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烧伤真题回顾
(2016)烧伤创面可见脂肪组织,应属于A.I度烧伤B.浅n度烧伤c.深n度烧伤D.in度烧伤答案D解析见课本139页,三度烧伤又成为焦痂型烧伤全层皮肤烧伤,可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等■冈要,■:烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点烧伤面积的估算
1.中国新九分法:区分男女,区分小孩部位占成人体表%占儿童体表%备注头颈:发部3]9+(12—年龄)儿童头大,故头颅部面部3♦9*1面积,在成人基础上颈部3-+(12—年龄)双上肢:双上臂9*27]—双前臂6,9*2双手5-躯干:躯干前13]9*3—躯干后13,9*3会阴1-5双下肢:双臀1I9*5+1—(12一年龄)儿童下肢小,故双下双大腿219*5+1肢面积,在成人基础双小腿131上一(12一年龄),双足7J1成人女性双足及臀部各为6%2手掌法:无论性别年龄,病人并指的手掌面积约占病人体表面积的1%,该方法可用于小面积烧伤的测算烧伤深度的判定(1998,2015,2016)一般采用三度四分法1°烧伤仅伤及表皮浅层,生发层健在表面红斑块、干燥,烧灼感再生能力强,3-7天脱屑痊愈,短期内可见色素沉着浅烧伤:伤及表皮生发层及真皮乳头层局部红肿明显,有大小不一的水疱形成因渗出较多,水疱较饱满,破裂后创面渗液明显,创底肿胀发红,有剧痛和感觉过敏,皮温增高若无感染等并发症,约1-2周可愈,一般不留瘢痕但多数有色素沉着深11°烧伤伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层,深浅不尽一致,也可有水疱因变质的表层组织稍厚,水疱较小或较扁等,感觉稍迟钝去表皮后创面呈浅红或红白相间,或可见网状栓塞血管,表面渗液少,但底部肿胀明显若无感染等并发症,3~4周可愈,愈后留有瘢痕(注意从深H度开始留瘢痕!)in°烧伤又称为焦痂型烧伤,伤及皮肤全层,甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等创面无水疱,蜡白或焦黄,或可见树枝状栓塞血管,触之如皮革,甚至已炭化感觉消失,皮温低自然愈合甚缓慢,需待焦痂脱落,肉芽生长而后形成瘢痕不仅丧失皮肤功能,而且常成畸形烧伤严重性分度轻度烧伤:二度以下烧伤总面积在10%以下中度烧伤:二度烧伤面积11%—30%或三度烧伤面积不足10%重度烧伤:总面积31%-50%或三度烧伤面积11—20%或二三度烧伤面积虽不达上述百分比但已发生休克等并发症或存在较重的吸入性损伤、复合伤特重烧伤:总面积50%以上或者三度烧伤20%以上烧伤休克的补液方案L第一个24小时
①额外量成人每1%面积补胶体和晶体共
1.5毫升广泛深度烧伤者与小儿烧伤的晶体胶体比例:1:1
②另外加上基础需要量2000毫升注意:前8小时输入所有量的一半,后16小时输入另一半
2.第二个24小时2000毫升+第一个24小时额外量的一半笔记1面积估算时区分男女,区分年龄大小
②m度烧伤:焦黄色,树枝状栓塞血管,无水泡,无痛记忆:放火烧山(烧3),树枝变成焦土碳
③一度脓,二度疱,三度皮肤全坏掉无水疱的是一度和三度
④烧伤愈合I度烧伤:3-7天,浅H度1-2周,深II度3-4周」n度>4周记忆:1-2-3-4区间
⑤无水疱的是一度和三度
⑥补液时一定要加入每日的基础需要量2000mlo。