好应急准备

2.做好医疗救治XX准备工作目前医疗设备配备无创呼吸机8X、心电监护仪32X、经鼻高流量呼吸治疗仪IX、ICU多功能床6张、救护车4辆（其中负压救护车1辆）、负压担架1张核酸检测设备有核酸提取仪IX、PCR扩增仪IX、生物安全柜2X

二、主要存在问题

（一）预检分诊处工作人员职责落实不到位，使部分未佩戴口罩的群众进入医院，部分群众进入医院未扫码

（二）医务人员的手卫生执行不到位个别医务人员没有按不同岗位，分级分区要求做好个人防护

（三）个别诊室无做到一人一诊一室

（四）部分候诊人员及排队缴费人员间隔距离没有达到1米以上

（五）住院病区门禁管理不到位，陪护人员及探视人员管理措施执行不到位对患者及陪护人员防护知识宣教不到位

（六）感控督导组成员职责不到位

三、下一步工作计划

（一）医务科、院感科、防保科、护理部及感控督导员按照上级文件精神及防控有关规范、指引，定期和不定期下科室进行指导检查，及时发现问题，及时整改，持续改进加强对预检分诊医务人员的培训，督促落实工作职责

（二）科室感控督导员每天检查指导科室医务人员手卫生执行情况，对存在问题及时指出加强医务人员个人防护的培训，发挥科室感控督导员的作用，每天对科室的院感防控措施进行指导检查

（三）门诊部严格按要求执行“一人一诊一室”

（四）导诊护士及志愿者及时疏导聚集人群，确保候诊人员及排队缴费人员每人的间隔距离要达到1米以上

（五）住院部加强陪护人员及探视人员的管理，加强患者及陪护人员的防护知识宣教科内防控督导员每天检查科内院感防控工作

（六）加强感控督导组的职责落实，定期培训，进一步提高感控督导员的防控风险意识。