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2022年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析
(八)
1.无尿是指24小时尿量少于A、50ml B、100ml(正确答案)C、300ml D、400ml E、500ml答案解析正常人一昼夜尿量在1000〜2000mL尿量多少与饮水量和其他途径的排出液体有关少尿是指尿量少于400ml/d或每小时尿量持续少于17ml多尿是指尿量持续超过2500ml/do无尿是指尿量少于100ml/d
2.不规律阴道流血常见的疾病是A、无排卵性功能失调性子宫出血(正确答案)B、排卵性功能失调性子宫出血C、宫内节育器不良反应D、子宫腺肌病E、子宫肌瘤答案解析不规律阴道流血多见于无排卵性功能失调性子宫出血,也见于子宫内膜癌等排卵性功能失调性子宫出血和宫内节育器不良反应一般表现为有规律周期的经前或经后点滴出血子宫腺肌病和子宫肌瘤一般表现为有规律周期的经量增多
3.造成颈肩痛最主要的原因是A、外伤性B、退行性病变(正确答案)C、炎症E、妊娠28周至产后4周答案解析国际上对围生期的定义有4种
①妊娠28周至产后1周;
②妊娠20周至产后4周;
③妊娠28周至产后4周;
④胚胎形成至产后1周目前国内统一的围生期的时间范围为妊娠28周至产后1周
26.电子胎心监护,以下各项中提示胎儿缺氧的是A、加速B、NST反应型C、早期减速D、变异减速E、晚期减速(正确答案)答案解析胎儿电子监护可以准确和连续观察胎心率以及胎心率与宫缩及胎动的动态关系,了解胎儿宫内有无缺氧及缺氧的程度NST反应型是指每20分钟内至少有3次胎动,胎动时胎心率加速,持续15秒后恢复正常,表示胎儿储备能力好加速是指子宫收缩后胎心加快,散发的、暂时的胎心加快是无害的早期减速是指其发生与子宫收缩儿乎同时开始、同时结束,一般无伤害变异减速是指减速与宫缩关系不恒定,虽无大伤害,但应予重视晚期减速是指减速比宫缩开始得晚,恢复得慢,多提示胎盘功能不良,胎儿缺氧
27.分娩时最主要的产力是A、子宫收缩力(正确答案)B、肛提肌收缩力C、腹肌收缩力D、膈肌收缩力E、腹压力答案解析将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,称为产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力及提肌收缩力子宫收缩力是临产后的主要产力,贯穿于整个分娩过程中28,进入产程中的子宫收缩的特征,下列选项中错误的是A、是不自主的节律性收缩B、宫缩具有对称性C、收缩以子宫底部为最强烈,子宫下段收缩最弱D、子宫肌纤维在宫缩时变短变宽,间歇时松弛恢复如旧(正确答案)E、子宫收缩间隔越来越短,持续时间越来越长答案解析临产后子宫收缩有四大特点节律性、对称性、极性和缩复作用缩复作用指子宫肌纤维在宫缩时变短变宽,间歇时松弛,但不能恢复到原来的长度,如此反复,肌纤维越来越短,使宫腔容积逐渐缩小,迫使胎儿下降,直至娩出随着产程的逐渐进展,子宫收缩间隔越来越短,持续时间越来越长
29.关于正常产褥期,以下哪项描述是正确的A、产后24小时内,体温多超过38℃B、产后第一天宫底平脐,以后每日下降1〜2cm(正确答案)C、产后脉搏一般偏快D、产后24小时后,白细胞恢复至正常范围E、产后2周血性恶露开始转为浆液恶露答案解析产后子宫的缩复最明显,产后6周子宫缩至非孕期大小产后24小时体温略升高,一般不超过38℃产后脉搏略慢,1周后恢复正常产褥早期血液仍处于高凝状态,白细胞仍较高血性恶露于产后3天开始逐渐转为浆液恶露,2周后变为白色恶露
30.关于流产的定义,下列哪项是正确的A、妊娠<28周,胎儿体重<1000g(正确答案)B、妊娠<20周,胎儿体重<500g C、妊娠20〜27周,胎儿体重<500g D、妊娠20〜27周,胎儿体重vlOOOg E、妊娠12〜20周,胎儿体重<500g答案解析妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产
31.关于早产的概念,正确的是A、妊娠满28周至不满36足周间分娩者B、妊娠满24周至不满36足周间分娩者C、妊娠满20周至不满37足周间分娩者D、妊娠满28周至不满37足周间分娩者(正确答案)E、妊娠满28周至不满38足周间分娩者答案解析早产指妊娠满28周至不满37足周间分娩者,故D正确
32.下述哪项不属于异位妊娠A、输卵管妊娠B、卵巢妊娠C、腹腔妊娠D、宫颈妊娠E、子宫残角妊娠(正确答案)答案解析受精卵于子宫体腔外着床,称为异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠及腹腔妊娠子宫残角妊娠属于发育异常的残角子宫的宫腔内妊娠,不属异位妊娠
33.关于胎盘早剥的处理,以下哪项正确A、纠正休克,应大量补液B、确诊为轻型早剥者,应行期待疗法C、经阴道分娩者,不宜破膜,不宜静滴缩宫素D、确诊为重型早剥者,胎儿已死,不能立即经阴道分娩者应行剖宫产(正确答案)E、应积极使用肝素预防和治疗凝血功能障碍答案解析纠正胎盘早剥引起的休克,应及时输新鲜血补充血容量一旦确诊即使为轻型者,也应及时终止妊娠经阴道分娩者,应予以破膜后包裹腹部(以减少出血),必要时静滴缩宫素(尽快结束分娩)胎盘早剥容易诱发DIC,在DIC的高凝阶段可慎用肝素治疗凝血功能障碍
34.双胎妊娠的孕妇并发症一般不包括A、胎盘早剥B、脐带脱垂C、宫缩乏力D、头盆不称(正确答案)E、产后出血答案解析双胎妊娠的胎儿几乎均较同孕龄的单胎为小,一般不会出现头盆不称
35.患心脏病的孕产妇,最主要的死亡原因为A、阴道助产分娩B、剖宫产分娩C、心力衰竭与感染(正确答案)D、羊水栓塞E、产后出血答案解析妊娠合并心脏疾病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位,为非直接产科死因的第一位心力衰竭和严重感染是心脏病孕产妇的主要死亡原因
36.遗传咨询的目的不包括A、及时确定遗传性疾病患者B、减少遗传病儿出生C、控制人口数量(正确答案)D、降低遗传性疾病发生率E、及时确定遗传性疾病携带者答案解析遗传咨询的目的不包括控制人口数量,其余几项都是遗传咨询的目的
37.关于协调性宫缩乏力,以下叙述正确的是A、多数产妇觉持续性腹痛,且产程延长B、宫缩对称性、极性正常,仅收缩力弱(正确答案)C、容易发生胎儿窘迫D、不适宜静脉滴注催产素E、不易发生胎盘残留答案解析协调性宫缩乏力的特点为子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性,但间歇时间长或不规律,持续时间短,收缩力弱,不易发生胎儿窘迫,常导致产程延长、产后出血和胎盘残留,除外头盆不称后适宜静脉滴注催产素
38.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查,不可能出现的是A、胎膜早破B、胎位异常C、胎头衔接(正确答案)D、子宫收缩力异常E、出现病理性缩复环答案解析跨耻征阳性是指胎头高于耻骨联合前面,表示头盆明显不称,胎头不能入盆,胎头衔接受阻
39.关于子宫破裂的描述,以下正确的是A、子宫收缩药物使用不当是引起子宫破裂最常见的原因B、缩复环高达平脐且有压痛,应考虑先兆子宫破裂的可能(正确答案)C、子宫体部瘢痕破裂多为不完全性子宫破裂D、子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿E、有血尿即可诊断子宫破裂答案解析梗阻性难产是引起子宫破裂最常见的原因;子宫破裂不论胎儿存活与否均应剖宫产,同时修补或切子宫;先兆子宫破裂时也可出现血尿;子宫体部瘢痕破裂多为完全性子宫破裂
40.引起产后血栓性静脉炎的常见细菌是A、大肠杆菌B、沙眼衣原体C、溶血性链球菌D、厌氧性细菌(正确答案)E、金黄色葡萄球菌答案解析引起产后血栓性静脉炎的细菌多数是厌氧性细菌,这类细菌分泌肝素酶分解肝素,促成凝血引起邻近部位血栓性静脉炎,常侵及子宫静脉、卵巢静脉、骼内静脉、骼总静脉及阴道静脉引起盆腔内血栓性静脉炎或侵及股静脉、胴静脉及大隐静脉引起下肢血栓性静脉炎
41.诊断细菌性阴道病的指标不包括A、均质、稀薄的白带B、阴道pH
4.5C、氨臭味试验阳性D、线索细胞E、挖空细胞(正确答案)答案解析细菌性阴道病的诊断标准,下列4项中满足3项即可
①匀质、稀薄、白色的阴道分泌物;
②阴道pH
4.5;
③氨臭味试验阳性;
④线索细胞阳性挖空细胞为HPV感染时,鳞状上皮细胞被HPV感染后具有的典型细胞学改变
42.宫颈癌的临床表现不包括A、绝经后阴道流血B、阴道排液C、接触性阴道流血D、不孕(正确答案)E、血性白带答案解析宫颈癌的临床表现包括
①阴道流血,年轻患者为接触性出血,老年患者为绝经后阴道流血;
②阴道排液增多,多为白色或血性;
③晚期癌症状,如压迫症状(尿频、尿急等),全身症状(恶病质表现)不孕不是宫颈癌的症状,故D正确
43.子宫内膜癌的主要治疗方法是A、手术治疗(正确答案)B、手术、放射联合治疗C、放射治疗D、化学治疗E、激素治疗答案解析子宫内膜癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗根据手术-病理分期和组织病理学高危因素,决定是否给予术后辅助治疗
44.下列关于卵巢肿瘤的叙述,正确的是A、上皮性肿瘤很少为恶性B、生殖细胞肿瘤占多数C、子宫内膜样肿瘤即子宫内膜异位囊肿D、颗粒细胞瘤为功能性卵巢瘤(正确答案)E、卵巢转移性肿瘤均来自胃肠道答案解析上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50%〜70%,其恶性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的85%〜90%,生殖细胞肿瘤占原发性卵巢肿瘤的20%〜40%,子宫内膜样肿瘤属上皮性肿瘤,卵巢转移性肿瘤可来自胃肠道、乳腺、生殖器官
45.卵巢肿瘤常见的并发症不包括A、蒂扭转B、破裂C、囊内出血(正确答案)D、感染E、恶变答案解析除囊内出血外,其他四项均为卵巢肿瘤的并发症正因为有这些并发症,所以一旦确诊为卵巢肿瘤就应手术治疗畸胎瘤最易发生蒂扭转,为最常见的急腹症;破裂和感染也可引起急腹症;双侧卵巢肿瘤迅速增大,尤其出现腹水,应考虑恶变的可能
46.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是A、长效口服避孕药B、短效口服避孕药C、放置宫内节育器D、阴茎套(正确答案)E、避孕针答案解析葡萄胎随访期间必须严格避孕一年,首选避孕套,也可选择口服避孕药,一般不选用宫内节育器,以免穿孔或混淆子宫出血的原因
47.无排卵功血的特点不包括A、基础体温呈单相型B、好发于青春期和更年期C、阴道涂片提示雌激素中、高影响D、子宫内膜病理提示增殖期变化E、子宫内膜病理提示分泌不良(正确答案)排卵功血的子宫内膜呈增生期变化,无内分泌期变化子宫内膜分泌不良为有排卵但黄体功能不足的特点
48.闭经患者用孕激素治疗出现撤药性阴道流血,表示A、子宫内膜呈萎缩型B、子宫内膜有结核病灶C、体内缺乏雌激素D、子宫内膜对雌激素不起反应E、子宫内膜已受雌激素影响(正确答案)答案解析药物撤退试验用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度孕激素试验是将黄体酮注射到体内,连续5天后停药,之后3〜7日出现撤药性出血(阳性反应),提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响,为I度闭经
49.诊断子宫内膜异位症的依据不包括A、腹腔镜检查发现卵巢巧克力囊肿B、镜下异位组织中找到子宫内膜间质细胞C、月经稀发(正确答案)D、继发性痛经E、盆腔触痛结节答案解析子宫内膜异位症可导致经量增多、经期延长或经前点滴出血,但不会导致月经稀发
50.子宫脱垂最主要的病因是A、圆韧带松弛B、长期腹压升高C、分娩损伤(正确答案)D、骨盆底组织发育不良E、主韧带松弛答案解析分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因骨盆底组织发育不良或退行性变及长期腹压增加亦是其原因
51.不孕症是指婚后有正常的性生活,未避孕同居时间达下列哪项而未孕者A、1年(正确答案)B、1年半C、2年D、3年E、4年答案解析凡婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未曾受孕者,称不孕症
52.下列哪种避孕方法不会出现阴道不规则出血症状A、长效口服避孕药B、皮下埋植C、宫内节育器避孕D、避孕套(正确答案)E、短效口服避孕药答案解析本题中除避孕套避孕对月经无影响外,其余几种方法均可引起阴道不规则出血症状
53.人工流产综合征反应发生的主要原因是A、受术者精神过度紧张B、受术者有心脏病C、术中出血过多D、术中对宫颈和子宫的刺激引起迷走神经反射(正确答案)E、手术吸宫不全答案解析人工流产综合征反应发生的主要原因是术中对宫颈和子宫的刺激引起迷走神经反射所致,导致心动过缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、昏厥等
54.我国新生儿期是指A、自出生脐带结扎到生后28天(正确答案)B、受精卵形成至胎儿分娩为止,约40周C、出生后至满1周岁之前D、妊娠第28周期到出生后满2周D、肿瘤E、神经系统疾病答案解析造成颈肩部疼痛的病因可分为以下几类
①外伤性;
②退行性病变;
③炎症;
④肿瘤;
⑤内脏疾养
⑥神经系统疾病其中退行性病变是造成颈肩痛最主要的原因
4.下列选项中,符合神经肌肉传导障碍所致瘫痪的是A、肌张力及腱反射减低或消失(正确答案)B、肌肉萎缩C、病理反射D、肌束颤动E、感觉障碍答案解析神经肌肉传导障碍所致瘫痪的特点是肌张力及腱反射减低或消失、无肌肉萎缩、无肌束颤动、无病理反射、无感觉障碍
5.关于骨折X线检查的重要意义,下列说法错误的是A、明确骨折的诊断B、了解骨折类型及移位情况C、了解骨折的发生机制(正确答案)D、了解骨折的复位情况及有无再移位E、了解骨折的愈合情况答案解析X线检查对骨折的诊断治疗有重要价值,凡疑有骨折者应常规进行可以显示临床上难以发现的深部骨折、不全骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折即使临床上已表现为明显骨折者仍应进行,以了解骨折的类型和移位情况,指导治疗在治疗过程中,也应定期复查,以了解治疗是否满意和骨折的愈合情况但X线检查不能用来了解骨折发生机制
6.关于骨折的愈合,下列叙述不正确的是A、多次手法复位,不利于骨折愈合E、妊娠第28周期到出生后满1周答案A解析新生儿期是指自出生脐带结扎到生后28天,此期患病率与死亡率高,应加强护理,注意保暖,细心喂养,预防各种感染
1.11岁小儿的头围最可能是A、44cm46cm(正确答案)C、48cm D、50cm E、52cm答案解析足月新生儿的头围是33〜34cm,生后第1年是脑生长的最高速时期(其中前3个月更快,与后个月生长同),头围大小主要与脑发育有关,故第1年头围增长最快,共长12cm(46cm)
01.22个月内婴儿应接受下列哪项预防A、卡介苗(正确答案)B、脊髓灰质炎疫苗C、百白破三联疫苗D、麻疹疫苗E、流脑疫苗答案解析满2个月时予以初种脊髓灰质炎疫苗,2个月以内应能接受的预防接种是卡介苗和乙肝疫苗
57.婴儿每日需热量与营养素较成人相对高,主要是由于小儿A、基础代谢所需较高B、生长发育所需较高(正确答案)C、活动量大所需较高D、食物特殊动力作用E、消化吸收功能差,丢失较多答案解析生长发育所需能量为小儿所特需的能量需求占所需求总热量的25%〜30%
58.与牛奶相比较,母乳的优点是A、蛋白质总量高B、饱和脂肪酸较多C、乳糖量多(正确答案)D、含钙、磷高E、缓冲力大,对胃酸中和作用强答案解析人乳中蛋白质为牛乳所含蛋白质的1/3左右;人乳不饱和脂肪酸占51%;人乳pH为
3.6,对酸碱的缓冲力小,不影响胃液酸度,利于酶的发挥;牛乳中的钙和磷高于人乳;人乳中乳糖量多,利于脑发育,促进肠蠕动,可避免钙在肠腔内沉淀,同时乳酸使肠腔内pH下降,有利于小肠钙的吸收
59.下列哪项症状或体征不是婴儿佝偻病性手足搐搦的典型临床表现A、喉痉挛B、面神经征阳性C、腓反射阳性D、交叉伸腿反射阳性(正确答案)E、陶瑟征阳性答案解析维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺应答迟钝、甲状旁腺素代偿性分泌不足,致使低血钙不能回升,导致神经肌肉兴奋性增高的表现喉痉挛是典型发作的表现,而面神经征、腓反射和陶瑟征阳性均是隐匿型的表现而交叉伸腿反射是属于足月新生儿的一种生理反射,并非神经肌肉兴奋性增高的表现
60.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是A、出生24小时内症状最明显B、淡漠与激惹交替C、肌张力增加D、瞳孔扩大E、出现惊厥,肌阵挛(正确答案)答案解析中度缺氧缺血性脑病表现为嗜睡、肌张力减低、瞳孔缩小或对光反射迟钝;惊厥常有,常发生于生后24小时内,脑水肿和颅高压在24〜72小时内最明显,故选E
61.新生儿于生后24小时内出现黄疸,应首先考虑为A、先天性胆道闭锁B、败血症C、肝炎综合征D、溶血症(正确答案)E、生理性黄疸答案解析结合本题中所给条件可知该患儿为早发性病理性黄疸,而病理性黄疸的诸多病因中,早发性黄疸应首先考虑新生儿溶血病生后1〜2天内发生的严重黄疸大部分由母子血型不合溶血病和G-6-PD缺陷引起在排除溶血病的基础上,结合病史中如有产前时感染的证据,可考虑为败血症引起的病理性黄疸败血症不是早发性黄疸的首要原因,题目中也未提供感染的证据,故不能作为首先的考虑先天性胆道闭锁多在生后2周始显黄疸并进行性加重(属晚发性黄疸)新生儿肝炎综合征与胆道闭锁也属于晚发性黄疸
62.21-三体综合征是A、常染色体畸变(正确答案)B、常染色体显性遗传C、常染色体隐性遗传D、X连锁显性遗传E、X连锁隐性遗传答案解析21-三体综合征又称先天愚型,是最常见的常染色体畸变综合征
63.苯丙酮尿症的遗传形式为A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传(正确答案)C、X连锁显性遗传D、X连锁隐性遗传E、X连锁不完全显性遗传答案解析苯丙酮尿症是氨基酸代谢障碍中较常见的一种常染色体隐性遗传病新生儿出生后进行筛查,可早期诊断
64.哪一种免疫球蛋白可以从母体通过胎盘传给胎儿A、IgA B.IgG(正确答案)C、IgE D、IgM E、IgD答案解析在5种免疫球蛋白中IgG的分子量最小,IgM最大,它是一个多聚体,IgA次之只有分子量小IgG才能通过胎盘
65.风湿热关节炎特点描述哪项是错误的A、游走性B、多发性C、主要累及大关节D、关节出现红、肿、热、痛及功能障碍E、关节发生畸形和强直(正确答案)答案解析风湿热是累及全身结缔组织的炎症性损害,表现为渗出、增生和硬化急性期为结缔组织渗出性炎症反应,累及心脏、关节和皮肤等增生和硬化主要累及心肌和心瓣膜,并不影响关节,因此,关节并不会出现畸形和强直这一点也是鉴别风湿性关节炎和类风湿关节炎的要点
66.有关出疹性疾病的叙述,错误的是A、麻疹发热3〜4天出疹,出疹期热更高B、风疹发热半天至1天出疹C、幼儿急疹高热3〜5天,疹出热更高(正确答案)D、猩红热发热1〜2天出疹,出疹时热更高E、麻疹疹退后有色素沉着及细小细屑答案解析幼儿急疹的特点是持续高热3〜5天,热退疹出
67.中毒型细菌性痢疾多见于A、2〜7岁体格健壮的小儿(正确答案)B、3〜6个月体格健壮的婴幼儿C、低出生体重儿D、8〜10岁营养状况较差的儿童E、12〜14岁青春期儿童答案解析中毒型细菌性痢疾多见于营养状况好的健康的2〜7岁儿童,推测与这组儿童反应特殊有关
68.原发性肺结核的特征中应除外哪项A、预后大多良好,可完全吸收愈合B、原发病灶的愈合主要为钙化或消散C、未经合理治疗可进展为干酪性肺炎D、由支气管播散成全身性粟粒性结核(正确答案)E、病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素答案解析年龄幼小,有大量细菌侵入或免疫力低下时,原发性肺结核病灶可发展为急性粟粒性肺结核,但是这种播散不是经过支气管,而是经过血行播散,故D项错误
69.结核性脑膜炎的早期诊断的主要表现是A、低热、消瘦、盗汗B、血沉增快、白细胞增高C、不明原因的性情改变(正确答案)D、结核菌素试验强阳性E、脑膜刺激征阳性答案解析结核性脑膜炎的早期主要表现为儿童性格和精神状态改变(C正确)低热、纳呆、消瘦、盗汗是结核中毒症状,也可以是结脑的早期表现,但只是一种非特异性表现,而非主要(排除A、血沉增快、白细胞增高非结脑所特有(排除B、脑膜刺激征阳性是结核性脑膜炎进入中期的表现(排除D、结核菌素试验强阳性可出现在任何较重的结核感染,包括肺部结核及肺外结核,也可出现在病程的各时期,故非结脑的早期所特有(排除E、
70.小儿腹泻发病率高的年龄组是A、3个月B、3〜5个月C、6个月〜2岁(正确答案)D、3〜6岁E5~6岁答案解析小儿腹泻是我国婴幼儿最常见的疾病之一,6个月〜2岁婴幼儿发病率最高,是造成小儿生长发育障碍的主要原因之一
71.轮状病毒性肠炎的发病机制为A、通过cAMP的作用使肠液中Na+,Cl-分泌明显增加B、病毒颗粒侵入肠黏膜,引起广泛的充血,水肿,炎症细胞浸润C、致使病变肠黏膜双糖酶活性明显降低(正确答案)D、通过cAMP的作用,使小肠分泌增加,导致水样腹泻E、抑制小肠上皮细胞对钠的转运答案解析轮状病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端柱状上皮细胞复制,使绒毛肿胀、不规则和变短,受累肠黏膜上皮细胞脱落,使小肠黏膜重吸收水分和电解质的能力受损,肠液在肠腔积聚,更重要的是顶端柱状上皮是成熟的上皮细胞,其内双糖酶活性高,受累的上皮细胞脱落后使发生病变的肠黏膜分泌双糖酶不足,活性降低,使食物中双糖消化不全而积滞在肠腔内,肠液渗透压因之增高产生渗透性腹泻选项A、B、D均为细菌性肠炎的发病机制
72.小儿咳嗽变异性哮喘诊断的基本条件是A、咳嗽持续B、咳嗽反复发作C、咳嗽经抗生素治疗有效D、有个人或家庭过敏史E、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(正确答案)答案解析咳嗽变异性哮喘的诊断标准
①咳嗽持续或反复发作>1个月,常在夜间和(或)清晨发作;
②支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件);
③有个人过敏史或家族过敏史,变应原试验阳性(辅助诊断条件);
④气道呈高反应特征性,支气管激发试验阳性(辅助诊断条件);
⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽
73.下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现A、呼吸困难突然加重B、心率加快,超出180次/min C、心音低钝,出现奔马律D、体温增高、咳嗽加重(正确答案)E、肝脏迅速增大超过2cm以上答案解析体温增高,咳嗽加重只可以说明肺炎的加重,而不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现
74.新生儿明显发维,经积极供氧后,发蛆基本缓解,最可能的诊断是A、持续性胎儿循环B、法洛四联征C、大血管错位D、肺部炎症(正确答案)E、肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损答案解析选项ABC、E都是具持续右向左分流的心血管病变,供氧无法缓解其导致的发期
75.急性肾炎水肿的原因A、心功能不全B、低钠性水肿C、低蛋白血症D、水钠潴留(正确答案)E、维生素B12缺乏答案解析急性肾炎的发病机制是抗原抗体复合物沉积于肾小球引起免疫反应,导致肾小球损害,肾小球滤过率下降,尿量减少同时由于球管失衡,肾小管重吸收能力增加,导致水钠潴留、血容量扩张,进而血液中的水进入组织间隙,引起水肿
76.小儿中度贫血的诊断指标是A、Hb120g/L B、Hbl20-90g/L C、Hb90〜60g/L(正确答案)D、Hb60〜30g/L E、Hb30g/L答案解析小儿贫血程度的划分,根据外周血血红蛋白含量可分为四度
①轻度,Hb为120〜90g/L;
②中度,Hb为90〜60g/L;
③重度,Hb为60〜30g/L;
④极重度,Hb30g/Lo
77.营养性缺铁性贫血患儿最适合的治疗应是A、餐前服用富马酸亚铁B、餐后服用硫酸亚铁及B族维生素C、反复多次少量输血及硫酸亚铁D、肌注左旋糖酎铁及维生素C口服E、餐间服用硫酸亚铁及维生素C(正确答案)答案解析营养性缺铁性贫血是一种小细胞低色素性贫血用铁剂治疗,口服铁剂应选用二价铁盐易吸收常用制剂硫酸亚铁,分2〜3次口服,最好两餐间服同时服维生素C能促进铁的吸收
78.不符合单纯性高热惊厥的是A、6个月〜3岁小儿B、惊厥呈局灶性发作(正确答案)C、体温>
38.5℃D、一般只有一次惊厥E、无异常神经体征答案解析小儿高热惊厥分为单纯性和复杂性两型单纯性高热惊厥的发作类型为全面性;复杂性高热惊厥的发作类型全面性或局灶性
79.G+双球菌脑膜炎的首选治疗为A、大剂量青霉素G(正确答案)B、氨苇西林C、苯甲异呼睫青霉素D、氨苇西林+庆大霉素E、氯理西林+庆大霉素答案解析G+双球菌对青霉素G敏感,且青霉素G易于通过的血脑屏障,所以应列为G+双球菌脑膜炎的首选治疗药物
80.先天性甲状腺功能减低症的临床特征是A、骨龄落后于年龄,上部量大于下部量,智力低(正确答案)B、骨干髓端增宽、呈毛刷状,睡眠不安,食欲差C、体态均匀矮小,智力正常D、体格矮小,长骨短,指(趾)粗,智力正常E、四肢短小,长骨短粗,干骨后端增宽,智力正常答案解析先天性甲低主要是两大临床特征生长迟缓和智能低下,生长障碍又以长骨为主,因此需与其们短肢矮小鉴别其骨X线特征为骨龄落后,但干箭端无异常改变
81.男,30岁车祸2小时后来院,一般情况尚好,右小腿中上段皮裂伤14cm,软组织挫伤较重,胫骨折端有外露,出血不多在进行X线片检查前,应该进行的处理是A、行简单的外固定及局部包扎(正确答案)B、行气压止血带止血C、急送手术室D、石膏固定E、跟骨结节牵引答案解析患者目前一般情况尚好,右小腿中上段皮裂伤14cm,软组织挫伤较重,胫骨折端有外露,出血不多,目前最重要的是妥善固定患肢避免骨折端活动,减轻血管、神经损伤故选A
82.3岁男孩,妈妈在给穿衣服时牵拉左腕,患儿突然大哭,左肘功能障碍,左手不肯拿取玩物检查肘关节略屈曲,槎骨头外有压痛其可能的诊断是A、左肘关节脱位B、左肱骨骸上骨折C、左肱骨内懿撕脱骨折D、左肱骨外股撕脱骨折E、左槎骨头半脱位(正确答案)B、手术比手法复位,更能增加愈合机会(正确答案)C、骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合D、内固定和外固定不充分不利愈合E、适当功能练习有利于愈合答案解析手法复位的要求是及时、稳妥、准确、轻巧而不增加损伤,力争一次手法复位成功手术切开复位需切开骨折部软组织,暴露骨折段,势必会对骨折局部的血运情况造成损害,反而不利于骨折愈合牵引的重量不宜太过与不及,过重易造成骨折端分离,致使骨折迟缓愈合或不愈合固定式治疗骨折的一种重要手段,复位后,固定起到主导作用和决定性作用,所以内、外固定不充分不利于骨折愈合临床实践证明适当的练功,对损伤部位有推动气血流通和加速祛瘀生新的作用,有利于骨折愈合故本题选B
7.肱骨外科颈骨折的部位是A、肱骨大、小结节交界处B、肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处(正确答案)C、肱骨头周围的环形沟D、肱骨头与肱骨干的交界处E、肱骨上端干箭端处答案解析肱骨外科颈为肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界部位,是松质骨和密质骨的交接处,易发生骨折其内侧有臂丛神经和腋血管,骨折时可合并神经血管损伤
8.肱骨牒上骨折的临床表现不包括A、肘部疼痛、肿胀B、肘部皮下瘀斑C、肘后三角异常(正确答案)D、手部皮肤苍白,皮温较低E、前臂缺血性肌坏死答案解析由于小儿其挠骨头未发育好,挠骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜,一旦小儿的前臂被提拉,梯骨头即向前端滑移;恢复原位时,环状韧带的上半部不及时退缩,卡压在肱槎关节内,称为槎骨头半脱位常见于5岁以下小儿,有上肢被牵拉病史小儿诉肘部疼痛,不肯用该手取物和活动肘部,拒绝别人触摸检查所见体征很少,无肿胀和畸形,肘关节略屈曲,梯骨头处有压痛X线检查阴性
83.女,44岁晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、狭窄性腱鞘炎(正确答案)C、腱鞘囊肿D、滑囊炎E、创伤性关节炎答案解析狭窄性腱鞘炎是因长期手指快速活动反复摩擦致使鞘管肥厚狭窄引起的疾病起初表现晨起患指发僵、疼痛,缓慢活动后即消失随着病程延长,出现弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲,不敢活动故选B
84.9岁男孩,左髓部肿痛、跛行,伴低热、盗汗、食欲减退3周查体体温
37.6℃,左髓部活动受限,Thomas征阳性髅关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏其诊断首先应考虑为A、股骨头坏死B、髓关节结核(正确答案)C、急性骨髓炎D、骨性关节炎E、急性化脓性关节炎答案解析酸关节结核约占全身骨与关节结核发病率的第三位儿童多见,单侧性的居多起病缓慢,有低热、乏力、倦怠、食欲减退、消瘦及贫血等全身症状股骨头破坏明显时会形成病理性脱位,通常为后脱位愈合后会遗留各种畸形,以酸关节屈曲内收内旋畸形,酸关节强直与下肢不等长最为常见“4”字试验、托马斯征均为阳性进行性酸关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象
85.女,28岁GIP,末次月经是2004年4月25日,预产期应是A、2005年1月2日B、2005年2月11日C、2005年2月2日(正确答案)D、2005年3月21日E、2005年1月30日答案解析问清末次月经日期推算预产期的方法是按末次月经第一日算起,月份减3或加9,日数加7如末次月经第一日是公历2004年4月25日,预产期应为2005年2月2日故本题选Co
86.经产妇,孕2产1无难产史,孕39+2周3小时前开始规则宫缩,急诊检查宫缩持续45秒间隔3分钟胎心140次/min,头位,宫口开4cm,羊膜囊明显膨出,骨盆内诊正常此时最恰当的处理是A、急诊室留观B、破膜后住院C、立即住院待产D、急送产房消毒接生(正确答案)E、灌肠以促进产程,减少污染答案解析根据患者的表现“规律宫缩、宫口扩张、胎头下降和胎膜破裂”,可知患者进入第一产程,故应急送产房消毒接生故本题选D
87.女,27岁妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清1天体格检查BP180/110mmHg,尿蛋白(+),水肿(+),胎心140次/min肛诊子宫颈管未消失NST为无反应型最恰当的处理是A、静脉滴注硫酸镁,继续妊娠B、促宫颈成熟C、治疗4天无好转行剖宫产术D、降压、利尿E、治疗同时立即剖宫产(正确答案)答案解析根据题干信息该患者的临床表现符合妊娠期高血压疾病子痫前期,妊娠已满38周,宫颈条件不成熟(子宫颈管未消失),所以最恰当的处理是治疗同时立即剖宫产
88.26岁初产妇,妊娠38周,头位,前置胎盘,活动性阴道出血400ml,宫缩不规律,胎心好,对于该患者最适宜的处理是A、卧床,严密观察B、药物引产C、剖宫产(正确答案)D、止血E、人工破膜答案解析该患者妊娠已38周,前置胎盘且阴道出血多,所以应尽快终止妊娠,剖宫产能迅速结束分娩,达到止血目的,使婴儿相对安全,是该患者目前最适宜的处理措施
89.31岁女性,停经9周,自述早孕反应最近一周明显加重,恶心、呕吐、乏力、忽冷忽热,检查发现巩膜黄染,ALT400U/L,诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎收入院治疗关于该方面的知识,如下的回答正确的是A、肝炎病毒不易透过胎盘屏障感染胎儿B、病毒性肝炎与胎儿畸形无关C、病毒性肝炎与流产或早产无关D、病毒性肝炎与妊娠高血压的发生无关E、分娩期容易发生产后出血或产褥感染(正确答案)答案解析妊娠早期合并病毒性肝炎,胎儿畸形率增高2倍肝炎病毒可经过胎盘感染胎儿,发生流产早产,增加围产儿死亡病毒性肝炎者妊高征的发生增加;重症肝炎者可发生DIC,危及母婴生命
90.24岁初产妇,宫口开全
1.5小时,胎头已达盆底,持续性左枕横位处理应是A、等其自然回转B、催产素静脉滴注C、人工协助顺时针转90D、人工协助逆时针转90(正确答案)E、行会阴后一斜切开术答案解析该产妇宫口已开全,处于第二产程,应人工协助逆时针转90(C不正确,D正确)宫口开全没有超过2小时,属于正常范围,所以暂不需要催产素静脉滴注、会阴后斜切开术等措施(B、E不正确);持续性左枕横位虽能阴道自然分娩,但大多数需要用手将胎头转成枕前位娩出(A不正确)
91.28岁经产妇,妊娠39周,双胎妊娠第一胎儿枕先露自然分娩,第二胎儿间隔8分钟臀助产娩出,历经10分钟娩出胎盘,随后阴道流血量达600ml最可能的诊断是A、宫颈裂伤B、胎盘残留C、子宫收缩乏力(正确答案)D、副胎盘残留E、凝血功能障碍答案解析胎盘娩出后的出血多见于子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留,该患者胎盘娩出后流血,且为臀助产,故此次产后出血应首先考虑为子宫收缩乏力软产道损伤时胎儿娩出后立即发生阴道流血(A错)胎儿娩出数分钟之后出现阴道流血常与胎盘因素有关(B、D错)凝血功能障碍所致的出血表现为持续性的阴道流血,血液不凝固(E错)
92.女,56岁外阴痒1周,白带乳块状,镜检发现真菌菌丝,合理的处理是A、阴道内放置咪康唾栓(正确答案)B、阴道内放置甲硝唾栓C、阴道内放置己烯雌酚栓D、外阴应用氢化可的松软膏E、外阴应用
0.5%醋酸液清洗答案解析根据题干信息,该患者最可能的诊断为念珠菌阴道炎对于念珠菌阴道炎的治疗可选用阴道内放置咪康噗栓剂或克霉嗖栓剂或制霉菌素栓剂对不能耐受局部用药、未婚者或不愿采用局部用药者,可选用口服药物氟康噗或伊曲康噗故A正确甲硝嗖栓用于治疗细菌性阴道病或滴虫队道炎己烯雌酚栓或
0.5%醋酸液清洗用于治疗老年性阴道炎
93.小儿有牙18个,会用汤匙吃饭,能说2〜3个字拼成的短语,其年龄为A、1岁B、1岁半C、2岁(正确答案)D、2岁半E、3岁答案解析全副乳牙20个,
2.5岁出齐小儿12〜15个月学用匙,2岁孩子能够迅速说出自己熟悉的物品名称,会说自己的名字,会说简单的句子,能够使用动词和代词,且说话时具有音调变化综合分析可推测该小儿的年龄是2岁
94.女孩,10个月多汗,烦躁,睡眠不安,可见肋膈沟,下肢轻度“O”形腿,血清钙稍低,血磷降低,碱性磷酸酶增高,其佝偻病应处于A、前驱期B、初期C、激期(正确答案)D、恢复期E、后遗症期答案解析佝偻病的初期主要表现为神经兴奋性增高;激期主要表现为骨骼改变和运动发育迟缓,实验室检查指标为钙降低,碱性磷酸酶升高显著;恢复期临床症状或特征减轻或消失,血清钙磷浓度恢复正常;后遗症期多见于2岁以后的婴儿,残留不同程度的骨骼畸形或运动功能障碍,故根据题干信息,该患儿为佝偻病激期
95.新生儿娩出有一次呼吸,有心跳,面色青紫,抢救首先应A、拍打臀部,刺激呼吸B、呼吸兴奋剂C、吸氧D、人工呼吸E、吸净黏液,保持呼吸道通畅(正确答案)答案解析该患儿娩出时有一次呼吸,有心跳,面色青紫,为轻度窒息(青紫窒息)本例娩出时有一次呼吸后发生窒息,故关键是清理呼吸道,避免气管内的羊水、黏液或胎粪等阻塞气道,当发动呼吸时这些物质进入终末支气管和肺泡可引起严重的吸入性肺炎、阻塞性肺气肿以至呼吸衰竭
96.5岁患儿,低热,干咳,皮肤结节性红斑,疱疹性结膜炎,多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于A、风湿热B、传染性单核细胞增多症C、类风湿关节炎D、原发型肺结核(正确答案)E、川崎病答案解析风湿热主要表现为心肌炎、关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑;传染性单核细胞增多症主要表现为肝、脾、淋巴结肿大及白细胞异常增高;类风湿关节炎无低热、干咳;川崎病是急性发热出疹性疾病
97.6岁女孩,高热,咽痛,眼部刺痛查体咽部充血,一侧眼球结膜炎,可能的诊断是A、咽-结合膜热(正确答案)B、红眼病C、川崎病D、流行性感冒E、疱疹性咽峡炎答案解析咽-结合膜热由腺病毒引起,以发热、咽炎和结合膜炎为特征;多呈高热、咽痛和眼部刺痛,咽部充血,一侧或两侧滤泡性结合膜炎,颈部、耳后淋巴结肿大
98.5岁女孩,诊断为先天性心脏病,体检发现胸骨左缘第
2、3肋间有H〜HI/6收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,最可能诊断为A、房间隔缺损(正确答案)B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、艾森曼格综合征E、法洛四联征答案解析先天性心脏病中肺动脉瓣区第二心音亢进者提示为患者肺循环血量增多,肺动脉内压增高,可考虑为左向右分流型先天性心脏病,故可排除法洛四联征(法洛四联征肺动脉瓣区第二心音减低)胸骨左缘第
2、3肋间,提示为肺动脉瓣听诊区;性质为收缩期吹风样,可排除动脉导管未闭艾森曼格综合征是左向右分流先心发生梗阻性肺高压致右向左分流的晚期状态,杂音无特异性,甚可消失,因此可以排除室间隔缺损损杂音出现的位置应在胸骨左缘第
3、4肋间,而且程度多为m〜iv/6级
99.男孩,5岁全身水肿2个月,经体检和实验室检查诊为“单纯型肾病综合征、给泼尼松15mg/次,每日3次,连用四周,尿蛋白从(+++),降至(++),水肿减轻,继续用原剂量2周,水肿进一步消退,尿蛋白(++),再用原剂量2周,尿蛋白时而(+)、时而(++),此时激素疗效判断为A、激素敏感B、激素耐药(正确答案)C、激素依赖D、肾病复发E、肾病频复发答案解析该患儿经激素治疗后尿蛋白,但用药8周尿蛋白仍阳性,所以其激素疗效判断为激素耐药
1.
1.1岁男婴,因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊血常规示Hb89g/L,中性粒细胞较大并有分叶过多骨髓象示幼红细胞巨幼变为了明确诊断,首先应选择的检查是A、血清维生素B6测定B、血清维生素B12测定(正确答案)C、血清乙酸测定D、血清铁蛋白测定E、血清铁测定答案解析根据题干信息,该患儿可能的诊断为巨幼细胞贫血巨幼细胞贫血常通过检测血清叶酸和维生素B12来确诊
101.滴虫阴道炎的白带特征为A、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带(正确答案)B、凝乳块或豆渣样白带C、灰色均质白带D、血性白带E、水样白带答案解析灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带为滴虫阴道炎的特征;凝乳块或豆渣样白带为外阴阴道念珠菌病的特征;灰色均质白带为细菌性阴道病的特征;脓性白带为细菌感染所致;血性白带多见于宫颈糜烂、宫颈息肉等;水样白带多见于宫颈腺癌、晚期宫颈癌等
102.细菌性阴道病的白带特征为A、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带B、凝乳块或豆渣样白带C、灰色均质白带(正确答案)D、血性白带E、水样白带答案解析灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带为滴虫阴道炎的特征;凝乳块或豆渣样白带为外阴阴道念珠菌病的特征;灰色均质白带为细菌性阴道病的特征;脓性白带为细菌感染所致;血性白带多见于宫颈糜烂、宫颈息肉等;水样白带多见于宫颈腺癌、晚期宫颈癌等
103.易发生神经和血管损伤的骨折A、骨盆骨折B、肱骨踝上骨折(正确答案)C、股骨颈骨折D、锁骨骨折E、Colles骨折答案解析肱骨骸内前方有肱动脉及正中神经走行,内侧有尺神经,外侧有槎神经走行,肱骨牌上骨折时容易引起上述血管、神经的损伤骨盆各骨主要由松质骨构成,血液供应丰富,邻近有许多动脉及静脉丛毗邻,骨盆骨折时可引起大出血,患者容易出现失血性休克
104.易发生休克的骨折A、骨盆骨折(正确答案)B、肱骨牌上骨折C、股骨颈骨折D、锁骨骨折E、Colles骨折答案解析肱骨牌内前方有肱动脉及正中神经走行,内侧有尺神经,外侧有挠神经走行,肱骨踝上骨折时容易引起上述血管、神经的损伤骨盆各骨主要由松质骨构成,血液供应丰富,邻近有许多动脉及静脉丛毗邻,骨盆骨折时可引起大出血,患者容易出现失血性休克
105.脊柱胸2水平损伤可引起A、四肢硬瘫B、四肢软瘫C、上肢软瘫,下肢硬瘫D、上肢完好,下肢软瘫E、上肢完好,下肢硬瘫(正确答案)答案解析成人脊髓长度短于脊柱,脊髓终止于第1腰椎下缘水平胸2水平损伤后可伤及胸髓,上肢完好,发生下肢上运动元损伤,即硬瘫,表现为下肢肌张力增高,腱反射亢进和病理征阳性
106.脊柱腰3水平损伤可引起A、四肢硬瘫B、四肢软瘫C、上肢软瘫,下肢硬瘫D、上肢完好,下肢软瘫(正确答案)E、上肢完好,下肢硬瘫答案解析成人脊髓长度短于脊柱,脊髓终止于第1腰椎下缘水平腰3水平损伤后(不损伤脊髓,只损伤神经根),发生下肢的下运动元损伤,即软瘫,表现为肌张力下降,腱反射减弱,病理征阴性
107.女型骨盆的形态为A、入口略呈三角形,两侧壁内聚,耻骨弓较窄B、入口略呈圆形,横径较前后径稍长,耻骨弓较宽(正确答案)C、入口呈卵圆形,前后径较横径稍长,耻骨弓较窄D、入口呈扁平状,横径长而前后径短,耻骨弓宽答案解析伸直型肱骨牌上骨折的特点是肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑,肘部向后突出并处于半屈位,局部有明显压痛,有骨摩擦音及假关节活动,肘前方可扪及骨折断端,肘后三角正常肘后三角关系异常见于肘关节脱位
9.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是A、骨质疏松B、骨折畸形愈合C、患者年龄大D、股骨头血供受损(正确答案)E、长期卧床答案解析股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损股骨头的血液供应是
①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头;
②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头;
③圆韧带内的小凹动脉股骨颈骨折时损伤了
①和
②,股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应,故易发生股骨头坏死,也易发生骨折不愈合
10.骨盆骨折最危险的并发症是A、盆腔内出血(正确答案)B、膀胱破裂C、尿道断裂D、舐丛神经损伤E、直肠损伤答案解析题中所列各项都是骨盆骨折可能发生的并发症,其中最危险的是出血骨盆内有丰富的互相交的血管网络,尤其是静脉,管壁薄,弹性回缩差,周围又多为疏松组织,无压迫止血作用,所以损伤可引起大出血,若合并内脏损伤,则出血更为明显盆腔内出血,极易导致出血性休克,是引起死亡的主要原因
11.肩关节脱位的主要体征是A、“4”字试验阳性B、伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性E、人口呈肾形,舐骨下段向后移,尾骨呈钩状,耻骨弓宽答案解析女型骨盆入口呈横椭圆形,入口横径较前后径稍长骨盆侧壁直,坐骨棘不突出,耻骨弓较宽,坐骨棘间径N10cm
108.男型骨盆的形态为A、入口略呈三角形,两侧壁内聚,耻骨弓较窄(正确答案)B、入口略呈圆形,横径较前后径稍长,耻骨弓较宽C、入口呈卵圆形,前后径较横径稍长,耻骨弓较窄D、入口呈扁平状,横径长而前后径短,耻骨弓宽E、人口呈肾形,能骨下段向后移,尾骨呈钩状,耻骨弓宽答案解析男型骨盆入口略呈三角形,两侧壁内聚,坐骨棘突出,耻骨弓较窄,坐骨切迹窄呈高弓形,部骨较直而前倾,致出口后矢状径较短骨盆腔呈漏斗形
109.第二产程停滞指A、从规律宫缩开始,经16小时宫口扩张至2cm B、初产妇宫口开全2小时尚未分娩C、宫口在开至5cm后,2小时仍5cm D、8小时前宫口扩张3cm,现宫口尚未开全E、宫口开全已1小时,胎头下降无进展(正确答案)答案解析第二产程停滞是宫口开全已1小时,胎头下降无进展
110.第二产程延长指A、从规律宫缩开始,经16小时宫口扩张至2cm B、初产妇宫口开全3小时尚未分娩(正确答案)C、宫口在开至5cm后,2小时仍5cm D、8小时前宫口扩张3cm,现宫口尚未开全E、宫口开全已1小时,胎头下降无进展答案解析第二产程延长是初产妇超过3小时(硬膜外麻醉无痛分娩时以超过4小时为标准)、经产妇超过2小时尚未分娩
111.高热、腹痛,触诊宫旁两侧片状增厚拟诊为A、卵巢囊肿蒂扭转B、急性盆腔炎(正确答案)C、急性阑尾炎D、宫外孕E、卵巢巧克力囊肿答案解析卵巢囊肿蒂扭转是供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲,使卵巢囊肿缺血,甚至坏死破裂往往出现剧烈腹痛的症状急性盆腔炎可出现高热、腹痛,触诊宫旁两侧片状增厚急性阑尾炎表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,右下腹阑尾区(麦氏点)压痛宫外孕可出现腹痛、停经、阴道出血、晕厥与休克等症状卵巢巧克力囊肿可出现经期腹痛子宫一侧或双侧可及肿物,活动受限
112.经期腹痛,子宫一侧或双侧可及肿物,活动受限拟诊为A、卵巢囊肿蒂扭转B、急性盆腔炎C、急性阑尾炎D、宫外孕E、卵巢巧克力囊肿(正确答案)答案解析卵巢囊肿蒂扭转是供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲,使卵巢囊肿缺血,甚至坏死破裂往往出现剧烈腹痛的症状急性盆腔炎可出现高热、腹痛,触诊宫旁两侧片状增厚急性阑尾炎表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,右下腹阑尾区(麦氏点)压痛宫外孕可出现腹痛、停经、阴道出血、晕厥与休克等症状卵巢巧克力囊肿可出现经期腹痛子宫一侧或双侧可及肿物,活动受限
113.肌瘤小,无明显症状者A、随访观察(正确答案)B、阴式肌瘤剜除术C、肌瘤剜除术D、子宫全切术E、子宫全切+双附件切除术答案解析肌瘤小,无明显症状者,随访观察即可
114.单个浆膜下肌瘤,要求生育者A、随访观察B、阴式肌瘤剜除术C、肌瘤剜除术(正确答案)D、子宫全切术E、子宫全切+双附件切除术答案解析单个浆膜下肌瘤,要求生育者,应行肌瘤剜除术
115.I(轻)度营养不良A、体重低于正常均值5%〜10%B、体重低于正常均值10%〜15%C、体重低于正常均值15%〜25%(正确答案)D、体重低于正常均值25%〜40%E、体重低于正常均值40%〜60%答案解析小儿营养不良分三度I度体重低于正常均值15%〜25%;II度体重低于正常均值25%〜40%;III度体重低于正常均值40%以上
116.III(重)度营养不良A、体重低于正常均值5%〜10%B、体重低于正常均值10%〜15%C、体重低于正常均值15%〜25%D、体重低于正常均值25%〜40%E、体重低于正常均值40%〜60%(正确答案)答案解析小儿营养不良分三度I度体重低于正常均值15%〜25%;II度体重低于正常均值25%〜40%;HI度体重低于正常均值40%以上
117.营养性缺铁性贫血A、大细胞性贫血B、正细胞性贫血C、小细胞低色素性贫血(正确答案)D、大细胞低色素性贫血E、小细胞正色性贫血答案解析营养性缺铁性贫血时,胞质血红蛋白合成减少,但不影响幼稚红细胞的核分裂和成熟,因此成熟红细胞呈小细胞低色素性,使缺铁性贫血呈小细胞低色素性
118.再生障碍性贫血A、大细胞性贫血B、正细胞性贫血(正确答案)C、小细胞低色素性贫血D、大细胞低色素性贫血E、小细胞正色性贫血答案解析再生障碍性贫血是骨髓造血功能低下,包括红细胞在内的各系血细胞生成减少,再生不良主要是在于细胞水平,而幼稚红细胞的核分裂和胞质血红蛋白合成基本不受影响,因此其贫血呈正细胞正色素性
119.化脓性脑膜炎出现A、糖正常,氯化物升高,蛋白明显下降,细胞数升高,以中性粒细胞为主B、糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主(正确答案)C、糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以淋巴细胞增高为主D、细胞数增高,淋巴细胞为主,糖正常,氯化物正常,蛋白升高E、糖明显升高,氯化物正常,蛋白正常,细胞数正常答案解析化脓性脑膜炎的脑脊液特点为糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高以中性粒细胞为主
120.结核性脑膜炎出现A、糖正常,氯化物升高,蛋白明显下降,细胞数升高,以中性粒细胞为主B、糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主C、糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以淋巴细胞增高为主(正确答案)D、细胞数增高,淋巴细胞为主,糖正常,氯化物正常,蛋白升高E、糖明显升高,氯化物正常,蛋白正常,细胞数正常答案解析结核性脑膜炎的脑脊液特点为糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以淋巴细胞增高为主
121.女,72岁1小时前不慎摔伤右髅部,查体右下肢短缩,外旋50度畸形,右髓肿胀不明显,但有叩痛以下哪项诊断可能性最大A、粗隆间骨折B、雕关节前脱位C、髓关节后脱位D、股骨颈骨折(正确答案)E、股周围软组织损伤答案解析患者老年女性,摔倒致髓部受伤,最可能是鼠部骨折右下肢外旋50度畸形,考虑股骨颈骨折它属于关节囊内骨折,所以下肢外旋角度一般较粗隆间骨折(关节囊外骨折)的小,即小于90度
122.女,72岁1小时前不慎摔伤右髅部,查体右下肢短缩,外旋50度畸形,右髓肿胀不明显,但有叩痛为证实诊断,以下哪项检查意义最大A、X线(正确答案B、CT C、MRI D、关节造影E、核素骨扫描答案解析首先应该进行X线检查判定其骨折部位
123.女,72岁1小时前不慎摔伤右髓部,查体右下肢短缩,外旋50度畸形,右股肿胀不明显,但有叩痛该患者最容易出现下列哪项并发症A、貌关节周围创伤性骨化B、髓内翻畸形C、坐骨神经损伤D、脂肪栓塞E、缺血性股骨头坏死(正确答案)答案解析股骨颈骨折,尤其头下型,因为容易引起旋股内侧动脉损伤(供应股骨头2/3的血运),所以最容易发生股骨头缺血性坏死
124.坐位乘车时,急刹车,右膝前方受到撞击,出现右赣剧痛,髓关节运动障碍,处于屈曲、内收、内旋畸形状态应诊断为A、股骨颈骨折B、股骨转子间骨折C、股骨转子下骨折D、靓关节后脱位(正确答案)E、酸关节前脱位答案解析坐位、膝前受较大外力,酸剧痛,功能受限,出现屈曲内收内旋畸形,应诊断为髓关节后脱位股骨颈骨折和股骨转子间骨折多为摔倒后骸部痛、功能障碍,患肢呈内收外旋畸形髓关节前脱位患肢呈屈曲外展外旋畸形
125.坐位乘车时,急刹车,右膝前方受到撞击,出现右股剧痛,酸关节运动障碍,处于屈曲、内收、内旋畸形状态可能出现哪些合并损伤A、坐骨神经损伤(正确答案)B、股神经损伤C、闭孔神经损伤D、胫神经损伤E、腓总神经损伤答案解析酸关节后脱位时,向后脱出的股骨头可挫伤或压迫坐骨神经,出现相应的临床表现
126.坐位乘车时,急刹车,右膝前方受到撞击,出现右髓剧痛,酸关节运动障碍,处于屈曲、内收、内旋畸形状态应选择哪种治疗方法A、Hippocrates法B、Kocher法C、Allis法(正确答案)D、骨牵引E、皮牵引答案解析股关节后脱位绝大多数用手法复位治疗,为保持肌肉松弛,复位常在全麻或椎管内麻醉下进行,常用Allis法应尽早、尽可能在24小时内进行如超过48小时复位将十分困难
127.25岁初孕妇,妊娠29周,今晨产前检查时发现血压144/92mmHg,尿蛋白阴性此时最适宜的处理应是A、轻工作一周后复查(正确答案)B、2周后复查C、一个月后复查D、有头痛等症状及时复查E、出现下肢水肿时复查答案解析该患者除血压增高外没有其他阳性发现,应考虑到妊娠期高血压的可能,因此此时最适宜的处理是轻工作一周后复查
128.25岁初孕妇,妊娠29周,今晨产前检查时发现血压144/92mmHg,尿蛋白阴性再次复查时结果同前,此时最适宜的处理应是A、卧床休息B、左侧卧位休息(正确答案)C、静脉滴注缩宫素D、静注冬眠合剂E、口服利尿剂答案解析两次检查都有血压增高,应高度怀疑妊娠期高血压,目前情况下,通过左侧卧位纠正右旋子宫,减轻下腔静脉受压,增加回心血量,改善肾血流量增加尿量,并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环其他四个选项的处理暂不需要
129.25岁初孕妇,妊娠29周,今晨产前检查时发现血压144/92mmHg,尿蛋白阴性经过治疗,孕妇血压降至正常,妊娠末期最恰当的医嘱是A、加强营养,适当锻炼B、密切观察血压变化(正确答案)C、胎心监护仪定期监测胎心D、B型超声检查定期监护E、定期作羊水振荡试验答案解析该患者主要临床表现是血压高,因此最恰当的医嘱是密切观察血压的变化
130.28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好骨盆外测量正常,B超测胎头双顶径
9.3cm,羊水平段
3.8cm此时最恰当的处置应是A、行剖宫产术B、静脉滴注缩宫素C、缓慢静注能量合剂D、肌内注射维生素K E、严密观察产程进展(正确答案)答案解析根据题干信息,目前产妇一切正常,无需特殊处理,只需严密观察产程进展即可
131.28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好骨盆外测量正常,B超测胎头双顶径
9.3cm,羊水平段
3.8cm若产妇宫缩正常,胎头降至+3,宫口开大4cm,此时最恰当的处理应是A、人工破膜(正确答案)B、静脉滴注缩宫素C、让产妇于宫缩时加腹压D、行温肥皂水灌肠E、行剖宫产术答案解析宫口扩张>3cm,无头盆不称,胎头已衔接者,可行人工破膜,破膜可促产程进展,并了解羊水情况因宫缩正常,不宜应用缩宫素,也不宜过早使用腹压对于初产妇宫口开大达4cm及以上者,不宜灌肠
132.28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好骨盆外测量正常,B超测胎头双顶径
9.3cm,羊水平段
3.8cm若宫口开全,宫缩减弱,肛查发现盆腔后部空虚,S+4,阴道检查胎头前卤在骨盆左前方,此时的处理方法应是A、行剖宫产术B、会阴侧切,转正胎头,产钳助娩(正确答案)C、静脉滴注缩宫素加速产程进展,经阴道自娩D、吸氧同时,静注地西泮(安定)E、静注葡萄糖液内加维生素C,同时肌注哌替咤(杜冷丁)答案解析根据“胎头前卤在骨盆左前方,盆腔后部空虚为枕后位”可判断其胎方位为右枕后位目前宫口开全,胎头达盆底,所以应先徒手将胎头枕部转向前方即右枕前,阴道助产
133.女,25岁平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2个月余,阴道流血10天,妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双附件区触及5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛,血HCG增高明显此例最可能的诊断是A、宫外孕B、卵巢巧克力囊肿C、葡萄胎(正确答案)D、子宫肌瘤红色变E、早孕合并子宫肌瘤答案解析患者有停经史及阴道出血史,子宫大小与妊娠月份不相符,增大、变软,双附件区触及囊性包块(提示卵巢黄素化囊肿),血HCG增高明显,故高度怀疑葡萄胎
134.女,25岁平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2个月余,阴道流血10天,妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双附件区触及5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛,血HCG增高明显为确诊应首先进行的检查是A、B超(正确答案)B、血清CA125测定C、盆腔CT D、腹部X线摄片E、腹腔镜检查答案解析B超是最简便易行诊断葡萄胎的方法B型超声检查时见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区,但无妊娠囊,也无胎儿结构及胎心搏动征C、杜加(Dugas)征阳性(正确答案)D、直腿抬高试验阳性E、压头试验阳性答案解析肩关节脱位均有明显的外伤史,出现肩部疼痛、肿胀、方肩畸形和Dugas征阳性
12.保存断肢最好的方法是A、浸泡于生理盐水中B、浸泡于抗生素溶液中C、浸泡于新洁尔灭溶液中D、包装于口袋内干燥冷藏(正确答案)E、置于冰块内答案解析保存断肢(指)最好的方法是用清洁或无菌敷料包好后干燥冷藏,不能浸泡于任何液体中,如生理盐水、消毒液或抗生素液;也不能与冷源直接接触,如冰块冰水等,以免冻伤
13.上臂受伤后出现腕下垂,此时最可能是A、锁骨骨折B、肩关节脱位C、肱骨颈骨折D、肱骨干骨折(正确答案)E、肱骨牌上骨折答案解析经从上臂内侧绕过肱骨后方模神经沟转向臂外侧,肱骨干骨折时易并发梯神经损伤,出现肘上挠神经损伤的症状,即垂腕、垂指畸形
14.关于肩周炎,下列说法错误的是A、多发生于40岁以上中老年人B、为肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性炎症
135.女,25岁平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2个月余,阴道流血10天,妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双附件区触及5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛,血HCG增高明显最合适的治疗是A、立即清宫(正确答案)B、抗感染治疗C、腹腔镜D、宫腔镜E、性激素治疗答案解析葡萄胎一经确诊,及时清宫,应在输液、备血准备下进行,一般选用吸刮术
136.31岁已婚妇女,月经规律4〜5天/21〜23天,曾3年不孕,后来两次早孕自然流产,原因不明,计划近期再次怀孕,前来咨询以下分析哪项诊断可能性大A、遗传疾病B、黄体功能不足(正确答案)C、子宫肌瘤D、生殖道畸形E、子宫内膜息肉答案解析该妇女月经规律,周期缩短,有不孕及两次早孕自然流产史,据此可推测该患者有排卵但黄体功能不足
137.31岁已婚妇女,月经规律4〜5天/21〜23天,曾3年不孕,后来两次早孕自然流产,原因不明,计划近期再次怀孕,前来咨询以下哪项辅助检查最有意义A、染色体检查B、彩超检查C、宫腔镜检查D、子宫输卵管造影E、测性激素水平,月经前取子宫内膜检查(正确答案)答案解析基础体温测定、性激素测定和月经前取子宫内膜检查为诊断黄体功能不足辅助措施,其中以月经前子宫内膜活检最可靠,黄体功能不足的患者子宫内膜表现为部分增生和部分分泌期变化
138.31岁已婚妇女,月经规律4〜5天/21〜23天,曾3年不孕,后来两次早孕自然流产,原因不明,计划近期再次怀孕,前来咨询对于该患者,适宜的处理方案是A、月经前补充天然孕激素(正确答案)B、人工周期治疗C、免疫抑制剂治疗D、促排卵治疗E、补充叶酸治疗答案解析对于黄体功能不足的患者,月经前(黄体期)补充天然孕激素,利于孕卵着床和发育
139.一新生儿,男,孕43周,剖宫产娩出,羊水HI度污染,脐绕颈一周,出生体重
2.8kg,体长48cm,全身皮肤干燥,指(趾)甲染成黄色该患儿的诊断为A、足月新生儿B、早产儿C、过期产儿(正确答案)D、低出生体重儿E、大于胎龄儿答案解析过期产儿指胎龄%2周(N294天)的新生儿
140.一新生儿,男,孕43周,剖宫产娩出,羊水III度污染,脐绕颈一周,出生体重
2.8kg,体长48cm,全身皮肤干燥,指(趾)甲染成黄色入院第二天,患儿病情加重,出现嗜睡,反应差,哭声尖直,前卤张力高,四肢肌张力减低,拥抱反射及吸吮反射减弱该患儿需行的检查是A、颅脑CT(正确答案)B、腹部B超C、脑脊液检查D、血生化测定E、血胆红素测定答案解析羊水ni度污染,脐绕颈一周,指(趾)甲染成黄色提示胎儿宫内窘迫需要颅脑CT确定有无脑水肿、脑梗死、颅内出血等
141.一新生儿,男,孕43周,剖宫产娩出,羊水III度污染,脐绕颈一周,出生体重
2.8kg,体长48cm,全身皮肤干燥,指(趾)甲染成黄色若患儿病程中出现抽搐,首选的镇静剂为A、苯巴比妥(正确答案)B、安定C、苯妥英钠D、水合氯醛E、氯丙嗪答案解析新生儿抗惊厥治疗首选苯巴比妥钠
142.1岁男孩,腹泻3天,加重2天,于2011年11月就诊黄色水样便每日10余次,量多,无霉臭味和腥臭味,伴低热、呕吐,尿量明显减少1天查体精神萎靡,呈嗜睡状,方颅、枕秃,前卤
2.0cm,前因、眼窝明显凹陷,皮肤弹性差,可见花纹,手脚凉,脉搏弱,心音较低钝,双肺(-),腹较胀,肠鸣音正常,肝、脾不大粪常规白细胞1〜2个/HP,血钠125mmol/L,血钾
3.5mmol/L患儿最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、大肠埃希菌肠炎C、金黄色葡萄球菌肠炎D、轮状病毒肠炎(正确答案)E、埃可病毒肠炎答案解析秋季,患儿水样便,量多黏液少,无腥臭,为轮状病毒肠炎大便的典型表现,故选D细菌性痢疾的典型大便是黏液脓血便大肠埃希菌肠炎为大便次数增多,开始为黄色水样便,后转为血水便,有特殊臭味金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为暗绿色,量多带黏液,少数为血便
143.1岁男孩,腹泻3天,加重2天,于2011年11月就诊黄色水样便每日10余次,量多,无霉臭味和腥臭味,伴低热、呕吐,尿量明显减少1天查体精神萎靡,呈嗜睡状,方颅、枕秃,前因
2.0cm,前因、眼窝明显凹陷,皮肤弹性差,可见花纹,手脚凉,脉搏弱,心音较低钝,双肺(-),腹较胀,肠鸣音正常,肝、脾不大粪常规白细胞1〜2个/HP,血钠125mmol/L,血钾
3.5mmol/L施行液体疗法,第一天补液的总量应是每千克体重A、30〜60ml B、70〜100ml C、110—140ml D、150〜180ml(正确答案)E、190〜220ml答案解析第一天的补液量总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量,一般轻度脱水为90〜120ml/kg,中度脱水为120〜150ml/kg,重度脱水为150〜180ml/kg该患儿为重度低渗性脱水,故第一天的液体量为150〜180mL故选D
144.1岁男孩,腹泻3天,加重2天,于2011年11月就诊黄色水样便每日10余次,量多,无霉臭味和腥臭味,伴低热、呕吐,尿量明显减少1天查体精神萎靡,呈嗜睡状,方颅、枕秃,前因
2.0cm,前因、眼窝明显凹陷,皮肤弹性差,可见花纹,手脚凉,脉搏弱,心音较低钝,双肺(-),腹较胀,肠鸣音正常,肝、脾不大粪常规白细胞1〜2个/HP,血钠125mmol/L,血钾
3.5mmol/L若患儿经有效量的含钠液治疗,脱水明显纠正,尿量增加,但精神仍差,腹胀加重,肌张力低下,首先需考虑是A、低钠血症B、低钾血症(正确答案)C、低氯血症D、低钙血症E、低镁血症答案解析低钾时神经肌肉的兴奋性减低,表现为肌无力、疼痛痉挛、腱反射消失、肠麻痹等
145.男,10岁发热10天,体温38〜39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛查体双肺散在干啰音,胸片左肺下野淡片状阴影最可能的诊断为A、腺病毒性肺炎B、呼吸道合胞病毒性肺炎C、肺炎支原体肺炎(正确答案)D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎答案解析肺炎支原体肺炎多见于年长儿,临床常有发热,热型不定,热程1〜3周,刺激性咳嗽为突出表现,可有咽痛、胸痛的症状肺部体征不明显X线改变分4种
①肺门影加重;
②支气管肺炎;
③间质性肺炎;
④均一肺实变故选C
146.男,10岁发热10天,体温38〜39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛查体双肺散在干啰音,胸片左肺下野淡片状阴影为确诊,首选的检查是A、血培养B、结核菌素试验C、冷凝集试验(正确答案)D、血肥达反应E、痰液病毒分离答案解析目前用于检测肺炎支原体感染的实验诊断方法有肺炎支原体分离培养、冷凝集试验、肺炎支体特异性抗体检测及PCR等起病2周后,约2/3的患者冷凝集试验阳性,滴度逐步升高时,更有诊断价值
147.男,10岁发热10天,体温38〜39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛查体双肺散在干啰音,胸片左肺下野淡片状阴影首选的药物治疗为A、青霉素B、头抱菌素C、链霉素D、红霉素(正确答案)E、阿昔洛韦(无环鸟昔)答案解析大环内酯类抗生素,如红霉素,是肺炎支原体感染的首选药物喳诺酮类如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等,四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗因肺炎支原体无细胞壁,青霉素或头抱菌素类等抗生素无效
148.男孩,4岁一向偏食,近日发现面色渐苍白,不愿活动时而腹泻,查体心肺正常肝脏于肋下触及3cm,脾未及,血Hb60g/L,RBC
2.90X1012/L,血涂片红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大该患儿最可能诊断是A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、缺铁性贫血(正确答案)E、营养性混合性贫血答案解析根据患儿偏食,出现面色苍白,肝脾肿大,血色素降低以及血涂片表现考虑最可能诊断为缺血性贫血故选D
149.男孩,4岁一向偏食,近日发现面色渐苍白,不愿活动时而腹泻,查体心肺正常肝脏于肋下触及3cm,脾未及,血Hb60g/L,RBC
2.90xl012/L,血涂片红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大确定此病最灵敏的指标是A、血涂片,中性粒细胞多分叶现象B、血清铁蛋白测定(正确答案)C、骨穿及骨髓象分析D、MCV、MCH、MCHC E、血清维生素B12测定答案解析血清铁蛋白在缺铁性贫血的铁减少期(ID、已下降,是诊断缺铁性贫血最灵敏的检查指标
150.男孩,4岁一向偏食,近日发现面色渐苍白,不愿活动时而腹泻,查体心肺正常肝脏于肋下触及3cm,脾未及,血Hb60g/L,RBC
2.90xl012/L,血涂片红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大引起此病的主要病因是A、长期腹泻B、生长发育过快C、先天贮备不足D、摄入量不足(正确答案)E、患有慢性失血性疾病答案解析根据患儿偏食,不吃鱼肉蛋,仅食蔬菜的不良饮食习惯,首选考虑为铁摄入量不足C、活动时疼痛,并牵涉到上臂D、影响梳头、洗面和扣腰带E、本病能自愈,且不留功能障碍(正确答案)答案解析肩周炎能自愈,但若不配合治疗和功能锻炼,将遗留不同程度的功能障碍
15.L4〜5-椎间盘突出,最常受累的神经根是A、L2B、L3C、L4D、L5(正确答案)E、S1答案解析L4〜L5椎间盘向侧后方突出,压迫神经根产生症状L4〜L5椎间孔走出的是L4神经根,但椎间盘突出后常常位于L4神经根的尾侧,并没有累及到L4神经根,而在此水平L5神经根贴近椎管侧壁,所以最容易受到该节段突出椎间盘的压迫
16.关于类风湿性关节炎的描述,下列哪项不正确A、是一种非特异性炎症B、其发生与免疫机制和HLA-DB4抗原有关C、临床表现为多发性和对称性关节炎D、病程发展缓慢但常有急性发作,逐渐形成关节畸形E、与风湿性关节炎是同一疾病,只是好发年龄不同(正确答案)答案解析类风湿关节炎与风湿性关节炎完全不同,后者关节病变呈游走性,一般不造成关节破坏和畸形
17.关于急性血源性骨髓炎的治疗,下列哪项是错误的A、立即开始联合应用足量广谱抗生素B、抗生素治疗48〜72小时后,局部症状仍不能控制,应手术治疗C、手术行软组织切开引流术(正确答案)D、少量多次输血,增加患者的抵抗力E、患肢可用皮牵引或石膏托固定答案解析急性血源性骨髓炎的病变骨髓中,行软组织切开引流术不能将脓液引出,应于干箭端病变处切开骨膜,于骨上钻孔引流或开窗减压
18.下列关于急性骨髓炎临床表现的叙述,错误的是A^偏j热B、无明显压痛区(正确答案)C、千断端疼痛剧烈D、白细胞计数和中性粒细胞增高E、起病急骤答案解析急性骨髓炎多为血源性感染,起病急骤,儿童多发由于干箭端血液循环丰富,故急性骨髓炎常发生于干断端患儿表现为高热,干断端剧烈的疼痛,化验检查可以发现白细胞计数和中性粒细胞数增高感染在干断端发展产生骨坏死、脓液积聚,所以疼痛非常明显查体也可发现明显的压痛(B错误)
19.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是A、阴阜B、阴蒂C、大阴唇(正确答案)D、小阴唇E、会阴部答案解析大阴唇邻近两股内侧的一对长隆起的皮肤皱褶,起自阴阜,止于会阴大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管,淋巴管和神经,受伤后易出血形成血肿
20.关于雌激素的生理作用,以下叙述中错误的是A、促使子宫发育,使子宫收缩力增强B、加强输卵管节律性收缩的振幅C、促使乳腺管增生、乳腺发育D、通过中枢神经系统有升温作用(正确答案)E、促进钠和水的潴留答案解析通过中枢神经系统使体温升高是孕激素的作用,其他选项均正确
21.女,26岁结婚3年未孕,月经周期素来规则而正常,作宫颈黏液涂片检查,见大量椭圆体结晶,判断此时应为月经周期的第几天A、第3~5天B、第10〜12天C、第14〜15天D、第18〜20天E、第22〜27天(正确答案)答案解析正常情况下,在月经周期第8〜10天黏液涂片可见结晶,排卵期体内雌激素水平达到高峰,涂片出现典型的羊齿状结晶排卵后结晶逐渐减少,至22天结晶就不再出现约在月经周期的第22天转为椭圆体
22.受精卵着床必须具备的条件不包括A、透明带消失B、受精卵发育至囊胚早期(正确答案)C、囊胚的滋养细胞层分化出合体滋养细胞D、囊胚与子宫内膜同步发育E、孕妇体内必须有足够数量的孕酮答案解析受精卵着床必须具备的条件
①透明带必须消失;
②囊胚细胞滋养细胞层分化出合体滋养细胞;
③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合;
④孕妇体内必须有足够数量的孕酮受精后第三天受精卵还在运输过程即发育成早期囊胚,在囊胚晚期着床,但囊胚细胞滋养细胞层必须分化出合体滋养细胞、透明带消失之后,才具备着床能力
23.关于早孕诊断,以下叙述错误的是A、子宫增大变软,呈球形B、阴道及子宫颈呈紫蓝色C、黑格征阳性D、黄体酮试验阳性(正确答案)E、尿HCG阳性答案解析生育年龄、月经规律的妇女,出现停经、早孕反应应考虑妊娠可能检查可发现阴道及子宫颈呈紫蓝色,子宫增大变软,呈球形,黑格氏征阳性,尿或血HCG阳性;若B超探及宫内有胎囊,则为确诊早孕时黄体酮试验应该为阴性,若阳性可以除外妊娠
24.诊断中期妊娠,以下选项中最简易、可靠的方法是A、闻及胎心(正确答案)B、自觉胎动C、子宫底平脐D、扪诊胎头浮球感E、胎儿心电图可见规律图形答案解析中期妊娠孕妇可有不规律宫缩、胎动,但主观感觉不可靠;检查可发现子宫增大平脐,甚至扪及胎头浮球感,但不能完全与盆腔肿物鉴别,也不可靠;胎儿心电图不常用,需要胎儿心电图仪器和熟练阅读诊断的专业医师最简易、可靠的诊断方法是在下腹部听到清晰的胎心音当然如果能用B超探测到胎体更为准确,但相对而言,不是最经济、简单、易行的方法
25.目前国内统一的围生期的时间范围是A、妊娠20周至产后1周B、妊娠20周至产后4周C、妊娠28周至产后1周(正确答案)D、妊娠28周至产后2周。