医院感染知识培训总结11篇

医院感染知识培训总结11篇篇1自今年年初以来，国家卫生部颁发了与消毒供应室及医院感染等相关的六个规范，以及近期的《医院感染暴发的报告及处置规范》等行业标准及法规，为了更好的做到预防及控制医院感染的发生，院感科于20xx年10月22日下午进行了以临床科主任、护士长及各科的院感监控医生及护士为主的院感知识的培训，目的是提高医务人员对各项新规范的了解和在临床实施中需要注意的问题培训的具体情况如下

一、加强组织管理、完善规章制度

1、根据我院规模的扩大，实际发展的需求，重新调整了医院感染管理委员会机构，更新了三级网络组织，对各科室院内感染监控小组人员进行了重新调整，强化科室医院感染管理，明确监控人员院内感染工作职责，使各项规章制度得到了落实

2、明确和落实医院感染管理委员会职责，召开医院感染管理委员会会议4次，讨论医院感染管理的工作内容，审议修定规章制度和重点部门医院感染操作规程SOp,指导全院医院感染预防与控制工作，并及时有效的解决了医院感染管理工作的困难和问题

3、以二级综合医院等级评审为契机，在原有规章制度基础上，根据卫生部印发的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等要求不断改进和完善，并结合本院实际修订相关规章制度,并通过医院感染管理委员会审议后制定成册，下发全院医院感染管

二、建立了规章制度

三、加强了医院感染控制知识的教育学习，全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识学习，将医院感染控制质量纳入个人年终考核

四、注射室由专人管理，定期更换消毒液，包括院内外和病房消毒等

五、药品配制过程中严格无菌操作技术和规程，保障药品的安全使用我院因严格管理和操作，并严格按照规章制度要求进行医院感染的预防控制与管理，无医院感染不良事件的发生，由于医院感染的因素十分复杂，常常因小事酿成大错，最近西安交大附院发生新生儿医院感染死亡八例，每例赔偿十八万，还致使该院院长到医生护士9人受到处分足以引起我们对医院感染管理的高度重视回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去我们应清醒地认识到，基础设施落后与业务发展不相适应，职工对医院感染的意识还需进一步加强，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道医院感染事件，特别是群体感染事件，酿成恶性医疗事故还时有发生因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行就我们医院的实际情况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作1加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意识2规范医疗器械清洗和消毒管理3进一步加强注射室、手术室、病房、药房等重点科室的消毒管理4加强医护人员的职业防护5感染疾病科包括发热、腹泻门诊建设需进一步完善；6规范医疗废物的存放，毁型、焚烧等处理总的看来我院的医院感染管理工作，由于全院职工的共同努力，没有一例差错事故的发生，但是目前某些方面的感染隐患还很严峻,我们坚信，只要我们统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作抓紧抓好篇420xx年即将结束，为了适应综合发展需要，站在提高医疗护理质量的高度,把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理在院领导的正确领导和大力支持下，在护理部的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告若出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生护理部常规进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、配合院领导做好医疗安全管理工作每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议院感管理在今年进行了以下工作:

一、根据院感安全要求，细化院感质量管理措施根据医院“安全”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制，进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、人流室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；制定了院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发

二、根据传染病的管理要求、加强传染病的院感防控在手足口病、甲型流感流行期间，进一步加强预检分诊台、内科门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作

三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20xx年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、供应室、人流室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，使其合格率达100虬

四、加强了医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发

五、院感培训及考核进行医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，培训内容为院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训1,工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等对新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗

六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，13年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证总的看来我院的医院感染管理工作，由于全院职工的共同努力，没有一例差错事故的发生，但是目前某些方面的感染隐患还很严峻,我们坚信，只要我们统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作抓紧抓好我院的医院感染管理工作，为了适应综合发展需要，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理主要做了以下几方面工作

一、健全组织、完善管理根据人员调动完善了感染管理三级体系，责任层层落实我科室任务细化明确责任落实到人定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中出现的问题，使医院感染管理工作得到持续改进

二、加强感染管理、确保医疗安全

1、根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求，每日监测出院病例掌握医院感染发病趋势，控制了医院感染病例漏报现象通过监测病例能够系统地调查、收集、整理、分析有关感染情况，对存在的问题及时反馈、整改，每月统计感染病例、每季度向全院医务人员通报医院感染动态变化

2、每周深入科室对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导,发现问题及时解决,采取有效控制措施

3、加强重点科室、如手术室、供应室、血液净化室、口腔科、胃镜室等管理

①口腔科3月份对口腔科小型灭菌柜，无法进行生物监测，联系供应室同时进行生物监测，保证口腔科无菌物品合格后安全使用，防止医院感染的发生10月份《吉林省卫生厅关于对全省口腔医疗机构医院感染管理工作专项检查通知》要求，对口腔科清洗消毒设施不合理进行了整改,水龙头改为触目式，安装了干手器，保证了医务人员在诊疗过程中做到一患一洗手购进了诊疗台的避污膜，采取了一患一更换避免了交叉感染

②、骨科腔镜室4月份骨科申请开展了关节镜项目；修建关节镜室，根据“医疗机构消毒技术规范”环境管理的要求，特请疾病控制中心对室内空气、物表进行了细菌菌落培养监测，连续监测3次符合手术室标准后于4月15日正常使用

③、手术室6月份手术室

1、

2、6手术间空气监测不合格，我们采取措施查找原因，及时增加空气消毒机5台，并每室各增加一台,更换了空气消毒机的紫外线消毒灯管，整改后再次监测合格，方可使用有效的预防医院感染的发生

④、血液净化室按照血液透析布局要求、9月份对血液净化室进行了改建分区、通道基本合理

4、加强了重点部门的管理加强了无菌器械的管理，3月份全科人员深入科室及供应室对灭菌器械及包装进行检查，对清洗不洁净、有锈迹的器械的.科室进行了警告，嘱应立即清洗除锈或更换包布有洞、有针眼、较黑较旧的进行了更换经过2个月的时间的检查指导，各科室的无菌器械的包装基本符合要求，器械清洗保养基本达到标准按照市卫生局消毒供应中心的检查指导要求，把我院各科室陈旧的木质的无菌物品储存柜更换铁制储存柜，共26个，有利于擦拭消毒、防治了储存柜发霉，有利于预防医院感染的发生

5、严格执行“手卫生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液定期开展手卫生知识培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，以提高医务人员手卫生的依从性

6、加强临床医生合理应用抗生素的管理，减少经验用药、用药次数、重复用药，尽量减少患者的抗生素用药时间，每月统计抗菌药物使用情况，记录抗菌药物使用排名的前五位严格遵守无菌操作的原则，加强手卫生的依从性，降低多重耐药菌的出现，有效预防和控制多重耐药菌产生，保障患者医疗安全

三、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境

1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度，我科定期汇总分析，制定医院感染控制措施，坚持每周下科室监测住院病人，发现感染病例或有漏报现象，及时反馈回科室统计每月医院感染发生率、分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施

2、进行目标性监测对普外科手术病人（如阑尾炎、胆囊炎、结肠、直肠切除术、乳腺手术等）进行目标性监测，截止11月末共监测手术切口566例，切口感染3例、感染率为0・53%感染专职人员不定期下科室通过观察医生换药、采集病历及护理记录、各种检测报告（x线、胸片）等，向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标，重点关注手术切口情况，无菌操作的病人，以及长期或多联使用抗生素的病人，指导按标准操作用药减少各种危险因素，降低医院感染发病率的目的

3、每月进行环境卫生学、消毒液、生物监测，监测的主要对象以重点部门为主，医院感染管理科每月对重点部门的空气、物表、工作人员手、消毒液等进行监测全年监测结果如下物体表面监测247份，合格率100%,医务人员手卫生监测141份、合格率100%；使用中消毒液330份，合格率100%；室内空气810份，合格806份、合格率为

99.50%；无菌物品412份、合格率100%,透析液11份，合格率100%水质20次均合格，内毒素3次均合格，压力蒸汽灭菌53份均合格，器械消毒器械47份、不合格2份、合格率

95.74%,高压灭菌器械效果11份均合格，检测医疗废物365袋、不合格28袋、合格率

92.33%,门诊日志321本，不合格56本、合格率

82.55%一次性无菌医疗用品106份、合格率100%检测传染病登记本462本不合格14本、合格率

96.97%各项监测结果均符合标准

4、组织供应科4月份对新购进20辆紫外线消毒车（40个灯管）强度进行检测，辐射强度均合格，安装临床使用，保证各治疗室等室内空气的消毒效果11月份对全院各部门的94支紫外线消毒灯管有效强度进行监测，合格88根，对6根不合格的科室立即进行更换保证有效消毒

5、医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全11月止发生职业暴露5人,其中被梅毒阳性患者手术后刀片割伤1人，被乙肝阳性病人针头刺伤4人，针对暴露者进行评估，根据情况给予预防性用药，进行追踪和调查，一个月产生抗体1人,其它人员全程注射乙肝疫苗后追踪结果梅毒暴露后3个月检测结果阴性

四、为了有效预防医院感染开展了现患率调查9月11日8点9月12日8点对全院12个临床科室所有住院病人进行了医院感染现患率调查，调查前组织科室感染管理专职人员进行了调查方法、医院感染调查个案登记表项目填写、医院感染诊断标准等知识培训应调查住院患者267例，实际调查260例，实查率

97.38%O结果显示，医院感染例，医院感染率为

0、现患率0其中手术病例33例，手术切口感染0例，感染率为0抗菌药物日使用率为

47.68%o

五、加强院感知识培训、提高医务人员控制医院感染意识提高医务人员对控制医院感染知识的知晓率，每季度对全院职工采取答卷、听课形式、进行感染管理知识、传染病防治知识、医疗废物管理知识、职业防护知识及手卫生知识、医疗机构消毒技术规范、计划免疫等知识培训听课培训2次参加人员587人，答卷培训4次参加人数人共20xx次、培训率为

97.90%培训后进行考试，平均成绩为

93.97%,成绩存入档案篇6第二季度按季度安排完成了全院的院感工作，本季度工作总结如下

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展在院领导的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展

二、继续开展灭菌器、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生、化学消毒剂、灭菌剂等的生物学监测;开展了对全院的压力锅生物监测,并及时汇总、分析原因向临床科室及医教科、护理部、院感委汇报;及时发现医疗隐患，防止医院感染暴发的发生

三、对多重耐药菌重点监测，防止院内传播发生对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、产ESBLS的肺炎克雷伯菌、产ESBLS的大肠埃希菌、泛耐药的鲍曼不动杆菌等进行监测，发现多重耐药菌或携带病例督促临床科室落实隔离措施,对隔离措施落实情况定期检查，有效防止多重耐药菌在院内传播对医院分离细菌及细菌耐药情况每半年进行统计，为医院提供抗菌药物临床应用预警报告,统计结果及预警报告在院感通讯上发布，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据理科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处

4、制定医院感染控制各种流程如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生事件处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使医务人员工作流程化，便于操作，便于记忆

5、随着医院规模的扩大、科室的增多、床位的增加、人员的变动，根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，对医院感染暴发报告管理责任制、医院感染暴发及突发事件监测、调查、报告与控制制度，工作流程、医院感染暴发及突发事件应急处置预案等再次进行了修订、完善，通过医院感染管理委员会审议后制定成册，并以医院文件形式下发全院各科责任制强调了组织机构、各部门职责，明确了责任追究制度，医院感染暴发及突发事件应急处置预案则明确了应急组织体系职责、暴发及突发事件分级、上报时限、报告程序、处理流程、处置措施等，要求全院职工为最大程度的减少医院感染突发事件对医患健康造成的危害，以责任制为准绳、预案为准则，确保医患身心健康与生命安全

6、为了加强多重耐药菌医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》的要求，进一步规范了多重耐药菌监测管理，制定了目标性监测方案，相关制度、工作流程要求微生物室和临床密切合作，一旦发现多重耐药菌，感染管理科及时下发指导书，督导临床科室消毒、隔

四、开展目标性监测，及时发现院内感染，防止院内感染流行和暴发上半年开展外科胆囊切除及胆管手术、阑尾炎手术、妇产科子宫及附件手术切口的目标监测;下半年开展了外2科疝修补术、产科剖宫产术切口的目标监测

五、完成全院住院病人横断面调查，对全院的抗生素使用率、医院感染发病率、治疗及治疗+预防用药的标本送检率有了进一步的了解，为医院合理应用抗生素提供有力的依据;获得20xx年全国医院感染横断面调查先进单位

六、加强供应室器械的消毒管理工作坚持未灭菌与已灭菌物品分开在压力蒸汽灭菌时坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，每周压力锅进行生物监测，保证消毒灭菌质量弯盘、压膜带等在供应室清洗、消毒，尽量做到集中消毒供应、保证清洗、消毒质量

七、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染控制工作根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等，加强对临床各科室的消毒隔离，感染监控工作，每月检查一次，对发现的问题及时处理，特别是胃镜室、手术室、供应室等科室，在全年的消毒液采样监测中，消毒液的配制、更换时间基本符合要求

八、加强一次性用品及医疗废物的管理在全年的一次性用品使用中，对使用的一次性用品，严格按医疗废物处置规范了医疗废物管理，取消对医疗废物的浸泡，避免了对环境的二次污染，对医疗废物要求毁形、存放、处置，并做好交接登记避免一次性医疗用品重复使用和流入社会现象；医疗废物统一由一个工作人员收取,减少了医疗废物运送过程中对医务人员及行人的误伤，减少了医院感染的机会

九、加强院感知识的学习及培训，采取多种方式，到上级医疗机构、请上级专家及本院自行教学相结合提高感染管理科的管理能力及全院职工防控医院感染知识和意识

1、院感专职人员参加省、州院感学习培训3次，组织医院重点科室负责人参加州院感学习2次，共14人次，接待福泉市中医院、福泉市第三人民医院的医院感染管理科同志参观学习，大家相互交流、相互学习，达到共同进步、共同提高的目的

2、聘请省医院感专家和本院专职人员对全院医务人员进行了二次共214人次医院感染相关知识的培训及182人次医院感染知识考核；

3、受福泉市卫生和食品、药品监督管理局、福泉市医学会安排,对福泉市卫生技术人员继续医学教育培训考核7期共945人次

4、对新上岗人员进行了2次共56人次医院感染培训及医院感染知识考核；

5、对实习生进行了50人次的医院感染相关知识培训

十、配合医院对医院传染科的布局、流程、改建进行规划、设置;配合医院对消毒供应室的流程、设施提出合理性建议

十一、配合医院对外科系统、内科系统住院大楼的搬迁，作好环境卫生学监测及相关标识的粘贴;

十二、对全院紫外线灯管进行强度监测，不合格及时更换，以保证消毒效果避免医院感染事件发生

十三、积极完成医院交办的其他任务在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果明年，按院内感染控制的有关规范、法规及工作计划，我们要不断总结经验，虚心学习，脚踏实地，把院内感染控制工作做得更好篇7在院领导的关心和重视下，在全院医务人员的共同配合下，我院院内感染控制做了大量工作从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将院内感染控制在较低水平为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院内感染控制工作总结如下环境卫生学监测空气54份、物体表面40份、无菌物品31份、使用中的消毒剂26份、导管湿化瓶10份及紫外线消毒灭菌效果监测均合格，医务人员卫生手46人次，不合格6人次（合格率为87%）,并给以复检，复检均合格供应室、口腔科高压锅工艺监测、化学监测、生物监测均合格送检微生物监测标本80份，检出阳性率28份，未检出多重耐药菌医疗垃圾分类清楚，无丢失，医疗垃圾暂存点打扫及时，消毒规范发生职业暴露4人，普外科护士长魏芙娟、护士李继芳、大夫陈玉洲暴露源为乙肝病毒，手术室护士林艳珊暴露源为梅毒，均处理规范，上报及时抽查一次性无菌物品无过期，但是发现河南飘安出厂的产包和江西益康出厂的一次性输液袋有质量问题，院感科将此问题及时反馈给药械科,药械科及时反馈给经营商,当天下午进行退货换货处理本季度共监测收治病人2286人，无医院感染病例发生，查阅出院病历2291份，未发现漏报共抽查出院病历1264份，使用抗菌药物的病历630份，抗菌药物使用率

49.8%,其中治疗用药占

79.6%,预防用药占

20.3%存在问题医务人员洗手的依存性较差;微生物监测标本送检较少今后还要加强监管力度，加大医院感染的监测工作篇8一年来在院领导的大力支持和各科室相互配合下，圆满完成了医院感染的各项工作任务，现总结如下

一、建立健全医院感染管理体系根据管理年标准要求，重新调整了医院感染委员会组织机构，科室成立了感染监控小组，由科主任、护士长及医生、护士各一名组成监控小组，明确了职责，负责本科室医院感染监测和感染病例的上报工作，督促检查消毒隔离制度的落实情况，制定了感染委员会和各部门管理小组职责，各种制度、操作流程、应急预案等一整套医院感染管理的长效机制，已装订成册下发科室，每月定期或不定期检查各项制度落实情况并给予指导，检查结果纳入医疗护理质量考核中，对查出的问题及时反馈到科室，要求科室制定整改措施，将整改措施作为下月重点检查内容，同时与科室的奖罚制度挂钩，促进了医院感染预防控制工作的落实

二、加强消毒隔离制度的落实

1、严格无菌操作，无菌技术是预防医院感染的重要环节因此,为手术室、产房配备了交换车，根据医院年青医护人员多，有些人无菌观念淡薄，加强了对消毒隔离制度的检查落实，严格操作规程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒剂喷手，注重操作中是否符合无菌操作程序，从而加强了医护人员无菌操作规范化管理

2、严格无菌物品的监测与管理，强调无菌物品有专柜定位放置,注明消毒日期和有效期及正确的贴签方法，使用时注明开启日期和时间，不准有过期物品出现取消了戊二醛浸泡，凡能高压灭菌的物品一律采用高压灭菌，使用中的消毒液、无菌溶液开启后写明日期时间，使用后血压计、听诊器采用擦拭消毒，体温计、氧气湿化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸机管道，用后及时浸泡消毒后干燥保存，一切医疗器械用后先浸泡消毒清洗后再送供应室高压灭菌,保证了无菌物品的消毒质量，一次性物品绝对不能重复使用，止血带、扫床巾、擦桌布,做到一人一带一巾一布一消毒使用

3、按照管理年要求，给胃镜室购置了清洗槽和储镜柜，为预防由内镜引起的医院感染提供了保障，口腔科布局不合理，在院领导的支持下，改建了房间布局，操作台之间设了隔段，增设洗手池和超声清洗机，理疗室完善了消毒隔离制度，建立了空气培养登记本，银针进行双灭菌，床与床只设立了屏风人流室增加了房间，分设清洗室、手术室、病人休息室，建立医护人员通道、病人通道，严格执行门关,制定了刷手流程，配备专用洗手消毒液，做到一人一刷一用一灭菌,减少了医院感染的发生

三、开展了环境卫生学检测与管理

1、医护人员手污染是造成医院感染的重要传播途径，加强手的消毒管理是预防医院感染最重要最简单易行的措施之一，要求医护人员每次操作前后或接触病人前后都要认真洗手，为了提高洗手质量,各科改造了洗手设施，购进了有消毒作用的洗手液，张贴了洗手流程示意图，并进行操作示范，达到人人掌握，严格执行最手卫生的要求,为了减少医院感染的发生，从元月份开始对工作人员手、无菌物品、消毒液、空气等各种物体表面每月做一次培养监测，工作人员手合格率90%、无菌物品合格率100%、空气培养合格率100%、各种物体表面合格率89%

2、紫外线消毒管理，我们各科采用紫外线和电子灭菌器空气消毒，各科室每月做空气培养一次，院感办每月抽查重点科室，手术室、产房、口腔科空气培养一次，每半年用紫外线化学指示卡监测紫外线强度一次，新安装的灯管随时监测，并将结果详细记录保存，如灯管辐射的强度，使用时间等，对强度不达标的灯管及时更换，以确保空气消毒质量

3、对高压锅监测的管理，规范了全院无菌物品的统一消毒灭菌制度，从2月份开始对供应室、口腔科高压锅每月做生物监测一次,对每锅物品用压力蒸汽灭菌化学指示卡或3M胶带做化学监测，保证了无菌物品的灭菌效果，院感办不定期抽查，确保有效的消毒浓度

四、医疗废弃物的管理按医院感染要求，规范了医疗废物的收集处理流程，医用垃圾与生活垃圾用不同颜色塑料袋分装，配备了锐器盒和专用垃圾袋，订做了医疗废物警示标识，一次性注射器用后进行初步毁形，浸泡处理由供应室回收后送锅炉房焚烧处理，对卫生员进行教育，培训率100%使之熟悉掌握医疗废物收集、运送、储存集中处置流程，医用垃圾出科前贴警示标识、密闭运送与锅炉房人员进行交接并实行双签名，生活垃圾由各科卫生员轮流每人一个月负责管理，院感办不定期进行检查

五、加强医院感染知识的教育培训，提高预防医院感染的意识在医务处、护理部的密切配合下，加大了培训力度，对全院医护人员、工勤人员分层次采用多媒体进行了强化培训，普及医院感染有关知识，印发了消毒技术规范、医院感染诊断标准，编印了医院感染知识指南，人手一册，重点科室人员送出去参加短期培训班，发放资料由各科室组织学习等形式，对新上岗人员进行岗前教育，并进行考核，合格后再下科室工作，对全院医护人员进行考核2次，合格率100%,院感办不定期下科室提问，了解工作人员掌握院感知识情况,努力做到人人皆知，全员参与，将预防医院感染工作始终贯穿于医疗活动的全过程

六、医院感染病例汇总情况对各科医院感染病例的发生状况进行调查、统计分析，要求科室在发生感染病例48小时内上报院感办公室，对全院出院病例进行检查，发现有漏报情况及时反馈到科室，并与科室共同采取有效措施,以降低医院感染发病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率

2.2%、上报132人、漏报9人、漏报率6・4%、手术1827人、切口感染33人、切口感染率

1.8%,其中无菌手术437人，无菌手术切口感染率为零一年来通过管理年评价指南标准的学习，健全了组织、落实了制度，全员重视、人人参与，在各科的大力配合和全院职工的共同努力下，10月底顺利通过上级领导和专家的督导检查，虽然取得了一定的成绩，但也存在许多不足，如个别时候消毒液浓度不够，垃圾混放现象，在今后的工作中，一定要继续学习感染知识，加强培训，提高全院医护人员预防医院感染的意识，我相信在大家的共同努力下,我院感染工作一定会再上一个新的台阶篇920xx年在院领导的重视和关心下，我院医院感染小组就控制院内感染做了大量工作从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本年度院内感染控制工作总结如下

一、工作方案:

1、根据上级要求和指引，结合本院实际情况，成立医院感染管理机构，制定医院感染的规章制度，做好工作落实和指导认真执行《医疗废物管理条例》、《医院感染管理规范（试行）》，医院感染管理专职人员须持证上岗

2、完善组织管理体系和明确工作任务成立以医院业务院长为核心的管理机构，以医务科和护理部为副主任，各科主任及护长为委员的医院感染管理委员会，下设医院感染监测室（兼职）及各科室监控小组（兼职）根据本院实际情况，医院感染管理机构由三级体系构成，医院感染管理委员会+医院感染管理科+临床科室感染管理监控小组，明确职责和工作任务

3、每季定期召开医院感染管理委员会工作会议，通报上一季存在问题，整改跟踪效果及本季度环境卫生监测、消毒隔离检查、院感病例、耐药菌珠的监测以及ICU目标性监测等情况，对存在问题落实整改措施，布置重点跟踪工作及下一季工作计划

二、任务分工

1、医院感染管理委员会全面负责医院感染的管理工作，协调全院各科控制医院感染工作的开展；对发现问题，提出对策，考评管理效果，研究改进措施，制定有关全院控制感染事务方案

2、医院感染管理兼职人员负责进行医院感染发病情况，医院环境卫生学，消毒、灭菌效果，目标性及基础数据、耐药菌珠等监测的相关数据进行统计、分析；负责全院各类人员院感知识培训

3、医务科负责统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作，组织对病人的治疗和善后处理

4、护理部负责监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理

5、后勤部按《医疗废物管理条例》负责监督医院环境卫生管理工作

6、药剂科负责本院抗感染药物的应用管理，监督临床严格执行抗菌药物应用管理规定

7、检验科负责医院感染常规、微生物学监测，开展病原微生物培养、分离鉴定、药敏及耐药性监测

8、临床科控制医院感染兼职监控医师、护士负责本科病人及各数据的监测工作，负责本科室职工医院感染在职教育

三、具体措施

1、消毒灭菌、环境卫生学监测普通病区每季度一次由临床科控制医院感染兼职监控护士进行物表及空气细菌监测，特殊病区每月一次供应室每月进行物表、空气细菌及微生物监测，严格执行消毒供应相关规定并将相关数据按时向院感科汇报，院感科根据情况进行抽查或复查

2、医院感染的病例监测临床科控制医院感染兼职监控医师，对本科院内感染病例进行监控，发现病例按规定上报院感科院感科每月按科室病人数抽查病历，发现漏报，累计达一定漏报率按相关制度进行处罚离措施的落实，采取相应的干预，通过强化预防与控制措施的落实,防止了多重耐药菌在我院的传播，避免了医院感染暴发

7、将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核根据河南省第二周期医院评审暨综合评价标准在原有考核标准基础上，又进一步完善了医院感染质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查，每月对临床各科检查中发现的问题进行汇总、整理及反馈，并提出整改措施，严格按照院内感染管理制度和院内感染质量考核标准进行处理，全面检查和处理有关院内感染预防与控制各方面的工作，使整个医院感染控制工作进入了规范化的管理轨道

二、明确工作重点、加强医院感染监测

1、全面综合性监测20xx年共监测住院病人8933例，20xx年全年医院感染率

0.29%,较去年全年院感率

0.67%低38个百分点院感科每月统计医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，每季度分析医院感染危险因素，及时有效提出防控措施

2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测每月对各科室无菌技术、消毒隔离技术（如各种侵入性无菌操作）无菌物品有效期、内窥镜、医务人员手、使用中的消毒液及消毒物品、灭菌物品以及空气等进行监测，尤其加强了重点部门如手术室、ICU、供应室、产房、血液净化中心、内镜中心、口腔科、急诊科、儿科、母婴病房等科室的管理工作全年空气采样368份，物体表面采样368份，高压灭菌生物指示监测98份，无菌物品合格率100%医务人员手66例，消毒剂

663、消毒隔离检查由护理线消毒隔离小组每季度进行一次消毒隔离检查、院感科不定期组织医务科、护理部及后勤科进行消毒隔离检查及清洁卫生专项检查，发现问题，及时整改，并进行效果跟踪对反复存在问题，要求科室进行自查自纠并按相关标准进行扣分

4、耐药菌珠监测临床科主任及检验科负责对科室住院指标性病人及长期病患者和长期卧床病人进行耐药菌监测，并将相关数据每月向院感科汇报院感科根据相关数据进行统计、分析，每季向临床科室公报耐药菌珠情况及相关数据，并监督做好床隔离

5、ICU目标性监测从20xx年开始，对ICU进行目标性监测，设计重点项目（呼吸机相关肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染等），每月追踪数据，收集好基础数据，为日后分析打基础

6、抗菌药物临床使用控制目标监测20xx年8月开始实施，由医务科、药剂科和感染科进行质量控制，每月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，根据监测、点评结果，对抗菌药物使用过程中存在的问题给予通报

7、医院感染知识培训由科主任、护长等感染委员会成员进行每季一次对本科职工实施在职教育重点是开展医院感染诊断标准、医院消毒技术规范、职业暴露知识培训对新毕业及新调入本院的医、护、药、技人员、实习生由院感科落实岗前培训教育

四、存在不足

1、医院感染管理人员不足，无专职人员，落实各项监控工作量大，对抽查欠全面

2、供应室、胃镜室合理化建设有待进一步完善

3、院内感染发病病例的诊断、报告、统计、分析等方面做得不够，给科室指导意见不足

4、环境监测存在部分科室漏监测情况，常规监测有待进一步完善

5、院内多重耐药菌珠情况不断增加，部分医务人员床边隔离意识不强

6、血透、术科目标性监测未开展

7、信息平台有待建设

五、整改措施

1、对供应室、胃镜室提出合理化建设，并根据实际情况逐步完善

2、计划在20xx年开展出血透、术科目标性监测及抗菌药物使用率监测

3、对医院感染控制及监控逐步形成形成网络状管理，做好综合目标监测及基础数据收集，落实医院感染的病例监测、消毒灭菌监测、必要的环境卫生学监测和医院感染报告制度、加强医院感染的病原学检查和耐药菌珠的监测加强对医院感染控制重点部门（口腔科、手术室、ICU、血液透析室、临床检验部门、消毒供应室）等物表及空气细菌监测的管理不定时对清洁卫生进行专项检查，查找问题进行整改，并要求科室进行自查自纠加强对医院感染控制重点项目（呼吸机相关肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染、手术部位感染、透析相关感染）的管理；严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护制度；严格对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核做好院内感染监测，定期对院内感染病例、医院多重耐药菌珠、特殊科室目标性的监测，收集各种数据进行分析，及时发现危险因素，及时控制防止医院感染暴发

4、实行目标管理责任制，职责明确实行科室、医务科、医院病历总质控三级查漏，杜绝院内感染、传染病漏报现象，对漏报病例人员根据医院相关制度进行处罚及批评教育

5、认真执行《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关规定，做好医疗垃圾、医疗废物的管理工作，保证医疗垃圾通过正确渠道处理院内感染控制工作，在院领导的高度重视，院感委员会的领导、组织指导及各科室的积极配合下，工作开展比较顺利，取得了良好的效果我们相信，只要我们不断总结经验，虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好篇10本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，有效的控制了科室感染，确保了医疗安全现全年工作总结如下

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展医院感染管理小组业务院长牵头，医务科、护理部兼职参与，各科室负责人任组员负责全院的感染控制工作，并对各科室进行指导院感小组认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展

二、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证,制定一整套科学实用的管理制度就显得十分重要年初，根据我院具体情况,修订了医院工作各项SOP；加强制度的建设和学习，对全员医护人员定期培训及考核，并认真贯彻执行，提高防范意识、降低医院感染的发病率；院感小组定期检查制度落实情况,充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处

三、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作

1、根据各项SOP及《传染病防治法》等，院感小组加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作每月检查一次，对发现的问题及时处理，大大降低了院内感染的可能性在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求

2、对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测，合格率达100%

3、院感小组人员定期到相关科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院感小组经统计，院内功能微生物培养率为100%,全年院内感染发病率为8%,较去年下降1l%o

四、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量院感科与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品院感小组每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100%毁形、消毒后的一次性使用无菌医疗用品，由市卫生局指定专人回收

五、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际，院感小组组织开展了预防院内感染的专题讲座,如医院感染诊断标准、抗菌素使用、医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训，输血有关法律、法规及输血知识学习等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识提高我院预防、控制医院感染水平在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，上级专家对我院的指导，院感小组的组织、指导及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果但由于我院的院内感染控制工作起步晚，还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好20xx年的医院感染管理工作重点

1、要加强医务人员的学习培训如医院感染诊断标准、消毒技术规范、手卫生合理使用抗生素、HIV职业防护；

2、各临床科室应组织学习掌握院感诊断、检查、记录及报告程序等，提高医院感染病例报告的准确性，减少漏报；

3、加强微生物培养及药敏试验；

4、加强紫外线强度的监测；

5、医疗废物管理要按医院医疗废物管理制度的要求执行；

6、院感管理小组应定期活动，做好有关台帐本的记录，并针对存在的问题进行整改篇11为了贯彻落实《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《广东省医院感染暴发报告及处置管理工作指南》等要求，规范医院感染暴发报告程序，提高处理和应对能力，有效预防和控制医院感染及其暴发的发生发展，保证医疗安全，建立和完善医院感染的各项管理制度，重点加强对治疗室、手术室、口腔科、检验科、消毒供应室及一次性使用耗材的消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理，有效控制和预防感染达到医院感染率＜10%,医院感染漏报率W10%0进一步完善院感病例及多重耐药菌珠监测监测，分析存在的危险因素，控制院内感染暴发及超级细菌产NDMT泛耐药肠杆菌细菌的感染我院实施了如下措施

一、加强质量管理，确保医疗安全

1、质量控制每月进行2次检查，对存在问题及时反馈、整理,有效的预防和控制科室感染，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施，并向全院通报

2、强化卫生洗手手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康,而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了科室感染

3、紫外线强度监测对新领进紫外线灯管每次进行检查，对科室使用中的紫外线灯管强度进行监测，每半年换一次灯管，消毒效果均达标

4、对医务人员职业暴露进行了监测严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记

5、开展了多重耐药菌的监测每周不定时了解致病菌检测结果,发现多重耐药要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染

二、沉着积极应对突发事件及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改,同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了病人的身体健康和生命安全

三、实行规范化，流程化管理编制科室感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、科室感染暴发处理流程、科室突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆

四、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收,登记对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理

五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识

1、对保洁人员进行了“医疗废物管理，病房消毒隔离”培训

2、对全科护理人员进行了“医院感染预防”的培训，并组织考试，均合格

3、对全科临床医生进行了“医院感染管理现状”及“手卫生”的培训，组织考试均合格

4、对新上岗人员进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”，考试均合格通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使医院感染工作规范化通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了科室的经济效益和社会效益份，透析用水18份，透析液20份，对各项监测中不符合卫生标准的,及时反馈科室查找原因，提出整改措施，再次监测，整改效果

3、紫外线灯管强度监测对新购进紫外线灯管每批次进行了抽检，每半年对全院临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测灯管230支；合格228支；不合格2支对于不合格的灯管及时进行更换再次监测至合格

4、规范了消毒药械、一次性医疗用品管理对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理审核产品相关证件，包括卫生许可证、卫生许可批件、经营许可证，并到临床各科检查存放使用情况，对发现的薄弱环节或问题都做了详细记录，并给与及时反馈、指导、立即整改

5、目标性监测:综合ICU医院感染监测，20xx年全年共监测149例；其中使用动静脉插管病人511例；使用呼吸机病人数123例；使用留置导尿管病人数397例；导管相关血流感染例数例；呼吸机相关性肺炎感染例数4例；留置导尿管相关泌尿系感染例数0例，综合ICU全年医院感染发生率约为

5.97%,较20xx年的1L11%明显下降,院感科将不断加强监督与管理

6、医院感染患病率调查20xx年10月28日0时-12月2日24时，对全院在院患者进行医院感染患病率调查，本次调查应查人数313人、实查人数313人；实查率100%,其中医院感染病例30例，患病率

9.58%感染部位构成中为下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染汇总数据较去年有所上升，但与前瞻性全面病例监测的发病率相近，说明现患率调查可以反映总体医院感染发病率水平

7、感染流行、暴发监测全年未监测到医院感染流行、暴发事件

8、细菌耐药性监测每季度对送检标本中检出的病原微生物进行统计，并剔除相关病例，统计分析排在前十位的细菌名称及其耐药性情况，尤其要注意临床上一些重要的耐药细菌的分离率通过监测及时掌握重要耐药细菌的变化，科室分布及其影响因素，为指导临床抗生素合理应用和医院感染的预防控制管理提供科学依据并且每季度向全院通报以上分析内容结果，上报院领导和医院感染管理委员会遇医院感染暴发或某种特殊菌株流行等特殊情况时，及时进行信息的通报

9、多重耐药菌监测加强与微生物实验室合作，建立多重耐药菌监测机制微生物室建立多重耐药菌登记本，监测到多重耐药菌患者时登记并及时电话通知所在的临床科室和医院感染管理科；临床科室接到“多重耐药菌”的报告，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施如确诊为医院感染的，必须在24小时内填卡上报至医院感染管理科；我科建立多重耐药菌登记本，当电话接到微生物实验室上报的“多重耐药菌”，先登记并及时电话告知临床科室采取相应的预防控制措施，然后将多重、泛耐药菌医院感染控制指导书下发到科室，并对科室所采取措施进行督导检查、干预，防止多重耐药菌传播，避免医院感染暴发篇220xx年我院医院感染管理工作按照医院总体部署，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格各项质量及考核，降低了医院感染发病率，保证了院内感染防控质量，全年医院感染发病率

0.29%,消毒灭菌合格率100%,抗生素使用比率明显下降，有效了医院感染发生，确保了医疗安全全年未发生感染暴发事件，感染管理水平再上台阶

一、结合本院的实际情况出发，从建筑、设备设施，人员的院感防控意识等方面做出一些介绍及总结、评价

1、从医院的建筑结构布局方面用图片的形式来让大家了解我院在医院感染管理的建筑要求方面存在的一些缺陷本院的建筑陈旧，结构单一，布局流程等均有大部分不符合规范及相关法规的要求如消毒供应室的建筑结构对人流物流方面造成的不规范流程，使供应室的洁污区无法做到规范的区分及隔离门诊注射室在空气流通方面存在的问题、垃圾暂点除了能归类收集外，其余方面无论是建筑要求还是远离生活区、诊疗区等方面均不能达到《医疗废物管理条例》的要求各科室的业务用房紧张,导致一些医院感染措施不能有效的实施

2、在清洗消毒的设施设备方面存在不足之处，如尚未配备高压水枪等清洗消毒干燥设施，没有带光源的放大镜等，使清洗消毒存在医院感染发生的隐患

3、在医务人员对医院感染知识的掌握及防控意识方面存在的问题不注重手卫生的实施、对医院感染的诊断及抗菌素的使用等方面均存在一些问题，难以在短期内得到改变

4、将今年19月份的医院感染病例监测、抗菌素使用情况统计、病原学监测，环境监测，以及正在实施中的手术部位感染及导尿管相关性尿路感染的监测情况，个人防护及职业暴露等情况做了一个简单的介绍

二、学习了卫生部法规及行业标准

1、XX年颁布实施的，同时结合本院多重耐药菌监测方面的情况及存在的问题来说明预防及控制方面的需要注意的问题提请各科室今后在发现多重耐药菌的发现及报告、防控方面需要注意的事项，如及时报告和根据卫生部的要求做出相应的防控措施等

2、《医院感染诊断标准》学习与本院常发院感病例的疾病的诊断标准，提请医务人员需要注意的一些方面，以及一些本院有可能发生，但到目前为止尚未发生过的一些疾病的注意，如新生儿脐炎等

3、《医院感染暴发的报告及处置规范》，学习卫生部的规范，同时对本院感染暴发的相关制度及报告流程做出一些说明，提请各科人员注意在感染暴发时的报告时限，要及时报告，以便于医院及时启动应急预案，做好各方面的防控及在诊疗上做出处理

4、《医务人员手卫生规范》再次强调手卫生在医院感染的防控中的重要作用，并学习手卫生规范的详细内容，及本院手卫生设施及实施等不尽人意方面的一些情况的说明

5、《医院隔离技术规范》主要是强调多重耐药菌的隔离措施，以及在诊疗过程中加强个人防护措施，遵守无菌操作规程、需要采取隔离保护措施的时机及防护用品的选择等方面的内容也对其他相关内容进行了要点式的学习

6、《医院感染监测规范》因为多为院感科专职人员去实施，此部分只做了一个大致的实施要点上的讲解

7、消毒供应中心相关的三个规范管理规范、清洗消毒及灭菌技术规范、清洗消毒及灭菌效果监测规范主要从医院管理，建筑，基本原则，设施等方面做一个讲解，并结合说明本院的实际情况及今年初以来在实施集中管理及清洗消毒方面存在的一些情况，让临床科室对此有一个大致的了解，从而认识到清洗消毒灭菌技术在医院感染防控中起到的重要作用

三、培训结束前，医院感染管理科长就本院在多重耐药菌的报告及医院感染病例的报告上再次做出强调希望各科室在这项工作上能高度重视，并对20xx年医疗质量万里行活动中对医院感染部分的检查要求做了一个大概的解说

四、培训效果分析通过这次培训使各科医务人员对医院的在与医院感染管理相关的整筑，设施等方面有了一个大致的了解，并对卫生部各项规范中与本院实际工作相关的一些方面有了重点的了解，并对本院存在的问题也有了相关的了解,有利于在今后的工作中提高对院感防控的自觉性及重视程度对于多重耐药菌、医院感染暴发方面的报告及处理在有一个详尽的了解因此，本次培训的效果是好的达到了预期的目的

五、此次培训存在的不足方面内容较多，时间紧，则有些方面不能够展开来进行详细的说明及学习，不利于参加培训人员对一些规范的理解今后可以通过增加培训次数，适当安排培训内容来改进这方面的不足

六、此次培训的基本情况

1、此次培训持续时间2小时

2、主讲人医院感染管理科监控医生彩色的风

3、参加培训科室临床科室及医技科室主任、护士长及监控医生及护士，以及各科的其他医生及护理人员等共83人篇3在院领导的正确领导和高度重视下，在市、县主管部门的指导监督下，在我科同志共同努力下，在全院医务人员鼎力支持和配合下,圆满地完成了20xx年感染管理工作，回顾一年工作，欣慰而自豪欣慰的是全年迎接市卫生局结核病专项检查2次、传染病及计划免疫专项检查3次卫生局预防控制h7n9禽流感1次、县疾病预防控制中心对传染病及结核病、性病管理、计划免疫专项管理检查共11次,消毒隔离检查3次均得到满意的效果自豪的是在院内感染与传染病管理工作取得了一定的成绩全年无医院感染暴发事件发生，保证了医疗安全现将全年医院感染管理工作总结如下

一、安排了专职人员从事医院感染控制工作。