社区护理章节重点

第一章社区卫生服务

1.社区的主要构成因素有地域性、人群、同质性、生活服务设施、管理机制和制度2•我国的社区，在城市一般指街道、居委会，在农村通常指乡/镇、村

3.社区的分类地域性社区、具有共同兴趣或目标的社区和具有共同健康问题的社区

4.社区的功能

（1）生产、消费、分配和利用资源

（2）社会化

（3）社会控制

（4）社会参与

（5）相互支援

5.公共卫生的基本特征⑴公共卫生的目的是保持和促进全体居民健康⑵公共卫生所针对的服务对象不是个体，而是群体；⑶公共卫生是在社会实践的基础上所发展的公共政策，其本质是一门社会科学；⑷公共卫生的概念、特征和功能是发展和变化的；⑸公共卫生的实施取决于政府领导、社会和群众的参与,以及专业团队的技术支持

6.社区卫生服务特点公益性、主动性、综合性、连续性、可及性、协调性

7.我国社区卫生服务的产生背景

（1）健康与医学模式的转变

（2）人口增长与人口老龄化

（3）疾病谱和死亡谱的改变

（4）医疗费用的高涨与卫生资源配置8,•社区卫生服务功能

（1）社区预防

（2）社区保健

（3）社区医疗

（4）社区康复

（5）社区健康教育9,社区卫生服务机构提供的基本医疗服务内容

（1）一般常见病，多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗

（2）社区现场应急救护

（3）家庭出诊，家庭护理家庭病床等家庭医疗服务

（4）转诊服务

（5）康复医疗服务

（6）政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务第二章社区护理

1.社区护理的特点:以促进和维护健康为中心；服务对象的广泛性；服务内容的综合性;服务时间的长期性；具有高度自主性；需要多学科密切协作

2.社区护理工作的内容包括

（1）社区居民健康档案的建立与管理

（2）社区重点人群的保健及护理

（3）社区传染病的预防、控制与管理⑴自上而下与自下而上相结合的减灾机制⑵决策制定和实施与社区居民为中心⑶社区居民的广泛参与⑷以弱势群体为关注点⑸灾害风险管理与社区发展相结合

（4）社区慢性病患者的管理

（5）社区康复护理

（6）社区局委重症患者的急救与转诊服务

（7）家庭护理

（8）社区临终关怀

（9）社区生活环境与职业环境监管3,社区护士的角色:照顾者，教育者，咨询者,组织与管理者，协调者，研究者

4.社区护理常用模式

（1）以社区为伙伴的模式在纽曼（Neuman）系统模式的基础上提出的具体步骤如下:评估服务对象；确定社区护理诊断；制定社区护理计划；实施社区护理计划;效果评价

（2）公共卫生护理概念框架模式

（3）以社区为焦点的护理模式

5.社区护理工作方法:护理程序.家庭访视,居家护理.社区流行病学调查.健康教育.健康普查.保健指导以及组织社区活动6,社区护理工作常用技术

（1）一般护理技术包括生命体征的观察测量记录各种注射法，静脉输液，口腔护理，皮肤护理,鼻饲，灌肠等护理操作

（2）专科护理技术:包括循环系统疾病内分泌系统疾病，呼吸系统疾病等

7.流行病学的主要功能

（1）描述疾病和健康状态在不同人群、不同地区以及不同时间的分布特点

（2）收集疾病相关的资料，掌握发病情况，为预防和控制疾病的流行提供有关证据

（3）通过对疾病和健康状态的分析,提供因果关系的证据

（4）对疾病和健康状况的影响因素进行分析，提出预防疾病发生的针对性策略和措施，促进人群，健康水平的提升8,流行病学的应用

（1）描述疾病或者健康状态特点

（2）进行疾病的监测

（3）识别疾病病因和危险因素

（4）揭示疾病自然史

（5）预防和控制疾病

（6）用于卫生决策和评价9,疾病的三级预防

（1）一级预防:又称病因预防，主要是在疾病，尚未发生时针对致病因素采取措施

（2）二级预防:又称临床前期预防或三早预防，即早发现、早诊断、早治疗

（3）三级预防:又称临床预防，是指对患者采取积极的治疗，防止疾病恶化，防止伤残并促进功能恢复，延长生命，提高生存质量

10.发病率二一定期间内某人群中某病新病例数.同时期暴露人口数xk病死率二某时期内因某病死亡人数.同期患某病的患者数xlOO%死亡率二某期间内（因某病）死亡总数♦同期平均人口数xk

11.社区护理的伦理规范尊重服务对象，礼貌待人；公平对待服务对象无偏见；不伤害服务对象及他人；所有行为对服务对象有利第三章社区健康教育与健康促进

1.（P67）在应用健康信念模式时，需要着重解决的关键问题有哪些？

（1）使行为主体察觉到疾病的威胁以及威胁的严重性，并感知采取健康行为的益处和可能遇到的障碍；

（2）设计激发事件，从而创造行为线索；

（3）提高行为主体的自我效能感，保证行为的持续性.

2.简述行为阶段改变理论提出的个体行为改变的五个阶段

（1）无打算改变阶段

（2）打算改变阶段

（3）准备阶段

（4）行动阶段

（5）维持阶段

3.简述健康咨询的类型

（1）个别咨询

（2）门诊咨询

（3）电话咨询

（4）广播咨询

（5）其他类型的资询4•简述社区健康咨询的常见问题

（1）咨询者教导过多可提供的咨询不够

（2）抵触行为

（3）不恰当的幽默

（4）过度防卫心理

（5）将咨询关系视作生活关系第四章以社区为中心的护理

1.述社区人口特征护理评估的内容答:⑴人口基本健康信息、包括人口构成、人口数量与人口密度，人口流动情况等⑵群体健康状况包括评估社区居民死亡率、病死率，死亡年龄和死因排序⑶健康知信行情况应评估居民的健康素养水平、特定健康知识知晓率以了解居民对建康信息的掌握程度2•简述社区地理环境护理评估的内容⑴社区基本资杜包括社区的名称、类型、地理位置、所处地理分区、面积，地形地就特征，气候气象特征等⑵自然环境评估内容包括社区范围的大小,社区的地理方位及位置定位，地形地质特征、气候气象特点，大气环境、水环境等；⑶人为环境包括住宅、医疗机构、教育机构、工厂、桥梁、交通系统、加油站等

3.简述建立社区健康档案的目的？答:

（1）了解社区居民健康状况与健康需求,

（2）提高社区卫生服务质量和工作效率⑶评价社区卫生服务质量⑷为教育、科研提供基本资料

4.简述以家庭为单位建立的健康档案内容答⑴家庭基本资料内容包括家庭现住址、人数和家庭成员的基本资料⑵家谱资料以家系图形式表示一个家庭的结构、功能,家庭成员关系亲疏情况等⑶家庭卫生保健情况⑷家庭评估资料⑸室庭主要健康回题⑹家庭成员健康记录论述题L试述社会系统特征护理评估的内容答:

（1）卫生保健系纯一包括评估社区卫生服务机构的种类和数量⑵经济系统⑶政治系统⑷教直系统⑸交通与安全⑹宗教系统⑺娱乐系统一需要评估社区娱乐⑼社区服务与福利

2.试述社区护理的评估方法客:

（1）查阅文献法,社区护士可利用的所有健康资料记录来源可包括卫生行政管理数据、疾病预防控制中心统计数据、环境保护局、图书馆资源、派出所与居委会户籍管理记录学存放的健康统计、疾病监测、环境监测、健康研究资料、人口普查等信息⑵实地考察即社区护士通过游历社区环境，进行实地考察,通过主观感受社区的位置、类型、社会文化特征、居民生活型态、与周边社区之间的联系等,来充分获取健康相关信息⑶社区调查主要用于收集非环境相关因素的、反映社区居民对健康相关问题的期望、认知、反映等的信息⑸社区讨论会社区护士通过组织讨论会，将一定数量的居民分批次集中起来,以了解居民的健康需求第五章以家庭为中心的护理简述现代家庭的特性答:⑴家庭是一个单位或系统⑵家庭不一定存在血缘关系和延续下一代，亦不一定同住⑶家庭对于未来具有义务与责任,且有所承诺与执着⑷家庭对家庭成员提供保护、养育及社会化照顾，

3.杜瓦尔将家庭生命周期分为哪几个发展阶段？答:杜瓦尔将家庭生命周期分为8个发展阶段，分别是⑴新婚期家庭（男女结婚，第一个孩子出生之前）⑵生育期家庭（最大孩子介于0-30个月）:⑶有学龄前期儿童家庭（最大孩子介于30个月至6岁）⑷有学龄期儿童家庭（最大孩子介于6-13岁）；⑸有青少年家庭（最大孩子介于13-20岁）；⑹有孩子离家的家庭（最大孩子离家至最小孩子离家）⑺空巢期家庭（所有孩子离家至家长退休）⑻退休期家庭（退体至死亡）

3.简述杜瓦尔家庭生命周期理论中有学龄期儿童家庭的发展任务和护理要点答:⑴发展任务:

①了解如何为人父母，保持自己兴趣和事业的发展;

②督导与训练孩子,使其在自由和责任之间取得平衡;

③教育孩子,使孩子逐步社会化;

①应对代沟引起的沟通问题⑵护理要点:

①促进儿童生长发育:

②正确应对学习压力的引导;

③合理“社会化〃；

④防止意外事故

4.简述杜瓦尔家庭生命周期理论中空巢期家庭的发展任务和护理要点答、

（1）发展任务:

①重新适应两人生活;

②计划退休后生活;

③疾病问题⑵护理要点:

①防止依赖药物;

②防范意外事故;

③定期体检;

①改善生活习惯

5.简述制订家庭护理计划的步骤⑴确定家庭护理目标护理目标是实施计划的指南，也是实施护理措施的评价标准，能够反映护理问题的改善情况⑵制订家庭扩理计划家庭计划包含家庭护理实施计划和评价计划

6.简述家庭访视的目的答

（1）了解家庭以及家庭成员的健康状况

（2）确认并消除家庭健康的危险因素⑶寻求与制订家庭健康问题的解决方案，⑷提供家庭护理服务

（5）促进家庭保健意识，⑹提供判断社区使康问题的线索，⑺促进有效利用支持系统，⑻与服务对象建立并保持良好关系7•简述健康家庭应具备的条件？答:⑴奥好的交流氛围⑵能促进家庭成员的发展⑶能积极面对矛盾及解决问题⑷有健康的居住环境及生活方式⑸与社区保持联系

8.试述家庭护理常用的评估工具答:针对家庭进行护理评估时，常用的工具包括家系图、社会支持度图、家庭圈、家庭功能评估量表等第六章社区儿童青少年保健与护理1•简述社区对学龄前期儿童的保健指导，答:⑴平衡膳食:⑵保护视力与牙齿乂3）提高基本生活能力;⑷安全教育；

（5）培养健康心理和社会适应能力2简述社区对新生儿家庭访视的主要内容答:了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区应了解新生儿疾病筛查情况等;观察家居环境，重点询问和观察吸养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等情况；为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长,进行体格检查，同时建立《母子康手册》论述题试述社区青少年青春期保健指导工作内容答

（1）合理营养、平衡膳食饮食注意:

①多吃谷类，供给充足的能量2培养良好的行为与生活方式⑶性健康教育性教育是青春期健康教育的一个重要内容,家长、学校和保健人员可通过交谈、发放宣传手册、上卫生课等方式进行性教育⑷法制和品德教直加强理想、道德、法制和爱国主义、集体主义、社会主义教育，树立社会主义价值观，增强法制观念，树立遵纪守法和防范违法犯罪的意识,自觉遵守社会道德规范⑸防治疾病和喜外重点防治结核病、风湿病、沙眼、近视、斜齿、肥胖、缺铁性贫血、营养不良、神经性厌食症和脊柱弯曲等疾病第七章社区妇女保健与护理

1.简述开展妇女保健的工作方法1提高专业队伍的专业技能水平:⑵开展调查研究，制订切实可行的工作计划和防治措施3广泛进行社会宣传,普及卫生宣传教育:⑷建立或健全有关规章制度，以提高妇女保健工作质量

2.简述痛经的护理措施答:1缓解症状

①用热水袋置于下腹部局部热敷或进食热汤、热茶、热姜糖水等热饮,加快血液循环减轻盆腔充血与疼痛

②服用止痛剂止痛，须防止成瘾性

③遵医嘱服药，口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂是治疗原发性痛经的有效药物健康教育

①进行月经期保健的健康教育，包括经期清洁、卫生、经期禁止性生活、注意预防感冒，保证休息和充足睡眠，加强营养

②讲解月经期可能出现的一些生理反应,如小腹坠胀、腰舐部酸胀、尿频，及有关痛经的生理知识，关心并理解患者的不适和恐惧心理第八章社区老年人保健与护理-简述老年人保健的全面性的三个层面内容答⑴老年人保健与护理的对象应该是全体老年人2老年人健康包括生理，心理和社会的健康，老年人保健应该是多维度，多层次的不仅应当从传统的身体疾病应当重视老年人心理卫生和精神健康，以及老年人的社会适应生活质量方面的问题⑶老年保健是多阶段的，不仅包括对疾病或障碍的预防和康复，以及健康促进二简述机构老年人的健康需求答:⑴关注老年人的综合健康⑵关注老年人的情感需求⑶提供专业的生活照护服务三简述居家老年人运动注意事项答:⑴老年人在运动前应进行综合评估，包括老年人现存的生活能力，身体状况，目前用药情况2老年人在运动前运动后，应做好自我监护四简述居家老人心理健康保健指导的内容答:⑴积极调整心态⑵营造良好环境3丰富退休生活4建立良好社会支持系统五简述老年人综合评估的主要内容答:老年综合评估的内容比较广泛，主要包括一般医学评估，躯体功能评估，精神心理评估,社会评估，环境评估，生活质量评估和常见老年综合征和问题的评估等第九章社区慢性病患者的护理与管理第9章简答题

1、简述慢性病社区管理的意义答⑴控制疾病的发展，提高治疗效果

（2）降低医疗费用，增强居民健康

（3）发挥社区优势，合理利用资源

2、简述慢性病社区管理的任务答

（1）健康调查收集影响社区居民健康的信息和资料

（2）健康评价根据所收集的健康信息和资料，评估、分析社区居民健康状况及影响社区居民健康的危险因素

（3）健康干预针对社区居民的健康状况和危险因素，制定合理的健康改善计划并按计划实施干预，以达到控制危险因素，促进健康的目的4•简述高血压患者心血管危险分层答根据患者血压水平、现成的危险因素、靶器官损伤、并存的临床情况进行心血管总体危险量化，估计预后并进行危险分层

5.简述高血压患者的社区管理流程答

（1）高血压筛查

（2）高血压患者随访评估

（3）,分类干预

（4）特殊人群高血压处理

（5）健康体检第十章社区伤残患者的康复与护理一简答题1简述残疾分类中残损，残疾和残障三者之间的联系答:根据《国际残损，残疾和残障分类》，将残疾分为残损，残疾，和残障三种这三者分别是器官，个体和社会三个不同水平上的功能障碍三者之间存在着紧密的联系，没有绝对界限2简述社区康复基本体位及其体位变化答

（1）基本体位有健侧卧位，患侧卧位，仰卧位，俯卧位，床上坐位，立位

（2）体味变换，包括床上一动，床上翻身做立体位转换3简述脑卒中患者的康复护理评定答

（1）脑损伤严重程度评定:可采用格拉斯哥昏迷量表GCS进行评定

（2）运动功能评定法

（3）平衡功能评定法

（4）ADL评定法

（5）生存质量评定法

（6）其他功能障碍评定法二论述题1试述社区康复护理实施的内容和步骤答

（1）将护理措施进行分配

（2）执行医嘱

（3）解答患者及家属咨询的问题

（4）及时评估社区康复护理计划实施的质量效果，观察病情发展变化，处理突发急症

（5）继续收集患者的资料

（6）与其他医护人员保持良好有效的合作关系2实施步骤

（1）准备

（2）实施

（3）记录第十一章

（一）传染病的流行:传染病流行三个基本条件是传播源，传播途径和易感人群1感染源⑴患者⑵隐性感染者⑶病原携带者⑷受感染动物2传播途径⑴呼吸道传播⑵消化道传播⑶接触传播⑷虫媒传播⑸血液，体液传播3易感人群

（二）传染病的社区预防与控制1管理传染源⑴患者:对于患者要做到早发现.早诊断，早报告，早治疗，及时有效地控制传染病的蔓延⑵病原携带者:对病原携带者，应按病种进行有目的的检查，治疗，建立健康登记卡，调整工作岗位及随访观察等⑶密切接触者凡与传染源有过接触，并有受感染可能者，都应接受检疫检疫期限为最后接触日至该病的最长潜伏期⑷动物传染源:对危害较大的病畜和野生动物应予捕杀，焚烧或深埋，如患狂犬病的，狗患炭疽病的家畜2切断传播途径⑴隔离⑵消毒3保护易感人群:通过加强身体锻炼合理膳食，改善居住条件等，提高人群的非特异性免疫力三传染病管理中社区护士的职责1开展健康教育2实施社区预防接种3社区传染病疫情和突发公共卫生事件的处理⑴社区传染病患者的管理⑵传染病密切接触者的健康危害，暴露人员的管理⑶流行病学调查⑷疫点疫区处理⑸应急接种和预防性服药⑹宣传教育四法定传染病类型我国法定的传染病分为甲乙丙3类，共39种1甲类传染病为强制管理传染病，包括鼠疫，霍乱2乙类传染病包括传染性非典型性肺炎，获得性免疫缺陷综合征病毒性肝炎，脊髓灰质炎，人感染高制病性禽流感，麻疹，流行性出血热，狂犬病3丙类传染病包括手足口病流行性感冒，流行性腮腺炎，风疹急性出血性结膜炎，麻风病，流行性和地方性斑疹伤寒黑热病，棘球蝴病，丝虫病，除霍乱细菌性和阿米巴痢疾，伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病五社区预防性护理教措施1散居儿童的预防控制措施⑴饭前、便后要洗手⑵婴幼儿的尿布要及时清洗⑶婴儿使用的奶瓶，奶嘴要消毒⑷本病流行期间不宜带儿童到人群聚集，空气流通差的公共场所⑸儿童出现发热，出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊⑹居家治疗的患儿避免与其他儿童接触2托幼机构预防控制措施⑴每日进行晨检发现可疑患而时要采取立即送诊居家观察等措施⑵出现重症和死亡病例或一周内同一班级出现两例及以上病例，建议病例所在的班级停课十天⑶教育指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯⑷教室和宿舍等场所要保持良好通风⑸定期对活动是寝室，教室，门把手，楼梯扶手，桌面等物体表面进行擦拭消毒⑹拖幼机构应每日对厕所进行清扫，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手⑺托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施3医疗机构的预防控制措施⑴各级医疗机构应加强预检分诊⑵对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用⑶患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理第十二章一•灾害救援的护士的素质要求⑴灾害救护技术2现场急救技术⑶基础护理技术⑷管理协调技术二•社区灾害风险管理的步骤⑴防灾教育与培训⑵评估社区灾害风险⑶建立社区物质储备库⑷制定社区级预案⑸加强社区防灾减灾基础设施建设三•社区灾害风险管理的特点。