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《药学综合知识与技能》考试试题及答案
1.
一、最佳选择题
1、书写药历是药师进行规范化药学服务的一项工作,下列内容一般不作为药历内容的是A、患者基本信息B、用药评价C、临床诊断要点D、用药记录E、患者知情同意书(正确答案)答案解析2006年初中国药学会医院药学专业委员会,结合国外模式,发布了国内药历的推荐格式,包括
①基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式
②病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归
③用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施
④用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等ABCD都属于药历内容,此题选E
2.以下联合用药中,属于“药理作用拮抗”的是A、肝素钠联用阿司匹林B、庆大霉素联用吠塞米C、青蒿素联用乙胺喀咤D、硫酸亚铁联用维生素C E、甲苯磺丁胭联用氢氯嚷嗪(正确答案)B、硝酸甘油(正确答案)C、美托洛尔D、维拉帕米E、硝苯地平答案解析稳定型心绞痛的药物治疗发作时的治疗硝酸甘油、硝酸异山梨酯缓解期的治疗
①抗血小板药物阿司匹林、氯毗格雷
②B受体阻断剂美托洛尔、比索洛尔
③ACEI或ARB卡托普利、依那普利、培口朵普利、雷米普利
④他汀类药物辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀
⑤硝酸酯类药硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯
⑥钙通道阻滞剂硝苯地平控释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、地尔硫(什卓),维拉帕米
⑦其他曲美他嗪、尼可地尔
23.既是心力衰竭治疗中改善症状的基石,也是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物为A、阿托品B、利尿剂(正确答案)C、肾上腺素D、ACEI类药物E、B受体阻断剂答案解析利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石,是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物,但不能作为单一治疗;原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用;其中抗醛固酮制剂(螺内酯)能够阻断醛固酮效应,抑制心血管重塑,改善心衰的远期预后
24.老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或Q-T间期延长,不宜作为心房颤动一线用药的是A、福辛普利B、地高辛C、美托洛尔D、胺碘酮(正确答案)E、华法林答案解析此题考察心房颤动治疗药物的不良反应胺碘酮的不良反应有心动过缓、低血压、视力模糊、甲状腺功能异常、肝功能损害、静脉炎等由于其不良反应发生率较高,在很多情况下将其列为二线用药
25.治疗癫痫失神发作的首选药品是A、地西泮B、丙戊酸钠(正确答案)C、苯妥英钠D、茴拉西坦E、苯巴比妥答案解析应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物
①局灶性发作卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸钠、托毗酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等
②全面性发作丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托毗酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等备注癫痫治疗的首选药物在新版教材中并未明确,若考试中涉及,以上文作答,如涉及到争议选项时可参考下面的内容
1.失神小发作首选丙戊酸钠/乙琥胺
2.癫痫持续状态首选地西泮静脉注射
26.以下哪项不符合抗抑郁药的合理应用原则A、尽可能采用最小有效剂量(正确答案)B、各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用C、对抑郁症应实施全程治疗,急性期治疗至少3个月D、尽可能单一用药E、更换药物时需注意,氟西汀需停药3周才能换用MAOIs答案解析抗抑郁药的合理应用与药学监护是考试的重点内容之一请认真掌握以下内容抗抑郁药的合理应用与药学监护
1.诊断要确切
2.剂量逐步递增,尽可能采用最小有效剂量如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIsMAOIs停2周后才能换用SSRISO
3.应尽可能单一用药,应足量、足疗程治疗;当换药治疗无效时,可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用
4.对抑郁症应实施全程治疗,急性期治疗至少3个月;其中症状完全消失者进入巩固期治疗4〜9个月,尽量使用原有效药物和原有效剂量;复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1〜5年的维持期治疗
5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用
6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时
7.SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿,对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用;对重度肾功能不全患者慎用;肝硬化者单次服用SSRI后,几乎所有SSRI的血浆半衰期均延长1倍,尤其老年人血药浓度更高因此肝病患者宜减少SSRI剂量与使用频率
8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为氟伏沙明和帕罗西汀〉西献普兰〉舍曲林>氟西汀
27.胃食管反流的患者应避免使用的药物是A、阿司匹林B、阿仑磷酸盐(正确答案)C、特拉理嗪D、美托洛尔E、多潘立酮答案解析胃食管反流的患者避免使用可能加重反流症状的药物,如钙通道阻滞剂、受体激动剂、受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑瞬酸盐等可能引起食管损害的药物阿仑瞬酸盐广泛用于骨质疏松,正确方法是空腹用200〜250ml白开水送服,并保持立/坐位30分钟
28.治疗黏液性水肿昏迷宜首选A、T3(正确答案)B、T4C、L-T4D、IL-1E、1311答案解析黏液性水肿昏迷的治疗
(1)补充甲状腺激素首选T3(Liothyronine)静脉注射,每4小时10ug,直至患者症状改善,清醒后改为口服;或L-T4首次静脉注射300ug,以后每日50ug,至患者清醒后改为口服如无注射剂可予片剂鼻饲,T320〜30ug,q4h〜q6h,以后5〜15Ug,q6h;或L-T4首次100〜200ug,以后50ug,qd,至患者清醒后改为口服
(2)保温、供氧、保持呼吸道通畅,必要时行气管切开、机械通气等
(3)氢化可的松200〜300mg/d持续静滴,患者清醒后逐渐减量
(4)根据需要补液,但是液体入量不宜过多
(5)控制感染,治疗原发疾病
29.注射胰岛素时应注意变换注射部位,两次注射点要间隔A、1cm B、2cm(正确答案)C、
2.5cm D3cm E4cm答案解析注射时宜变换注射部位,两次注射点要间隔2cm,以确保胰岛素稳定吸收,同时防止发生皮下脂肪营养不良
30.以下治疗骨质疏松症的药物中,属于骨形成刺激剂的是A、甲状旁腺素(正确答案)B、降钙素C、双瞬酸盐D、雷洛昔芬E、钙制剂答案解析骨质疏松症治疗药物包括
①促进骨矿化剂钙制剂、维生素D;
②骨吸收抑制剂双瞬酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素;
③骨形成刺激剂甲状旁腺素、氟制剂等
31.以下抗痛风药中,通过抑制粒细胞浸润发挥作用的是A、丙磺舒B、苯澳马隆C、秋水仙碱(正确答案)D、别喋醇E、对乙酰氨基酚答案解析分各选项A.丙磺舒一一促进尿酸排泄B.苯溟马隆一一促进尿酸排泄C.秋水仙碱——抑制粒细胞浸润D.别喋醇——抑制尿酸生成E.对乙酰氨基酚一一抗炎、镇痛
32.秋水仙碱不宜长期应用,若长期应用可蓄积中毒,其严重中毒的前驱症状是A、心律失常B、少尿或无尿C、面部水肿D、色视E、胃肠道反应(正确答案)答案解析秋水仙碱用药注意事项
(1)不宜长期应用,若长期应用可引起骨髓抑制,血尿、少尿、肾衰竭,胃肠道反应等不良反应胃肠道反应是严重中毒的前驱症状,一出现时也应立即停药小剂量用法疗效相当,严重不良反应发生率减少
(2)严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用;年老、体弱者、骨髓造血功能不全、严重心功能不全和胃肠疾病者慎用
33.患者,男性,78岁,因尿频,尿急就诊,体征和实验室检查结果为血压166/98mmHg,前列腺增生>60g,前列腺特异性抗原(PAS)正常,在控制患者血压的同时,应联合选用A、非那雄胺(正确答案)B、丙酸睾酮C、泼尼松龙D、口引达帕胺E、格列美胭答案解析分析患者的病情是高血压、前列腺增生本题明确了“在控制患者血压的同时,应联合选用”哪种药应该是治疗前列腺增生的药物分析选项A.非那雄胺一一治疗前列腺增生B.丙酸睾酮一一属于雄激素,适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症C.泼尼松龙一一糖皮质激素D.[1引达帕胺一一利尿降压药E.格列美服一一降糖药合适的只有A
34.患者,女,实验室检查血红蛋白95g/L,临床诊断为缺铁性贫血,处方口服硫酸亚铁片,下列向患者交代的用药注意事项,错误的是A、不宜与钙剂同时服用B、宜空腹服用(正确答案)C、宜同时补充维生素C D、不宜同时进食牛奶和蛋类E、避免应用抑酸药答案解析尽管空腹服用亚铁盐吸收最好,但其胃肠反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)常使患者不能耐受,因此建议在餐后服用,可有较好的耐受性
35.和缓医疗总原则不包括A、公平B、尊重C、有益D、不伤害E、无代价(正确答案)答案解析和缓医疗总原则为尊重,有益,不伤害和公平尊重是指尊重患者的意愿和价值观,保障个人的行动权利,但是不能以牺牲他人的利益为代价;有益是指医生对患者的职责是减轻痛苦,恢复健康(如果可能)及保护生命;公平是指对所有患者一视同仁;医生们有责任做到不存偏见,在医疗中应在资源合理使用方面保证公众利益
36.患者,女,55岁,关节痛半年,临床诊断为类风湿性关节炎,既往有十二指肠溃疡病史,应首选的NSAID类药物是A、塞来昔布(正确答案)B、吧噪美辛C、布洛芬D、双氯芬酸E、蔡普生答案解析选择性C0X-2抑制剂(如昔布类)与非选择性的传统NSAIDs相比,能明显减少严重胃肠道不良反应A塞来昔布是选择性COX-2抑制剂,BCDE都属于非选择性的NSAIDs
37.带状疱疹伴严重后遗神经痛的患者可予以A、阿昔洛韦B、卡马西平(正确答案)C、对乙酰氨基酚D、炉甘石洗剂E、塞来昔布答案解析带状疱疹的对症治疗神经痛可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等;对严重后遗神经痛患者可予以卡马西平50〜lOOmgbid,逐渐增加剂量,最大剂量不超过1200mg/d,加巴喷丁300mgqn起服用,根据疼痛情况可每日逐渐加量至300mgtid,600mgtid,普瑞巴林75〜150mgbid或50〜lOOmgtid;盐酸阿米替林睡前顿服
12.5mg,每2〜5天递增
12.5mg;严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭
38.关于避孕的叙述,错误的是A、阴道套为男用避孕套,既能避孕,又能防止性传播疾病(正确答案)B、安全期避孕法(自然避孕法)并不十分可靠,不宜推广C、哺乳期不宜使用复方口服避孕药D、复方短效口服避孕药,停药后即可妊娠,不影响子代生长与发育E、长效避孕药停药后6个月妊娠安全答案解析A的正确说法是阴道套为女用避孕套,既能避孕,又能防止性传播疾病考试时要注意,阴茎套为男用避孕套,阴道套为女用避孕套,此处容易马虎,考试多加注意
39.复方樟脑酊中毒时,宜首选的特殊解毒剂为A、纳洛酮(正确答案)B、硫酸铜C、碳酸氢钠D、氟马西尼E、亚硝酸钠答案解析复方樟脑酊为阿片类药物纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选拮抗剂,其化学结构与吗啡相似,但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物,能阻止吗啡样物质与受体结合,从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状
40.解救有机磷中毒过程中,如阿托品应用过量,应立即给予A、毛果芸香碱(正确答案)B、东固若碱C、麻黄碱D、山点若碱E、茶碱答案解析有机磷中毒患者如出现澹妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时,则为阿托品中毒,应立即停用阿托品,并可用毛果芸香碱解毒,但不宜使用毒扁豆碱
41.
二、配伍选择题
1、A.-azepam B.-conazole C.-oxicam D.-prazole E.-vastatin
1、-西泮A(正确答案)B C D E
42.
2、-昔康A Bc(正确答案)D E
43.
3、-伐他汀C D E(正确答案)
44.
4、-拉嗖A B C D(正确答案)E答案解析分析各选项A.-azepam----西泮B.-conazole----康唾C.-oxicam----昔康D.-prazole----拉噗E.-vastatin----伐他汀
45.A.无适应症用药B.超适应症用药C.有禁忌症用药D.过度治疗用药E.盲目联合用药
5、头狗吠辛用于治疗流行性感冒属于A(正确答案)B C D答案解析甲苯磺丁胭联用氢氯噬嗪属于药理作用的竞争性拮抗;而肝素钠联用阿司匹林,庆大霉素联用吠塞米属于增加毒性和不良反应;抗疟药青蒿素可诱发抗药性,与乙胺喀咤、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂,从而促进铁被人体吸收所以此题选E
3.下列药物属于肝药酶诱导剂的是A、环丙沙星B、胺碘酮C、氟康建D、卡马西平(正确答案)E、西咪替丁答案解析此题考察的是教材的表2-7,环丙沙星、胺碘酮、氟康嘤、西咪替丁都是肝药酶抑制剂,卡马西平属于肝药酶诱导剂
4.以下不属于高警示药品的是A、胰岛素,皮下或静脉注射B、
0.9%的氯化钠注射液(正确答案)C、口服降糖药D、硝普钠注射液E、硫酸镁注射液答案解析高渗,浓度>
0.9%的氯化钠注射液属于高警示药品
5.欲用95%乙醇和蒸储水配置70%乙醇1000ml,所取95%乙醇体积约为A、500ml B、665ml C、700ml D、737ml(正确答案)E、889ml答案解析此题是教材原题高浓度向低浓度稀释C浓XV浓二C稀XV稀需要高浓度液体体积二(所需稀释低浓度所需要稀释的体积)/高浓度液体的浓度答案解析流感的病原体主要是流感病毒A、B、C型及变异型等(也称甲、乙、丙型及变异型),并非细菌所以头抱吠辛用于治疗流行性感冒属于无适应症用药
46.
6、黄体酮用于治疗输尿管结石症属于A B(正确答案)C D E答案解析黄体酮可松弛平滑肌,扩大输尿管口径,使结石下移;同时可通过竞争性对抗醛固酮作用利尿,并增加管腔内压,促使结石排出虽然药物本身有排石作用,但其说明书中并未提及用于结石,故属于超适应证用药
47.A.0℃B.2℃C.10℃D.20℃E.25℃
7、“凉暗处”除避光外温度不应超过A B C D(正确答案)E
48.
8、“阴凉处”是指温度不超过A B C D(正确答案)E答案解析一般药品贮存于室温(10〜30℃)即可如指明“阴凉处”是指不超过20℃,“凉暗处”是指遮光并且温度不超过20℃冷处是指2〜10C在一般情况下,对多数药品贮藏温度在2℃以上时,温度愈低,对保管愈有利
49.A.《新编药物学》B.《药物治疗学》C.《中华人民共和国药典》D.《药物流行病学》E.《梅氏药物副作用》药师在提供药物信息咨询服务时常需查阅各种资料,除药品说明书之外,还可以查阅多种常用药用信息资料
9、查阅药物质量检验标准可首选的书籍是A B C(正确答案)D E
50.
10、查阅输液剂的配伍禁忌的可首选的书籍是A B C D E(正确答案)
51.
11、查阅妊娠及哺乳用药可首选的书籍是A B(正确答案)C D E答案解析《中华人民共和国药典》药品标准文献;《梅氏药物副作用》该书由Elsevier出版公司出版,每4年更新一次,该书按照药物分类编写,提供对各国药品不良事件文献的汇总和分析性评论《药物治疗学:病理生理学的方法》由美国McGraw-Hill公司出版,按照疾病分类编写,对疾病的病理生理学、流行病学和治疗方法等诸多内容都有详细的阐述
52.A.泼尼松龙B.奥利司他C.氟伐他汀D.多潘立酮E.口引味美辛
12、适宜清晨服用的是A(正确答案)B C D E
53.
13、适宜睡前服用的是A B C(正确答案)D E
54.
14、适宜餐中服用的是A B(正确答案)C D E
55.
15、适宜餐前服用的是A BC D(正确答案)E答案解析本组题考查内容一般药品适宜的服用时间L泼尼松龙属于糖皮质激素,适宜清晨服用,可以减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降
2.氟伐他汀属于调节血脂药,适宜睡前服用,因为肝脏合成胆固醇峰期多在夜间,睡前服药有助于提高疗效
3.奥利司他属于减肥药,适宜餐中服用,因为进餐时服用可减少脂肪的吸收率
4.多潘立酮属于促胃动力药,适宜餐前服用,以利于促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化
56.A.泡腾片B.咀嚼片C.含漱剂D.缓释片E.直肠栓
16、用药后不宜即刻饮水或者进食的剂型A BC(正确答案)D E答案解析含漱剂多为水溶液,使用时宜注意
①含漱剂中的成分多为消毒防腐药,含漱时不宜咽下或吞下;
②对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱;
③按说明书的要求稀释浓溶液;
④含漱后不宜马上饮水和进食,以保持口腔内药物浓度
57.
17、宜用温水浸泡,严禁直接服用或者口含的剂型A(正确答案)BC D E答案解析泡腾片应用时宜注意
①供口服的泡腾片一般宜用100〜150nli凉开水或温水浸泡,可迅速崩解和释放药物,应待完全溶解或气泡消失后再饮用;
②不应让幼儿自行服用;
③严禁直接服用或口含;
④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用
58.(药师发药环节用药错误的防范措施)A.甲硝陛片B.胰酶肠溶胶囊C.硝酸甘油片D.铝碳酸镁片E.硝苯地平控释片
18、应提示患者,药物骨架不能被吸收,会随粪便排出体外A BC D E(正确答案)答案解析肠溶片(胶囊)、缓释片(胶囊)、控释片(胶囊)等剂型,需建议患者整片(粒)吞服;另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片(补达秀)、硝苯地平控释片(拜新同)、甲磺酸多沙理嗪控释片(可多华)等服用后,药物骨架不能被吸收,会随粪便排出体外,而排出体外的缓控释结构酷似完整药片,故需提前告知患者,以免引起患者的误解
59.
19、需告知患者,该药物可口服也可阴道给药A(正确答案)BC D E答案解析甲硝噗片可口服也可阴道给药,需告知患者
60.
20、需告知患者,该药不宜嚼碎服用,应整粒吞服,以免药粉残留在口腔内,发生严重的口腔溃疡A B(正确答案)C D E答案解析胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用,应整粒吞服,以免药粉残留在口腔内,发生严重的口腔溃疡
61.
21、需告知第一次使用该药品的患者,应随身携带,病发时舌下含服的是A BC(正确答案)D E答案解析对于第一次取硝酸甘油片的患者,药师要提示患者随身携带,在心绞痛发作时,将其含于舌下,才能迅速缓解病情
62.A.氯霉素B.米诺环素C.普伐他汀D.左氧氟沙星E.庆大霉素
22、可导致牙齿黄染及牙釉质发育不全的是A B(正确答案)C D E
63.
23、可导致耳蜗神经损伤及耳毒性的是A BC D E(正确答案)
64.
24、可导致灰婴综合征的是A(正确答案)BC DE答案解析本组题考查内容各类药物的特殊不良反应A.氯霉素一一新生儿应用氯霉素后,由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶,不能与葡萄糖醛酸结合成无活性的代谢物,导致血浆中游离的氯霉素增多,使新生儿皮肤呈灰色,引起灰婴综合征B.米诺环素一一属于四环素类,四环素类可致牙齿黄染及牙釉质发育不良C.普伐他汀一一他汀类药可引起肌病,包括肌痛(腰肩、胸背、乳房肌肉)、肌炎和横纹肌溶解D.左氧氟沙星一一属于氟喳诺酮类,动物试验证实氟喳诺酮类药可影响幼年动物软骨发育,导致承重关节损伤,因此应避免用于18岁以下的儿童E.庆大霉素一一属于氨基糖昔类,氨基糖甘类抗生素均有耳毒性,耳蜗神经的损害,表现为听力减退或耳聋各药耳毒性的发生率依次为卡那霉素,阿米卡星》西索米星〉庆大霉素〉妥布霉素
65.(透析患者常用药物)A.促红细胞生成素(EPO)B.乳果糖C.阿法骨化醇D.维生素B/C E.对乙酰氨基酚
25、针对透析患者可出现的骨关节疼痛或头痛,应选用哪种药物A BC DE(正确答案)答案解析透析患者有时可出现骨关节疼痛或头痛,可以服用非母体类抗炎药来缓解疼痛,如对乙酰氨基酚除非有医嘱,否则避免服用阿司匹林,因为阿司匹林可以干扰凝血功能,还会刺激胃黏膜可以使用外用的双氯芬酸乳膏等
66.
26、为消除便秘,避免腹腔感染和腹膜透析液引流不畅,应选用哪种药物A B(正确答案)C E答案解析透析过程中由于饮食及服用药物的缘故,有时难以保持正常的肠道运动而易形成便秘便秘容易增加腹腔感染的机会,导致腹膜炎的发生;便秘还容易造成腹膜透析液引流不畅可通过增加食物中纤维素的含量来通便如果单纯食疗不能解决便秘问题,可使用适当的缓泻药,如开塞露、乳果糖等
67.A.la类证据B.1b类证据C.2a类证据D.2b类证据E.3b类证据
27、根据循证医学中证据分级,单个RCT的系统评价(可信区间窄)结果属于A B(正确答案)C DE
68.
28、根据循证医学中证据分级,单个病例对照结果属于A BC DE(正确答案)答案解析证据级别分别是la同质RCT的系统评价1b单个RCT的系统评价(可信区间窄)1c全或无病案系列2a同质队列研究的系统评价2b单个队列研究(包括低质显RCT,如随访率80%)2c结果研究,生态学研究3a同质病例对照研究的系统评价3b单个病例对照4病例系列研究(包括低质量队列和病例对照研究)5基于经验未经严格论证的专家意见
69.A.1天B.3天C.5天D.7天E.10天
29、自我药疗时,解热镇痛药用于解热,连续用药时间不宜超过A B(正确答案)C DE答案解析解热镇痛药用于解热一般不超过3d,如症状未缓解或消失应及时向医师咨询,不得长期服用
70.
30、自我药疗时,抗真菌药用于阴道炎,连续用药时间不宜超过A BC DE(正确答案)答案解析阴道连续用药不宜超过10d
71.A.可待因B.色甘酸钠直接套用上面公式需用95%乙醇的体积=70%X1000・95%=
736.8(ml)即配制70%乙醇1000ml,需取95%乙醇
736.8ml,加水稀释至1000ml四舍五入后选Do
72.导致心脏停搏,切忌直接静脉注射的药物是A、尼可刹米B、头抱曲松钠C、甲氧氯普胺D、氯化钠E、氯化钾(正确答案)答案解析氯化钾注射液切忌直接静脉注射,应于临用前稀释,否则不仅引起剧痛,且致心脏停搏静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高,浓度一般不宜超过
0.2%〜
0.4%,心律失常可用
0.6%〜
0.7%o
73.老年患者患有高血压及冠心病1年余,因血压控制不理想,自行更换了新药,改为每日早餐餐后半小时服用阿司匹林肠溶片1片,同时服用硝苯地平控释片半片,睡前服用阿托伐他汀钙片1片更换后第二天服药半小时后即突发严重低血压发生此情况最有可能的原因是A、服用药物剂量过大B、药物配伍禁忌C、药物服用时间不正确D、药物服用方式不当(正确答案)E、药物相互作用答案解析本题判断的关键点是“服用硝苯地平控释片半片,缓控释制剂需要整片吞服,不允许掰开服用,患者服用的控释片是半片,导致硝苯地平控释片失去了控释效果,故导致了严重低血压
74.中国人而言,体重指数(BMI)正常区间是A、<
18.5B、
18.5〜
23.9(正确答案)C.喷托维林D.苯丙哌林E.利多卡因
31、对口腔黏膜有麻醉作用,产生麻木感,需整片吞服,不可咀嚼的镇咳药是A BC D(正确答案)E答案解析苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用,产生麻木感觉,需整片吞服,不可嚼碎
72.
32、可造成儿童呼吸抑制,5岁以下儿童不宜应用的是A BC(正确答案)DE答案解析咳嗽用药应注意药品的不良反应如右美沙芬可引起嗜睡,对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用;妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用,产生麻木感觉,需整片吞服,不可嚼碎对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用喷托维林;有报道喷托维林可造成儿童呼吸抑制,故5岁以下儿童不宜应用
73.A.过氧化苯甲酰B.阿达帕林C.维A酸D.异维A酸E.克林霉素
33、因能漂白毛发,不宜用在有毛发的部位的药品是A(正确答案)BC DE答案解析过氧化苯甲酰是一种强氧化剂,能漂白毛发,故不宜用在有毛发的部位因其氧化作用,接触衣服后也可使衣服氧化褪色
74.
34、不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处,一般需使用6周后达到最大治疗效果的是A BC(正确答案)DE答案解析维A酸不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处,且不宜接触眼或黏膜部,用药后用药部位要避免强烈的日光照射,宜在晚间睡前应用,一般使用6周后达到最大疗效
75.
35、有致畸作用,治疗期间或治疗后1个月内避免献血A BC D(正确答案)E答案解析异维A酸有致畸作用,治疗期间或治疗后1个月内避免献血
76.A.复方角菜酸酯栓B.克霉唾栓C.阿达帕林凝胶D.复方苯甲酸酊E.炉甘石洗剂
36、治疗真菌性阴道炎可选用A B(正确答案)C DE答案解析真菌性阴道炎常选用制霉菌素、克霉哇、咪康喋、益康嗖栓剂,任选其一
77.
37、治疗急性湿疹可选用A BC DE(正确答案)答案解析急性湿疹局部可用生理盐水、3%硼酸或12000〜110000高镒酸钾溶液冲洗、湿敷,炉甘石洗剂收敛、保护亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂或软膏、焦油类制剂或免疫调节剂,如他克莫司软膏、匹美莫司软膏继发感染者加抗生素制剂
78.(C0PD的用药注意事项)A.布地奈德B.扎鲁司特C.沙丁胺醇D.竣甲司坦E.多索茶碱
38、起效慢,不能立即奏效,须连续应用3〜7日以上才能出现治疗作用的药品是A(正确答案)BC DE答案解析在慢性阻塞性肺病中吸入型糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药,起效缓慢且须连续和规律地应用3〜7d以上方能充分发挥作用
79.
39、起效缓慢,作用也弱,一般连续应用4周才能见疗效的药品是A B(正确答案)CDE答案解析白三烯受体阻断剂的起效时间慢,作用较弱,一般连续应用4周后才见疗效,且有蓄积性,仅适用于轻、中度哮喘和COPD稳定期的控制,或合并应用以减少糖皮质激素和82受体激动剂的剂量
80.A.睡嗪类利尿剂B.a受体阻断剂C.B受体阻断剂D.钙通道阻滞剂E.血管紧张素I转化酶抑制剂
40、高血压合并支气管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病的患者不宜使用A BC(正确答案)DE
81.
41、高血压伴有高血钾的患者不宜使用A BCDE(正确答案)答案解析本主题主要考察抗高血压药的不良反应B受体阻断剂可导致支气管痉挛故高血压合并支气管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病的患者不宜使用血管紧张素I转化酶抑制剂可导致血钾升高故高血压伴有高血钾的患者不宜使用
82.(脑梗死的治疗)A.巴曲酶B.阿替普酶C.阿司匹林D.低分子肝素E.胞二磷胆碱
42、溶栓治疗A B(正确答案)CDE答案解析溶栓治疗确切证据表明,缺血性脑卒中发病3h内应用重组组织型纤溶酶原激活物阿替普酶(rt-PA)的静脉溶栓疗法,不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性,而且还大大改善了生存者的生活质量对于既往有颅内出血,近2周内进行过大的外科手术,近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺,近3个月有脑梗死或心肌梗死史,严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者,体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据,已接受抗凝治疗,血小板计数V100X109/L,血糖V
2.7mmol/L,收缩压180mmHg,或舒张压lOOmmHg,妊娠,不合作患者禁用
83.
43、降纤治疗A(正确答案)BCDE答案解析降纤治疗对于不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者可选用常用巴曲酶、降纤酶,其他制剂还有蚓激酶、崭蛇酶等
84.
44、神经保护剂A BCDE(正确答案)答案解析神经保护剂在动物实验时有效,但缺乏有说服力的大样本临床观察资料目前常用的有丁基苯酸、胞二磷胆碱、依达拉奉、钙通道阻滞剂等
85.A.肌痛、关节痛和高血压B.腹胀、肠鸣音亢进C.心力衰竭和水肿D.消化道反应、过敏和低血糖E.乳酸性酸中毒
45、阿卡波糖可能导致的不良反应是A B(正确答案)CDE
86.
46、二甲双月瓜可能导致的不良反应是A BCDE(正确答案)答案解析常用口服降糖药各不良反应对应的药物是A.肌痛,关节痛和高血压一一西格列汀、维格列汀B.腹胀、肠鸣音亢进一一阿卡波糖、伏格列波糖C.心力衰竭和水肿---罗格列酮D.消化道反应,过敏和低血糖一一格列本版E.乳酸性酸中毒一一二甲双服
87.A.可致肝损害B.可诱发高热C.以防发生转移性痛风D.加重骨髓抑制作用E.可引起血尿酸水平升高
47、痛风急性发作者不宜服用苯澳马隆的原因是A BC(正确答案)DE答案解析发作者不宜服用,以防发生转移性痛风
(2)在治疗初期宜同时服用秋水仙碱或NSAIDs(非阿司匹林或水杨酸类药),以避免诱发痛风急性发作,直到高尿酸血症被纠正至少1个月后
(3)肾功能不全者(血肌酎2130umol/L)仍有效,注意大量饮水,保持尿量超过2000ml/d,碱化尿液(尿pH维持于
6.5)
(4)不宜联合服用阿司匹林等水杨酸盐,因其可抑制本品的排除尿酸作用
(5)与别喋醇合用有协同作用
(6)服药期间如痛风急性发作,建议将所用药量减半,必要时服用秋水仙碱或NSAIDso
(7)对痛风性关节炎急性发作期(单药应用)、肾结石者、严重肾功能不全者(CrC1^20ml/min),妊娠及哺乳期妇女、过敏者禁用;对肝病患者慎用用药期间如出现持续性腹泻应立即停药
88.
48、痛风急性期不宜用阿司匹林镇痛的原因是A BCDE(正确答案)答案解析痛风急性期不宜用阿司匹林镇痛阿司匹林可抑制肾小管的分泌转运而致尿酸在肾脏潴留;并可使血浆糖皮质激素浓度受到抑制、血浆胰岛素增高和血尿酸排泄减少,使尿酸在体内潴留,引起血尿酸水平升高小剂量阿司匹林尽管升高血尿酸,但作为心血管疾病的防治手段不建议停用
89.A.铅中毒B.氧化物中毒C.对乙酰氨基酚D.急性乙醇中毒E.有机氟杀虫农药中毒
49、亚硝酸钠可用于治疗A B(正确答案)CDE答案解析亚硝酸钠用于治疗氧化物中毒
90.
50、乙酰半胱氨酸用于解救A BC(正确答案)DE答案解析乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒
91.
三、综合分析选择题
1、现代医学研究证实,很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律(生物钟)有着极其密切的关系同一种药物在同等剂量可因给药时间不同,而产生不同的作用和疗效而执业药师运用时辰药理学知识来制定合理的给药方案,按时辰规律给药能准确及时地将药物送达病灶,使给药时间与人体生理节律同步,使用药更加科学、有效、安全、经济
1、依据生物钟规律,适宜清晨服药的是A、平喘药B、抗过敏药C、抗抑郁药(正确答案)D、调节血脂药E、抗结核药答案解析分析各选项A.平喘药一一睡前服用,由于哮喘多在凌晨发作,睡前服用止喘效果更好,属于“依据生物钟规律”的事例,但不是在清晨给药,所以不选B.抗过敏药一一睡前服用,因为服用后易出现嗜睡、困乏,睡前服用安全并有助于睡眠,不属于“依据生物钟规律”的事例C.抗抑郁药一一清晨服用,因为抑郁症常表现为晨重晚轻,故清晨给药,属于“依据生物钟规律”的事例D.调节血脂药一一睡前服用,因为肝脏合成胆固醇峰期多在夜间,晚餐后服药有助于提高疗效,属于“依据生物钟规律”的事例,但不是在清晨给药,所以不选E.抗结核药一一餐中服用,可减少对消化道的刺激,不属于“依据生物钟规律”的事例
92.
2、依据生物钟规律,适合睡前服用的是A、泼尼松龙B、奥利司他C、氟伐他汀(正确答案)D、多潘立酮E、呵口朵美辛答案解析氟伐他汀属于调节血脂药,适宜睡前服用,因为肝脏合成胆固醇峰期多在夜间,晚餐后服药有助于提高疗效
93.
3、依据生物钟规律,糖皮质激素最适宜的服用时间为A、清晨(正确答案)B、餐前C、餐中D、餐后E、睡前答案解析糖皮质激素清晨给药,可以减少对下丘脑-垂体-肾上腺素皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降
94.患者,女,23岁,2日前发热,体温维持在38℃,伴有头痛、咽喉痛、鼻塞咳嗽
4、患者首选的退热药物是A、阿司匹林B、布洛芬C、贝诺酯D、对乙酰氨基酚(正确答案)E、阿苯片答案解析对乙酰氨基酚对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强,解热作用强,镇痛作用较弱,但作用缓和而持久,对C、
18.5—
24.0D、24〜
27.9E、228答案解析体重指数(BMI);体重(kg)/身高2(m2)中国人BMK
18.5为体重过低,BMH
8.5〜
23.9为体重正常,BMI24〜
27.9为超重,BMI228为肥胖
9.治疗类风湿性关节炎时,必须提醒患者每周用药一次,避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病药物的是A、来氟米特B、泼尼松C、雷公藤多昔D、白芍总昔E、甲氨蝶吟(正确答案)答案解析甲氨蝶吟(MTX)治疗类风湿性关节炎时,口服、肌注或静注均有效多采用每周1次给药常用剂量为
7.5〜25mg/w常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹,少数出现骨髓抑制,听力损害和肺间质变也可引起流产、畸胎和影响生育力服药期间,应定期查血常规和肝功能可引起再生障碍性贫血的药物包括氯霉素、保泰松、口引噪美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶吟、羟基胭、氯喳、甲氟喳、阿的平、苯妥英钠、甲硫氧喀咤、丙硫氧喀咤、卡比马坐、磺胺异嗯噗、复方磺胺甲嗯嚏等
10.妊娠期使用某些药物后可能导致胎儿发育异常,其中最易受到药物影响,可能产生形态或者功能上异常而造成胎儿畸形的阶段是A、妊娠1~2周B、妊娠3~12周(正确答案)C、妊娠13〜27周D、妊娠28〜32周E、妊娠33〜40周胃肠道刺激小,正常剂量下较为安全有效,大剂量对肝脏有损害,可作为退热药的首选,尤其适宜老年人和儿童服用
95.
5、患者使用退热药物时不宜超过A、2天B、3天(正确答案)C、5天D、7天E、10天答案解析解热镇痛药用于解热一般不超过3日,如症状未缓解或消失应及时向医师咨询,不得长期服用如发热持续3日不退,或伴随有寒战、胸痛、咳嗽;儿童发热在39℃以上同时神志不清;严重疼痛、频繁呕吐;长期反复发热或有不明白原因的发热时,应去医院就诊
96.
6、解热镇痛药若用于镇痛使用,则不宜超过A、2天B、3天C、5天(正确答案)D、7天E、10天答案解析解热镇痛药用于镇痛一般不超过5天,如症状未缓解,或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治
97.张某,男性,40岁,有支气管哮喘史,近期因接触刺激物导致哮喘急性发作入院治疗
7、为迅速缓解急性期症状,应首选A、吸入型糖皮质激素B、硫酸沙丁胺醇气雾剂(正确答案)C、口服孟鲁司特D、静脉注射氨茶碱E、异丙托漠镂气雾剂答案解析短效B2受体激动剂(SABA)是治疗哮喘急性发作的首选药物,有吸入、口服和静脉三种制剂首选吸入给药,常用沙丁胺醇和特布他林吸入剂包括定量气雾剂(MDI)、干粉剂和雾化溶液SABA应采取“按需间歇使用”,不宜长期、单一使用主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症
98.
8、待该患者病情稳定后,进行长期治疗的首选药物为A、吸入型糖皮质激素(正确答案)B、吸入型B2受体激动剂C、白三烯受体阻断剂D、磷酸二酯酶抑制剂E、抗胆碱药答案解析吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等
99.
9、该患者出院时,应叮嘱患者不宜使用下列哪类药物A、B受体激动剂B、3受体阻断剂(正确答案)C、抗胆碱能药物D、钙离子拮抗剂E、白三烯受体拮抗剂答案解析最后一问需要结合药理学的内容,B受体阻断剂会诱发支气管哮喘故支气管哮喘患者禁用B受体阻断剂
100.患者,男,64岁,身高174cm,体重92kg既往有高血压、高血脂症及心肌梗死病史、近日因反复胸闷就诊,临床处方阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉理嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射剂进行治疗
10、该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是A、特拉理嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片B、特拉理嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射剂(正确答案)C、特拉哇嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片D、特拉陛嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片E、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液答案解析分析处方中药物的作用阿司匹林肠溶片一一抗血小板药辛伐他汀片一一调血脂药特拉理嗪片——抗高血压药氨氯地平片一一抗高血压药曲美他嗪片一一抗心绞痛药单硝酸异山梨酯一一抗心绞痛药,与抗高血压药合用有协同降压作用
101.
11、该患者用药中,在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时,应让患者平卧、以免发生眩晕而跌倒的药物是A、氨氯地平片B、曲美他嗪片C、阿司匹林肠溶片D、特拉陛嗪片(正确答案)E、辛伐他汀答案解析选择性al受体阻滞剂(多沙哇嗪、阿吠唾嗪、特拉嗖嗪),不良反应包括直立性低血压(伴高血压的老年患者)、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆行射精等
102.
12、关于本病例合理用药指导意见的说法,错误的是A、应注意监护血压变化,防止血压过度降低B、患者使用抗血小板聚集药物,应注意预防出血C、单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛,即便可忍耐受也必须停药(正确答案)D、出现弥漫性肌痛或乏力,同时伴全身不适时,应及时就医E、口服阿司匹林肠溶片时不要嚼碎或掰开服用答案解析单硝酸异山梨酯缓释片在具有扩张冠状血管作用的同时也对脑血管有扩张作用,所以会引起血管扩张性头痛,但会随着用药时间的延长头痛会逐渐减轻
103.黄某,男性,60岁,有高血压史,饮酒后突然起病,言语不清,左侧肢体无力,意识不清,查体:BP220/120mmHg,中度昏迷,瞳孔不等大,对光反射消失,强痛刺激,左侧肢体不活动,脑膜刺激征阳性
13、该患者最可能的诊断为A、脑出血(正确答案)B、缺血性脑卒中C、癫痫急性发作D、短暂性脑缺血发作E、急性左心衰竭答案解析分析题干关键词“突然起病”、“左侧肢体无力,意识不清”、“脑膜刺激征阳性”通过这几个条件可以初步判断为脑出血区别于其它选项的最主要特征是“脑膜刺激征阳性”脑出血临床表现急性起病,冬春季多发,表现为突发出现局灶性神经功能缺损症状,常有头痛、呕吐,可伴血压增高、意识障碍和脑膜刺激征临床表现的轻重取决于出血量和出血部位
104.
14、该患者的首选治疗方法为A、止血B、脱水(正确答案)C、扩容D、降压E、预防感染答案解析患者首选需要降低颅内压,首先以高渗脱水药为主,如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等,注意尿量、血钾及心肾功能可酌情选用吠塞米
105.患者,女,45岁,身高160cm,体重75kg,临床诊断为2型糖尿病,实验室检查:空腹血糖
8.7mmol/L(正常值:
3.9-
6.Immol/L),餐后2h血糖
13.Immol/L(正常值V
7.6mmol/L),糖化血红蛋白
7.1%(正常值
4.8%-
6.0%)经饮食控制,规律锻炼,血糖控制仍未达到理想水平
15、该患者糖尿病治疗,应首选的药物是A、胰岛素B、格列齐特C、二甲双胭(正确答案)D、胰岛素+二甲双胭E、罗格列酮+二甲双胭答案解析本题比较容易引起争议,对于二型肥胖患者首选二甲双胭,二甲双服是治疗2型糖尿病的一线治疗药,只有二甲双胭治疗未达标时才考虑合用其他药物,故本题首选二甲双水
106.
16、该患者经治疗2周后,空腹血糖恢复正常,餐后血糖仍未达标,最适宜加用的降糖药物是A、磺酰版类B、曝噗烷二酮类C、双胭类D、胰岛素E、a-葡糖糖普酶抑制剂(正确答案)答案解析本题意在考察单纯的餐后血糖升高,首选a-葡糖糖普酶抑制剂
107.患者,女性,30岁,2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴腰痛查体:T39C,肾区叩击痛,血分析见WBC15X109/L,中性粒细胞百分比85%,尿分析见尿液浑浊,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野
17、该患者最可能的诊断为A、阴道炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎(正确答案)D、慢性肾盂肾炎E、急迫性尿失禁答案解析分析本题关键词“尿频、尿急、尿痛,伴腰痛”、“T39C”、“肾区叩击痛”、“WBC15X109/L”通过这些信息可以判断为急性肾盂肾炎尿路感染诊断的相关知识点汇总
1.判断上、下尿路感染的关键看体温,膀胱炎患者的体温一般不超过38℃,而肾盂肾炎患者的体温
38.0℃
2.急性肾盂肾炎的特点育龄女性最多见;全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等);一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛
3.白细胞增高提示细菌感染,以此排除E
108.
18、关于该患者的治疗,下列说法不正确的为A、首选针对革兰氏阳性菌有效的药物(正确答案)B、抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C、选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D、如该患者为妊娠期,可选用氨苇青霉素E、为病人留取标本后,尽快开始经验性治疗答案解析首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌,在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗,首选针对革兰阴性杆菌有效的药物72h显效者无需换药,否则应按药敏结果更改抗菌药物尿路感染治疗的相关知识点汇总
1.在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见
2.膀胱炎治疗磺胺类、喳诺酮类、半合成青霉素或头抱菌素类等抗菌药物,任选一种药物连用3天
3.肾盂肾炎治疗首选针对革兰阴性杆菌有效的药物,喳诺酮类(如氧氟沙星、环丙沙星)、半合成青霉素类(如阿莫西林)、头抱菌素类
109.王某,男性,30岁,田间作业时被毒蛇咬伤,已出现头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、视物不清等症状
19、针对王某,为防止毒液扩散和吸收应采取何种措施A、用绷带缠紧伤口B、用布带等在伤口的远心端5cm处捆住C、用布带等在伤口的远心端10cm处捆住D、用布带等在伤口的近心端5cm处捆住(正确答案)E、用布带等在伤口的近心端10cm处捆住答案解析蛇咬伤后为防止毒液扩散和吸收用绳索、手帕、植物藤、布带将伤口的近心端的5cm处捆住,防止毒素继续在体内扩散每隔15〜20min放松带子l~2min以防肢体缺血坏死
110.
20、为迅速排除毒液,以下哪项措施不正确A、用水或15000高镒酸钾溶液反复冲洗伤口及周围皮肤B、在伤口上作多个“一”字小切口以便排毒(正确答案)C、可用火罐将毒汁吸出D、紧急时用嘴吮吸出毒汁,但有口腔溃疡时禁用此法E、可用吸奶器将毒汁吸出答案解析B项的正确说法是蛇咬伤时可在伤口上作多个“十”字小切口以便排毒
111.
四、多项选择题
1、根据处方书写基本要求,错误的说法是A、每张处方仅限于一名患者用药B、药品名称书写应当使用药品的商品名(正确答案)C、中药饮片应当单独开具处方D、每张西药处方不得超过5种药品E、非特殊情况无须注明临床诊断(正确答案)
112.第二类精神药品管理措施包括A、处方应当留存三年备查B、每张处方不超过5日常用量C、购入药品双人验收,详细记录相关信息(正确答案)D、在库房中设置相对固定的位置保存第二类精神药品,并采取相应的防盗措施(正确答案)E、第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售(正确答案)答案解析A的正确说法是处方应当留存两年备查B的正确说法是第二类精神药品每张处方不超过7日常用量
113.重复服用阿司匹林可能导致的后果有A、出血(正确答案)B、胃溃疡(正确答案)C、胃痛(正确答案)D、体温降低E、血尿酸升高(正确答案)答案解析阿司匹林会导致胃肠道反应,以及血尿酸升高
114.常用抗菌药物对乳儿的影响正确的是A、大多数抗菌药物都能进入乳汁,多数会对乳儿产生严重危害B、喳诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害(正确答案)C、氯霉素有明显骨髓抑制作用,可引起灰婴综合征(正确答案)D、头抱菌素类在乳汁中含量甚微,但头抱匹罗、头抱此月亏例外(正确答案)E、磺胺类在乳汁中的浓度与血浆一致,在新生儿黄疸时可促使发生核黄疸(正确答案)答案解析大多数抗菌药物都能进入乳汁,但进入乳儿体内的量很小,不会对乳儿产生严重危害偶有过敏反应、腹泻等情况青霉素类对乳儿安全头抱菌素类在乳汁中含量甚微,但第四代头抱菌素类如头抱匹罗、头抱此月亏例外碳青霉烯类如亚胺培南/西司他丁等未见对乳儿是否有毒性的报道大环内酯类100%分泌至乳汁氨基糖昔类不详,可能具有潜在危害,不宜应用喳诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害,不宜应用磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致,在体内与胆红素竞争血浆蛋白,可致游离胆红素增高,尤其在新生儿黄疸时,可促使发生核黄疸氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的1/2,有明显骨髓抑制作用,可引起灰婴综合征,故哺乳期禁用
115.使血尿酸水平增高的药品是A、阿司匹林(正确答案)B、别喋醇C、氢氯曝嗪(正确答案)D、乙胺丁醇(正确答案)E、苯溟马隆答案解析血尿酸增高原因如下
(1)疾病痛风、急慢性肾炎、肾结核、肾积水、紫瘢、多发性骨髓炎、重症肝炎等
(2)核蛋白代谢增强如粒细胞性白血病、骨髓细胞增生不良、溶血性贫血、恶性贫血、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、一氧化碳中毒、牛皮癣等
(3)生理性食用高喋吟食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食
(4)药源性三氯甲烷、四氯化碳、铅中毒,或服用非留体类抗炎药(阿司匹林、贝诺酯)、利尿剂(氢氯曝嗪、甲氯睡嗪、贝美睡嗪、苇曝嗪、阿佐塞米、托拉塞米、依他尼酸)、抗高血压药(利血平、喷布洛尔、替米沙坦、氯沙坦、二氮嗪)、胰岛素、免疫抑制剂(环抱素、筑喋吟、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司)、抗结核药(毗嗪酰胺、乙胺丁醇)和维生素(维生素C、B1)等,因减少尿酸排泄而引起高尿酸血症
116.沙眼宜选用的非处方药包括A、2%硝酸银B、
0.5%红霉素眼膏(正确答案)C、
0.1%醐丁安滴眼剂(正确答案)D、
0.25%硫酸锌滴眼剂(正确答案)E、10%磺胺醋酰钠滴眼剂(正确答案)答案解析通过本题汇总沙眼药物治疗的相关考点非处方药
1.磺胺醋酰钠滴眼液抑制二氢叶酸合成酶,阻止细菌合成叶酸
2.硫酸锌滴眼液有沉淀蛋白质和收敛作用,有利于创面及溃疡的愈合
3.麟丁安滴眼液对沙眼衣原体有强大的抑制作用,能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成,对轻度沙眼疗效最好
4.红霉素眼膏对革兰阳性菌有较强的抗菌活性,对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用
5.金霉素眼膏抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成,对沙眼衣原体有抗菌作用涂于眼睑内,最后一次宜在睡前使用处方药
1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者,可用2%硝酸银;乳头较多的沙眼,可用海螺峭摩擦法
2.对角膜血管翳的重症沙眼,除局部应用滴眼剂外,尚可口服米诺环素
117.治疗阴道炎用药注意事项与患者教育包括A、孕妇和哺乳期妇女禁用聚甲酚磺醛栓(正确答案)B、阴部瘙痒时切勿用力搔抓,禁用热水洗烫(正确答案)C、滴虫性阴道炎需夫妻双方同治(正确答案)D、使用硝酸咪康喋乳膏后若出现阴茎红肿,需立即停药并用冷水冲洗(正确答案)E、阴道连续用药不宜超过10天,常同服复方维生素B(正确答案)答案解析通过本题汇总阴道炎用药注意事项
1.制霉菌素或咪康理,经期间宜停用
2.硝酸咪康嗖乳膏对龟头黏膜或阴茎可有刺激感,或引起过敏使阴茎红肿,需立即停药,并用冷水冲洗
3.伊曲康嘎孕妇禁用,除非用于系统性真菌治疗,但仍应权衡利弊
4.阴道连续用药不宜超过10天,常同服复方维生素B
5.甲硝唾与替硝唾对过敏者和其他硝基咪唾类药过敏者禁用;对有活动性中枢神经系统疾病和血液病者禁用在使用甲硝喋后24小时内和替硝fl坐后72小时内应避免饮酒(双硫仑样反应)止匕外,甲硝唾与替硝噗对妊娠期初始3个月或哺乳期妇女慎用
6.聚甲酚磺醛栓对孕妇和哺乳期妇女禁用
7.阴部瘙痒时切勿用力搔抓,禁用热水洗烫答案解析受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期,胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关妊娠3〜5周,中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期,致畸药物在此期间可影响上述器官或系统;如沙立度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形,雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常,叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等;烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常,指趾畸形n.依据CTP评分,对于肝功能Child-Pugh分类B级的患者用维持剂量的A、25%(正确答案)B、50%C、60%D、70%E、80%答案解析根据CTP评分调整剂量,对于未经研究的药物,属于肝功能Child-Pugh分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量,对于肝功能Child-Pugh分类B级的患者用维持剂量的25%,且根据药效和毒性调整剂量对Child-Pugh分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物
12.根据循证医学证据分级,同质RCT的系统评价结果属于A、la类证据(正确答案)B、1b类证据C、2a类证据D、2b类证据E、3a类证据答案解析证据分级la同质RCT的系统评价;1b单个RCT的系统评价(可信区间窄);1c全或无病案系列2a同质队列研究的系统评价;2b单个队列研究(包括低质量RCT,如随访率
8.如为已婚妇女的真菌性阴道炎必须夫妻双方同时治疗;滴虫性阴道炎也需夫妻双方同治
9.用药期间应注意个人卫生,防止重复感染,避免房事
118.消化性溃疡患者的用药注意事项,下列说法正确的为A、骨折患者不宜服用抗酸剂和铀剂(正确答案)B、阑尾炎或急腹症时,服用氢氧化铝可使病情加重,可增加阑尾穿孔的危险,应禁用(正确答案)C、氢氧化铝凝胶不要餐后服用,多在上腹痛前、腹痛时临时服用(正确答案)D、秘盐不要与铁剂、钙剂及唾诺酮类等多种药物合用,以免影响药物吸收(正确答案)E、他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险,避免同时服用(正确答案)答案解析使用抗酸剂和钿剂,要注意
①肾功能情况;
②询问排便情况,如氢氧化铝凝胶和秘剂有便秘作用,铝碳酸镁有轻泻或便秘作用;
③老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时,可影响肠道吸收磷酸盐,导致骨质疏松;铝盐吸收后沉积于脑,可引起老年性痴呆;骨折患者不宜服用;阑尾炎或急腹症时,服用氢氧化铝制剂可使病情加重,可增加阑尾穿孔的危险,应禁用抗酸药、钿盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要餐后服用,多在上腹痛前、腹痛时临时服用;不要与铁剂、钙剂及喳诺酮类等多种药物合用,以免影响药物吸收他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险,可暂时停服
119.骨性关节炎的用药注意事项,下列说法正确的为A、避免同时服用两种以上NSAIDs(正确答案)B、无论选择何种NSAIDs,剂量都应个体化(正确答案)C、老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物(正确答案)D、只有在1种NSAIDS足量使用1〜2周后,无效才更改为另1种(正确答案)E、对有溃疡病史的老年人,宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应(正确答案)答案解析骨性关节炎的用药注意事项
1.由于NSAIDs减少前列腺素的合成,可出现不良反应
①胃肠道恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲不佳,严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等;
②肾脏肾灌注量减少,出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎,严重者发生肾坏死致肾功能不全
③血液系统外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血
④少数患者发生过敏反应(皮疹、哮喘),肝功损害,以及耳鸣、听力下降和无菌性脑膜炎等
2.选择性C0X-2抑制剂与非选择性的传统NSAIDs相比,能明显减少严重胃肠道不良反应无论选择何种NSAIDs,剂量都应个体化只有在1种NSAIDs足量使用1〜2周后,无效才更改为另1种;避免同时服用两种NSAIDs
3.老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物,对有溃疡病史的老年人,宜服用选择性C0X-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应,但同时应警惕心肌梗死风险
120.用于有机磷中毒的解救药物有A、阿托品(正确答案)B、碘解磷定(正确答案)C、氟马西尼D、亚甲蓝E、硫代硫酸钠答案解析有机磷中毒的解救选用阿托品+碘解磷定或氯解磷定80%);2c结果研究,生态学研究3a同质病例对照研究的系统评价;3b单个病例对照研究的系统评价4病例系列研究(包括低质量队列和病例对照研究)5基于经验未经严格论证的专家意见
13.关于给药方案的制定和调整的描述中,正确的是A、制定给药方案首先要明确目标血药浓度范围(正确答案)B、药物半衰期8〜24小时,每天给药一次C、制定给药方案与患者的饮酒嗜好无关D、制定给药方案不需要考虑血药浓度范围E、调整给药方案即调整给药剂量答案解析制定给药方案时,首先要明确目标血药浓度范围错误选项纠正B.药物半衰期8〜24小时,每个半衰期给药1次,如果需要立即达到稳态,可首剂加倍C.制定给药方案与患者的饮酒嗜好有关D.制定给药方案需要考虑血药浓度范围E.调整给药方案包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变
14.患者,男,体检发现血清尿素氮升高,血肌酎升高,其他生化指标正常,该患者最可能患有A、心理疾病B、肝脏疾病C、肾脏疾病(正确答案)D、血液疾病E、感染性疾病答案解析按肾功能试验结果估计肾功能损害程度调整剂量其中内生肌酎清除率最具参考价值,血肌醉(Scr)其次,血尿素氮影响因素较多此题选C
15.关于乙型肝炎病毒表面抗体的描述错误的是A、HBsAb是一种保护性抗体B、HBsAb是HBsAg的对应抗体,但非中和抗体(正确答案)C、接种乙肝疫苗可出现HBsAb阳性D、乙型肝炎恢复期可出现HBsAb阳性E、大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现,意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力答案解析乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs,HBsAb)是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体,为一种保护性抗体,表明人体具有一定的免疫力大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现,意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力
16.选择性地作用于骨性关节,有直接抗炎作用的处方药是A、对乙酰氨基酚B、双氯芬酸钠C、麦角胺咖啡因D、氢漠酸山葭着碱E、硫酸氨基葡萄糖(正确答案)答案解析在第8章常见病症的自我药疗中,一定要注意题干要求选的是“处方药”还是“非处方药”,看清题干后再进行选择氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖,是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分,它选择性地作用于骨性关节,阻断骨性关节的病理过程,有直接抗炎作用,可缓解骨关节的疼痛症状,改善关节功能
17.对口腔黏膜有麻醉作用,产生麻木感,需整片吞服,不可咀嚼的镇咳药是A、可待因B、色甘酸钠C、普鲁卡因D、苯丙哌林(正确答案)E、利多卡因答案解析苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用,产生麻木感觉,需整片吞服,不可嚼碎
18.成人应用乳果糖,每日的维持量为A、5ml B30mg C、10〜25nli(正确答案)D、10〜15nli E、5〜10ml答案解析乳果糖:在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸,导致肠道内pH值下降,并通过渗透作用增加结肠内容量上述作用刺激结肠蠕动,保持大便通畅,缓解便秘,同时恢复结肠的生理节律成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10〜25ml;7〜14岁儿童起始剂量每日15ml、维持剂量每日10〜15ml;1〜6岁儿童起始剂量每日5〜10ml、维持剂量每日5〜10ml;婴儿起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml,治疗几天后,可根据患者情况酌减剂量本品宜在早餐时一次服用根据乳果糖的作用机制,一至两天可取得临床效果如两天后仍未有明显效果,可考虑加量
19.下列属于水溶性维生素的是A、维生素A B、维生素E C、维生素K D、维生素C(正确答案)E、维生素D答案解析脂溶性维生素维生素A、维生素E、维生素D、维生素K等;水溶性维生素维生素C、B族维生素
20.用于治疗支气管哮喘的磷酸二酯酶抑制剂是A、孟鲁司特B、沙丁胺醇C、特布他林D、福莫特罗E、氨茶碱(正确答案)答案解析通过此题汇总支气管哮喘的用药相关考点
1.糖皮质激素
①吸入型糖皮质激素(目前哮喘长期治疗的首选药物)倍氯米松、布地奈德、氟替卡松
②口服糖皮质激素(吸入激素无效或需要短期加强治疗)泼尼松、泼尼松龙
③静脉糖皮质激素(重度或严重哮喘发作时)氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼龙
2.B2受体激动剂
①短效B2受体激动剂(哮喘急性发作的首选)沙丁胺醇、特布他林
②长效B2受体激动剂(不能单独用于哮喘的治疗,与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘控制方案)沙美特罗、福莫特罗
3.白三烯受体阻断剂(目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物)孟鲁司特、扎鲁司特
4.磷酸二酯酶抑制剂(静脉给药主要应用于重症和危重症哮喘)氨茶碱
5.抗胆碱药
①短效抗胆碱药(用于哮喘急性发作,多与B2受体激动剂联合应用,尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者)异丙托漠镂,有气雾剂和雾化溶液两种剂型
②长效抗胆碱药(用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗)睡托漠镂
6.IgE抗体(用于吸入型糖皮质激素(ICS)和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清IgE水平增高的重症哮喘患者)
21.高血压合并糖尿病患者,降压首选A、ACEI类(正确答案)B、螺内酯C、CCB类D、胰岛素E、8-受体阻滞剂答案解析高血压合并糖尿病首选ACEI类或者ARB类抗高血压药
22.稳定型心绞痛发作时应选用的治疗药物是A、雷米普利。