文本内容:
介入室医院感染管理制度为规范介入室医院感染管理工作,预防交叉感染,保障医疗安全,依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范(2012版)》等相关法律、法规行业标准要求,结合我院实际情况特制定本制度
一、介入室建筑布局合理,符合功能流程,各区域划分明确,人物和洁污符合要求,标识清楚
二、医务人员需遵守标准预防原则,严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度,尽量控制手术间人员数量,减少人员流动
三、配备足够的非手触式洗手设施、干手物品和速干手消毒剂,认真执行手卫生,进入介入室的人员应按照工作流程进行更衣、更鞋、带工作帽、一次性外科口罩,参与介入手术的工作人员应实施外科洗手和外科手消毒,需用手刷时手刷应一人一用一灭菌
四、手术器械、物品由消毒供应中心统一处理,可复用的手术器械及物品必须一人一用一灭菌或消毒,无菌无物品严格在有效期内使用,一次性使用的医疗用品及导管由器械科统一采购,一次性使用的医疗用品与灭菌菌物品应分柜放置
五、一次性使用导管等医疗用品不得重复使用,做到一人一用一登记,介入诊疗器械须符合法定技术标准、质量标准和安全标准,不得使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者被淘汰的器械
六、加强对植入物管理,手术中应详细记录植入物的名称、规格、型号、使用数量,按要求保存
七、强化职业安全教育,加强防护意识,减少职业性损伤,进行介入手术时,穿铅衣,用后及时清洁消毒
八、凡接受介入治疗的患者,在介入手术或诊疗前需进行感染性疾病筛查(HBsAg、抗-HCV、抗HIV、梅毒等的检测),并有详细记录
九、介入手术间严格终末消毒,物体表面、空气、医护人员等每季度监测一次
十、怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等有关时,对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测,有针对性的进行微生物学监测
十一、手术后的废弃物应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》进行严格分类、收集等处理。