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文本内容:
医院“危急值”报告制度为进一步提高医疗质量,保障医疗安全,有效落实“危急值”报告工作,及时为临床提供准确诊断信息,特拟定该制度
1、本制度适用于各临床、医技科室(含门、急诊)
2、“危急值”是指表明患者可能或正处于生命危险的边缘状态的某项检验(检查)结果值如果临床医生及时得到“危急值”信息,并采取相应救治措施,病员可获得最佳抢救治疗时机,可最大程度保障患者生命健康安全
3、结合医院实际设定“危急值”项目并确定“危急值”报告界限值,包括检验科、放射科、特检科等科室相关检验(检查)项目(见附件)
4、“危急值”报告程序
(一)、医技科室工作人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确,检查(检验)标本是否有错,检验项目、质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误
(二)、在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果,鉴于检验工作的特殊性,检验科经复核标本,复查结果与上次一致或误差在许可范围内,应在报告单上注明“已复查”标识,做好复核登记,并将临床标本保留备查,同时电话向临床科室了解患者病情及标本采集情况,如病情不符或标本采集有问题,应立即重新采集标本,再次检验
(三)、临床科室接电话人员应复述“危急值”结果,经确认无误后,立即通知值班医师(经治医师)或科主任,并签名
(四)、各临床医技科室须建立《危急值接报登记本》,详细记录报告情况,并签全名
(五)、主管医生或值班医生根据“危急值”报告结果,进行鉴别,如果与患者病情相符,应结合临床情况采取相应处理措施,遇抢救须报告上级医师或科主任,采取相应救治措施
(六)、主管医师或值班医师需在6小时内在病程中记录“危急值”报告结果和采取相应诊疗措施,并在危急值报告登记中注明“已处理”标识,并签名
(七)、各医技科室在为病员检验(检查)过程中,发现病人出现危急情况危及生命时,应立即通知相应科室医护人员并协助抢救
五、“危急值”报告管理考核
(一)、医教部通过对重点病历质控督导、倒查式动态管理与考核危急值报告管理工作
(二)、科室每月检查分析“危急值”报告及管理情况,在质控会上进行通报,提出持续改进措施
(三)、各临床、医技科室应高度重视,定期分析,必要时对“危急值”项目及报告界限(范围)进行动态调整和完善
(四)、违反该制度相关规定,将按照我院《医疗质量管理考核细则》相关规定进行处理
六、本制度自2013年6月1日起执行附件AA人民医院“危急值”项目及报告界限(范围)AA人民医院“危急值”报告项目及范(2014年11月修订)放射科“危急值”报告项目及范
(一)、严重的颅内出血(幕上20ml、幕下10ml、脑干出血、中线移位超过1cm、患者昏迷等情况之一者)、严重脑挫裂伤、急性期大量蛛网膜下腔出血
(二)、急性期的硬膜下或硬膜外血肿(中线结构位移超过1cm)
(三)、脑疝、急性重度脑积水
(四)、张力性气胸(或肺组织压缩大于80%以上)
(五)、胸、腹主动脉瘤
(六)、消化道穿孔
(七)、急性坏死出血性胰腺炎
(八)、腹腔脏器破裂出血
二、检验“危急值”报告项目及范围项目低于于单位项目低于单位X血糖GLU22m国际标准化比率INR一—.18mol/L血钙Ca13m活化部分凝血活酶时间q—秒.
75.5mol/L APTT0血钠Na11m血浆纤维蛋白原Fib1一g/1560mol/L.0L血钾K26m外周血白细胞计数WBC A*X
1.
0.
5.5mol/L0109血磷P2m外周血血红蛋白含量Hb4一g/
0.
3.0mol/L0L血尿素氮BUN—3m外周血血小板计数Pit26X6mol/L000109血肌酊Cr脑脊液葡萄糖CSFGlu1YI—
51.11—30mol/L mol/L14m脑脊液蛋白CSFTP—g/二氧化碳结力TC0200mol/L L酸碱度PH7+
7.25—爱滋病初筛试验.55血浆凝血醐原时间—2秒PT0
三、心电图危急值项目及范
(一)、起搏器失效
(二)、急性心肌缺血
(三)、急性心肌损伤
(四)、急性心肌梗死
(五)、致命性心律失常
1、心室扑动、颤动
2、室性心动过速
3、多源性、ronT型室性早搏
4、频发室性早搏并Q-T间期延长
5、预激综合征伴快速心室率心房颤动
6、心室率>180心动过速
7、二度n型及二度n型以上房室传导阻滞
8、心室率<40次/分的心动过缓
9、心室停搏>2秒
四、超声危急值报告项目范围
(一)急性外伤见腹腔积液、疑是内脏出血的危重病员
(二)急性胆囊炎考虑化脓并穿孔
(三)考虑急性坏死性胰腺炎
(四)宫外孕破裂伴腹腔出血
(五)妊娠中晚期出现胎盘早剥征象
(六)心脏扩大并急性心衰
(七)大量心包积液并心包填塞征象
(八)心腔内发现游离血栓
(九)主动脉夹层动脉瘤形成
(十)下肢静脉游离血栓形成
(十一)腹部实性忠肿瘤破裂合并腹腔大量积血
(十二)子宫破裂
(十三)胎儿脐带动脉舒张期反向血流。