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2022年临床执业医师资格考试模拟试题及答案
(十一)
1.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是A、气道结构重塑B、肺泡通气量下降C、持续性气流受限I17)D、肺泡弹性回缩力减退E、明显的肺外效应
2.下列最常表现为吸气性呼吸困难的疾病是A、胸腔积液B、支气管哮喘C、气管肿物CE税j答案)D、慢性阻塞性肺疾病E、自发性气胸
3.慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是:A、嗜酸性粒细胞B、树突状细胞C、巨噬细胞D、中性粒细胞(小确答案)E、淋巴细胞
4.语音震颤减弱常见于A、肺炎B、肺梗死A、生后2~3天的新生儿B、应用干血滴纸片C、测TSH的浓度D、TSH20mU/L即可确诊D—案)E、该方法简便实用
36.甲状旁腺功能亢进症的实验室检查结果是:A、血钙、局血磷和低尿钙B、高血钙、低血磷和低尿钙C、低血钙、低血磷和高尿钙D、高血钙、低血磷和高尿钙(正确答案)E、低血钙、高血磷和高尿钙
37.下列选项中,不符合嗜铭细胞瘤消化系统表现的是:A、可引起腹泻(正曲答案)B、胆石症发病率升高C、可引起胆汁潴留D、可引起肠出血E、可引起肠扩张
38.1型糖尿病的主要特点是A、多见于40岁以上的成年人B、易发生糖尿病酮症酸中毒(正确答案C、与免疫介导的胰岛B细胞增生有关D、早期常不需要胰岛素治疗E、多数患者表现为胰岛素抵抗
39.下列提示糖尿病微血管病变的是:A、眼底出血B、脑卒中C、高血压D、心肌梗死E、足部溃疡
40.低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量:A、肾上腺素(正确答案)B、糖皮质激素C、胰高血糖素D、血管加压素E、生长激素
41.示指腱鞘炎易要延至A、掌中间隙B、鱼际间隙(正府答公)C、槎侧滑液囊D、尺侧滑液囊E、中指骨膜下间隙
42.诊断早期股骨头坏死最敏感的检查是A、B超B、MRI(正确答案)C、血管造影D、CT E、X线
43.以慢性腹痛和下肢大关节不对称关节炎为特征临床表现的疾病是:A、腰椎间盘突出症B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、痛风关节炎E、腰肌劳损
44.骨关节炎最常见累及的外周关节是A、远端指间关节、腕关节、膝关节B、腕关节、膝关节、璇关节C、远端指间关节、腕关节、肘关节D、远端指间关节、膝关节、酸关节(正确答案)E、远端指间关节、腕关节、髓关节
45.骨关节炎最典型的X线表现是A、关节肿胀B、关节周围骨质疏松C、关节软骨侵蚀D、软骨下骨硬化E、关节间隙变窄(―
46.女,79岁咳嗽、咳痰30年,气促10年,加重5天查体桶状胸,呼气相延长,血气分析提示pH
7.28,PaO255mmHg,PaCO254mmHg,该患者的发病机制,不包括下列哪项A、阻塞性肺通气功能障碍B、弥散功能障碍C、无效腔增加D、限制性通气功能障碍E、通气/血流比例失衡
47.男,67岁,反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周查体嗜睡,口唇发绢,两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音,心率120次/分,动脉血气分析示pH
7.10PaO254mmHg、PaCO03mmHg,该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A、肺泡通气量减少正/肺Q B、无效腔通气减少C、呼吸中枢抑制D、胸廓扩张受限E、弥散功能障碍
48.男,50岁常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱既往体健,吸烟20余年行肺功能检查示FEV1/FVC
68.5%,FEV1占预计值的68%支气管舒张试验FEV1改善
2.5%30ml0该患者首先考虑的诊断是:A、支气管扩张B、慢性阻塞性肺疾病C、阻塞性肺气肿D、支气管哮喘E、慢性支气管炎止询答W
49.女,67岁间断咳嗽、咳痰15年,心悸、气短伴双下肢水肿3天心电图示胸前导联重度顺钟向转位,VI导联呈Rs型,V5R/S1,RVl+SV5=
1.5mVo该患者最可能的诊断是A、心包积液B、扩张型心肌病C、风湿性心脏瓣膜病D、慢性肺源性心脏病E、冠心病、心肌梗死
50.男,69岁,反复咳嗽、咳痰、喘息20年,加重2周,嗜睡1周无发热、咯血既往吸烟30年,每日约1包查体T
36.8C,BP160/95mmHg,昏睡状,口唇发绡,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性,双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音,心率130次/分,P2A2,双下肺水肿,病理征(・),该患者肺动脉高压形成的最主要机制是A、缺氧、CO2潴留致血管收缩A[碓答》)B、原位血栓形成C、肺毛细血管静水压升高D、肺小动脉结构重塑E、血红蛋白浓度升高
51.男,21岁3天前受凉后“感冒”,症状已好转1小时前参加篮球比赛后出现气促查体双肺散在哮鸣音,心率84次/分该患者发病最可能的机制是A、肺血管阻力增加B、心力衰竭C、神经调节失衡D、气道高反应性(正确答矣)E、气道重构
52.男,45岁,间断咳嗽2年,每年均于秋季出现,干咳为主,夜间明显,伴憋气,常常影响睡眠,白天症状常不明显,使用多种药物抗感染治疗无效,持续1〜2个月后症状可自行消失本次入秋后再次出现上述症状,体格检查未见明显异常,胸部X线片未见明显异常,肺通气功能正常,为明确诊断,宜采取的进一步检查措施是A、支气管镜B、睡眠呼吸监测C、胸部CT D、支气管激发试验(il E^血气分析
53.男,10岁,母亲有哮喘史,患儿幼时对花粉过敏,反复发作喘息多次以上,昨又突发喘息,查两肺满布哮鸣音,皮下注射肾上腺素后,哮鸣音明显减少对该患儿有效的紧急处理是A、美托洛尔B、苯巴比妥注射C、西地兰注射D、氢化可的松注射il i.n-rO E、甘露醇注射
54.男,43岁反复咳嗽、咳脓痰10年,加重5天入院吸烟史15年,已戒10年查体右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音可见杵状指胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱该患者应首先考虑的诊断是A、支气管结核B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管哮喘E、支气管扩张(正确答案)
55.男,34岁,咯鲜血半小时就诊时仍有鲜血咯出咳嗽不显著,无咳痰及呼吸困难既往有类似情况出现,可自行停止,否认慢性心肺疾病史查体双肺呼吸音清晰胸部X线片未见异常为明确诊断,首先应进行的检查是A、上呼吸道检查B、支气管镜C、支气管动脉造影D、胸部CT(正府答案)E、肺动脉造影
56.女,24岁,一周前从外地旅游返家,发热、咳嗽、呼吸困难,全身酸痛,倦怠实验室检查WBC
3.2X109/L,血清学检测特异性IgM抗体阳性,患者可能是A、衣原体肺炎B、病毒性肺炎(在确答案)C、真菌性肺炎D、细菌性肺炎E、传染病
57.男,35岁淋雨后寒战、发热3天,胸透示右下肺炎,血WBC
12.3x109/L该患者感染的病原菌最可能是A、肺炎链球菌(H B、结核分枝杆菌C、金黄色葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌
58.女,43岁发热、咳嗽、少量脓痰2周既往健康查体未见明显异常血常规大致正常,ESR45mm/ho胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞,无液平为明确诊断,宜首选的检查是A、痰细菌培养B、经支气管镜肺活检C、痰涂片抗酸染色D、痰涂片革兰染色E、PPD皮试
59.男性,40岁20年前患过肺结核,平素体健,近3个月来有刺激性咳嗽,痰中偶有血丝,有时发热X线示,右肺上叶前段有2cmx
2.5cm的块状阴影,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性,诊断首先考虑为A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌(正确答案)E、肺良性肿瘤
60.女,42岁双下肢水肿1月余,进行性呼吸困难半个月2个月前因腰椎间盘突出卧床休息查体BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,心率93次/分,CTPA显示双肺动脉分支多处充盈缺损超声心动图提示肺动脉高压该患者呼吸困难的最可能原因是A、左心衰竭B、慢性阻塞性肺疾病C、肺血栓栓塞(正刀答案)D、全心衰竭E、冠心病
61.男性,60岁,冠心病患者,稍事活动后即可有心悸、气短,根据其临床表现可诊断为A、心功能1级B、心功能2级C、心功能3级D、心功能4级E、心功能0级伴老年性肺水肿
62.男,43岁进行性活动后心悸、气短5年1周前受凉后咳嗽、咳黄痰,喘憋加重,夜间不能平卧否认慢性咳嗽史查体BP100/60mmHg,双肺可闻及细湿啰音心界向左扩大,心率115次/分,律齐,P2亢进该患者喘憋的最可能原因是A、心力衰竭(正确答案)B、急性心肌炎C、慢性支气管炎急性发作D、肺栓塞E、支气管哮喘
63.女性,35岁,患风湿性瓣膜病二尖狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每口服用地高辛
0.125mg,10天前气促,水肿症状加重,心率120次/分,心律绝对不规则,首选的治疗是A、静脉注射毛花昔丙(正确答B、静脉注射吠塞米C、直流电同步电复律D、静脉滴注氨利酮E、静脉滴注硝普钠
64.男,56岁间断活动时憋喘1年余,近期加重,重体力活动即感喘憋,有夜间憋醒既往高血压病8年余,糖尿病4年余查体BP150/100mmHg,双肺呼吸音清心率76次/分,律齐患者经药物治疗症状好转,为改善预后需要长期使用的药物是A、洋地黄类药物B、肾上腺素能受体激动剂C、磷酸二酯酶抑制剂D、利尿剂E、血管紧张素转换酶抑制剂止说答案)
65.男,54岁活动时喘憋渐加重,出现夜间憋醒高血压病史10余年超声心动图左心房、左心室扩大,LVEF35%患者喘憋的机理为A^左心室充盈压明显降低B、左心室舒张功能明显受损C、左心室每搏功明显高于右心室每搏功D、左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量E、心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低(—
66.女,28岁恶心、呕吐1天,诊断为急性胃炎查体BP120/80mmHg,心率55次/分心电图示窦性心动过缓该患者心动过缓的最恰当处理措施是A、植入临时起搏器B、口服阿托品C、植入永久起搏器D、静脉滴注异丙肾上腺素E、治疗胃炎,继续观察(正确答案)
67.男,24岁因体健发现心律不齐1周就诊,平素无心悸和头晕,既往体健查体BP110/60mmHg,心界不大,心律不齐,可闻及早搏2次/分心电图示室性期前收缩超声心动图提示心结构正常该患者最适宜的处理措施是A、继续随访,暂不予药物治疗(正确?B、口服IC类抗心律失常药物C、肺脓肿D、肺气肿(正确答案)E、空洞性肺结核
5.男,70岁因咳嗽、咳痰30年,气短5年,近期加重前来体检胸部X线片显示双肺透光度增加其胸部查体最可能出现的体征是A、叩诊过清音(正确答案)B、呼吸音增强C、叩诊实音D、语颤增强E、三凹征
6.男性,62岁,吸烟3年,咳嗽、咳痰6年余,近一年来出现喘息,时轻时重,双肺散在干湿啰音及喘鸣音,痰涂片见大量中性粒细胞,其诊断下列哪项可能性最大A、慢性支气管炎(正确答案)B、支气管哮喘C、肺间质纤维化D、支气管扩张症E、支气管肺癌
7.下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是A、肺血栓栓塞B、结缔组织病C、COPD(「确答案)D、特发性肺动脉高压E、心源性肺水肿C、口服0受体拮抗剂D、口服HB类抗心律失常药物E、口服IH类抗心律失常药物
68.女,67岁阵发性心房颤动1年,持续心悸2天,既往无高血压病史2小时前急诊查体P102次/分,BP110/60mmHg,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等予以普罗帕酮静脉推注后,心悸缓解离院1小时前因左腹痛再次就诊,无呕吐和腹泻,尿常规正常该患者腹痛首先考虑的病因是A、肝淤血B、肾结石C、内脏动脉栓塞(止符洛案)D、急性下壁心肌梗死E、主动脉夹层
69.男,45岁一年前发现血压170/110mmHg,长期口服氨氯地平等药物治疗,2个月前诊断为糖尿病,口服降糖药物治疗,目前血压、血糖均在正常范围该患者高血压诊断正确的是A、高血压3级,高危B、高血压1级C、高血压2级,高危D、高血压3级,很高危(正确答案)E、高血压2级,很高危
70.男,59岁头痛、头晕1周感恶心,未呕吐既往有支气管哮喘、痛风病史查体BP160/80mmHg,心率55次/分,律齐该患者宜首选的降压药物是A、氨氯地平(正确答案)B、卡维他洛C、维拉帕米D、美托洛尔E、氢氯睡嗪
71.男,40岁发作性心悸、头晕、大汗4个月,每次发作持续约20分钟发作时血压180/120mmHg,平素血压不高,对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的A、儿茶酚胺水平(正确答案)B、钾、钠水平C、蛋白水平D、钙、磷水平E、皮质醇水平
72.男,54岁发作性胸痛3天,于劳累时发作,休息5分钟可缓解,每天发作3〜4次,最近2小时内上述症状发作2次,每次持续20分钟该患者最恰当的处理措施是A、门诊预约超声心动图检杳B、立即收住院行心电图运动负荷试验C、立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白(止确答案)D、门诊预约动态心电图检查E、立即收住院行胸部X线片检查
73.男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压80/40mmHg,心率134次/分,面色苍白,四肢发冷,心电图提示广泛心肌梗死该患者低血压的原因是A、血容量不足B、合并右室梗死C、舒张期充盈不足D、心源性休克(正的答案)E、疼痛性休克
74.女,74岁5天前诊断为“急性前壁心肌梗死”,今日再感胸痛,随即意识丧失心电监护和生命体征监测示无脉电活动该患者意识丧失的最可能原因是A、心脏破裂(正确答案)B、心源性休克C、乳头肌断裂D、再发心肌梗死E、室间隔穿孔
75.女,28岁劳累后心悸、气短6年,加重伴咳粉红色泡沫痰1周查体心界扩大,心律绝对不齐,心尖部可闻及双期杂音超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全该患者最恰当的治疗方案是A、先抗心衰治疗,择期行二尖瓣瓣膜修补术B、先抗心衰治疗,择期行二尖瓣置换术(止价答案)C、立即行二尖瓣球囊扩张术D、抗心衰治疗后口服药物治疗,随访E、立即行二尖瓣置换术
76.男,62岁劳累时气短进行性加重3年既往无高血压、糖尿病病史,无吸烟史查体血压110/70mmHg,双肺呼吸音清,心率79次/分,律齐,胸骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音,向颈部传导超声心电图提示LVEF60%o该患者气短的最可能原因是A、肺动脉高压B、肺血栓栓塞C、主动脉辨狭窄D、主动脉辨关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全
77.女,43岁近1月来发热、乏力、气短有先天性心脏病史查体T
37.2C,双肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音实验室检查血WBC
13.4X109/L,N
0.89,Hbl04g/L,尿常规沉渣镜检RBC5/HP,该患者需首先考虑的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急性心包炎C、风湿热D、感染性心内膜炎正确感染)E、急性心肌炎
78.男,32岁反复活动时气短三年余,加重伴双下肢水肿2周,无发热查体BP100/60mmHg,颈静脉怒张,双肺可闻及湿性啰音,心界明显向两侧扩大,心率120次/分,心尖部可闻及舒张早期奔马律和2/6级收缩期吹风样杂音该患者最可能的诊断是A、心包炎B、扩张型心肌病(上确答案)C、肥厚型心肌病D、风湿性心脏瓣膜病E、缺血性心肌病
79.男,32岁活动后心悸、胸痛、喘息2月余其兄24岁时猝死查体P78次/分,BP105/75mmHg,双肺呼吸音清,胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音胸部X线片示心脏外形大致正常该患者最可能的诊断是A、风湿性心脏瓣膜病B、房间隔缺损C、肥厚型心肌病(正确答案)D、限制型心肌病E、冠心病
80.女,20岁活动后胸闷、气短2天3周前曾咳嗽、持续发热1周既往体健查体面色苍白、双肺呼吸音清,心界向左下扩大,心率120次/分,频发早搏,第一心音减弱,P2A2,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音实验室检查血肌钙蛋白增高该患者最可能的诊断是A、病毒性心肌炎(正确有案)B、急性心肌梗死C、急性肺栓塞D、慢性心力衰竭E、感染性心内膜炎
81.男,19岁反复镜下血尿2年无水肿、高血压尿沉渣镜检红细胞10~20HP,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性,血肌酊临床应诊断为A、无症状性血尿(止藻答案)B、IgA肾病C、慢性肾小球肾炎D、泌尿系统肿瘤E、急性肾小球肾炎
82.男,22岁水肿,进行性少尿1周查体BPI55/100mmHg,双下肢水肿尿RBC20〜40/HP,蛋白(++)Scr679jimol/L,抗GBM抗体阳性肾活检病理示新月体性肾小球肾炎其最重要的发病机制是A、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应(丁丽笞左)C、高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素D、细胞免疫E、遗传因素
83.女,25岁,妊娠7个月,发热、腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天查体T
38.5℃,左肾区叩击痛阳性血常规WBCI
1.9X109/L,天.82尿常规RBC5~8/HP,WBC3O~35/HP,尿蛋白(+),最可能得诊断是A、急性胰腺炎B、急性肾小球肾炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎(正确答父)E、急性胃肠炎
84.男,10岁,发现眼睑水肿3天,尿如深茶色1天,病前3周曾患皮肤脓疱疮查体血压130/90mmHg,心率110次/分,肝于右肋下1cm,有压痛,双下肢轻度凹陷性水肿目前首选的治疗措施是给予A、限盐B、青霉素C、吠塞米(正确答案)D、氨氯嗥嗪E、卡托普利
85.男,62岁双下肢水肿2个月年轻时曾有尿常规异常,高血压10年,糖尿病5年查体BP175/100mnHg,双下肢中度水肿尿沉渣镜检RBC30~40/HP,80%为变形红细胞,尿蛋白
2.3g/d,Scrl25pmol/L,血糖
1.2mmol/L,抗中性粒细胞胞浆抗体(・)眼科检查示视网膜动脉硬化最有可能的临床诊断是A、原发性小血管炎性肾损伤B、肾淀粉样变性C、高血压病肾损伤D、慢性肾小球肾炎正劭答性)E、糖尿病肾病
86.患者,男,35岁,左腰部受伤后出现腰痛体检血压125/90mmHg,P80次/分,左肾区叩痛,腹膜刺激征(-)尿常规检查RRC5〜10个/HP该患者最可能的诊断是A、肾部分裂伤B、肾全层裂伤C、肾蒂损伤D、肾挫伤(正确答案)E、自发性肾破裂
87.男,50岁车祸致下腹部受伤2小时查体T
36.8C,P90次/分,R20次/分,BP140/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及杂音,下腹膨隆,有压痛,无肌紧张,移动性浊音阴性,耻骨联合处压痛,骨盆分离挤压试验阳性,予以导尿,导尿管插入后仍未引出尿液,导尿管尖端见血迹,最可能的原因是A、导尿管阻塞B、导尿管插入方法不对C、骨盆骨折并膀胱损伤D、导尿管插入深度不足E、骨盆骨折合并尿道断裂(正你答幺
88.女,59岁因高热、腹泻静脉点滴庆大霉素治疗,5天后出现恶心、呕吐、伴少尿查血白细胞总数及分类正常,尿比重
1.010,蛋白(+),红细胞0〜2/HP,白细胞3〜5/HP血肌醉320|imol/L,尿素氮17mmol/L,尿钠100mmol/L该患者肾衰最可能的原因是A、急性肾小管坏死(正商答条)B、急性间质性肾炎C、急进性肾小球肾炎D、肾前性氮质血症E、急性肾小球肾炎
89.男,45岁,进行性少尿4天,既往体健查体160/90mmHg,心率120次/分,双下肢水肿血BUN
18.9mmol/L,Scr
655.6pmol/Lo动脉血气分析pH
7.31,PaO265mmHg,PaCO233mmHg,BE-
8.5mmol/L,急需采取的最主要治疗措施是A、透析治疗(正确答案)B、利尿治疗C、降压治疗D、口服泼尼松E、纠正酸中毒
90.男,65岁,右侧阴囊逐渐增大5年,无疼痛查体见右侧阴囊肿大,大小约15cmxl0cm,呈囊性,未触及睾丸,透光试验阳性,首先应考虑的诊断是A、睾丸炎B、精索静脉曲张C、腹股沟斜疝D、睾丸肿瘤E、睾丸鞘膜积液(正询答案)
91.女孩,2岁身材矮小,语言、运动发育落后,平素纳差,便秘查体T36℃,P80次/分,神志清楚,反应淡漠,眼险水肿,眼距宽,鼻梁低平,舌大而厚,皮肤粗糙,腹膨隆,未触及包块,四肢短小心脏超声示心包积液对诊断最有帮助的检查是A、立位腹部X线平片B、染色体核型分析C、血苯丙氨酸测定D、甲状腺功能检查(正商答发)E、骨龄片
92.女性患者,38岁,两周前突发颈前部疼痛,右侧尤甚,吞咽时疼痛加重,伴有午后低热,4周前曾有咳嗽、咽痛查体无突眼,甲状腺2度肿大,右侧可触及直径1cm质硬结节,有触痛实验室检查FT3升高,FT4升高,TSH降低,TPOAb和TGAb均阴性,1311摄取率降低最可能的诊断是A、慢性淋巴细胞性甲状腺炎B、甲状腺功能亢进症C、亚急性甲状腺炎(iHU答W)D、甲状腺肿瘤E、单纯性甲状腺肿
93.男,59岁,体检发现血糖升高,既往体健查体T
36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,BMI29kg/m2,腹型肥胖,75g葡萄糖耐量试验结果如下糖化血红蛋白
7.9%,ALT86U/L,AST34U/L,ScrlOlpmol/Lo腹部超声提示中度脂肪肝患者首选的降糖药物是A、阿卡波糖B、那格列奈C、胰岛素D、二甲双胭E、罗格列酮
94.男,59岁,2型糖尿病12年空腹血糖
5.6mmol/L,餐后2小时血糖I
4.6mmol/L,糖化血红蛋白
7.6%3年前眼底检查可见微血管瘤和出血,近2月来视力明显减退,眼底检查可见新生血管和玻璃体出血,目前糖尿病视网膜病变已进展为A、2期B、3期C、4期(正确答案)D、5期E、6期
95.药物治疗2个月后,空腹血糖降至
6.2mmol/L,餐后2小时血糖970mmol/L,拟采用药物联合治疗,首选的治疗药物是A、罗格列酮B、格列苯胭C^胰岛素D、二甲双胭E、阿卡波糖(正确答案)
96.女,67岁,双下肢水肿1个月,既往高血压病史15年,未规范用药治疗查体BP160/100mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿,实验室检查血肌酢97pmol/L,血钾
3.4mmol/L,尿蛋白(+)应首选的降压药物是A、钙通道阻滞剂B、a受体拮抗剂C、噬嗪类利尿剂
8.慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是:A、肺气肿征B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、颈静脉充盈D、剑突下心脏收缩期搏动E、右心室奔马律(正确答案)
9.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是A、肺间质纤维化B、肺气肿C、肺动脉高压(询纭W)D、肺动脉分支血栓栓塞E、肺阻塞性通气障碍
10.有关气道高反应性(AHR)的描述,正确的是A、AHR是哮喘发病的重要神经机制B、气道炎症是导致AHR的重要机制(」—案)C、AHR检测阳性者可诊断为支气管哮喘D、肺泡巨噬细胞激活后可降低AHR E、AHR不受遗传因素的影响
11.发生心衰时,引起组织水肿的主要原因是A、毛细血管压力升高(正确答案)B、血浆胶体渗透压降低C、组织液静水压降低D、淋巴回流受阻E、毛细血管通透性增高D、血管紧张素转换酶抑制剂E、0受体拮抗剂
97.男,50岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压190/1OOmmHg,诊断为急性左心衰,该患者的最佳治疗是A、西地兰B、氨茶碱C、硝普钠C上确答左)D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油
98.男,68岁,高血压15年,规律服用氢氯唾嗪和卡托普利降压,近三天来腹泻,呈稀水样便,尿量300〜400ml/d实验室检杳血肌酎158「imol/L,血尿素氮19mmol/L,尿渗透压600mOsm/kg-H2O患者出现上述异常检测结果的最可能原因是A、急性间质性肾炎B、肾后性梗阻C、药物不良反应D、急性肾小管坏死E、血容量减低(正楙答案)
99.男,50岁劳累时胸痛2年,每于上3层楼梯时症状发作,含服硝酸甘油1〜3分钟可缓解既往高血压病史5年,糖尿病病史4年可改善该患者预后的治疗措施是A、冠状动脉支架植入术B、皮下注射低分子肝素C、长期口服营养心肌类药物D、冠状动脉旁路移植术E、长期口服他汀类药物
100.男,54岁,发作性胸痛3天,于劳累时发作,休息5分钟可以缓解,每天发作3〜4次,最近2小时内上述症状发作2次,每次持续20分钟该患者最恰当的处理措施是A、立即收住院行运动负荷试验B、门诊预约超声心动图检查C、门诊预约动态心电图检查D、立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白(也俑答案)E、立即收住院行胸部X线片检查
101.男,57岁反复咳嗽、咳痰10余年,加重伴喘憋3余年吸烟10年,20支/日杳体桶状胸,双肺呼吸音低,叩诊过清音,未闻及干湿啰音动脉血气分析pH
7.39,PaO265mmHg,PaCO243mmHg,肺功能检查FEV1占预计值52%,FEV1/FVC51%,造成该患者换气功能障碍的主要病理生理机制是A、肺内功能性分流减少B、肺弥散面积增大C、肺脏非弹性阻力减少D、肺脏无效腔减少E、弥散功能障碍(正确答案)
102.男,67岁,咳嗽、咳痰20年,加重伴气短1周查体T
36.8C,双肺呼吸音减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过清音,该患者最可能的诊断是A、气胸B、心力衰竭C、慢性阻塞性肺疾病正/答军)D、支气管扩张E、支气管哮喘
103.女,65岁,间断咳嗽、咳痰10年,加重伴呼吸困难2天血气分析pH
7.35,PaO256mmHg,PaCO246mmHg给予该患者鼻导管吸氧治疗如需使用的吸氧浓度为27%,则其氧流量应调整为A^LOL/min B、
1.5L/min正确答C、
2.0L/min D^
2.5L/min E、
3.0L/min
104.女,67岁间断咳嗽、咳痰15年,心悸、气短伴双下肢水肿3天心电图示胸前导联重度顺钟向转位,VI导联呈Rs型,V5R/S1,RVl+SV5=
1.5mVo该患者最可能的诊断是A、心包积液B、扩张型心肌病C、风湿性心脏瓣膜病D、慢性肺源性心脏病止一答案)E、冠心病、心肌梗死
105.女,41岁1周前受凉后干咳、胸闷,接触冷空气后明显无发热,自服“阿奇霉素”无效既往皮肤常出现瘙痒并起风团,服用“扑尔敏”症状可好转查体双肺呼吸音清胸部X线未见异常为明确诊断首选的检查是A、血IgE B、肺功能(正侏答案)C、皮肤过敏原试验D、胸部CT E、痰涂片嗜酸性粒细胞计数
106.女,30岁,右肘关节外侧疼痛半年杳体右侧Mills征阳性X线检查未见异常治疗和预防该病复发的关键是A、局部按摩B、功能锻炼C、早期手术D、限制腕关节活动T1—E、药物治疗
107.男,66岁右髅部疼痛,活动受限半年余2年前因右股骨颈骨折行空心钉内固定治疗杳体右髅关节内旋和外旋受限X线检杳示右股骨头负重区出现新月征、囊性变最可能的诊断是A、化脓性髅关节炎B、股骨颈骨折不愈合C、股骨头缺血性坏死(止狗答案)D、能关节结核E、类风湿关节炎
108.女,60岁右髅部疼痛20余年,近2年加重步行200米即出现明显微痛,不能盘腿,鼠关节内外旋均受限X线检查示右骸骨关节间隙消失,关节边缘骨质增生,股骨头变扁,头臼失去正常对合关系首选的治疗方法是A、关节镜清理术B、人工全髅关节置换术I」答案)C、股骨近端截骨术D、口服非脩体抗炎药E、人工股骨头置换术
109.男,52岁颈肩痛3个月,并向左上肢放射左上肢肌力下降,手指动作不灵活椎棘突间有压痛,左手拇指感觉减弱上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性最可能的颈椎病类型是A、脊髓型B、神经根型(H御答案)C、混合剂D、椎动脉型E、交感神经型
110.男,50岁无明显诱因出现左肩、上臂、前臂外侧放射痛3个月,既往体健查体:T366C,P82次/分,BP110/60mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,未触及包块,肩关节活动正常,上肢感觉及肌力均正常Eaton试验和Spurling试验阳性首先考虑的诊断是A、冈上肌腱炎B、肩峰下撞击综合征C、肩袖损伤D、神经根型颈椎病正/答案)E、粘连性肩关节囊炎(111-113题共用题干)女,76岁跌倒后左耀部疼痛,不能站立行走既往高血压、肺心病、糖尿病20余年,一般状态差查体BP190/110mmHg,左微部压痛,左下肢呈短缩及外旋畸形X线检查示股骨头下骨折,Pauwels角55,GardenlH型
111.首先应采取的治疗措施是A、外固定架固定B、切开复位钢板固定C、人工全髅关节置换术D、下肢中立位皮牵引(正确答案)E、切开复位钢板固定
112.如果该患者后期出现股骨头坏死,最主要的原因是A、股深动脉损伤B、旋股内侧动脉损伤il狗答发)C、小凹动脉损伤D、闭孔动脉损伤E、旋股外侧动脉损伤
113.如果该患者经治疗后心肺功能良好,血压控制在130/80mmHg,空腹血糖控制在7〜8mmol/L,最佳治疗方案是A、人工人关节置换术正/答案)B、下肢中立位皮牵引C、切开复位髓内钉固定D、切开复位钢板固定E、切开复位克氏针固定(114〜115题共用题干)男,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛3年查体,右膝关节肿胀,有压痛,浮骸实验阳性,左侧“4”字征阳性,左侧舐骸关节压痛阳性
114.最有意义的检查是A、舐骼关节X线片(正确答案)B、血沉C、类风湿因子D、抗“0”E、HLA-B
27115.检查类风湿因子抗“0”均阴性,血沉28mmz小时,HLA-B27阳性,舐骼关节X线片提示左侧间隙狭窄,边缘不整,可见骨破坏,最可能诊断是A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、风湿性多肌炎D、化脓性关节炎E、强直性脊柱炎(正询答%)(116〜118题共用题干)女性,36岁,突然寒战高热,腰痛并尿急、尿痛1周,既往无类似病史检查体温
30.4℃,右侧肾区叩击痛阳性,尿蛋白(+),白细胞20〜30个/HP,白细胞管型0〜2个/低倍,比重
1.022o
116.此病人最可能是A、感染B、肾结石病泌尿系感染C、膀胱炎D、急性肾孟肾炎(正确答案)E、肾炎合并泌尿系感染
117.诊断的主要依据是A、突然寒战高热B、腰痛C、尿频尿痛D、右侧肾区叩击痛(+)E、尿蛋白(+),白细胞20〜30个/HP,白细胞管型0〜2个/低倍(正确答案)
118.为了确定诊断还需要做的最主要的检查是A、血[32微球蛋白B、尿[32微球蛋白C、血BUN D、尿细菌培养SI,用冬)E、血肌酊(119〜120题共用题干)男,18岁双下肢及颜面水肿1周尿沉渣镜检RBC0〜2/HP,尿蛋白定量
12.2g/do血Albl8g/L,Scr79umol/L,ANA(-),乙型肝炎病毒标志物均(-)°
119.该患者最可能的肾脏病理类型是A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、微小病变型肾病正诔笞案)C、膜性肾病D、膜增生性肾小球肾炎E、局灶节段性肾小球硬化
120.如果经足量糖皮质激素治疗12周无效,其病理类型最可能是A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、微小病变型肾病C、膜性肾病D、膜增生性肾小球肾炎E却答父)E、局灶节段性肾小球硬化(121〜122题共用题干)女,20岁1型糖尿病病史10年,平时每日4次胰岛素强化治疗近2日发热、咽痛,食欲不佳,摄食少,自行停用胰岛素晨起家属发现患者答非所问,急诊就诊查体T
38.5C,精神差,轻度脱水貌实验室检查血钾
4.8mmol/L,血钠142mmol/L,血糖
19.1mmol/L,尿酮体(+++),血pH
7.25,尿量40〜50mI/h
121.目前该患者合理的胰岛素使用方案是A、改用2次预混胰岛素皮下注射治疗B、恢复4次胰岛素皮下注射治疗C、静脉小剂量短效胰岛素治疗I〔笞不)D、使用基础胰岛素皮下注射治疗E、静脉大剂量短效胰岛素治疗
122.关于纠正电解质及酸碱平衡紊乱,应立即采取的治疗措施是A、补碱、补钾、补钠治疗B、补钾、补钠治疗正一答案)C、补碱、补钠治疗D、补钠治疗E、补碱、补钾治疗(123〜125题共用题干)男,28岁心悸、无力、手颤抖3个月,大便每日2〜3次,不成形,体重下降5kg,1周前诊断为甲状腺功能亢进症,尚未治疗,昨晚饮白酒半斤,呕吐一次,晨起醒来发现双下肢不能活动
123.为明确下肢不能活动的原因应测定A、血钠B、血镁C、血糖D、血钾(正确答E、血钙
124.下肢不能活动的紧急处理是A、口服大剂量受体阻滞剂B、静脉补钾(正确答案)C、口服丙硫氧喘咤D、注射B族维生素E、静脉滴注氧化可的松
125.为避免再次出现下肢不能活动,甲亢治疗应采用A、抗甲状腺药物(正确答案)B、放射性碘C、肾上腺皮质激素D、立即行甲状腺手术E、复方碘溶液(126〜127题共用题干)女,55岁反复咳嗽、咳痰、气促30年,加重伴低热1周既往高血压病史10年,血压控制满意查体T38C,P110次/分,R24次/分,BP160/90mmHgo口唇发纲,颈静脉怒张,双肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率110次/分,律齐,P2A2,剑突下可闻及3/6级收缩期杂音腹膨隆,肝肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿
126.该患者最可能的诊断是冠心病B、心肌病C、肺血栓栓塞D、肺心病(正确答案)E、风湿性心脏瓣膜病
127.对明确诊断最有价值的检查是A、胸部X线片B、超声心动图BH海答案)C、血气分析D、心电图E、血D・二聚体(128〜130题共用题干)
12.右心衰竭的主要体征是:A、动脉压下降B、颈静脉怒张|1匚1彳三C、心音低钝D、急性肺水肿E、端坐呼吸
13.最有助于提示患者左心衰竭的体征是:A、舒张早期奔马律(正确答案)B、心尖部第一心音增强C、开瓣音D、心包叩击音E、主动脉瓣第二心音亢进
14.诊断心衰首选的检查A、胸片B、超声心动图BI他W)C、左心室造影D、运动负荷试验E、心电图
15.硝普钠最常见的不良反应是A、低血压B、高钾血症C、硫氧酸盐中毒D、室性心律失常男,70岁痰中带血1月余吸烟10年,40支/天胸部X线片右肺门肿块影伴右上肺不张,支气管镜见右上肺开口内新生物
128.初步诊断首先考虑的肺癌类型是A、周围型B、弥漫型C、结节型D、中心型(正确答案)E、混合型
129.该患者肺癌的病理类型最可能是A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、腺鳞癌
130.该患者首选的下一步检查是A、头颅CT B、全身骨扫描C、肝、肾、肾上腺B型超声D、胸部CT(止商答案)E、腹部CT(131〜132题共用题干)男,24岁阵发性心悸3年,突发突止,每次持续
0.5〜3小时不等,无头晕和黑口蒙发作时查体BPI20/70mmHg,心率200次/分,律齐
131.该患者最可能的诊断是A、室性期前收缩B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、心房颤动E、阵发性室上性心动过速[I笞久)
132.该患者心悸发作时,下列可首选的治疗是:A、口服P受体拮抗剂B、静脉注射西地兰C、静脉注射腺苜II确筹案)D、口服地高辛E、静脉注射利多卡因(133〜135题共用题干)男,50岁持续胸痛8小时,喘憋2小时入院既往无高血压病史查体BP150/70mmHg,端坐位,双肺可闻及少许细湿啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P2A2o心电图示I、aVL VI〜V6导联,ST段抬高
0.1〜
0.4mV,可见病理性Q波
133.该患者最可能的诊断是A、高血压急症B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死,止需答案)D、急性心肌炎E、急性心包炎
134.该患者的心功能分级为A、NYHA分级IV级B、Killip分级HI级C、NYHA分级HI级D、KiHip分级n级(1确答案)E、Killip分级I级
135.该患者应慎用的药物治疗为A、皮下注射吗啡B、静脉注射毛花白丙(正怖答案)C、口服阿司匹林D、静脉注射硝酸甘油E、静脉注射哇塞米(136〜138题共用题干)女,45岁脸圆、变红1年,体重增加、月经稀发6个月查体BP160/100mmHg,向心性肥胖,皮肤薄,面部瘗疮较多,下颌小胡须,全身囊毛增多腹部、大腿根部可见宽大紫纹,血钾
3.3mmol/L,空腹血糖
15.4mmol/L
136.该患者最可能得诊断是A、原发性醛固酮增多症B、原发性高血压C、女性男性化D、库欣综合征(正确答案)E、糖尿病
137.定性诊断最主要的检查是A、大剂量地塞米松抑制实验B、血ACTH测定C、小剂量地塞米松抑制实验……)D、血皮质醇测定E、血醛固酮测定
138.有助于了解其病因或病变部位的检查是:A、大剂量地塞米松抑制试验一B、OGTT C、小剂量地塞米松抑制试验D、血皮质醇测定E、血醛固酮测定
四、B1题型(共12题,每题1分)
139.肾病综合征患儿,口服泼尼松2mg/kgd,治疗2周后尿蛋白完全转阴疗效判断为A、复发B、激素敏感(正确答案)C、激素耐药型D、激素依赖型E、激素部分敏感型
140.肾病综合征患儿,口服泼尼松2mg/kgd,治疗8周后尿蛋白仍(++++)疗效判断为A、复发B、激素敏感C、激素耐药型CH加答太)D、激素依赖型E、激素部分敏感型
141.肾病综合征患儿,口服泼尼松2mg/kgd治疗2周后尿蛋白完全转阴,8周后,尿蛋白再次(++++)疗效判断为A、复发B、激素敏感C、激素耐药型D、激素依赖型E、激素部分敏感型
142.对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是A、上皮细胞管型B、白细胞管型(山的答案)C、颗粒管型D、红细胞管型E、脂肪管型
143.对急性肾小球肾炎诊断有意义的尿常规检查是:A、上皮细胞管型B、白细胞管型C、颗粒管型D、红细胞管型(小二佟案)E、脂肪管型
144.腺垂体分泌的激素是A、皮质醇B、泌乳素(正确答至)C、肾上腺素D、血管加压素E、促甲状腺激素释放激素
145.神经垂体储存的激素是A、皮质醇B、泌乳素C、肾上腺素D、血管加压素(正的答案)E、促甲状腺激素释放激素
146.最容易发生骨筋膜室综合征的部位是A、膝关节B、上臂C、前臂(正确答案)D、肘关节E、大腿
147.最容易发生损伤性骨化的部位是A、膝关节B、上臂C、前臂D、肘关节(卜确答案)E、大腿
148.双上肢正常,双卜肢中枢性瘫痪的病变部位是:A、脊髓胸段(小的答案)B、脊髓颈膨大C、脊髓圆锥D、脊髓高颈段E、马尾
149.双下肢周围性瘫痪的病变部位是:A、脊髓胸段B、脊髓颈膨大C、脊髓圆锥D、脊髓高颈段E、马尾(正确答案)
150.四肢中枢性瘫痪的病变部位是:A、脊髓胸段B、脊髓颈膨大C、脊髓圆锥D、脊髓高颈段山的答案)E、马尾E、血管神经性失常
16.心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选A、阿米洛利B、氨苯蝶咤C、吠塞米W)D、螺内酯E、氢氯嘎嗪
17.不符合室性期前收缩的心电图表现是A、提前出现的QRS波,主波方向与T波相反B、QRS波宽大畸形C、代偿间歇完全D、联律间期恒定E、P波与提前出现的QRS波相关(止僚?/与)
18.最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是:A、T波和主波方向相反B、心室夺获(正确答案)C、QRS波群宽大畸形D、QRS波群呈束支传导阻滞图形E、PR间期延长
19.治疗变异型心绞痛的药物是A、多巴胺B、肾上腺素C、维拉帕米D、麻黄碱E、普蔡洛尔
20.关于急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是A、肌红蛋白起病后2小时内升高,12小时内达到高峰,24~48小时恢复正常B、肌钙蛋白起病后6小时内升kj,5~6天恢复正常[正确答案)C、CK-MB起病后4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常D、AST在起病后6~10小时开始升高,3〜6天恢复正常E、LDH在起病后8〜10小时后升高,1〜2周内恢复正常
21.少尿的定义是指尿量少于A、100ml/24小时或5ml/小时B、400ml/24小时或17ml/小时(升确答案)C、200ml/24小时或7ml/小时D、500ml/24小时或17ml/小时E、300ml/24小时或15ml/小时
22.最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是A、循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成B、细胞免疫C、免疫反应激活炎性细胞使之释放炎性介质致肾损害(土”「午彳)D、凝血剂纤溶系统因子、细胞黏附分子E、肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用
23.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A、肾小球滤过率下降,水钠潴留(正商答案)B、低蛋白血症C、毛细血管通透性降低D、继发性醛固酮增多症E、抗利尿激素增加
24.弥漫性硬化性肾小球炎的肾脏表现为A、大红肾B、颗粒性固缩肾(M确答案)C、大白肾D、蚤咬肾E、瘢痕性固缩肾
25.可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是:A、环磷酰胺B、钙通道阻滞剂C、青霉素D、非留体抗炎药(NSAID)卜f答案)E、血管紧张素转换酶抑制剂
26.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是A、乙肝病毒相关性肾炎B、狼疮肾炎C、过敏性紫瘢肾病D、轻链沉积病E、糖尿病肾病(I-
27.下列关于IgA肾病错误的说法是A、病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B、确诊有赖于肾活检病理检查C、青少年好发D、预后良好,很少有肾功能恶化(正确答案)E、常在感染后72小时以内出现肉眼血尿
28.肠道病毒一般不引起的疾病是A、尿道炎正确答案)手足口病C、脊髓灰质炎D、疱疹性咽峡炎E、心肌炎
29.选择性蛋白尿的特点是以A、溶菌酶为主B、白蛋白为主(正确答案)C、本周蛋白为主D、IgA为主E、02微球蛋白为主
30.直径
2.8cm的肾盂单发结石,首选的治疗方法是:A、抗感染治疗B、经皮肾镜碎石」—)C、药物排石D、肾盂切开取石E、体外冲击波碎石
31.符合希恩综合征诊断的是:A、LH/FSH2B、PRL正常,FSH40U/L C、FSH、LH均5U/L D、PRL25ug/L E、FSH、LH均10U/L
32.下列属于由内分泌疾病引起尿量增多的是A、摄水过多B、急性肾衰多尿期C、应用利尿剂D、中枢性尿崩症(正确答案)E、慢性肾孟肾炎
33.主要由自身反应性T细胞介导的自身免疫病是:A、肺出血肾炎综合征B、桥本甲状腺炎(n峰答案)C、免疫性血小板减少性紫瘢D、重症肌无力E、胰岛素依赖型糖尿病
34.甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是A、中度Graves病B、胸骨后甲状腺肿伴甲亢C、高功能腺瘤D、妊娠早期重度甲亢E、青少年患者(正确答案)
35.先天性甲状腺功能减退症的新生儿筛查,下列哪项是错误的:。