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丙型病毒性肝炎的健康教育指导丙型病毒性肝炎viral hepatitisC,HC简称丙型肝炎或丙肝HC,是由丙型肝炎病毒HCV主要通过血液传播、少数通过密切接触传播所引起的急慢性肝脏炎症【传播途径】1丙肝主要经血液传播,主要有a经输血和血制品传播b经破损的皮肤和黏膜传播这是目前最主要的传播方式,在某些地区,因静脉注射毒品导致HCV传播占60%〜90%使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式2性传播与HCV感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高同时伴有其他性传播疾病者,特别是感染人免疫缺陷病毒HIV者,感染HCV的危险性更高3母婴传播抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分娩时HCV RNA阳性,则传播的危险性可高达4%〜7%;合并HIV感染时,传播的危险性增至20%o HCV病毒高载量可能增加传播的危险性4部分HCV感染者的传播途径不明接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCVo丙型肝炎抗病毒治疗的目的抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV,以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌HCC,并提高患者的生活质量【预防指导】1丙型肝炎疫苗预防目前尚无有效疫苗预防丙型肝炎2严格筛选献血员严格执行《中华人民共和国献血法》,推行无偿献血通过检测血清抗HCV、丙氨酸氨基转移酶ALT,严格筛选献血员应发展HCV抗原的检测方法,提高对窗口期感染者的检出率3经皮和黏膜途径传播的预防推行安全注射对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒医务人员接触患者血液及体液时应戴手套对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育,劝其戒毒不共用剃须刀及牙具等,理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒4性传播的预防对有性乱史者应定期检查,加强管理建议HCV感染者在性交时使用安全套对青少年应进行正确的性教育5母婴传播的预防对HCV RNA阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺,尽量缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,减少新生儿暴露于母体的机会【饮食指导】对于丙型肝炎肝炎患者来说,除了正确用药以外,合理饮食、科学营养也是非常重要的,总的原则是多吃含蛋白质、维生素,热量较高又比较易消化的食品,少量多餐为好,既要重视蛋白质和热量的摄取,又要考虑维生素和无机盐的补充1保证充足的热量供给,一般每日以8400〜10500千焦2000〜2500千卡比较适宜过去提倡的肝炎的高热量疗法是不可取的,因为高热量虽能改善临床症状,但最终可致脂肪肝,反而会使病情恶化,故弊大于利2碳水化合物,一般可占总热能的60〜70%过去采用的高糖饮食也要纠正,因为高糖饮食,尤其是过多的葡萄糖、果糖、蔗糖会影响病人食欲,加重胃肠胀气,使体内脂肪贮存增加,易致肥胖和脂肪肝碳水化合物供给应主要通过主食3为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给,一般应占总热能的15%,一般每日每公斤体重给予蛋白质1-
1.5克,特别应保证一定数量优质蛋白,如动物性蛋白质、豆制品等的供给慢性丙型肝炎病人可进食较多蛋白质,但病情反复或加重、有肝昏迷表现者,应限制蛋白质的摄入量,如限制肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食品,以减轻肝脏负担4脂肪摄入一般可不加限制,因肝炎病人多有厌油及食欲不振等症状,通常情况下,不会出现脂肪摄入过多的问题5保证维生素供给维生素B
1、维生素B
2、尼克酸等B族维生素以及维生素C,对于改善症状有重要作用除了选择富含这些维生素的食物外,也可口服多种维生素制剂6供给充足的液体适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等,可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能7注意烹调方法,增进食物色、香、味、形,以促进食欲忌油煎、炸等及强烈刺激性食品8酒精会加重肝细胞的损伤,应尽量杜绝烟酒香烟中的多种有毒物质对肝脏有害,也应该禁止还应避免使用损害肝脏的药物,以免加重病情患者日常生活中除了要注意合理的饮食、适当休息,还应保持良好的心理状态,不要有过分的心理负担,要及时与医护人员沟通,配合治疗,定期复查【休息与活动】肝炎活动期强调休息,在疾病恢复期可适当进行体育活动,但应注意不在坂后或空腹时运动,一天运动的总时间不超过半小时,不做强烈的肌肉锻炼,如仰卧起坐等此外,必须注意各型肝炎临床治愈三年内均避免剧烈的体育活动及重体力劳动【心理护理】保持良好的精神状态和乐观的情绪,易产生焦虑、悲观、易怒等心理中医认为怒伤肝,不良情绪易致肝气郁结,不利于病情恢复护理人员应该经常巡视病房,与患者交谈沟通,在生活上多给予关心照顾,使患者对医护人员产生信赖感,消除顾虑,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗与护理【用药指导】肝炎患者用药宜少而精,不滥用护肝药物,进入恢复期一般选用1一一2种保肝药即可避免服用对肝有损害的药物【出院指导】注意学会根据食欲、体力、小便、皮肤等自我观察病情,如有不适及时就诊定期进行肝功能及其他相关检查,一般肝功能正常后三个月内应每半个月复查一次肝功能,三个月后每一个月复查1次,半年后每年2次各型肝炎在疾病活动期应暂停性生活,病情稳定后亦应节制性生活加强自身防护,防止交叉感染做好家庭的消毒隔离,患者日常用品如便器、碗筷、茶具应与家人分开,定期用日晒,或用来苏儿或过氧乙酸浸泡做好个人卫生,养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手,共用餐具消毒,最好实行分餐,生食与熟食切菜板、刀具和贮藏容器均应严格分开,防止污染做好卫生工作,如食具消毒、隔离、粪便管理等
1.急性肝炎病人出院后应休息1〜3个月,恢复工作后应定期复查1〜2年
2.慢性肝炎病人应注意以下几个方面1在静止期可从事力所能及的轻工作,避免重体力劳作,肝功能正常3个月以上者,可恢复原来的工作,但仍需随诊1〜2年2在医生指导下慎重用药,注意药物的副作用及剂量的增减禁用对肝脏损害的药物如四环素、氯霉素、磺胺药、抗痹药物等3戒烟酒,忌食用含防腐剂的饮料和食物如橘子汁、可口可乐、方便面等,以防加重肝功能的损害4若出现胃部不适、呕血、黑便或皮肤出现血点、瘀斑等出血症状,或者表现为异常兴奋、烦躁不安、定向力减退或表情淡漠、沉默寡言、行为异常等肝性脑病的先兆,应及时就诊
3.出院后遵医嘱定期1个月、3个月、半年复查肝功能,有症状者,随时复查刚功能及做病原学检查,以观察远期疗效。