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中毒急救的具体实施
(1)皮肤黏膜除毒皮肤污染毒物时,应立即脱去污染衣服,若皮肤无创面,一般用清水(忌用热水)冲洗若为不溶解于水的毒物,可用适当的溶剂(如酚可用10%酒精或植物油)冲洗另外有机磷农药污染皮肤时,可先用弱碱水或肥皂水清洗,然后再用清水冲洗由酸引起的皮肤灼伤创面,在用清水洗后,可继续用
0.5%碳酸氢钠溶液冲洗;由碱引起的皮肤灼伤创面,则可选用1%醋酸或1%枸椽酸冲洗如毒物侵入眼内,应立即用大量清水冲洗眼部结膜,冲洗时间不应少于lOmin如为碱性毒物,再用3%硼酸液冲洗,予以中和;如为酸性毒物,则用2%碳酸氢钠溶液清洗中和冲洗中和后可滴人
0.5%醋酸可的松以减轻局部炎症反应,并采用
0.5%氯霉素或
0.5%红霉素溶液滴眼疼痛较剧烈时可予1%地卡因溶液滴眼
(2)催吐对口服中毒者,应力争将尚未被吸收的毒物迅速从胃中清除出来若患者神志清醒,胃内含有食物或固体毒物,常不易被洗出,因而更适合催吐常用催吐方法是先饮水300~500mL,然后用压舌板刺激软腭、咽后壁及舌根部,使之呕吐,反复多次,直至胃内容物吐尽为止也可皮下注射阿朴吗啡5mg,有较强的催吐作用对腐蚀性毒物(酸、碱)中毒,以及昏迷、惊厥、肺水肿、严重高血压、心力衰竭和休克的中毒病人禁用催吐⑶洗胃服毒6小时内洗胃最有效,但即使超过6h,如无禁忌症,仍有洗胃的必要插入胃管后,先抽出内容物,再灌注洗胃液每次灌注量不超过500mL反复灌洗直到洗出液澄清、无味为止洗胃时,病人应侧卧,头部稍低于躯体,以防吸入性肺炎病情严重、深度昏迷或腐蚀剂中毒者,不宜洗胃常用洗胃液有
①温水,适用于毒物性质不明时;
②2%〜4%糅酸溶液(或浓茶),适用于生物碱及若干金属化合物中毒;
③12000-15000高锌酸钾溶液,适用于巴比妥类、氟化物、生物碱等中毒;
④1%〜2%碳酸氢钠溶液,适用于硫酸亚铁、有机磷农药等中毒,但敌百虫中毒时忌用,因能增其毒性腐蚀性毒物如强酸、强碱误服中毒时,应用牛奶、蛋清、淀粉糊、氢氧化铝凝胶等灌入胃内,以减低腐蚀作用,保护胃黏膜4导泻及灌肠清除进入肠道的毒物,并阻止毒物自肠道吸收常用的导泻药为50%硫酸镁50mLo由于镁离子有抑制呼吸的作用,为安全起见可改用硫酸钠20〜30g,于洗胃后由胃管注入或口服采用20%甘露醇作为导泻剂是理想的选择20%甘露醇为高渗透液,口服在胃肠道内不被吸收,可使肠内容物的渗透压升高,阻止肠道内水分的吸收,使肠腔容积增大,肠道被扩张,因而刺激肠壁,增强肠道蠕动,使肠内容物迅速进入大肠,排出水样粪便,属于容积性泻药洗胃后一次口服20%甘露醇250mL,口服后30min至2h即可排便甘露醇味甜,易为患者接受,可用于各种口服中毒者的导泻,且无硫酸镁中Mg2+大量吸收和在体内蓄积导致中枢神经系统抑制的后顾之忧老年人、严重便秘者口服甘露醇要慎重,前者易因腹泻严重导致休克,后者应注意腹部情况,以防肠道蠕动增强引起结肠梗阻而导致肠穿孔腐蚀性毒物中毒时禁用导泻药灌肠液常采用温水、生理盐水或肥皂水,以1000mL作高位灌肠5利尿对已吸收入体内的毒物,可采用多饮水、大量输液及使用利尿药物的办法,以增加尿量,促进毒物的排出饮用大量饮料,如水、浓茶或桔子汁等软性饮料,以及绿豆汤静脉注射50%葡萄糖40-60mg,加维生素C500mg;或10%葡萄糖溶液1000mL,加维生素C2g静脉滴入利尿药物可用速尿20mg或20%甘露醇250mL快速静脉滴注有休克、心功能不全和肾脏严重病变者,则应慎用利尿药物利尿过程中应注意水和电解质平衡。