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问答
1、洋地黄中毒的表现及处理洋地黄中毒的表现最重要的反应时各类心律失常,最常见的为室性期前收缩多表现为二联律,非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩,心房颤动及房室传导阻滞快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现洋地黄中毒可引起心电图ST-T改变,但不能据此诊断洋地黄中毒洋地黄类药物的为肠道反应如恶心、呕吐,以及中枢神经的症状,如视力模糊、黄视等在应用地高辛时十分少见测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断,但这种测定需结合临床表现来确定其意义处理发生洋地黄中毒反应后应立即停药单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失;对于快速心律失常者,如血钾浓度低则可用静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠电复律一般禁用(因易致心室颤动)有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品
0.5~
1.01^皮下或静脉注射,一般不需安置临时心脏起搏器
2、注射用硝普钠的配制方法及用法用前将本品50mg溶解于5%葡萄糖注射液5ml中,再稀释于250-1000ml5%葡萄糖注射液中,在避光输液瓶中静脉滴注溶液的保存与应用不应超过24小时溶液内不宜加入其他药品
3、使用肾上腺素抢救过敏性休克的用法皮下注射或肌内注射
0.5Tmg;也可用缓慢静脉注射,
0.1-
0.5mg(以氯化钠注射液稀释到10ml),如疗效不好,可改用静脉滴注,4-8mg(溶于5%葡萄糖注射液500-1000ml)o
4、多巴胺小剂量、中等剂量、大剂量应用时的作用机制
①小剂量时(每分钟按体重
0.5-2ug/kg),主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;
②小到中等剂量(每分钟按体重2-10U g/kg),能直接激动B1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善;
③大剂量时(每分钟按体重大于10U g/kg),激动a受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少
5、静脉滴注山葭若碱过程中若出现排尿困难,该如何处理?对于成人可肌内注射新斯的明
0.5〜
1.Omg或氢溟酸加兰他敏
2.5〜5mg,对于小儿可肌内注射新斯的明
0.01〜
0.02111g/kg,以解除症状
6、硫酸亚铁药物过量的表现及处理措施过量发生的急性中毒多见于小儿由于坏死性胃炎、肠炎,患者可有严重呕吐、腹泻及腹痛,以致血压降低,代谢性酸中毒,甚至昏迷24-48小时后,严重中毒可进一步发展至休克及血容量不足,肝损害及心血管功能衰竭患者可有全身抽搐中毒后期症状有皮肤湿冷、发给、嗜睡、极度疲乏及虚弱、心动过速有急性中毒征象应立即用喷替酸钙钠(促排灵)救治,中毒获救后,有可能遗有肝损害或中枢神经系统病变,要及早妥善处理
7、选择抗菌药物的基本原则
(1)尽早确立病原学诊断,为合理应用抗感染药确立先决条件
①采集标本送检尽快采集临床标本送检,以获得准确的病原学诊断
②进行常规药物敏感试验体外药敏试验是临床选用抗菌药物的重要依据,选用敏感抗菌药物治疗,治愈率可达80%以上2熟悉各种抗菌药物的抗菌活性、作用和抗菌谱、药动学特征和不良反应;根据药物抗菌效应及疾病严重程度选择药物;根据药动学特点和感染部位选药3按患者的生理、病理、免疫功能等状态合理用药4尽量应用抗感染药的序贯治疗,即把及早从肠外给药转变为口服给药的方法尤其适用于老年患者5对老年人的选药需谨慎老年患者宜掌握下列原则
①选用杀菌剂如氟喳诺酮类,并严密观察可能发生的不良反应;
②避免使用肾毒性大的药物如氨基糖昔类、万古霉素、多黏菌素等必须应用时需定期检查尿常规和肾功能,并进行血药浓度监测以调整给药剂量和间隔;
③老年人肝、肾等重要器官清除功能减退,药物易积蓄,剂量宜采用低治疗量,避免大剂量青霉素静脉滴注;
④注意心脏功能以及水和电解质平衡等全身状况6避免抗菌药物的不良反应
8、应用抗菌药物的基本原则1制定合理的给药方案抗感染药分为浓度依赖型和时间依赖型两类,如青霉素、头抱菌素类对中度以上感染,一日给药2次是不够的,最好每隔6小时给药1次,使血浆和组织中药物浓度尽可能长时间地维持在有效水平氨基糖昔类和氟喳诺酮类药则有所不同,其浓度越高,杀菌活性就越强,且有抗生素后效应,即足量用药后即使浓度下降到有效水平以下,细菌在若干小时内依然处于被抑制状态因此庆大霉素、阿米卡星等无需一日给药多次,将全日剂量1次静脉滴注效果更好,耳和肾毒性也更低;环丙沙星、氧氟沙星也仅需间隔12小时给药1次氨基糖苔类、大环内酯类、林可霉素类、氯霉素类、四环素类等抗生素有明显的抗生素后效应2注意给药方法的合理性3严格控制抗菌药物的联合应用抗菌药联合应用的指征为
①病因未明的严重感染;
②单一抗菌药不能控制的严重感染;
③单一抗菌药物不能控制的混合感染;
④长期用药致病菌有产生耐药性可能;
⑤联合用药毒性较大的药量须减少O4注意肝肾功能减退者的应用5强调综合性治疗措施的重要性
9、抗菌药物合理使用应注意哪些抗菌药的合理使用第一要严格掌握适应证,对于病毒感染,除非有继发细菌感染,否则不宜使用第二要尽快确定病原菌并作药敏测定第三要根据抗菌药物的抗菌活性、抗菌谱、药动学特征和不良反应,结合疾病严重程度选择药物第四要联合用药仅限用于病因未明的严重感染;单一抗菌药不能控制的严重感染或混合感染;长期用药致病菌有产生耐药性可能,同时注意毒性相加和适当减少剂量此外,对毒性大的药物注意监测血药浓度,根据个体差异调整剂量或延长给药间隔时间关注不良反应,强调综合治理措施,制定合理的治疗方案,才能安全合理地使用好抗感染药物
10、传统青霉素皮试法及皮试注意事项传统的青霉素皮试法,步骤为
①配制青霉素皮肤试验溶液第1步,青霉素钾盐或钠盐以氯化钠注射液配制成为含20万单位/ml青霉素溶液80万单位/瓶,注入4ml氯化钠注射液即成;第2步,取20万单位/ml溶液
0.1ml加氯化钠注射液至1ml成为2万单位/ml溶液;第3步,取2万单位/ml溶液
0.1ml,加氯化钠注射液至1ml,成为2000单位/ml溶液;第4步,取2000单位/nd溶液
0.25ml,加氯化钠注射液至Ind,即成含500单位/ml的青霉素皮试液;
②用75%乙醇消毒前臂屈侧腕关节上约
6.6cm处皮肤;
③抽取皮试液
0.1ml含青霉素50单位,作皮内注射成一皮丘儿童注射
0.02-
0.03ml;
④等20分钟后,如局部出现红肿,直径大于1cm或局部红晕或伴有小水疱者为阳性;
⑤对可疑阳性者,应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验做青霉素皮试时须注意
①极少数高敏患者可在皮肤试验时发生过敏性体克,常于注射后数秒至数分钟内出现,应立即按过敏性休克抢救方法进行救治;
②试验用药含量要准确,配制后在冰箱中保存不应超过24小时;
③更换同类药物或不同批号或停药3天以上,须重新作皮内试验
11、口服补液盐的用法和用量口服将口服补液盐I或口服补液盐U每包
13.95g者的散剂溶于1000ml的凉开水中,搅匀,充分溶解后口服⑴成人轻至中度失水:一次500ml,酌情调整剂量;或按50ml/kg计算总量,分次于4-6小时内服完;总量一日不得超过3000ml其余应予静脉补液2儿童轻度失水开始时50ml/kg,4小时内服用,直至腹泻停止;或按体重一日口服50-160ml/kg,分次于6小时内服完
12、高渗性失水的补液原则高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿故一般认为,在治疗开始的48小时内,血N1浓度每小时下降不超过
0.5mmol/Lo若患者存在休克,应先予氯化钠注射液,并酌情补充胶体,待休克纠正,血钠>155mniol/L,血浆渗透浓度>350m0sm/L,可予
0.6%低渗氯化钠注射液待血浆渗透浓度V330m0s彦L,改用
0.9%氯化钠注射液所需补液总量L量血钠浓度mm度-142]/血钠浓度mmol/L X
0.6X体重kg,第一日补给半量,余量在以后2-3日内补给,并根据心肺肾功能酌情调节
13、等渗性失水的补液原则原则给于等渗溶液,但应注意防止高氯血症出现如
0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,但上述溶液氯浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将
0.9%氯化钠注射液和
1.25%碳酸氢钠或
1.86%l/6mol/L乳酸钠以73的比例配制后补给后者氯浓度为107nmiol/L,并可纠正代谢性酸中毒补给量可按体重或血细胞比容计算作为参考
①按体重计算补液量L二体重下降kg X142/154;
②按血细胞比容计算补液量L=实际血细胞比容一正常血细胞比容X体重kg X
0.2/正常血细胞比容正常血细胞比容男性为48%,女性42%
14、低渗性失水的补液原则严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤一般认为,当血钠低于120mmol/L时,治疗使血钠上升速度在每小时
0.5mmol/L,不超过每小时
1.5mmol/Lo当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时,可给予3%-5%氯化钠注射液缓慢滴注一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120nmol/L以上补钠量mmol/L=[142-实际血钠浓度mmol/L]X体重kg义
0.2待血钠回升至120-125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液
15、简述全静脉营养疗法葡萄糖和氯化钠的用法用量葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质在非蛋白质热能中,葡萄糖与脂肪供给热量之比为2lo具体用量依临床热量需要量决定根据补液量的需要,葡萄糖可配成25%-50%的不同浓度,必要时加胰岛素,每5T0g葡萄糖加正规胰岛素1单位由于本品常应用高渗溶液,对静脉刺激性较大,并需输注脂肪乳剂,故一般选用较深部的大静脉,如锁骨下静脉、颈内静脉等
16、成人及儿童静脉补钾的用量用法1成人
①一般用法为将10%氯化钾注射液10T5ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注忌直接静脉滴注与推注一般补钾浓度不超过
3.4g/L45mmol/L,速度不超过
0.75g/h10mmol/h,一日补钾量为3-
4.5g40-60mmol
②在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时,钾盐浓度可升高至
0.5%-1%,滴速可达l.5g/h20mmol/h,补钾总量可达一日10g或以上
③如病情危急,补钾浓度和速度可超过上述规定但需严密动态观察血钾及心电图等,防止高钾血症发生2儿童一日按体重
0.22g/kg
3.Ommol/kg或按体表面积
3.Og/m计算
17、有机磷中毒时如何应用氯解磷定?.有机磷杀虫剂中毒患者越早应用氯解磷定越好皮肤吸收引起中毒的患者,应用氯解磷定的同时要脱去被污染的衣服,并用肥皂清洗头发和皮肤眼部用
2.5%碳酸氢钠溶液和生理盐水冲洗口服中毒患者用
2.5%碳酸氢钠溶液彻底洗胃由于有机磷杀虫剂可在下消化道吸收,因此口服患者应用本品至少要维持48-72小时,以防引起延迟吸收后加重中毒,甚至致死昏迷患者要保持呼吸道通畅,呼吸抑制应立即进行人工呼吸用药过程中要随时测定血胆碱醋酶作为用药监护指标要求血胆碱醋酶维持在50%-60%以上急性中毒患者的血胆碱酯酶水平与临床症状有关,因此密切观察临床表现亦可及时重复应用氯解磷定成人一般中毒,肌内注射或缓慢静脉注射氯解磷定
0.5-1g;严重中毒,1-
1.5go以后根据临床病情和血胆碱醋酶水平,每
1.5-2小时可重复1-3次小儿按体重20mg/kg,用法参见成人老年人适当减量和减慢静脉注射速度
18、简述破伤风抗毒素过敏试验及结果判读标准用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍
0.1ml抗毒素加
0.9ml氯化钠注射液,在前臂掌侧皮内注射
0.05ml,观察30分钟注射部位无明显反应者,即为阴性,可在严密观察下直接注射抗毒素如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有痒感者,为阳性反应,必须用脱敏法进行注射如注射局部反应特别严重或伴有全身症状,如尊麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等,则为强阳性反应,应避免使用抗毒素如必须使用时,则应采用脱敏注射,并做好抢救准备,一旦发生过敏休克,立即抢救无过敏史者或过敏反应阴性者,也并非没有发生过敏休克的可能为慎重起见,可先注射少量于皮下进行试验,观察30分钟,无异常反应,再将全量注射于皮下或肌内
19、破伤风抗毒素用法皮下注射应在上臂三角肌附着处同时注射类毒素时,注射部位须分开肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部只有经过皮下或肌内注射未发生异常反应者方可作静脉注射静脉注射应缓慢,开始每分钟不超过1ml,以后每分钟不宜超过4mlo一次静脉注射不应超过40mL儿童每千克体重不应超过
0.8ml,亦可将抗毒素加人葡萄糖注射液、氯化钠注射液等输液中静脉滴注静脉注射前将安甑在温水中加热至接近体温,注射中如发生异常反应,应立即停止
20、高血压的分级、分层标准高血压的分级标准收缩压类别舒张压mmHgmmHg理想血压12080正常血压120〜12980〜84正常高值130〜13985〜89高血压N140三901级高血压(“轻度”)140〜15990~992级高血压(“中度”)160〜179100〜1093级高血压(“重度”)N180N110单纯收缩期高血压214090高血压危险分层标准:危险因素及病史血压mmHg140〜159/90〜160-179/10180〜/no〜990-109无其他危险因素低危中危高危1〜2个危险因素中危中危极高危高危高危极高危3个以上危险因素有并发症极高危极高危极高危
21、NYHA心功能分级I级患者有心脏病,但日常活动量不受限制,一般体力活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛H级心脏病患者的体力活动受到轻度的限制休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛in级心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述症状IV级心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰症状,体力活动后加重
22、结核菌素试验及结果判读选择左侧前臂曲侧中上部1/3处,5结核菌素单位(
0.1毫升)皮内注射,并在48〜72小时观察结果通过测量硬结的横径和纵径,得出平均直径二(横径+纵径)/2,而不是测量红晕直径硬结为特异性变态反应,红晕为非特异性变态反应硬结W4mni为阴性5~9nlm为弱阳性,10~19nlm为阳性,220mm或虽V20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性反应凡是阴性反应结果的儿童,一般来说,表明没有受到结核分枝杆菌的感染,可以除外结核病但在某些情况下,也不能完全排除结核病,因为结核菌素试验可受许多因素影响,结核分枝杆菌感染后4〜8周才能建立充分变态反应,在此之前,结核菌素试验可呈阴性营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等,结核菌素试验结果则多为阴性和弱阳性
23、简述云南白药胶囊、膏、酊、气雾剂的用法用量
(1)云南白药(胶囊)刀、枪、跌打诸伤,无论轻重,出血者用温开水送服;瘀血肿痛与未流血者用酒送服;妇科各症,用酒送服;但月经过多、红崩,用温水送服毒疮初起,服
0.25g,另取药粉,用酒调匀,敷患处,只需内服其他内出血各症均可内服凡遇较重的跌打损伤可先服保险子1粒,轻伤及其他病症不必服散剂口服,一次
0.25〜
0.5g,一日4次(二至五岁按1/4剂量服用;五至十二岁按1/2剂量服用)胶囊剂口服一次1〜2粒,一日4次(2至5岁按1/4剂量服用;6至12岁按1/2剂量服用)
(2)云南白药膏贴患处每次贴于皮肤的时间少于12小时,使用中发生皮肤发红,瘙痒等轻微反应时可适当减少粘贴时间
(3)云南白药酊口服常用量一次3〜5ml,一日3次;极量一次10ml外用取适量擦揉患处,每次3分钟左右,一日3〜5次,可止血消炎;风湿筋骨疼痛,蚊虫叮咬,I、II度冻伤可擦揉患处数分钟,一日3〜5次
(4)云南白药气雾剂外用,喷于伤患处,使用云南白药气雾剂,一日3〜5次凡遇较重闭合性跌打损伤者,先喷云南白药气雾剂保险液,若剧烈疼痛仍不缓解,可间隔1〜2分钟重复给药,一天使用不得超过3次喷云南白药气雾剂保险液间隔3分钟后,再喷云南白药气雾剂使用云南白药气雾剂保险液时先振摇,喷嘴离皮肤5〜10厘米,喷射时间应限制在3〜5秒钟,以防止局部冻伤
24、请简述中成药有哪些剂型,并各自举出一个国家基本药物为例(至少说出10种).
(一)丸剂系指药材细粉或药材提取物加适宜的黏合剂或其他辅料制成的球形或类球形制剂,因赋形剂和制作方法的不同,又分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸不同种类
1.蜜丸系指药材细粉以蜂蜜为黏合剂制成的丸剂其中每丸重量在
0.5g(含
0.5g)以上的称大蜜丸,每丸重量在
0.5g以下的称小蜜丸,如河车大造丸、柏子养心丸、乌鸡白凤丸、牛黄清心丸等
2.水蜜丸系指药材细粉以蜂蜜和水按适当比例混匀为黏合剂制成的丸剂水蜜丸的特点与蜜丸相似,作用缓慢、持久,因制成后经过干燥,故含水量低、易保存和服用,如补中益气丸
3.水丸系指药材细粉以水或黄酒、醋、药汁等为黏合剂制成的丸剂水丸体积小,表面致密光滑,便于吞服,不易吸潮;一般较蜜丸崩解快,便于吸收如逍遥丸、牛黄上清丸、防风通圣丸等
4.糊丸系指药材细粉以米粉、米糊或面糊等为黏合剂制成的丸剂糊丸质地坚硬,在体内崩解慢,内服既可延长药效,又能减少某些毒性成分的释放或减缓刺激性成分对胃肠的刺激刺激性较大或有毒药物宜制成糊丸如犀黄丸、小金丸等
5.蜡丸系指药材细粉以蜂蜡为黏合剂制成的丸剂蜡丸是中成药的长效剂型之一,溶化极其缓慢,可延长药效,防止药物中毒或对胃起强烈的刺激作用处方中含较多的剧毒或强刺激性药物,都可制成蜡丸如三黄宝蜡丸、黍米寸金丹等
6.浓缩丸系指药材或部分药材提取浓缩后,与适宜的辅料或其余药材细粉,以水、蜂蜜或蜂蜜和水为黏合剂制成的丸剂根据所用黏合剂的不同,分为浓缩水丸、浓缩蜜丸和浓缩水蜜丸浓缩丸体积小,有效成分含量大,易于服用,贮运方便如六味地黄丸、安神补心丸等
(二)滴丸剂系指药材经适宜的方法提取、纯化后与适宜的基质加热熔融混匀,滴入不相混溶的冷却剂中制成的球形或类球形制剂滴丸易服用,在体内溶化快,奏效迅速,可以含化或吞服如复方丹参滴丸、清咽滴丸等
(三)散剂系指药材或药材提取物经粉碎、均匀混合制成的粉末状制剂,分为内服散剂和外用散剂散剂治疗范围广,服用后分散快,奏效迅速,且具有制作方便、携带方便等优点如碧玉散等
(四)颗粒剂系指药材提取物与适宜的辅料或与药材细粉制成的颗粒状制剂,既保持了汤剂吸收快、起效迅速的特点,又具有携带、运输、贮存方便的优势按形状分为颗粒状和块状两种;按溶解性分为可溶型、混悬型、泡腾型;按辅料不同分为有糖型、无糖型等不同类型如感冒清热颗粒等
(五)片剂系指药材提取物、药材提取物加药材细粉或药材细粉与适宜辅料混匀压制成片状制剂,有浸膏片、半浸膏片和全粉片等,是常用的现代剂型之一片剂以口服普通片为主,另有含片、咀嚼片、口服泡腾片、阴道泡腾片等中药片剂具有体积小,用量准确,易崩解,起效快,且具有生产效率高、成本低、服用及储运方便的优点如桑菊感冒片、银翘解毒片、银黄含片、清开灵泡腾片等
(六)煎膏剂系指药材用水煎煮,取煎煮液浓缩,加炼蜜或糖(或转化糖)制成的半流体制剂,又称膏滋具有作用持久,便于服用的特点,并有滋养补虚、润肺止咳的作用,用于治疗慢性病和久病体虚者,如琼玉膏、八珍益母膏等
(七)贴膏剂系指药材提取物、药材或化学药物与适宜的基质和基材制成的供皮肤贴敷,可产生局部或全身性作用的一类片状外用制剂广泛用于治疗皮肤病和外科疾病贴膏剂包括橡胶膏剂、凝胶膏剂和贴剂等如伤湿止痛膏、祛风骨痛巴布膏等(A)胶囊剂系指将药材用适宜方法加工后,加入适宜辅料填充于空心胶囊或密封于软质囊材中的制剂,可分为硬胶囊、软胶囊(胶丸)和肠溶胶囊等,主要供口服用中药胶囊剂品种很多,其中以硬胶囊为大多数,临床常用的有牛黄解毒胶囊、血府逐瘀胶囊等常用的软胶囊有着香正气软胶囊等
(九)酊剂系指药材用规定浓度的乙醇提取或溶解而制成的澄清液体制剂,也可用流浸膏稀释制成,分内服和外用两种酊剂制备无需加热,杂质少,有效成分含量高,剂量准确,吸收迅速如着香正气水、灵芝酊等
(十)凝胶剂系指药材提取物与适宜基质制成的、具凝胶特性的半固体或稠厚液体制剂它既可以内服,也可以经皮或黏膜给药适用于皮肤、黏膜及腔道用药,目前常用于抗炎镇痛、抗病毒、止痛等方面治疗如舒康凝胶剂等(H)注射剂系指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂注射剂药效迅速,适用于急救注射剂可分为注射液、注射用无菌粉末和注射用浓溶液注射液包括溶液型或乳状液型注射液,可用于肌内注射、静脉注射或静脉滴注等如参麦注射液、血塞通注射液等
(十二)眼用制剂系指由药材提取物、药材制成的直接用于眼部发挥治疗作用的制剂眼用制剂可分为眼用液体制剂(滴眼剂)、眼用半固体制剂(眼膏剂)等也有以固态药物形式包装,另备溶剂,临用前配成溶液或混悬液的制剂
(十三)搽剂、洗剂和涂膜剂
1.搽剂系指药材用乙醇、油或其他适宜溶剂制成的供无破损患处揉擦用的液体制剂其中以油为溶剂的又称油剂搽剂溶媒有水、乙醇和油含乙醇制剂有一定的刺激性,一般不用于破损皮肤或创伤如妇洁搽剂、骨质宁搽剂等
2.洗剂系指药材经适宜的方法提取制成的供皮肤或腔道涂抹或清洗用的液体制剂洗剂一般以水为溶媒,用于创伤和腔道清洗的洗剂应注意无菌用于阴道冲洗的洗剂易改变阴道的正常菌群和pH值,临床上应慎用如复方苦参洗剂等
3.涂膜剂系指药材经适宜溶剂和方法提取或溶解,与成膜材料制成的供外用涂抹,能形成薄膜的液体制剂其优点是作用时间长,且可以在创口形成一层保护膜,对创口具有保护作用可经口腔、眼结膜、阴道、皮肤等途径局部给药,用于治疗口腔溃疡,眼科疾病、鼻腔疾病、妇科疾病、烧烫伤、皮肤炎症等如座疮涂膜剂、疏痛安涂膜剂等
(十四)膏药系指药材、食用植物油与红丹(铅丹)或宫粉(铅粉)炼制成膏料,摊涂于裱背材料上制成的供皮肤贴敷的外用制剂前者称为黑膏药,后者称为白膏药如祖师麻膏药等
(十五)气雾剂、喷雾剂系指药材提取物、药材细粉与适宜的抛射剂共同封装在具有特制阀门装置的耐压容器中,使用时借助抛射剂的压力将内容物喷出呈雾状、泡沫状或其他形态的制剂其中以泡沫形态喷出的可称泡沫剂不含抛射剂,借助手动泵的压力或其他方法将内容物以雾状等形态喷出的制剂称为喷雾剂气雾剂和喷雾剂按内容物组成分为溶液型、乳状液型或混悬型可用于呼吸道吸入,皮肤、黏膜或腔道给药等气雾剂具有抛射剂,罐内压力恒定,每喷(擞)剂量较准确喷雾剂的每喷(按)剂量不太准确,一般外用的较多如复方丹参气雾剂、心痛舒喷雾剂等
25、简述WHO1987年提出合理用药的标准
①处方的药应为适宜的药物
②在适宜的时间,以公众能支付的价格保证药物供应
③正确地调剂处方
④以准确的剂量,正确的用法和疗程服用药物
⑤确保药物质量安全有效。