完善医疗质量管理与控制体系

完善医疗质量管理与控制体系“十三五”时期，重大疾病防治成效显著，居民健康素养水平从

10.25%提高到

23.15%,人均基本公共卫生服务经费补助标准提高到74元，多数疫苗可预防传染病发病率降至历史最低水平，重大慢性病过早死亡率呈现下降趋势重点人群健康服务不断完善，危重孕产妇和新生儿救治转运体系基本建立，儿童青少年近视监测和干预持续加强,老年健康与医养结合服务列入基本公共卫生服务医药卫生体制改革深入推进，公立医院综合改革全面推开，药品和医用耗材加成全部取消，二级以上公立医院绩效考核全面实施；职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例分别稳定在80%和70%左右；基本药物数量从520种增加到685种，药品集中带量采购改革形成常态化机制，国家集中采购中选药品价格平均下降53%；医疗卫生服务体系不断完善，分级诊疗制度建设有序推进；社会办医稳步发展,健康产业规模显著扩大健康扶贫任务全面完成，832个脱贫县县级医院服务能力全面提升，远程医疗服务覆盖全部脱贫县并向乡镇卫生院延伸，历史性消除脱贫地区乡村医疗卫生机构和人员“空白点”；大病专项救治病种扩大到30种，高血压等4种慢性病患者优先纳入家庭医生签约服务，2000多万贫困患者得到分类救治，近1000万因病致贫巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接过渡期内保持现有健康帮扶政策总体稳定，调整优化支持政策，健全因病返贫致贫动态监测机制，建立农村低收入人口常态化精准健康帮扶机制加大对脱贫地区、“三区三州”、原中央苏区、易地扶贫搬迁安置地区等县级医院支持力度，鼓励开展对口帮扶、合作共建医疗联合体，重点提高传染病疫情和突发公共卫生事件监测预警、应急处置和医疗救治能力加强脱贫地区乡村医疗卫生服务体系达标提质建设，支持采用巡诊派驻等方式保障乡村医疗卫生服务覆盖面，确保乡村医疗卫生机构和人员“空白点”持续实现动态清零结合脱贫地区实际，推广大病专项救治模式，巩固并逐步提高重点人群家庭医生签约服务覆盖面和服务质量维护残疾人健康加强残疾人健康管理，全面推进残疾人家庭医生签约服务加强和改善残疾人医疗服务，完善医疗机构无障碍设施,强化残疾人服务设施和综合服务能力建设建成康复大学，加快培养高素质、专业化康复人才加强残疾人康复服务，提升康复医疗、康复训练、辅助器具适配等服务质量建立儿童残疾筛查、诊断、康复救助衔接机制，确保残疾儿童得到及时有效的康复服务加强残疾人心理健康工作，做好残疾人健康状况评估贯彻实施《国家残疾预防行动计划（2021—2025年）》继续开展防盲治盲，推动实施全面眼健康行动继续推进防聋治聋，提升耳与听力健康水平

四、强化国民健康支撑与保障

（一）深化医药卫生体制改革加快建设分级诊疗体系加强城市医疗集团网格化布局管理，整合医疗机构和专业公共卫生机构，为网格内居民提供一体化、连续性医疗卫生服务加快推动县域综合医改，推进紧密型县域医共体建设,推进专科联盟和远程医疗协作网发展稳步扩大家庭医生签约服务覆盖范围，加强基本公共卫生服务与家庭医生签约服务的衔接，提高签约服务质量明确各级医疗卫生机构在相关疾病诊疗中的职责分工、转诊标准和转诊程序，形成连续通畅的双向转诊服务路径推动三级医院提高疑难危重症和复杂手术占比，缩短平均住院日推动公立医院高质量发展健全现代医院管理制度，充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，健全全面预算管理、成本管理、预算绩效管理、内部审计和信息公开机制，推动医院管理科学化、精细化、规范化全面开展公立医院绩效考核，持续优化绩效考核指标体系和方法大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，在全社会营造尊医重卫的良好氛围推进优抚医院改革发展提高监管场所医疗机构专业化水平深化相关领域联动改革发挥好福建省三明市作为全国医改经验推广基地的作用，加大经验推广力度，按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，加快推进综合改革健全全民医保制度，开展按疾病诊断相关分组、按病种分值付费，对于精神病、安宁疗护和医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病推进按床日付费，将符合条件的互联网医疗服务按程序纳入医保支付范围稳步建立长期护理保险制度完善药品供应保障体系，扩大药品和高值医用耗材集中采购范围，落实集中采购医保资金结余留用政策，完善短缺药品监测网络和信息直报制度，保障儿童等特殊人群用药深化医疗服务价格改革，规范管理医疗服务价格项目，建立灵敏有度的价格动态调整机制,优化中医医疗服务价格政策深化人事薪酬制度改革，落实医疗卫生机构内部分配自主权，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系健全医疗卫生综合监管制度建立健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的医疗卫生综合监督管理体系，加强对服务要素准入、质量安全、公共卫生、机构运行、医疗保障基金、健康养老、托育服务和健康产业等的监管积极培育医疗卫生行业组织，在制定行业管理规范和技术标准、规范执业行为、维护行业信誉、调解处理服务纠纷等方面更好发挥作用提升卫生健康监督执法能力构建更为严密的医疗卫生机构安全生产责任体系，加强医疗卫生机构危险化学品使用管理，落实医疗卫生机构消防安全管理责任，深入开展从业人员消防安全教育培训

（二）强化卫生健康人才队伍建设强化医教协同，推进以胜任力为导向的教育教学改革，优化医学专业结构完善毕业后医学教育制度，支持新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训健全继续医学教育制度强化基层人才队伍建设，加强全科医生临床培养培训，深入实施全科医生特岗计划、农村订单定向医学生免费培养和助理全科医生培训，有条件的地区探索实施“县聘乡用、乡聘村用”开发退休医务人员人力资源，支持城市二级以上医院在职或退休医师到乡村医疗卫生机构多点执业或开办诊所加强乡村卫生人才在岗培训和继续教育加强疾控骨干人才队伍建设，提升现场流行病学调查等核心能力完善公共卫生人员准入、使用和考核评价等机制加强职业卫生复合型人才培养加强药师队伍建设和配备使用改革完善医务人员评价机制，坚持分层分类评价，突出品德能力业绩导向，增加临床工作数量和质量指标，探索试行成果代表作制度，淡化论文数量要求

（三）加快卫生健康科技创新推进医学科技创新体系的核心基地建设新布局一批国家临床医学研究中心，形成覆盖全国的协同研究网络加强疾病防控和公共卫生科研攻关体系与能力建设，汇聚力量协同开展重大传染病防控全链条研究面向人民生命健康，开展卫生健康领域科技体制改革试点，启动卫生健康领域科技创新2030—重大项目、“十四五”重点研发计划等国家科技计划，实施“脑科学与类脑研究”等重大项目以及“常见多发病防治研究”、“生育健康及妇女儿童健康保障”等重点专项健全涉及人的医学研究管理制度，规范生物医学新技术临床研究与转化应用管理加快推广应用适合基层和边远地区的适宜医疗卫生技术完善审批程序，加强实验室生物安全管理，强化运行评估和监管完善高级别病原微生物实验室运行评价和保障体系，完善国家病原微生物菌（毒）种和实验细胞等可培养物保藏体系

（四）促进全民健康信息联通应用落实医疗卫生机构信息化建设标准与规范依托实体医疗机构建设互联网医院，为签约服务重点人群和重点随访患者提供远程监测和远程治疗，推动构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式支持医疗联合体运用互联网技术便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务优化“互联网+”签约服务，全面对接居民电子健康档案、电子病历，逐步接入更广泛的健康数据，为签约居民在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、延伸处方等服务推动“互联网+慢性病（糖尿病、高血压）管理”，实现慢性病在线复诊、处方流转、医保结算和药品配送推广应用人工智能、大数据、第五代移动通信（5G）、区块链、物联网等新兴信息技术，实现智能医疗服务、个人健康实时监测与评估、疾病预警、慢病筛查等指导医疗机构合理保留传统服务方式，着力解决老年人等群体运用智能技术困难的问题构建权威统

一、互联互通的全民健康信息平台，完善全民健康信息核心数据库，推进各级各类医疗卫生机构统一接入和数据共享探索建立卫生健康、医疗保障、药监等部门信息共享机制，通过全国一体化政务服务平台，实现跨地区、跨部门数据共享研究制定数据开放清单，开展政府医疗健康数据授权运营试点严格规范公民健康信息管理使用，强化数据资源全生命周期安全保护

（五）完善卫生健康法治体系贯彻落实基本医疗卫生与健康促进法，加快推动传染病防治法、突发公共卫生事件应对法、职业病防治法、中医药传统知识保护条例等法律法规的制修订工作，构建系统完备的卫生健康法律体系加快完善医疗卫生技术标准体系，针对“互联网+医疗健康”等新业态加快标准制修订加强普法宣传持续深化卫生健康领域“放管服”改革

（六）加强交流合作全方位推进卫生健康领域国际合作，推动构建人类卫生健康共同体完善政策对话与协作机制，深入参与相关国际标准、规范、指南等的研究、谈判与制定健全跨境卫生应急沟通协调机制完善我国参与国际重特大突发公共卫生事件应对机制深化中医药领域国际交流合作促进“一带一路”卫生健康合作，推进健康丝绸之路建设创新卫生发展援助与合作模式深化与港澳台地区卫生健康交流合作

五、完善医疗质量管理与控制体系强化医疗质量安全核心制度，健全国家、省、市三级质控组织体系，完善覆盖主要专业和重点病种的质控指标完善国家、省、医疗机构三级感染监测体系，逐步将基层医疗卫生机构纳入监测完善诊疗规范和技术指南，全面实施临床路径管理可以在有条件的医疗联合体内探索建立一体化临床路径，为患者提供顺畅转诊和连续诊疗服务资料整理来源“十四五”国民健康规划返贫户成功脱贫，基本医疗有保障全面实现中医药服务体系持续完善，独特优势日益彰显

一、基本原则健康优先，共建共享加快构建保障人民健康优先发展的制度体系，推动把健康融入所有政策，形成有利于健康的生活方式、生产方式，完善政府、社会、个人共同行动的体制机制，形成共建共治共享格局预防为主，强化基层把预防摆在更加突出的位置，聚焦重大疾病、主要健康危险因素和重点人群健康，强化防治结合和医防融合坚持以基层为重点，推动资源下沉，密切上下协作，提高基层防病治病和健康管理能力提高质量，促进均衡把提高卫生健康服务供给质量作为重点，加快优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局，不断提升基本医疗卫生服务公平性和可及性，缩小城乡、区域、人群之间资源配置、服务能力和健康水平差异改革创新，系统整合坚持基本医疗卫生事业公益性，破除重点领域关键环节体制机制障碍统筹发展和安全，提高重大风险防范处置能力统筹预防、诊疗、康复，优化生命全周期、健康全过程服务发挥中医药独特优势，促进中西医相互补充、协调发展

二、背景“十三五”时期，重大疾病防治成效显著，居民健康素养水平从

10.25%提高到

23.15%,人均基本公共卫生服务经费补助标准提高到74元，多数疫苗可预防传染病发病率降至历史最低水平，重大慢性病过早死亡率呈现下降趋势重点人群健康服务不断完善，危重孕产妇和新生儿救治转运体系基本建立，儿童青少年近视监测和干预持续加强,老年健康与医养结合服务列入基本公共卫生服务医药卫生体制改革深入推进，公立医院综合改革全面推开，药品和医用耗材加成全部取消，二级以上公立医院绩效考核全面实施；职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例分别稳定在80%和70%左右；基本药物数量从520种增加到685种，药品集中带量采购改革形成常态化机制，国家集中采购中选药品价格平均下降53%；医疗卫生服务体系不断完善，分级诊疗制度建设有序推进；社会办医稳步发展,健康产业规模显著扩大健康扶贫任务全面完成，832个脱贫县县级医院服务能力全面提升，远程医疗服务覆盖全部脱贫县并向乡镇卫生院延伸，历史性消除脱贫地区乡村医疗卫生机构和人员“空白点”；大病专项救治病种扩大到30种，高血压等4种慢性病患者优先纳入家庭医生签约服务，2000多万贫困患者得到分类救治，近1000万因病致贫返贫户成功脱贫，基本医疗有保障全面实现中医药服务体系持续完善，独特优势日益彰显经过努力，人民健康水平不断提高2015年至2020年，人均预期寿命从

76.34岁提高到

77.93岁，婴儿死亡率从

8.1%降至

5.4%，5岁以下儿童死亡率从

10.7%降至

7.5%，孕产妇死亡率从

20.1/10万降至

16.9/10万，主要健康指标居于中高收入国家前列，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到

27.7虬同时也应看到，我国仍面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面全球新冠肺炎疫情仍处于大流行状态，新发突发传染病风险持续存在，一些已经控制或消除的传染病面临再流行风险慢性病发病率上升且呈年轻化趋势,患有常见精神障碍和心理行为问题人数逐年增多，食品安全、环境卫生、职业健康等问题仍较突出同时，人口老龄化进程加快，康复、护理等需求迅速增长优生优育、婴幼儿照护服务供给亟待加强需要加快完善国民健康政策，持续推进健康中国建设，不断满足人民群众日益增长的健康需求

三、全周期保障人群健康

（一）完善生育和婴幼儿照护服务优化生育服务与保障实施三孩生育政策，完善相关配套支持措施继续做好生育保险对参保女职工生育医疗费用、生育津贴待遇等的保障，做好城乡居民医保参保人生育医疗费用保障，减轻生育医疗费用负担做好生育咨询指导服务推进“出生一件事”联办完善国家生命登记管理制度，建立人口长期均衡发展指标体系，健全覆盖全人群、全生命周期的人口监测体系和预测预警制度发挥计生协会组织作用，深入开展家庭健康促进行动对全面两孩政策实施前的独生子女家庭和农村计划生育双女家庭，继续实行现行各项奖励扶助制度和优惠政策动态调整扶助标准，建立健全计划生育特殊家庭全方位帮扶保障制度支持有资质的社会组织接受计划生育特殊家庭委托，开展生活照料、精神慰藉等服务，依法代办入住养老机构、就医陪护等事务促进婴幼儿健康成长完善托育服务机构设置标准和管理规范，建立健全备案登记、信息公示和质量评估等制度，加快推进托育服务专业化、标准化、规范化研究制定托育从业人员学历教育和相关职业标准，提高保育保教质量和水平鼓励和引导社会力量提供普惠托育服务，发展集中管理运营的社区托育服务网络，完善社区婴幼儿活动场所和设施支持有条件的用人单位单独或联合相关单位在工作场所为职工提供托育服务加强对家庭的婴幼儿早期发展指导，研究出台家庭托育点管理办法，支持隔代照料、家庭互助等照护模式，鼓励专业机构和社会组织提供家庭育儿指导服务支持“互联网+托育服务”发展，打造一批关键共性技术网络平台及直播教室，支持优质机构、行业协会开发公益课程，增强家庭的科学育儿能力加强婴幼儿照护服务机构的卫生保健工作，预防控制传染病，降低常见病的发病率，保障婴幼儿的身心健康

（二）保护妇女和儿童健康改善优生优育全程服务实施母婴安全行动提升计划，全面落实妊娠风险筛查与评估、高危孕产妇专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告和约谈通报等母婴安全五项制度，提供优质生育全程医疗保健服务实施出生缺陷综合防治能力提升计划，构建覆盖城乡居民，涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷防治体系加强婚前保健，推广婚姻登记、婚育健康宣传教育、生育指导“一站式”服务，为拟生育家庭提供科学备孕指导、孕前优生健康检查和增补叶酸指导服务，加强产前筛查和产前诊断到2025年，孕前优生健康检查目标人群覆盖率不低于80%,产前筛查率不低于75%,新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到98%以上强化先天性心脏病、听力障碍、苯丙酮尿症、地中海贫血等重点疾病防治，推动围孕期、产前产后一体化管理服务和多学科诊疗协作医疗卫生机构开展孕育能力提升专项攻关，规范人类辅助生殖技术应用，做好不孕不育诊治服务支持妇幼保健机构整合预防保健和临床医疗服务加强妇女健康服务发展妇女保健特色专科，提高服务能力，针对青春期、育龄期、孕产期、更年期和老年期妇女的健康需求，提供女性内分泌调节、心理、营养等预防保健服务以及妇女常见疾病治疗等涵盖生理、心理和社会适应的整合型医疗保健服务促进生殖健康服务，推进妇女宫颈癌、乳腺癌防治，进一步提高筛查率和筛查质量促进儿童和青少年健康实施母乳喂养促进行动，开展婴幼儿养育专业指导，加强婴幼儿辅食添加指导，实施学龄前儿童营养改善计划，降低儿童贫血患病率和生长迟缓率实施健康儿童行动提升计戈L完善儿童健康服务网络，建设儿童友好医院，加强儿科建设，推动儿童保健门诊标准化、规范化建设，加强儿童保健和医疗服务加强对儿童青少年贫血、视力不良、肥胖、踽齿、心理行为发育异常、听力障碍、脊柱侧弯等风险因素和疾病的筛查、诊断和干预指导学校和家长对学生实施防控综合干预，抓好儿童青少年近视防控加强儿童心理健康教育和服务，强化儿童孤独症筛查和干预推广青春健康教育工作，开展青少年性与生殖健康教育统筹推进各级疾病预防控制机构学校卫生队伍和能力建设，加强对辖区学校卫生工作的指导开展儿童健康综合发展示范县（市、区、旗）创建活动

（三）促进老年人健康强化老年预防保健开发老年健康教育科普教材，开展老年人健康素养促进项目，做好老年健康教育加强老年期重点疾病的早期筛查和健康管理，到2025年，65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率达到65%以上实施老年人失能预防与干预、老年人心理关爱、老年口腔健康、老年营养改善和老年痴呆防治等行动，延缓功能衰退提升老年医疗和康复护理服务水平推动开展老年人健康综合评估和老年综合征诊治，促进老年医疗服务从单病种向多病共治转变到2025年，二级以上综合医院设立老年医学科的比例达到60%以上完善从居家、社区到专业机构的长期照护服务模式提升基层医疗卫生机构康复护理服务能力，开展老年医疗照护、家庭病床、居家护理等服务，推动医疗卫生服务向社区、家庭延伸支持有条件的医疗机构与残疾人康复机构等开展合作稳步扩大安宁疗护试点提升医养结合发展水平健全医疗卫生机构和养老服务机构合作机制，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的服务进一步增加居家、社区、机构等医养结合服务供给鼓励农村地区通过托管运营、毗邻建设、签约合作等多种方式实现医养资源共享开展医养结合示范项目，提升服务质量和水平

（四）加强职业健康保护强化职业健康危害源头防控和风险管控建立健全职业病和职业病危害因素监测评估制度，扩大主动监测范围，到2025年，工作场所职业病危害因素监测合格率达到85%以上开展尘肺病筛查和新兴行业及工作相关疾病等职业健康损害监测完善用人单位职业健康信息及风险评估基础数据库，构建职业病危害风险分类分级、预测预警和监管机制，对职业病危害高风险企业实施重点监管强化重点行业职业病危害专项治理鼓励企业完善职业病防护设施，改善工作场所劳动条件完善职业病诊断和救治保障健全职业病诊断与鉴定制度，优化诊断鉴定程序强化尘肺病等职业病救治保障，实施分类救治救助，对未参加工伤保险且用人单位不存在或无法确定劳动关系的尘肺病患者，按规定落实基本医疗保障和基本生活救助政策加强职业健康促进推动用人单位开展职工健康管理，加强职业健康管理队伍建设，提升职业健康管理能力全面提高劳动者职业健康素养，倡导健康工作方式，显著提升工作相关的肌肉骨骼疾病、精神和心理疾病等防治知识普及率推动健康企业建设，培育一批健康企业特色样板深入开展争做“职业健康达人”活动

（五）保障相关重点人群健康服务。