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2023年执业药师资格考试药学综合知识与技能真题预测考卷
1.对于服用PDE-5抑制剂治疗ED的患者,服药期间应注意的内容包括()A.葡萄柚汁可能增加PDE-5抑制剂的作用,用药期间应避免饮用葡萄柚汁B.PDE-5抑制剂不能防止性传播疾病(如艾滋病、肝炎)的传播C.在服用a受体阻断剂前、后4小时内请不要服用西地那非D.PDE-5抑制剂对健康男性的精液量、精子活动力及精子正常形态也有影响E.如果出现视物模糊,请避免驾驶或高空作业【答案】A|B|C|E【解析】PDE-5抑制剂对健康男性的精液量、精液黏稠度、精子密度、精子活动力及精子正常形态无明显影响,即不影响生殖功能
2.患者,女,21岁,未婚,患有甲状腺功能亢进症,应用丙硫氧喀咤150mg tid治疗4个月后,出现体重增加、乏力、怕冷、突眼加重,治疗方案应调整为()o A.加大丙硫氧喀咤用药B,丙硫氧喀咤减量并加用甲状腺素片C.换用另一种抗甲状腺药物上,宜选用()【答案】A【解析】妇女绝经后骨质疏松钙制剂+维生素D+雌激素/选择性雌激素受体调节剂,又称激素替代治疗⑶应用糖皮质激素引起的骨质疏松患者,宜选用()o【答案】B【解析】糖皮质激素所致的骨质疏松糖皮质激素可刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成在治疗上可应用双麟酸盐,如氯曲麟酸钠、丙氨瞬酸二钠(帕米瞬钠)、阿仑瞬酸钠等⑷骨质疏松症引起的关节疼痛,宜选用()o【答案】c【解析】对骨质疏松可选择双瞬酸盐或降钙素,其中降钙素有止痛作用,可用于骨折或骨骼畸形所引起的慢性疼痛
15.下列最适宜痛风急性期应用的是()A.别喋醇B.苯漠马隆C.阿司匹林D,丙磺舒E.秋水仙碱【答案】E【解析】E项,痛风急性期需要抗炎镇痛,首选秋水仙碱,也可选用对乙酰氨基酚等非留体类抗炎药痛风间歇期需要促进尿酸排出或抑制尿酸生成,可选用苯滨马隆、丙磺舒、别喋醇等
16.阿司匹林用于心脑血管不良事件二级预防的适宜剂量是()A.50mg/d B.75〜150mg/d C.300mg/d D.500mg/d E.1500mg/d【答案】B【解析】对所有冠心病或缺血性脑卒中者均应长期服用阿司匹林75〜150mg/d作为二级预防
17.慢性肝炎尤其是肝硬化时,肝功能检查显示的是()A.AST上升幅度大B.ALT上升幅度大C.AST、ALT同时上升D.ALT上升幅度高于AST E.AST上升幅度高于ALT【答案】E【解析】在急性或轻型肝炎时,血清AST升高,但升高幅度不如ALT,AST/ALT比值VI,如在急性病程中该比值明显升高在慢性肝炎尤其是肝硬化时,AST上升幅度高于ALT
18.下列符合一级信息源特点的是()A.提供的信息最新B.内容广泛、使用方便C.查阅时需要利用所提供参考文献去验证D.有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识E.很方便地对所需要的信息资料进行筛选【答案】A【解析】A项,一级信息源提供的信息比二级、三级信息源内容更新,即其信息为最新;BCD三项,为三级信息源的特点;E项,为二级信息源的特点
19.使用非留体抗炎药的注意事项有()o A.避免两种或两种以上药物同时服用B.坚持阶梯式增量和阶梯式渐次减量C.为减少胃肠道反应宜餐中服用D.有心肌梗死病史者选用昔布类药E.肝、肾功能不全者慎用【答案】A|B|C|E【解析】使用非留体抗炎药的注意事项包括
①选择性COX(环氧化酶)-2抑制剂(如昔布类),有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用
②避免两种或两种以上NSAID同时服用,因其疗效不叠加,而不良反应增多
③坚持阶梯式增加用药量直至达到最好疗效和阶梯式渐次减量
④为减少不良反应,宜餐中服药如口服肠胃不能耐受时,可选用另外途径给药,如外涂或塞肛,一般选择栓剂塞肛
20.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括()A.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原,根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药D.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案E.在未获知细菌培养及药敏结果前,对于临床诊断为细菌性感染的患者,不可实施抗菌药物经验性治疗【答案】A|B|C|D【解析】对于临床诊断为细菌性感染的患者,在未获知细菌培养及药敏结果前,或无法获取培养标本时,可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及治疗反应等推测可能的病原体,并结合当地细菌耐药性监测数据,先给予抗菌药物经验性治疗
21.(共用备选答案)A.利伐沙班B.硝苯地平C.地尔硫草D.胺碘酮E.去乙酰毛花昔⑴可用于房颤时转复并维持窦性心律的药物是()【答案】D【解析】胺碘酮、普罗帕酮、多非利特可用于房颤时转复并维持窦性心律⑵可用于房颤时抗凝的新型抗凝血药物是()【答案】A【解析】达比加群酯、利伐沙班和阿哌沙班是新型抗凝药物
22.(共用备选答案)A.经肝肠循环的药物B.肾毒性小且由肝代谢的药物C.肝毒性小且由肾排泄的药物D.由肝肾双通道排泄的药物E.有首过效应的药物
(1)肾功能不全而肝功能正常者,应选用()【答案】D【解析】肾功能不全患者用药原则
①明确诊断,合理选药
②避免或减少使用对肾毒性大的药物
③注意药物相互作用,特别应避免与有肾毒性的药物合用
④肾功能不全而肝功能正常的病人可选用双通道(肝、肾)排泄的药物
⑤根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间,必要时进行TDM,设计个体化给药方案⑵肝功能不全而肾功能正常者,应选用()o【答案】C【解析】肝功能不全患者用药原则
①明确诊断,合理选药
②避免或减少使用对肝脏毒性大的药物
③注意药物相互作用,特别应避免与肝毒性的药物合用
④肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小,并且从肾脏排泄的药物
⑤初始用药宜小剂量,必要时进行TDM,做到给药方案个体化
⑥定期监测肝功能,及时调整治疗方案
23.二级信息源包括()A.期刊杂志B.数据库C.国内文摘D.国外文摘E.专业指南【答案】B|C|D【解析】常见的二级信息源包括
①数据库;
②国内文摘;
③国外文摘A项,期刊杂志是主要的一级信息源;E项,专业指南属于三级信息源24用于前列腺增生症的选择性al受体阻断剂为()A.奥昔布宁B.特拉噗嗪C.依立雄胺D.托特罗定E.以上均是【答案】B【解析】B项,治疗前列腺增生症的选择性a1受体阻断剂为理嗪类药物;AD两项,奥昔布宁和托特罗定属于M受体阻断剂;C项,依立雄胺为5a还原酶抑制剂类药物
25.遗传因素可以导致一些药物的药效和不良反应在不同人群中发生很大改变,这样的药物有()o A.异烟脱B.青霉素C.苯妥英钠D.硫酸镁E.琥珀胆碱【答案】A|C|E【解析】药源性疾病在不同个体间的显著差异与遗传因素有关,例如异烟脱在体内由N-乙酰转移酶代谢,苯妥英钠由羟化酶代谢,琥珀胆碱由假胆碱酯酶代谢不同种族人群或具有一些遗传缺陷的家族,这些酶的数量及活性会有差别,所以药效和毒性也会有差别青霉素和硫酸镁基本不需代谢即可排出体外,与遗传关系不大
26.(共用备选答案)A.12小时B.24小时C.48小时D.96小时E.108小时⑴清洁手术的预防用药时间不超过()【答案】B【解析】清洁手术的预防用药时间不超过24小时⑵心脏手术可视情况延长至是()【答案】C【解析】心脏手术可视情况延长至48小时⑶清洁-污染手术的预防用药时间为()【答案】B【解析】清洁-污染手术的预防用药时间为24小时⑷污染手术的预防用药必要时延长至()o【答案】C【解析】污染手术的预防用药时间为24小时,必要时延长至48小时
27.可致血钾升高的抗高血压药包括()A.福辛普利B.氨苯蝶咤C.依那普利D.氢氯睡嗪E.螺内酯【答案】A|B|C|E【解析】AC两项,“XX普利”为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),其具有高血钾、低血糖和咳嗽等不良反应BE两项,氨苯蝶咤和螺内酯均为保钾利尿剂,可升高血钾D项,氢氯睡嗪可降低血钾
28.常见的诱发心力衰竭的因素有()A.免疫及炎症介导B.心肌病变C.心律失常D.糖尿病E.高血压【答案】A|B|C|D|E【解析】心力衰竭(heartfailure,HF)是多种原因(如缺血性心脏病、心脏毒性损伤、免疫及炎症介导、内分泌及代谢性疾病导致的心肌病变,高血压、心脏瓣膜及其他结构异常导致的心脏负荷异常,心律失常等)导致心脏结构和(或)功能的异常改变,使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征心力衰竭危险因素为糖尿病、血脂异常、高血压等
29.(共用题干)患者,女,45岁一年前临床诊断为室上性心动过速,服用美托洛尔片25mgbid,近日因反复胃痛就诊,胃镜检查诊断为胃溃疡幽门螺杆菌阳性医师处方埃索美拉嗖镁肠溶片20mg bid,甲硝嗖片
0.4g bid,克拉霉素片50mg bid,枸椽酸秘钾胶囊
0.6g bid⑴该处方中给药剂量错误的药物是()o A.埃索美拉噗镁肠溶片B.克拉霉素片C.甲硝嘤片D.枸椽酸钮钾胶囊E.美托洛尔片【答案】B【解析】四联疗法治疗幽门螺杆菌感染时,克拉霉素的给药剂量应为500mg bidoD.放射性碘1311治疗E.手术治疗【答案】B【解析】该患者症状为甲减的一般症状患者由于长期大量使用丙硫氧喀咤导致甲状腺功能减退,此时应减少抗甲状腺药物(丙硫氧喀咤)的使用量并加用促甲状腺药物(如甲状腺素片等)
3.患者女,58岁,因慢性阻塞性肺疾病住院1个月,近5天来出现高热、咳痰,伴呼吸困难实验室检查血肌酎及尿素氮值正常,白细胞计数为12X109/L,中性粒细胞90%,血培养为耐甲氧西林金葡菌,应首选的药物是()o A.甲氧西林B.头抱咏琳C.克林霉素D.万古霉素E.美罗培南【答案】D【解析】白细胞计数增高,中性粒细胞增多两者都意在提示感染,题干也明确了为耐甲氧西林金葡菌感染ABCE四项,耐甲氧西林的金葡菌对青霉素、头胞类、氨基糖甘类、四环素类、红霉素和克林霉素都是耐药的;D项,万古霉素对耐甲氧西林的金葡菌有强大的杀菌作用⑵该患者如长期服用埃索美拉嗖镁肠溶片,可能导致()A.维生素A缺乏B.维生素B2缺乏C.维生素B12缺乏D.维生素B6缺乏E.维生素D缺乏【答案】C【解析】埃索美拉哇为质子泵抑制剂(PPI),长期服用PPI,可导致维生素B12缺乏
30.(共用备选答案)A.非那雄胺B.阿夫哇嗪C.特拉噪嗪D.氟伏沙明E.度他雄胺⑴起效较慢,服用3个月才可改善由前列腺增生导致的尿路梗阻,减少残余尿量的5a还原酶抑制剂是()o【答案】A【解析】非那雄胺和依立雄胺起效较慢,见效时间为3〜6个月,对前列腺增生症状严重者、尿流率严重减慢者、残余尿量较多者不宜选用⑵起效较快,服用1个月即可改善由前列腺增生导致的尿路梗阻,减少残余尿量的5a还原酶抑制剂是()【答案】E【解析】度他雄胺为5a还原酶抑制剂,其具有双重作用,可同时阻断I型和II型两种5a还原酶的同工酶,故起效较快,服用一个月内即能缓解症状
31.(共用备选答案)A.吠塞米B.碳酸氢钠C.碳酸钙D.阿托伐他汀E.非布司他⑴CKD患者降脂治疗,在可耐受前提下,推荐的治疗药物是()o【答案】D【解析】降脂治疗,透析前CKD患者的降脂治疗原则与普通患者相同,《中国成人血脂异常防治指南(2016版)》指出,在可耐受前提下,推荐CKD患者应接受他汀类药物治疗⑵纠正CKD患者代谢性酸中毒,首选的治疗药物是()【答案】B【解析】纠正代谢性酸中毒常用的药物为口服碳酸氢钠,轻者
1.5〜
3.0g/d即可;中至重度患者3〜15g/d,必要时可静脉输注⑶CKD患者常并发高尿酸血症,首选的治疗药物是()【答案】E【解析】由于肾脏尿酸排泄障碍,CKD患者常并发高尿酸血症,常用的药物包括别喋吟醇、苯漠马隆、非布司他,CKD患者在使用时要注意根据肾功能调节剂量
32.医师给一位18岁女性患者开处方维A酸软膏治疗寻常座疮,药师发药时应交代的注意事项包括()o A.不应涂敷于皮肤皱褶部位B.用药部位应避免强烈日光照射C.晨起洗漱后应用D.晚间睡前应用E.可与过氧苯甲酰凝胶早晚交替使用【答案】A|B|D|E【解析】建议睡前在座疮皮损处及好发部位同时应用;药物使用部位常会出现轻度皮肤刺激反应如局部红斑、脱屑,出现紧绷和烧灼感,但随着使用时间延长往往可逐渐耐受维A酸类药物存在光分解现象
33.(共用备选答案)AMT安B.双氯芬酸C.益康噗D.羟苇咏E.泼尼松⑴沙眼宜选用()o【答案】A【解析】沙眼主要应用滴眼剂治疗,《国家非处方药目录》收录的治疗沙眼的制剂有磺胺醋酰钠、硫酸锌、酸丁安滴眼液和红霉素眼膏、金霉素眼膏⑵流行性出血性结膜炎宜选用()o【答案】D【解析】对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药治疗,如
0.1%羟苇哇、
0.1%利巴韦林滴眼液⑶过敏性结膜炎宜选用()o【答案】E【解析】对过敏性结膜炎宜选用泼尼松、醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏治疗,其不仅可抑制炎症过程的早期表现,还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性,减少炎症的渗出
34.II度烫伤临床表现()o A.皮肤变红B.火辣刺痛感C.水疱D.坏死E.皮肤剥落【答案】C【解析】I度烫伤红斑性,皮肤变红,并有火辣辣的刺痛感;II度烫伤水疱性,患处产生水疱;m度烫伤坏死性,皮肤剥落
35.(共用备选答案)A.米多君B.奥昔布宁C.特拉噗嗪D.非那雄胺E.米拉贝隆⑴激活尿道平滑肌al受体和躯体运动神经元,增加尿道阻力,缓解压力性尿失禁的药物是()【答案】A【解析】选择性al肾上腺素受体激动剂,如米多君
2.5mgtid,激活尿道平滑肌al受体和躯体运动神经元,增加尿道阻力,缓解压力性尿失禁⑵通过竞争性抑制乙酰胆碱,从而抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩,用于缓解急迫性尿失禁的药物是()o【答案】B【解析】通过竞争性抑制乙酰胆碱,从而抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩,是治疗急迫性尿失禁的首选药物代表药物有奥昔布宁、托特罗定、索利那新等,对M受体具有高度的亲和性和专一性⑶松弛膀胱颈和前列腺肌肉,减轻尿流阻力,用于缓解充盈性尿失禁的药物是()o【答案】C【解析】a肾上腺素受体阻断剂,松弛膀胱颈和前列腺肌肉,减轻尿流阻力,缓解充盈性尿失禁,代表药物是阿夫嗖嗪、多沙噗嗪、特拉哇嗪⑷主要作用于在逼尿肌平滑肌细胞中的83受体,能诱导膀胱逼尿肌松弛用于缓解急迫性尿失禁的药物是()o【答案】E【解析】83肾上腺素受体激动剂,代表药物为米拉贝隆,主要作用于在逼尿肌平滑肌细胞中的B3受体,能诱导膀胱逼尿肌松弛,减少急迫性尿失禁发作⑸降低双氢睾酮水平,缩小前列腺体积,用于缓解充盈性尿失禁的药物是()o【答案】D【解析】5a还原酶抑制剂,降低双氢睾酮水平,缩小前列腺体积,进而缓解症状,代表药物为非他雄安,度他雄胺
36.(共用备选答案)A.复方角菜酸酯栓B.克霉嗖栓C.阿达帕林凝胶D.复方苯甲酸酊E.炉甘石洗剂⑴治疗真菌性阴道炎可选用()o【答案】B【解析】真菌性阴道炎常选用制霉菌素、克霉唾、咪康嗖、益康噗栓剂,任选其一⑵治疗急性湿疹可选用()o【答案】E【解析】急性湿疹局部使用生理盐水、3%硼酸或1:2000—1:10000高镒酸钾溶液冲洗、湿敷,炉甘石洗剂收敛、保护
37.(共用备选答案)A.白细胞增多B.红细胞沉降率减慢C.血红蛋白减少D.淋巴细胞增多E.血小板增多血常规检查异常的病症⑴慢性粒细胞白血病()o【答案】E【解析】血小板计数增高常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性感染、急性溶血等⑵恶性肿瘤()o【答案】A【解析】白细胞增多病理性主要见于各种细菌感染(尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染)、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒
38.循证医学结论的应用范围包括()A.用于诊疗指南和药品目录的制定B.用于药品质量的检定C.用于新药研发和临床评价D.用于药品价格的制定E.用于疾病的诊断与治疗【答案】A|C|E【解析】A项,各国政府的卫生行政机构和药品监管机构在制定各种疾病的防治指南、国家基本药物目录、非处方药目录、医疗保险目录等以及药品淘汰时都要参考循证医学的研究结果C项,新药研发和临床评价实行上市后再评价也是主要遵循循证医学的方法E项,传统临床医学模式在诊断、治疗上有一定的局限性和片面性,可参考循证医学的研究结果
39.(共用备选答案)A.帕罗西汀B.阿米替林C.吗氯贝胺D.度洛西汀E.文拉法辛⑴伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用()【答案】A【解析】帕罗西汀适合治疗伴有焦虑症的抑郁者,作用比三环类抗抑郁药快,远期疗效比丙米嗪好⑵内因性抑郁和更年期抑郁症患者宜选用()o【答案】B【解析】阿米替林对内因性抑郁和更年期的抑郁症疗效好,对反应性抑郁症及神经官能症的抑郁状态亦有效⑶糖尿病周围神经痛抑郁患者宜选用()o【答案】D【解析】对糖尿病周围神经病所引起疼痛者可选用度洛西汀,其为5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂,是唯一可缓解糖尿病周围神经病所引起疼痛的药物⑷多种不同抗抑郁药治疗失败患者宜选用()o【答案】E【解析】对多种不同抗抑郁药治疗失败者,可以选用5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛开始时一次25mg,一日2〜3次,需要时渐增至一日250mg
40.(共用题干)患者,男,52岁,身高168cm,体重85kg,痛风病史6年近日因多饮、多尿就诊,实验室检查空腹血糖
7.8mmol/L(正常值
3.9〜
6.1mmol/L),餐后血糖
14.8mmol/L(正常值V
7.8mmol/L),血尿酸580umol/L(正常值男性180〜440umol/L),血LDL
3.7mmol/L(正常值
2.1〜
3.1mmol/L),肌酎清除率100ml/min颈动脉彩超提示动脉粥样硬化,有混合性脂质斑块临床诊断2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症⑴对该患者的治疗方案,不推荐的是()o
4.抗癫痫药包括()A.扑米酮B.氯氮平C.卡马西平D.丙硫氧喀咤E.乙胺喀咤【答案】A|C【解析】B项,氯氮平属于抗精神病的药物;D项,丙硫氧嗑咤属于抗肿瘤药物;E项,乙胺喀咤属于抗疟药
5.可干扰酒精代谢过程,导致双硫仑样反应的药品是()o A.甲硝口坐B.咪康咏C.氟康嚏D.酮康嗖E.伊曲康哇【答案】A【解析】双硫仑样反应是指由于服用头抱类、甲硝嗖、替硝嗖、吠喃嗖酮、氯霉素、甲苯磺丁月尿等药物后又饮用含有酒精的饮品或接触酒精而导致的体内乙醛蓄积的中毒反应A项,甲硝嗖可抑制酒精的代谢,服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状A.低口票吟饮食B.应用阿司匹林C.适量运动D.控制体重E.应用他汀类药物【答案】B【解析】阿司匹林可抑制肾小管的分泌转运而致尿酸在肾脏潴留;并可使血浆糖皮质激素浓度受到抑制、血浆胰岛素增高和血尿酸排泄减少,使尿酸在体内潴留,引起血尿酸水平升高该患者有痛风病史,故不宜使用阿司匹林,以免加重病情⑵该患者首选的降糖药是()o A.格列齐特B.阿卡波糖C.甘精胰岛素D.那格列奈E.二甲双胭【答案】E【解析】BMI=体重/身高2=8夕
1.
682230.1,BMI
228.0属于肥胖型E项,二甲双胭是肥胖型糖尿病患者的首选降糖药⑶该患者采用首选降糖药物后,经检测餐前血糖已达标,餐后血糖仍控制不佳,应考虑联合使用的降糖药是()A.二甲双月瓜B.格列齐特C.阿卡波糖D.甘精胰岛素E.那格列奈【答案】C【解析】阿卡波糖是a-葡萄糖甘酶抑制剂,首选用于餐后血糖升高但餐前血糖正常的2型糖尿病患者⑷该患者联合用药后,常见的不良反应是()o A.心律失常B.低血糖C.ALT升高D.腹胀E.水钠潴留【答案】D【解析】二甲双胭有胃肠不适、乳酸性酸血症、酮血症等不良反应,阿卡波糖的不良反应主要是胃肠道反应,延缓碳水化合物水解,引起腹胀因此,二者合用可加重腹胀等胃肠道反应
41.导致嗜酸性粒细胞增多的药物是()o A.头抱吠辛B.甲泼尼龙C.泼尼松龙D.维生素B1E.坎地沙坦【答案】A【解析】青霉素、链霉素、头抱菌素等可引起中度甚至重度嗜酸性粒细胞增多A项,头抱映辛属于第二代头抱菌素,可导致嗜酸性粒细胞增多
42.预混胰岛素30R的组成为o A.30%中效胰岛素,70%短效胰岛素B.70%低精蛋白锌胰岛素,30%短效胰岛素C.30%超短效胰岛素,70%中效胰岛素D.70%超短效胰岛素,30%中效胰岛素E.30%中效胰岛素,70%长效胰岛素【答案】B【解析】预混胰岛素30R30/70的组成为30%短效胰岛素加70%低精蛋白锌胰岛素,预混胰岛素50R50/50的组成为50%短效胰岛素加50%低精蛋白锌胰岛素【说明】原B项为70%中效胰岛素,30%短效胰岛素,现已根据现行教材做了修改
43.(共用备选答案)A.雷公藤B.青藤碱C.白芍总首D.双氯芬酸E.肿瘤坏死因子(TNF-a)⑴能增加感染和肿瘤的风险,偶有药物诱导的狼疮样症状以及脱髓鞘病变等不良反应的药物是()o【答案】E【解析】肿瘤坏死因子(TNF-a)拮抗剂可能的不良反应有注射部位反应或输液反应,增加感染和肿瘤的风险,偶有药物诱导的狼疮样症状以及脱髓鞘病变等用药前应进行结核病筛查,除外活动性感染和肿瘤
(2)抑制性腺,造成男性不育和女性闭经,还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应的药物是()【答案】A【解析】雷公藤多背主要不良反应是性腺抑制,导致男性不育和女性闭经雷公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,可有骨髓抑制作用,并导致可逆性肝酶升高和血肌酎清除率下降,其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口干、心悸、胸闷、头痛、失眠等
44.脂肪肝患者应注意()A.可以饮酒B.控制膳食中热能摄入总量C.可以饮用含蔗糖或果糖饮料D.一日三餐定时、适量E.可以补充维生素【答案】B|D|E【解析】对脂肪肝患者,应进行肥胖和过量饮酒危害健康方面的宣传教育,以纠正不良生活方式和行为;过量饮酒者需戒酒或显著减少饮酒量并防治戒断综合征合并超重/肥胖的脂肪肝患者应控制膳食中热能摄入总量建议NAFLD患者采取低糖、低脂的平衡膳食,减少含蔗糖或果糖饮料以及饱和脂肪酸(动物脂肪和棕桐油等)和反式脂肪酸(油炸食品)的摄入,增加膳食纤维(豆类、谷物类、蔬菜和水果等)摄入含量一日三餐定时、适量,严格控制晚餐的热能和晚餐后进食行为极低热能饮食治疗肥胖症需在临床营养师指导下进行酒精性脂肪肝需要营养支持,应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食,并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸
45.下列为二级信息源的药学文献是()A.《中国药学杂志》B.《中国药学文摘》C.《中国国家处方集》D.《中华人民共和国药典》E.《药物信息手册》【答案】B【解析】一级信息资源即原创性论著,包括实验研究结果、病例报道以及评价性或描述性的研究结果二级信息资源一般由引文、书目组成,主要用于检索一级信息,可提供摘要、引文、索引(包括或不包括全文)及目录;文摘数据库或全文数据库是获取文献信息的常用二级信息资源三级信息资源指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息,对之进行评估而发表的结果;三级信息资源包括医药图书(工具书、教科书、手册等)、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述型文章等A项,《中国药学杂志》属于一级信息源;B项,《中国药学文摘》属于二级信息源;CE两项,《中国国家处方集》《药物信息手册》属于三级信息源
46.下列属于精神活性物质的是()0A,麻黄碱B.烟草C.可待因D.酒精E.麻醉药【答案】A|B|C|D|E【解析】精神活性物质通常是指能影响精神活动的物质,包括违禁物质及非违禁物质违禁物质包括麻醉药品、精神药品等,如镇静催眠药物、含有可待因和麻黄碱的镇咳类处方药等;非违禁物质如烟草、酒精等
47.药物经济学研究可用于()o A.指导新药研究生产B.指导新药质量标准制定C.制定医院用药目录D.指导制订医院制剂质量标准E.制订国家基本医疗保险药品目录【答案】:A|C|E【解析】药物经济学研究可用于
①指导新药研究生产;
②制订《国家基本医疗保险药品目录》;
③制定医院用药目录
48.下列关于新型抗凝药物的说法,不正确的是()o A.与食物和药物相互作用小B.达比加群酯直接作用于凝血酶(Ila因子)C.利伐沙班和阿哌沙班为直接Xa因子抑制剂D.可特异性阻断凝血过程中的某关键环节E.需监测INR【答案】E【解析】新型抗凝药物有达比加群酯、利伐沙班等,单药治疗急性期DVT与其标准抗凝治疗(低分子肝素与华法林合用)疗效相当,无须调整剂量,可以作为华法林的替代药物治疗,不需要监测INR
49.万古霉素
0.5g加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注,要求滴注时间不得少于讣已知每毫升15滴,每分钟最多可滴注的滴数约是()o A.7滴B.15滴C.25滴D.50滴E.60滴【答案】C【解析】每分钟最多可滴注的滴数=(100ml/60min)X15滴/ml=25滴
50.(共用备选答案)A.敏感B.耐药C.中介D.剂量依赖性敏感E.阳性⑴抗菌药物的MIC与血液和组织中可达到的浓度相近,但分离株的临床应答率可能低于敏感株的是()【答案】C【解析】“中介”表示抗菌药物的MIC与血液和组织中可达到的浓度相近,但分离株的临床应答率可能低于敏感株;除此之外,部分抗菌药物在一些感染部位有所富集,浓度较高,则其常规剂量治疗该部位感染可能有效
(2)常规推荐剂量的抗菌药物治疗时,患者感染部位的药物浓度无法抑制菌株生长的是()o【答案】B【解析】“耐药”指常规推荐剂量的抗菌药物治疗时,患者感染部位的药物浓度无法抑制菌株生长⑶常规推荐剂量的抗菌药物治疗时,抗菌药物在感染部位所能达到的浓度可抑制该菌株的生长的是()o【答案】A【解析】“敏感”指常规推荐剂量的抗菌药物治疗时,抗菌药物在感染部位所能达到的浓度可抑制该菌株的生长⑷菌株敏感性取决于患者所用药物的剂量的是()o【答案】D【解析】“剂量依赖性敏感”指菌株敏感性取决于患者所用药物的剂量;当药敏试验结果为SDD时,通过提高给药剂量或增加用药频率(在药物剂量安全范围内),可提高临床疗效
51.成年人空腹血糖的正常值范围是()o A.
3.9〜
7.2mmol/L70-130mg/dl70-150mg/dl70-B.
3.9〜
8.3mmol/L126mg/dl C.
3.9〜
7.0mmol/L60〜100mg/dl D.
3.5〜
5.5mmol/L70-110mg/dl E.
3.9〜
6.lmmol/L【答案】E【解析】血糖正常参考区间分别为
①空腹血糖成人
3.9〜
6.1mmol/L(70〜110mg/dl),儿童
3.3〜
5.5mmol/L(60〜1OOmg/dl);
②餐后2小时血糖<
7.8mmol/L(140mg/dl)o
52.处方中缩写含义正确的是()o A.每日,qd.B.每小时,qh C.每日4次,q4d.D.隔日(次,qod.E.每日3次,q3d.【答案】A|B|D【解析】A项,“每日”为“qd.”;B项,“每小时”为“qh”;C项,“每日4次”为“qid.”;D项,“隔日1次”为“qod.”;E项,“每日3次”为“tid.”
53.肝功能减退患者可以按原剂量使用的抗菌药物是()A.琥乙红霉素B,两性霉素B
6.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)所致药源性损伤是()o A.胃肠道损害B.肝损害C.肾损害D.肺损害E.神经损害【答案】B【解析】羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝功能损害
7.加速毒物排出体外的方法有()o A.导泻
8.洗肠C.利尿D.血液净化E.吸氧【答案】A|B|C|D【解析】加速毒物排泄,减少吸收的方法包括
①导泻一般用硫酸钠或硫酸镁15〜30g溶解于200ml水中内服导泻,以硫酸钠较为常用;
②洗肠:一般用1%微温盐水、1%肥皂水或清水,或将药用炭加于洗肠液中,C.利福平D.林可霉素E.青霉素【答案】E【解析】药物主要由肝肾两种途径清除,严重肝病患者,当肝肾功能都减退时药物使用应减量;当只有肝功能减退时某些药物不用减量,如青霉素类和头抱菌素类等
54.(共用备选答案)A.血栓烷合成酶B.磷酸二酯酶C.环氧酶D.血小板腺昔环化酶E.凝血酶⑴替格瑞洛抗血小板的作用机制是抑制()【答案】D【解析】为新型P2Y12受体阻断剂,具有直接抗血小板活性,可逆地抑制血小板ADP受体(即P2Y12受体),从而抑制腺昔环化酶⑵阿司匹林抗血小板的作用机制是抑制()o【答案】C【解析】通过不可逆地抑制环氧化酶(COX),阻碍花生四烯酸转化为血栓烷A(TXA)而发挥抗血小板聚集的作用
55.造成缺铁性贫血的原因有()0A.长期营养摄入不足、偏食B.需铁量增加或铁元素吸收不良C.慢性失血D.小肠疾病E.长期服用抑酸药物【答案】A|B|C|D|E【解析】缺铁性贫血(IDA)为多因素发病,主要包括
①需铁量增加如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速;
②铁丢失增加慢性失血比急性失血更常见,如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病;
③铁摄入不足如偏食;
④铁吸收或利用减少胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物),食物相互作用(如浓茶等含糅酸食物),小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)
56.(共用备选答案)A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量E.30日常用量⑴门诊处方一般不超过几日()o【答案】c【解析】门诊处方一般不得超过7日用量⑵急诊处方一般不超过几日()【答案】B【解析】急诊处方一般不得超过3日用量⑶二类精神药品()【答案】C【解析】第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性疾病或某些特殊情况的患者,处方用量可以适当延长,医师应当注明理由
57.(共用备选答案)A.10%B.
0.1%C.1%D.
0.9%E.5%(l)250ml注射液含有葡萄糖
12.5g,其葡萄糖浓度是()【答案】E【解析】葡萄糖浓度为
12.5g〃50mlX100%=5%⑵用10%氯化钠注射液9ml,加适量注射用水稀释成90ml的溶液,其氯化钠浓度是()o【答案】:C【解析】根据公式C浓XV浓=(稀义丫稀,可知氯化钠浓度为10%X9m以0ml=l%o
58.提高患者用药依从性的方法包括()A.简化治疗方案B.改善服务态度C.加强用药指导D.改进药品包装E.使用基本药物【答案】A|B|C|D【解析】提高患者用药依从性的方法包括
①用药方案尽量简化;
②针对不同患者人群,可选择符合不同人群生理及心理特点的药物;
③要用通俗、简洁的言语向患者说明各个药物的用法用量、注意事项,以及可能产生的不良反应;
④使患者了解药物的重要性,对于效果不易察觉或起效慢的药物,应特别提示患者,告知应坚持服药;
⑤告知患者如何鉴别哪些是严重不良反应,若发生不良反应,应采取哪些措施,如果遇到一些自己不能判明的情况时要及时与医生联系,千万不能自作主张;
⑥对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒,或建议家属、照料者监督其服药,增强用药依从性
59.服用后导致低血糖的药有()A.格列本月尿B.瑞格列奈C.格列毗嗪D.西格列汀E.维格列汀【答案】A|B|C|E【解析】AC两项,格列本服、格列毗嗪的主要不良反应低血糖、消化道反应、过敏反应;B项,瑞格列奈的主要不良反应胃肠道反应、过敏反应、肝功能异常、低血糖;D项,西格列汀的主要不良反应肌痛、关节痛、高血压、头晕;E项,维格列汀的主要不良反应肌痛、关节痛、高血压、低血糖
60.(共用备选答案)A.血尿酸升高B.支气管痉挛C.血钠升高D.外周水肿E.血钾升高⑴氢氯睡嗪所致的主要不良反应是()o【答案】A【解析】氢氯睡嗪的主要不良反应为血钾减低、血钠减低、血尿酸升高⑵阿米洛利所致的主要不良反应是()【答案】E【解析】阿米洛利是留钾利尿剂,其主要不良反应为血钾升高⑶倍他洛尔所致的主要不良反应是()【答案】B【解析】倍他洛尔是81受体阻断剂,其主要不良反应为支气管痉挛、心功能抑制等以加速毒物吸附后排出;
③利尿:静脉补液后,静注吠塞米20〜40mg,也可选用其他利尿剂;
④血液净化主要有血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆置换等
8.肺炎的抗菌药物疗程至少()o A.3天B.5天C.7天D.10天E.15天【答案】B【解析】肺炎的抗菌药物疗程通常轻至中度患者疗程5〜7天,重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程
9.(共用备选答案)A.血清总胆固醇B.三酰甘油酯C.低密度脂蛋白胆固醇D.极低密度脂蛋白胆固醇E.高密度脂蛋白胆固醇⑴是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白,可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢的为()【答案】E【解析】高密度脂蛋白胆固醇主要在肝脏合成,是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白,可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢,由胆汁排出体外⑵是人体储存能量的形式,直接参与胆固醇和胆固醇酯合成的为()0【答案】B【解析】三酰甘油酯是人体贮存能量的形式,主要来源于食物,内源性TG主要在肝脏合成;人体的小肠黏膜在脂类吸收后也合成大量的三酰甘油三酰甘油约占总脂质的25%,为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分,并直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成⑶是空腹血浆中的主要脂蛋白,可将胆固醇运输到肝外组织的为()o【答案】C【解析】低密度脂蛋白胆固醇是在血浆中由极低密度脂蛋白胆固醇转变而来,其合成部位主要在血管内,降解部位在肝脏低密度脂蛋白是空腹血浆中的主要脂蛋白,约占血浆脂蛋白的羽,其是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具
10.药学服务的对象是广大公众,其中尤为重要的人群包括()o A.血液透析者B.用药后出现明显不良反应者C.过敏体质者D.需同时合并应用多种药品者E.特殊给药途径者【答案】A|B|C|D|E【解析】药学服务对象是广大公众,包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群其中尤为重要的人群包括
①用药周期长的慢性病患者,或需长期或终生用药者;
②病情和用药复杂,患有多种疾病,需同时合并应用多种药品者;
③特殊人群,如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等;
④用药效果不佳,需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者;
⑤用药后易出现明显的药品不良反应者;
⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者;
⑦药物治疗窗窄需做监测者
11.在社区获得性肺炎的经验治疗中,重症患者可选用的抗菌药物联合治疗方案有A.头抱曲松+阿奇霉素B.左氧氟沙星+阿奇霉素C.头抱哌酮-舒巴坦+克拉霉素D.头抱他咤+甲硝唾E.万古霉素+美罗培南【答案】A|B|C【解析】重症社区获得性肺炎CAP常用第三代头抱菌素或氟唾诺酮类联合大环内酯类抗生素治疗ABC三项,头抱曲松属于第三代头抱菌素,阿奇霉素和克拉霉素属于大环内酯类,左氧氟沙星为氟喳诺酮类,头抱哌酮-舒巴坦为第三代头抱菌素/B-内酰胺酶抑制剂D项,头抱他咤属于第三代头抱菌素,甲硝嚏常用于厌氧菌治疗E项,用于治疗重症医院获得性肺炎
12.多数抗肿瘤药物在杀死肿瘤细胞的同时,也能杀死正常细胞,这主要是由于药物的()o A.敏感性不高B.特异性不高C.选择性不高D.亲和力不高E.最大效应不高【答案】C【解析】某些药物缺乏高度的选择性,可产生与治疗目的无关的药理作用,导致不良反应的发生如抗肿瘤药物在杀死肿瘤细胞的同时,也可杀伤宿主的正常细胞
13.缺铁性贫血患者服药期间,禁止服用的食品和药品有()o A.茶叶B.咖啡C.四环素D.奥美拉嗖E.维生素C【答案】A|B|C|D【解析】AB两项,茶和咖啡中的糅制与铁形成不可吸收的盐;C项,四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合,影响铁剂的吸收;D项,质子泵抑制剂(如奥美拉陛)影响三价铁转化为二价铁,避免长期服用;E项,肉类、果糖、氨基酸、维生素C可促进铁剂吸收
14.(共用备选答案)A.雌激素或雌激素受体调节剂B.双瞬酸盐C.降钙素D.雄激素E.孕激素⑴老年性骨质疏松患者,在钙剂+维生素D的基础治疗上,宜选用()o【答案】B【解析】老年性骨质疏松症:可选择钙制剂、维生素D和一种骨吸收抑制剂(以双瞬酸盐尤其是阿仑瞬酸钠为主)的“三联药物”治疗,为目前较为公认的治疗方案联合应用的疗效协同性强,对老年人能够降低甚至逆转骨丢失,增加骨密度,降低骨折的危险性⑵绝经后骨质疏松且无禁忌证患者,在钙剂+维生素D的基础治疗。