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20**口腔医师考试测试题库及答案B、皮样囊肿C、皮脂腺腺瘤D、表皮样囊肿E、皮脂腺淋巴瘤[正确答案]D[答案解析]皮样或表皮样囊肿L概念皮样囊肿或表皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成囊肿;后者也可以由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成皮样囊肿囊壁较厚,由皮肤和皮肤附件所构成囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等构造,中医称为“发瘤二囊壁中无皮肤附件者,则为表皮样囊肿
2.临床表现多见于儿童及青年皮样囊肿好发于口底、须下,表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位生长缓慢,呈圆形皮样囊肿常位于黏膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间囊膜表面的黏膜或皮肤光滑,囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连,触诊时囊肿坚韧而有弹性,似面团样皮样或表皮样囊肿一般无自觉病症,但位于口底正中,下颌舌骨肌、须舌骨肌或须舌肌以上的囊肿,则多向口内发展;囊肿体积增大时可以将舌推向上方,使舌体抬高,影响语言,甚至发生吞咽和呼吸功能障碍;位于下颌舌骨肌或须舌骨肌以下者,则主要向须部发展
3.诊断皮样囊肿的诊断除根据病史及临床表现外,穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物,有时大体标本可见毛发在镜下可见有脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等构造
2、纤维囊壁中含有大量淋巴样组织的囊肿是A、牙源性角化囊肿B、含牙囊肿C、鼻唇囊肿D、畸胎样囊肿E、鲤裂囊肿[正确答案]E[答案解析]鳏裂囊又称为颈部淋巴上皮囊肿常位于颈上部下颌角附近,胸锁乳突肌上1/3前缘一般认为腮裂囊肿来自腮裂或咽囊的上皮剩余,但也有人认为其发生可能与胚胎时期陷入颈淋巴结内的涎腺上皮囊性变有关约95%的腮裂囊肿为第2腮裂来源,发生于相当肩胛舌骨肌水平以上和下颌角以下;其余5%分别来源于第
1、第3和第4腮裂,其中发生于下颌角以上和腮腺者常为第1鳏裂来源,发生于颈根区者为第
3、第4鳏裂来源该囊肿好发于20-40岁的年轻患者,囊性肿物柔软,界限清楚,可活动,无明显病症,继发感染时可伴疼痛囊肿一般发生于单侧颈部,少数情况下,双侧颈部可同时发生囊肿囊肿内含物为黄绿或棕色清亮液体,或含脓稠胶样、粘液样物组织学上,90%以上的囊壁内衬复层鳞状上皮,可伴或不伴角化,部分囊肿可内衬假复层柱状上皮,纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡第1鳏裂囊肿的囊肿壁内缺乏淋巴样组织,与表皮样囊肿相似
3、以下哪项不是牙源性角化囊肿的病理特征A、上皮表面不全角化B、上皮角化层呈指状突起C、上皮层增厚D、上皮基底细胞呈栅栏状排列E、纤维囊壁中含有微小囊肿[正确答案]C[答案解析]牙源性角化囊肿囊壁的上皮及纤维包膜均较薄上皮为复层扁平上皮,表面覆有完全或不完全的角化层;此层一般呈波浪状,上皮厚度常较一致基底层缺少网钉,直接与纤维结缔组织相连在囊壁的结缔纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛上皮的基底层有时有突入于结缔组织内的,增生的胚芽组织囊壁很少有炎性细胞浸润(继发感染时除外)囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物质其特点是年龄多在40岁以上;有反复感染史;均为多囊性,病理呈典型鳞癌变,以及增殖细胞核抗原(PCNA)表达显著增强
4、颌骨内最常见的牙源性囊肿是A、牙源性角化囊肿B、含牙囊肿C、萌出囊肿D、成人龈囊肿E、根尖囊肿[正确答案]E[答案解析]根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿,属于炎症性囊肿,一般经历牙齿踽坏、牙髓炎症和坏死、根尖周组织的炎症和免疫反应、Malassez上皮剩余增殖以及增殖上皮团块中央液化、囊性变等一系列病理过程,因此根尖周囊肿常发生于一死髓牙的根尖部相关牙拔除后,若其根尖炎症未作适当处理而继发囊肿,则称为残余囊肿
5、在不进食的情况下,机体靠肝糖原的分解维持血糖浓度,但若想使机体依靠糖异生维持血糖浓度,那么肝糖原消耗殆尽的时间是A、1小时B、3小时C、6小时D、12小时E、24小时[正确答案]D[答案解析]在不进食的情况下,机体靠肝糖原的分解维持血糖浓度,但肝糖原不到12小时即消耗殆尽,此后机体主要靠糖异生维持血糖浓度的相对恒定
6、以下舍格伦综合征的唇腺病理改变,错误的选项是A.导管扩张B.腺泡萎缩C.淋巴细胞浸润D.常见肌上皮岛形成E.可见腺组织硬化[正确答案]D[答案解析]舍格伦综合征的唇腺病理改变在镜下见病变从小叶中心开始早期淋巴细胞浸润于腺泡之间,将腺泡分开,进而使腺泡破坏、消失,密集的淋巴细胞形成滤泡病变严重时,小叶内腺泡全部消失,而被淋巴细胞、组织细胞所取代,但小叶外形轮廓仍保存腺小叶内缺乏纤,维结缔组织修复,此表现可区别于腺体其他慢性炎症小叶内导管上皮增生,形成实质性上皮团片即上皮肌上皮岛,细胞呈圆形或多边形,具有泡状细胞核上皮团片内可有嗜伊红无定形物质小叶内导管增生扩张,有的形成囊腔,衬里上皮呈扁平或因变性液化而残缺不全
7、以下多形性腺瘤的组织病理表现,错误的选项是A.上皮、变异肌上皮、黏液样或软骨样组织混合C.上皮和肌上皮细胞成群密集排列D.鳞状化生约占据25%B.上皮和肌上皮成分构成导管、条索、片块E.包膜完整,厚薄均匀[正确答案]E[答案解析]多形性腺瘤的组织病理表现为包膜不完整且厚薄不一的肿瘤,其特征是构造多形性而不是细胞多形性上皮和变异肌上皮与上皮黏液样、间叶黏液样或软骨样组织相互混合上皮和肌上皮成分构成导管、条索、片块或细胞成群密集排列鳞状化生约占25吼
8、以下多形性腺瘤术后复发原因,不包括A.浸润性生长B.包膜不完整或缺乏C.瘤细胞生存条件低D.细胞液化,手术时容易破裂E.手术方法因素[正确答案]A[答案解析]多形性腺瘤术后复发,除手术方法因素外主要与肿瘤解剖特性有关
①有些多形性腺瘤可以液化,手术时容易破裂;
②肿瘤包膜厚薄不等、不完整甚至缺乏或瘤细胞侵入包膜,肿瘤可穿破包膜而膨出或直接延伸至邻近组织内;
③瘤细胞,特别是软骨样瘤细胞生存条件低,当这些细胞留存伤口内时可发生肿瘤种植
9、以下慢性复发性腮腺炎的病因,不包括A.先天性发育不全B.自身免疫功能异常C长期口吹乐器D.细菌逆行感染E.以上全对[正确答案]C[答案解析]慢性复发性腮腺炎以前统称为慢性化脓性腮腺炎(其中包括慢性阻塞性腮腺炎),临床上较常见,儿童和成人均可发生,但其转归很不一样儿童复发性腮腺炎的病因较复杂,发病机制尚不十分清楚,可能是多方面因素综—用的结果,一般认为与以下因素有关
①先天性发育异常该病有遗传倾向,有的患者有典型家族史腺体的先天性发育异常成为潜在的发病因素
②自身免疫功能异常有的患者伴有其他免疫学指标的异常,因而认为本病为自身免疫性疾病,在此根底上继发感染
③细菌逆行感染许多患儿腮腺肿胀发作与上呼吸道感染及口腔炎性病灶相关,细菌通过腮腺导管逆行感染成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来
10、以下坏死性涎腺化生的发生部位,不包括A.多发生于腮腺B.也可发生于唇、颊C.也可发生于磨牙后腺D.腭部多见于软硬腭交界处E.舌部多见于舌后腺[正确答案]E[答案解析]坏死性涎腺化生是一种病因不明、自愈倾向的良性病变,其临床和病理表现易被误认为是恶性肿瘤本病多发生于腮部,也可发生于唇、颊及磨牙后腺,腭部病变多在硬软腭交界处,可为单侧或双侧特征为黏膜表面形成火山口样溃疡,溃疡可深达骨面,但不破坏骨组织,溃疡中心坏死。