还剩2页未读,继续阅读
文本内容:
危重患者护理措施发行编号统一由办公室发编号制定日期2016年9月28日修订日期分发日期管制分类口不管制口院内管制口科室管制核准审查制定文件名称危重患者护理措施文件编号NU-P0-085制定单位护理部版本
1.0页码/总页数2/
41.目的通过此项制度,指导护理人员如何护理危重患者
2.范围在职的全体护理人员
3.权责护理部监督、考核护理全体人员对危重患者护理措施的执行与落实情况
4.定义(无)
5.流程(无)
6.内容
6.1根据医嘱落实分级护理工作,严密观察患者病情变化
6.2做好各项抢救准备,密切观察患者生命体征、意识状况、瞳孔变化等,随时了解患者心、脑、肺、肝、肾等重要脏器的功能,及时、正确采取有效的救治措施
6.3保持呼吸道通畅,清醒患者应鼓励定时做深呼吸或予以拍背,帮助痰液排出;昏迷患者应使其头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅通过咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等,预防坠积性肺炎及肺不张
6.4加强基础护理,做好生活护理
6.
4.1眼睛护理对眼睑不能自行闭合者注意眼睛护理,可涂眼药膏或覆盖油性纱布,防止角膜干燥导致溃疡、结膜炎
6.
4.2口腔护理保持口腔清洁,防止发生口腔炎症、溃疡等文件名称危重患者护理措施文件编号NU-P0-085制定单位护理部版本
1.0页码/总页数3/
46.
4.3皮肤护理昏迷、卧床患者使用预防压疮气垫,定时翻身,避免推、拉、拖动作,安置患者适宜卧位留置胃(肠)管的患者,定期检查鼻腔粘膜受压情况各班交接时观察皮肤情况并记录
6.
4.4肢体被动锻炼病情平稳时,应尽早协助患者进行被动肢体运动,防止肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生
6.5补充营养和水分,协助自理缺陷的患者进食,对不能进食者,遵医嘱给予鼻饲或完全胃肠外营养对大量引流或体液丧失较多的患者,注意补充足够的水分准确记录患者出入量,保证出入量平衡
6.6维持排泄功能,协助患者大小便,必要时给予人工通便或在无菌操作下行导尿术留置尿管者执行尿管护理常规
6.7保持各类导管通畅,妥善固定,安全放置各种引流管,防止扭曲、受压、堵塞、脱落,保持其通畅,注意严格无菌技术,防止逆行感染
6.8确保患者安全对澹妄、躁动和意识障碍的患者,合理使用防护用具,防止发生意外;牙关紧闭、抽搐的患者,可用牙垫、开口器,防止舌咬伤;准确执行医嘱,确保患者的医疗安全
6.9危重患者常表现出各种的心理问题,如突发的意外事件或急性起病的患者表现为恐惧、焦虑、悲伤、过分敏感等;慢性病加重的文件名称危重患者护理措施文件编号NU-P0-085制定单位护理部版本
1.0页码/总页数4/4患者,常表现为消极、多疑、绝望等因此,在抢救患者生命的同时,需做好心理护理
6.10做好床旁交班,常规使用床挡,责任护士需向患者或家属介绍使用床挡的目的及注意事项
6.n特殊情况给患者使用肢体约束带(须告知患者或家属并签字),每两小时检查约束部位皮肤、血液循环情况,如果不须使用应及时解除记录使用约束带的部位和开始、终止时间
6.12严格执行查对制度,做各种治疗、护理时至少使用两种患者身份识别方法,正确识别患者身份后再执行
6.13轮椅、平车转运患者检查或转送病房时,有工作人员陪同
6.14患者病情发生变化要及时评估并记录,根据病情制定相应的护理措施
7.表单(无)
8.参考
8.1北京同仁医院护理制度2015版
9.附件(无)。