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医院感染管理考核标准科室检查日期得分:检查项目考核内容扣分内容扣分
1.工作人员着装整洁,不留长指甲,不涂指甲油,不戴耳环、戒指一般
2.•保持室内清洁、摆放整齐、安静,卫生无死角要求
3..医院感染管理知识学习,每月一次,工作人员知晓相关的医院感(10分)染管理、消毒隔离、职业暴露及防护知识院感工作会议、院感质控活动每季度至少一次,有记录(重点是整改措施的落实情况)各种登记本齐全,记录及时、准确
1.严格执行消毒隔离制度,每天对治疗室、换药室、抢救室、妇检室、病房的空气,各种物体表面及地面进行常规清洁消毒
2.进入人体组织的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒并在有效期内使用
3.严格执行无菌技术操作规程,进行无菌操作前后清洁或消毒双手诊疗操作中严格做好个人防护,对传染病及特殊感染患者采取有效的隔离防护措施
4.消毒物品在有效期内使用碘酒、酒精应密闭保存开启的小包装碘伏、酒精注明开启时间,有效期W7天抽出的药液、启开的静脉输消毒隔离入用无菌液体须注明时间,超过2小时不得使用启封抽吸的各种溶(30分)媒超过24小时不得使用
5.治疗车上物品摆放有序,上层为清洁区,下层为污染区治疗车应配有快速手消毒剂6,各种导管、湿化瓶、吸引瓶等用后及时送供应室清洗、消毒,干燥保存消毒液浓度符合标准,物品或器械浸泡在液平面以下换下的床单、被套、枕套放入污物车,不得丢在地上
7.一次性使用无菌医疗用品按相关规定执行,不得重复使用
8.病人出院、转科或死亡后,及时对床单元进行彻底消毒处理
9.卫生员按要求做好各项消毒、隔离工作卫生用具要分区使用,有标识
1.住院病案首页与医院感染个案登记表无缺漏,项目各项填写完整
2.医院感染发生率V8%医院感染
3.医院感染漏报率V10%监测
4.感染病人临床标本送检率,50%(20分)5•按要求做好消毒灭菌效果监测,合格率295%
6.无菌手术切口感染率W
0.5%
7.散发院感病例应于24小时上报
1.医疗废物与生活垃圾分开放置,并有明确标识医疗废物
2.医疗废物分类收集,标识清楚管理
3.医疗废物有交接记录,项目填写完整(20分)
1.一旦发现病人疑似传染病时,应按传染病防治法规定的时限(甲类传染病管2小时、乙类24小时、丙类24小时)及时上报防保科,不得漏报、理迟报(
202.传染病报告卡、传染病登记本及出入院登记本填写字迹清楚,项目分)齐全,不得缺项、漏项注满分100分,有一项不合格扣1分;情况较严重扣2分科室负责人:检查人:。