神经外科介入诊疗病例适应症回顾总结

**市**区人民医院神经外科介入诊疗病例适应症回顾总结

一、导管室神经外科介入病种质量控制统计、检测项目总例术前访术前讨论介入诊疗方适应症符合率履行告知禁忌症掌握数视率%%案确认%%%%时间\2022年1月份10100%100%90%90%100%100%2022年2月份7100%100%100%100%100%100%第一季度1月、2月比较如下图:典型问题病例

1、住院号370107,患者鄢裕坤，男，66岁，因“颈内动脉狭窄支架术后3月余复诊”入院，患者因颈内动脉支架术后需复查入院，综合相关辅助检查可首选头颈部CTA明确冠脉是否有病变问题分析手术诊疗方案确认、适应症未达标原因1术前谈论适应症及手术方案不充分原因2科内相关介入知识学习培训较少，诊疗方案和适应症把握欠佳原因3相关职能科室督导检查不够充分

二、整改措施按照相关卫生部门规定开展神外介入手术诊疗方案确认、适应症整顿主要措施有1•完善术前谈论诊疗方案诊疗规章制度，加大落实力度，进一步提高认识，加强科室专业知识学习，规范手术手术指征

2.信息科及医务科每月对相关数据统计、分析，发现问题后及时向我科提出反馈，并要求进一步整改

3.采取多种有效措施，提高医院管理水平医院对我科进行目标分解细化对任务完成不理想时进行通报

4.进一步做手术适应症符合应用培训

三、效果检查2022年1月2022年2月类别手术适应症掌握情90%100%况%手术诊疗方案90%100%手术适应症掌握情况及诊疗方案确认趋势图手术适应症符合率统计:2022/12022/2目标值100%100%实际值90%100%

四、成效分析分析通过科室培训及医院整改等一系列措施后，神经外科2月份介入诊疗技术的适应症与禁忌症、与介入方案确定较一月均明显改善（心血管介入诊疗适应症、诊疗方案确认符合率100%）,医务人员素质逐步提高

五、改进措施

1.我科将继续开展手术安全核查、手术适应症符合率培训、开展一系列整顿措施，保持手术相关适应症与禁忌症、手术前访视、术前讨论与介入方案确定、履行告知义务等落实情况告知率达100%o2•适应症符合率专项点评，对不符合手术适应证者、实行奖惩力争手术适应证符合率持续达到100%3,对相关职能科室的统计情况及反馈意见及时科内讨论，提出相应的整改措施并逐步实施神经外科2022年3月1日。