还剩2页未读,继续阅读
文本内容:
医院管理呼吸内科肺脓肿护理常规肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织坏死性病变,形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔临床上以高热、胸疼、咳嗽、咳大量脓臭痰为特征X线显示肺部空洞伴液平面本病可见于任何年龄,青壮年男性及年老体弱有基础疾病者多见
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序
二、护理措施
(一)环境要求肺脓肿患者咳痰量大,常有厌氧菌感染,痰有臭味,应定时开窗通风,保持室内空气流通,以消除病房内痰液的臭味,并注意保暖
(二)休息与活动高热及中毒症状明显者应卧床休息,毒血症状缓解后可以适当活动
(三)饮食给予高热量、高蛋白、高纤维素等营养丰富的清淡、易消化饮食,以补充机体消耗鼓励患者多饮水,以稀释痰液
(四)口腔护理肺脓肿患者高热时间长,唾液分泌少,口腔黏膜干燥,咳大量脓臭痰,利于细菌繁殖,易引起口腔炎症和黏膜溃疡抗生素的大量使用,易引起菌群失调诱发真菌感染,宜协助患者在晨起、饭后、体位引流后及临睡前漱口、刷牙,尤其是咳大量脓臭痰的病人,防止污染分泌物误吸入下呼吸道对意识障碍者应由护士定时做好口腔护理
(五)病情观察密切观测体温变化;观察并记录痰的颜色、性状、气味和静置后是否分层,准确记录24小时排痰量如发生大咯血时,嘱病人患侧卧位,床边备好抢救用物,并加强巡视,警惕大咯血或窒息发生
(六)寒战、高热护理
1、观察病情观察体温、脉搏、呼吸、血压变化情况,尤其是儿童、老年人、久病体弱者
2、保暖寒战时可用空调、热水袋、被褥保暖,若用热水袋时避免烫伤;遵医嘱使用异丙嗪及地塞米松等抗过敏药物
3、降温护理高热时可物理降温,如酒精擦浴,冰袋(或冰帽)冰敷,或遵医嘱给小剂量退热药降温,在降温过程中注意观察体温和出汗情况,儿童注意防止惊厥
4、及时补充营养及水分发热时机体分解代谢增加,糖、脂肪、蛋白质大量消耗,患者消化吸收功能降低,宜给予高热量、易消化的流食或半流食鼓励患者多饮水,失水明显或暂不能进食者遵医嘱静脉补液老年人和心脏疾病的患者,补液速度不宜过快,以防肺水肿
5、皮肤清洁协助大量出汗的患者进行温水擦浴并注意保持皮肤的清洁、干燥
(七)咳嗽、咳痰的护理鼓励患者进行有效的咳嗽,经常活动及变换体位,以利痰液的排出嘱患者多饮水,使痰液稀释而易于排出,准确记录24小时排痰量如发现血痰,应及时向医师报告,痰中血量较多时,应密切观察患者的病情变化,准备好抢救药物和用品,嘱患者取患侧卧位,头偏向一侧,警惕大咯血或窒息的发生,必要时给予负压吸引经口吸痰或经纤维支气管镜行脓液吸引及冲洗A体位引流的护理根据病变部位采取适当体位,原则上病变部位位于高处,引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管,进而排出引流时间一般为每天2〜3次,每次15〜20分钟,宜在保前进行,引流时辅以胸部叩击,指导患者进行有效咳嗽,以提高引流效果引流过程中应注意病情变化,如面色苍白、发缔、心悸、呼吸困难等异常,应立即停止引流完毕,擦净口周的痰液,给予漱口,并记录排出的痰量和性质,必要时送检体位引流有利于大量脓痰排出体外,伴有明显呼吸困难以及病人处于高热、咯血期间不宜行体位引流九胸痛的护理评估疼痛的部位、性质、程度等,患者胸痛常随呼吸、咳嗽而加重,可采取患侧卧位,或用多头带固定患侧胸廓减轻疼痛,必要时遵医嘱予止痛药+用药护理肺脓肿病人应用抗生素治疗时间较长,应向病人强调坚持治疗的重要性、疗程及可能出现的不良反应,使病人坚持治疗用药期间要密切观察药物疗效及不良反应十一心理护理部分患者由于口腔脓臭气味害怕与他人接近,应指导患者正确对待,鼓励其与人交往主动询问和关心患者,并积极进行疏导向患者及家属介绍病情,解释各种症状和不适的原因,增加患者治疗的依从性和信心,以促进早日康复
(十二)健康指导
1、生活指导指导患者健康的生活方式,多注意休息,劳逸结合,生活规律,戒烟、酒,注意保暖,避免受凉重视口腔清洁,在晨起、饭后、体位引流后及睡前要漱口,多饮水,预防口腔炎的发生
2、疾病知识指导向患者及家属讲解肺脓肿的发生、发展、治疗、护理及预防知识,指导患者积极治疗原发病灶,如肺炎、皮肤疗、痈或肺外化脓性病变不挤压疗肿,防止血源性肺脓肿的发生避免受寒、醉酒和极度疲劳导致的机体免疫力低下与气道防御清除功能减弱而诱发吸入性感染
3、教会病人有效咳嗽、体位引流的方法,及时排出呼吸道分泌物,必要时采取胸部物理治疗协助排痰,以保持呼吸道通畅,促进病变的愈合指导患有慢性基础疾病、年老体弱病人的家属经常为病人翻身、扣背,促进痰液排出,提醒患者发现异常应及时就诊
4、用药指导告知病人及家属抗生素治疗对肺脓肿的治疗非常重要,但疗程较长,需用药8〜12周,为防止病情反复,应遵从治疗计划病人出血高热、咯血、呼吸困难等表现时应警惕大咯血和窒息的发生,需立即就诊
三、主要护理问题
(一)清理呼吸道低效与痰液黏稠,痰液多有关
(二)体温过高与肺组织感染有关
(三)营养失调低于机体需要量与慢性疾病消耗有关
(四)胸痛与炎症累及胸膜有关
(五)知识缺乏与缺乏肺脓肿的预防保健知识有关。