CT诊断感染性重症急性胰腺炎的临床观察

CT诊断感染性重症急性胰腺炎的临床观察摘要目的探讨对感染性重症急性胰腺炎（SAP）患者采用CT诊断的临床价值方法基于特定期间内（2022年1月-2022年12月），选取本院收治的疑似合并感染的SAP患者33例，行螺旋CT扫描，且对其积液进行抽取，进行细菌培养，从中明确感染率，就CT扫描的准确率、影像学结果进行分析，且对比于单纯SAP的CT扫描影像学表现结果细菌培养的感染率（

84.85%）较CT扫描（

78.79%）,差异不明显（P

0.05）CT胰腺肿大，且周围有许多棉絮状物质渗出（呈聚集状），炎症有着较大蔓延范围，增强CT图像显示胰腺坏死区存在弱强化或者无强化的低密度影，感染性SAP的主要表现为不均匀积液密度、假性气泡结论采用CT对感染性SAP进行诊断，有着较高的准确率，可作为此病诊断的不错选择关键词重症急性胰腺炎;感染;CT【中图分类号】R

657.5+1【文献标识码】A【文章编号】2107-2306

（2022）09—01重症急性胰腺炎（SAP）是当前临床中一种较常见的急腹症，据相关研究

[1],此病发病急，且病情进展快，病死率高达40%o另有研究

[2]指出，发病后2周内是此病治疗的最佳时间段，若超出2周，有50%会出现坏死性胰腺感染，且感染还易引起器官衰竭，危及生命安全当前，临床多采用CT、MRI、实验室检查等方法来诊断感染性SAPo针对CT扫描而言，其具有无创、高效等特点，能为快速诊断与施治提供便利但CT扫描的影像学结果及准确率能否将患者病情严重程度反映出来，仍缺乏有效验证本文围绕本院收治的疑似合并感染的SAP患者，实施CT诊断，就其效果进行评定，现剖析如下

1.资料与方法

1.1一般资料2022年1月-2022年12月期间，在本院范围内，以疑似合并感染的SAP患者为对象，选取33例，其中，最小年龄27岁，最大70岁，平均为（

46.28+

5.02）岁,男性19例，其余为女性（14例），最短病程30min,最长12d,平均为（

8.25±L19）h,类型胆源性胰腺炎17例，酒精性胰腺炎10例，其他6例

1.2方法

（1）CT扫描采用64排CT扫描机（GE0ptimaCT660）,基本参数:旋转时间为l/3s,电压120kV,层厚

0.625mm,矩阵设置Douvle512操作方法在检查前4h常规禁食、水，操作者将屏气方法教于患者，实施腹部平扫在平扫之后，用高压注射器经肘静脉，将非离子型造影剂（90mL,350g/L）注入，速度控制在3mL/s,增强后行动，进行静脉扫描，延时时间

28、120s,螺距

1.0,层厚10mmCT扫描感染的基本征象是胰腺外溶液密度不均，会有不均的气泡另对通气单纯性SAP患者19例的CT影像学结果进行回顾分析

（2）细菌培养CT辅助下，抽取积液标本，革兰染色培养明确有无感染L3统计学方法SPSS

24.0处理数据，X2检验计数资料，P

0.05提示差异显著

2.结果将细菌培养当作金标准，在33例患者中，感染28例（

84.85%）,CT为26（

78.79%）,两种方法对比，差异不显著（X2=

0.407,P

0.05）CT诊断影像学

（1）单纯性SAP有着重大的胰腺，且胰周及其间隙有积液，一些患者还有尾肿大或者局限性胰头情况，另外还有着较低的肝脏密度；通过实施增强扫描，密度较脾脏低

（2）感染性SAPo CT胰腺肿大，且周围有许多棉絮状物质渗出（呈聚集状），炎症有着较大蔓延范围，增强CT图像显示胰腺坏死区存在弱强化或者无强化的低密度影，感染性SAP的主要表现为不均匀积液密度、假性气泡

3.讨论SAP有着比较高的病死率，原因主要在于具有弥漫性的炎症表现，不仅较难治愈，而且还容易诱发各种并发症需要指出的是，当胰腺出现实质性坏死情况时，可诱发多器官的衰竭或感染，因而会使治疗难度增大在治疗SAP时，胰腺治疗实为其中的重要方面，而感染作为其常见并发症，对其进行治疗尤为重要；既往临床多通过实验室检查（如C反应蛋白等）、临床症状（如发热等）来进行诊断，但一些合并感染的SAP患者，经血常规检查时，可能会有正常的表现，另外,SAP没有感染者可能会有白细胞升高表现，所以，传统实验室检查在诊断SAP感染方面的效果并不突出针对此情况，如果罩凭实验室检查来对感染性SAP进行诊断，准确性有限，需与影像学检查技术相联合针对CT诊断而言，其具有较快的扫描速度，且能够开展多平面重组及多角度观察，所得图像清晰，而且还有着较强的分级能力，不易受患者体型等因素的影响，因而能够有效预防呼吸运动伪影、胃肠道气体等因素的影响，有着较高的准确效果有研究［2］指出，CT扫描能够在患者一次闭气周期中进行检测，并且在影像学结果上，具有断层图表现，另外，影像图没有覆盖情况，图像密度比高于X线平片CT扫描的基本原理即依据人体组织差异（如骨骼、血液、脂肪等），获得不同的射线穿透率，从而达到分辨的目的;其中，CT扫描对液、气体比较敏感，即便使微小的气泡，也能够实现清晰分辨，所以在诊断SAP方面，有着明显优势SAP一般会有胰腺肿大表现，且还会合并棉絮液体渗出情况，于CT增强扫描时，能够发现低密度影像，也就是坏死区域若胰周出现脓肿情况，CT影像多会有低密度体液聚集表现，且还有着清晰的边界，于增强扫描时，则能够发现见胰周后囊壁强化，但有着较低的内囊密度从本文得知，SAP表现为渗出棉絮状物质，且呈现为聚集状，此外，还有假性气泡，此些为其不同于单纯性SAP的主要表现由于CT对气、液体的敏感性高，故在诊断感染性SAP方面，有着较高的准确度综上，针对感染性SAP患者，采用CT进行诊断，准确率高，可当作对此病实施诊断的不错选择参考文献

[1]高亚洲，徐之超，殷国志.CT评分联合CRP检测评估重症急性胰腺炎的预后价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2022,201122-

124.

[2]王霞，沈爱武，刘海云，等.三种CT评分对重症急性胰腺炎患者预后的评估价值[J].贵州医科大学学报，2022,46121483-

1488.基金项目南充市科技局研发资金项目编号17YFZJ0049；编号21YFZJ0099；编号19YFZJ0045。