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湖南幼儿师范高等专科学校学生特殊困难补助申请表姓名性别出生年月学制学院专业班级学号家庭详细地址及邮政编码是否获得助学金联系电话家庭人均月收入及金额多少是否获得助学贷款及金额多少是否获得社会资助及金额多少姓名称谓工作单位月收入家庭成员本人申请理由本人保证以上所填材料真实无误签字该生在校期间表现情况(包括受到何种奖励和处分)班长(团支书)签名年月日辅导员(班主任)意见签名年月日学院意见学院负责人签名年月日学生处意见负责人签名年月日财务处意见负责人签名年月日分管领导意见签名年月日分管财务领导审批意见签名年月日注学生另附个人申请及相关证明材料。