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2021考研西医综合真题及答案
一、A型题广90小题,每题
1.5分;91120小题,每题2分;共195分,在每题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的
1.葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是A.入胞B.单纯扩散C.易化扩散D.主动转运
2.神经冲动到达肌接头前膜时,引起开放通道的是A.Na+通道B.Ca+通道C.K+通道D.C1-通道
3.以下关于动作电位的描绘,正确的选项是A.刺激强度小于阈值时,出现低幅度动作电位B.刺激强度到达阈值后,再增加刺激强度能使动作电位幅度增大C.动作电位一经产生,便可沿细胞膜作电紧张性扩布D.传导间隔较长时,动作电位的大小不发生改变
4.红细胞悬浮液稳定性降低的原因是A.血浆白蛋白增多B.血浆纤维蛋白原减少C.红细胞舂连加速D.红细胞脆性增加
5.凝血酶的主要作用是A.激活因子XIH B.分解因子I C.活化血小板D.激活因子VM
6.ABO血型系统的主要抗体是A.IgA B.IgM C.IgE D.IgG
7.心室肌收缩的后负荷是A.等容收缩期初心室内压B.大动脉血压C.快速射血期心室内压D.减慢射血期心室内压
8.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是A.静息电位仅为-70mV B.阈电位为-40mV C.0期去极化速度快D.4期去极化速度快
9.影响外周血管阻力的主要因素是A.血液粘滞性B.大动脉弹性C.血管长度D.小动脉口径
10.以下情况中,可以使肺通气/血流比例增高最明显的是A.肺纤维化形成B.肺水肿C.支气管哮喘发作D.肺拴塞
11.关于气体在血液中运输的表达,错误的选项是A.C02和Hb结合不需酶的催化B.C02主要以HC03-形式运输C.02和Hb结合反响快并需酶催化
0.C02和02都有物理溶解形式
12.胃和小肠具有的运动形式是A.紧张性收缩B.容受性舒张C.分节运动D.袋状往返运动
13.唾液淀粉能发挥作用的最适PI1值是A.
2.0~
3.0B.
4.0~
5.0C.
6.0~
7.0D.
8.0~
9.
014.关于肾脏重吸收和分泌K+的表达,正确的选项是A.近端肾小管重吸收约25%~30%的K+B.髓样重吸收约65%~70%的K+C.远端肾小管分泌K+但不吸收K+D.远曲小管分泌受K+醛固酮调节
15.血液流经肾小球时,促进原尿生成的直接动力是A.全身平均动脉压B.血浆胶体浸透压C.肾动脉压D.肾小球毛细血管压D.可分为婴儿型,少儿型,青少的成人型
二、B型题12「150小题,每题
1.5分,共45分A、B、C、D是其下两道小题的备选项,请从中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次A.旁分泌调节B.血分泌调节C.自分泌调剂D.腔分泌调节
121.胰岛素抑制胰岛A细胞分泌胰高血糖素属F A
122.血管升压素促进集合管上皮细胞重吸收水属于B A.传导散热B.辐射散热C.对流散热D.蒸发散热
123.环境温度等于皮肤温度时的主要散热方式是D
124.环境温度25℃时,机体的主要散热方式是B A.脂肪酸B.磷酸盐C.维生素D D.维生素C
125.对钙吸收有阻碍作用的是B
126.对铁吸收有促进作用的是D A.脂酰CoA脱氢酶B.脂酰CoA合成酶C.HMG CoA复原酶D.肉碱脂酰转移酶I
127.脂肪酸氧化的关键酶是D
128.胆固醇合成的关键酶是C A.白蛋白B.a球蛋白C.B球蛋白D.丫球蛋白
129.主要在肝外组织合成的蛋白质是D
130.可以运输脂肪酸的蛋白质是A A.保守治疗B.抗生素治疗C.先保守治疗,必要时手术D.手术治疗
145、小儿阑尾炎如何治疗D
146、妊娠36周的阑尾炎如何治疗D A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.骨化性肌炎
147、肘关节损伤可引起D
148、手舟骨骨折可引起A A.Zollinger-Ellison综合征B.P-J综合征C.Garden综合征D.Budd-Chiari综合征
149、引起胃溃疡手术后复发的是A
150、一般不会引起癌变的是D X型题
151.属于骨骼肌的兴奋-收缩偶联过程的有ABC A.电兴奋通过横管传向肌细胞的深处B.三联管的信息传递,导致终池Ca2+释放C.肌浆中的Ca2+与肌钙蛋白结合可触发肌丝滑行D.钙泉活动将Ca2+泵到细胞外,降低肌浆中Ca2+浓度
152.儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有ABD A.加强自律细胞4期内向电流If B.复极2期Ca2+内流加快C.慢反响细胞0期Ca2+内流减慢D.自律细胞4期自动去极速度加快
153.引起气道阻力增加的调节因素有AC A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.气流速度加快D.肾上腺皮质激素分泌增多
154.可以增加尿钠重吸收的因素有AC A.醛固酮分泌增多B.抗利尿激素分泌增多C.血钾浓度增高I.血钠浓度增高
155.小脑功能异常可能出现的现象有BCD A.肌张力增高B.意向性震颤C.站立不稳D.位置性眼震撼
156.在激素作用的机制中发挥第二信使作用的物质有ABCD A.cGMP B.Ca2+C.cAMP D.DG ABCD
175、有关乳腺囊性增生病说法正确的选项是ABC A、表现为周期性胀痛B、一般不用药物治疗C、可触及颗粒性结节D、常发生恶变
176.胆囊切除手术的适应证是BCD A.年轻人无并发病症B.胆囊结石大于2cm C.胆囊枳水D.胆囊结石合并糖尿病
177.患者因十二指肠溃疡行高选择性迷走神经切断术,术中需要保存的神经是ABCD A.迷走神经前后干B.鸦爪支C.肝支D.腹腔支
178.前列腺增生症的并发症ABC A.肾衰竭B.无痛性血尿C.腹股沟斜疝D.癌变
179、腰椎间盘突出症砥1神经根受压时的临床表现有ACD A、小腿后外侧及外踝感觉减弱B、踝及跑趾背伸肌力减弱C、踝反射减弱D、直腿抬高试验及加强试验阳性
180、先天性肌性斜颈的临床表现错误的有AC A、头向健侧偏斜B、下颌向健侧偏斜C、患侧脸部发育较大D、健侧脸部发育较大参考答案001—005D B D C B006—010B BD D D011—015C A C D D016—020D D D B C021—025A C B A C026-030C AD D B031—035A AD D A036—040A B A AD041—045A BX XC046—050DBA A C51—5556—6061—6566—7071—75076—080X A A CB081—085AC D AC086—090D C D DB091—095ACBAD096—100CBA BD101—105DACB106—110BCA AB111—115ACDDB116—120BDCDA121—125ABD BB126—130DDCDA131—135136—140141—145X X X XD146—150DDAAD151—155ABC ABDAC ACBCD156—160ABCD X X XX161—165166—170171—175XXXXABC176—180BCD ABCDABC ACDAC
16.当睫状肌收缩时,可引起的生理效应是A.睫状小带紧张性增加B.角膜曲度增加C.瞳孔增大D.晶状体曲度增加
17.声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是A.幅度增大,压强增大B.幅度减小,压强减小C.幅度增大,压强减小D.幅度减小,压强增大
18.传导慢痛的外周神经纤维是A.A YB.A6C.B类纤维D.C类纤维
19.腱器官传入冲动增加所引起的效应是A.对同一肌肉的Y运动神经元起抑制作用B.对同一肌肉的a运动神经元起抑制作用C.使梭外肌收缩增强D.使梭内肌收缩增强
20.交感神经系统兴奋时,引起的生理效应是A,胃肠运动增强B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩I.促进胰岛素的分泌
21.肾上腺皮质功能低下时出现的变化是A.血容量减少B.血压升高C.血浆Na+浓度升高D.血浆K+浓度降低
22.甲状腺激素的化学本质是A.糖蛋白B.肽类C.胺类D.类固醇类
23.雌激素和孕激素作用的一样点是A.促进乳腺导管增生和延长B.使子宫内膜变厚C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱D.减少宫颈黏液的分泌
24.灭活睾酮的器官是A.肝脏B.肾脏C.肺脏D.靶组织细胞
25.“不同蛋白质有不同的空间构象〃所指的含义是A.蛋白质的变性与复性B.多肽性的折叠机制C.一级构造决定高级构造D.结合蛋白质有多种辅基
26.DNA理化性质中的“Tm”值所表达的含义是A.复制时的温度B.复性时的温度C.50%双链被翻开的温度D.由B型转变成A型的温度
27.酶Km值的大小所代表的含义是A.前对底物的亲和力B.最适的酶浓度C.酶促反响的速度D.酶抑制剂的类型
28.糖酵解途径所指的反响过程是A.葡萄糖转变成磷酸二羟丙酮B.葡萄糖转变成乙酰CoA C.葡萄糖转变成丙酮D.葡萄糖转变成丙酮酸
29.可以逆向转运胆固醇到肝的脂蛋白是A.CM B.LDL C.VLDL D.HDL
30.以下物质中,可以在底物程度上生成GTP的是A.乙酰CoA B.琥珀酰CoA C.脂肪酰CoA D.HDL
31.可以作为一碳单位来源的氨基酸是A.丝氨酸B.丙氨酸C.亮氨酸D.甲硫氨酸
32.别嘿吟醇治疗痛风的可能机制是A.抑制黄嘿吟氧化酶B.促进dUMP的甲基化C.促进尿酸生成的逆反响D.抑制脱氧核糖核甘酸的生成
33.以下物质代谢调节方式中,属于快速调节的是A.产物对酶合成的阻遏作用B.酶蛋白的诱导合成C.酶蛋白的降解作用D.酶的别构调节
34.对广泛DNA损伤进展紧急、粗糙、高错误率的修复方式是A.光修复B.切除修好C.重组修复D.SOS修复
35.RNA编辑所涉及的过程是A.RNA合成后的加工过程B.RNA聚合酶识别模板的过程C.DNA指导的RNA合成过程D.tRNA反密码对密码的识别过程
36.以下关于原核生物蛋白质合成的表达,正确的选项是A.一条mRNA编码几种蛋白质B.释放因子是eRF C.80S核蛋白体参与合成D.核内合成,胞液加工
37.原核生物基因组的特点是A.核小体是其根本组成单位B.转录产物是多顺反子C.基因的不连续性D.线粒体DNA为环状构造
38.以下涉及G蛋白偶联受体信号的主要途径是A.cAMP-PKA信号途径B.酪氨酸激酶受体信号途径C.雌激素-核受体信号途径D.丝/苏氨酸激能受体信号途径
39.以下可以导致原癌基因激活的机制是A.获得启动子B.转录因子与RNA结合C.抑癌基因的过表达D.p53蛋白诱导细胞凋亡
40.目前基因治疗主要采用的方式是A.对患者缺陷基因进展重组B.进步患者的DNA合成才能C.调整患者DNA修复的酶类D.将表达目的基因的细胞输入患者体内
41.在以下病变中,含铁血黄素主要出如今A.肺褐色硬化B.小叶性肺炎C.ARDS D.间质性肺炎
42.镜下坏死组织构造的轮廓消失,呈现一片嗜酸性颗粒状物,其坏死类型是A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死D.脂肪坏死45在伤口愈合时,对增加伤I I愈合强度起主要做作用的是A成纤维细胞B毛细血管C细胞外基质0良好的血供NBF答案C很多人会选A注意,答案是C46发生在以下不同部位的纤维蛋白性炎症中,属于假膜性炎症的是A心包腴B胸膜C关节滑膜D肠黏膜NBF答案D47以下选项中,符合肿瘤间变概念的是A良恶性肿瘤之间的形态改变B肿瘤细胞的去分化C肿瘤发生过程中的一种癌前病变D肿瘤亲子代之间的遗传特性继承NBF答案B这个知识点在4版书上面有出现过,7版是没有讲的48以下原癌基因中,以点突变为主要激活方式成为癌基因的是A rasB PDGFC cyclijnD myc49在恶性肿瘤的鉴别诊断中,免疫组织化学染色角蛋白阳性,波形蛋白阴性,该肿瘤为A癌B肉瘤C黑色素瘤D神经内分泌肿瘤50在以卜癌前病变中,癌变几率最高的是A结节性肝硬化B黏膜白斑C结肠腺瘤性息肉病D未降睾丸
77.
1.性,50岁体重60kg,行胃癌根治术,其术后每日需要最适宜的热量是A.1500kcal B.1650kcal C.1800kcal D.1950kcal
78.椎管内阻滞麻醉时,最先受到阻滞的神经是A.交感神经B.副交感神经C.感觉神经D.运动神经
79.以下畸形胸部损伤中,对生命威胁最大的是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血气胸
80.女性,55岁10天前行胃癌根治术,术后3天拔出胃管开场进流食3天来进食后半小时出现右上腹胀痛,伴呕吐,吐出物为大量胆汁,吐后病症缓解此患者最可能的诊断是A.急性输入神梗阻81慢性输入拌梗阻C.输出祥梗阻D.吻合口梗阻
81.女性,55岁因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术,术后病理报告,右叶甲状腺有5mm乳头状癌结节对此患者进一步的处理是A.手术切除剩余的右叶甲状腺B.起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫C.终生口服甲状腺素纳D.加用外照射治疗
82.诊断腹腔隔室综合征abdominal compartmentsyndronc时,膀胱内测得的压力应大于A.lOmmHg B.15mmHg C.20mmHg D.25mmHg
83.对中国人直肠癌,直肠指诊的发现率是A.40%B.50%C.60%D.70%
84.肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是A.氧化亚氮B.恩氟烷C.异氟烷D.七氟烷
85.男性,82岁前天饮酒后出现腹部胀痛,小便频,量少,逐渐加重平时大便枯燥,2~3天1次查体腹部膨隆,下腹为著,全腹压痛,下腹更重,肌紧张不明显,肠鸣音活泼经肥皂水灌肠后,排出较多粪块,腹痛无明显缓解此患者最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.记性尿潴留C.乙状结肠改变D.习惯性便秘
86.以下胆囊疾病中,与胆囊癌发病无关的是A.胆囊结石>2cm B.“瓷化胆囊C.胆囊腺瘤D.胆囊胆固醇息肉
87.目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是A.解除脾功能亢进B.改善肝功能C.预防和治疗曲张静脉出血D.减少腹水形成
88.儿童肘部外伤后,鉴别肱骨踝上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是A.肿胀明显B.活动明显受限C.畸形D.肘后三角关系改变
89.最常见的原发性恶性骨肿瘤是A.骨纤维肉瘤B.尤文肉瘤C.软骨肉瘤D.骨肉瘤
90.颈椎病中发病率最高的类型是A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感型(9「92题共用题干)男性,48岁1个月来气短、呼吸困难,1周来发热、咳嗽,B超发现“右侧大量胸腔积液近半年日渐消瘦查体T
37.5°C,R21次/分,轻度贫血貌,高枕右侧卧位
91.该患者胸部叩诊不可能出现的体征是A.右肺叩诊呈实音B.右肺肝界下移C.右侧肺底挪动度消失D.心界叩诊向左侧移位
92.该患者胸部听诊不可能出现的体征是A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音B.右上肺可闻及支气管呼吸音C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音D.右中下肺语音共振消失(
93、95题共用题干)女性,48岁5年来渐进性劳累后心悸、气短,1年来加重,曾有夜间憋醒,需坐起后缓解,既往有关节痛史检查后发现心脏扩大,可闻及杂音,胸片显示如下
93.该患者最可能的心脏病变是A.扩张性心肌病B.风湿性心脏病C.冠状动脉性心脏病D.先天性心脏病
94.该患者可能闻及的心脏杂音是A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音
95.按NYHA分级,该患者目前的心功能应是A.I级B.II级C.III级D.IV级(9698题共用题干)男性,60岁反复哮喘40余年,活动后气短10余年,连续双下肢水肿5年,加重1天入院,吸烟史40年查体嗜睡,口唇发组,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率110次/分,心率整,肝肋下
3.0cm,双下肢水肿血气分析示pH
7.26,Pa0245nMig,PaC0275mmHgo
96.以下治疗措施错误的选项是A.积极控制感染B.应用无创呼吸机改普通气C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒D.应用支气管舒张剂
97.经治疗后病情有好转,神志清醒数日后出现烦躁,有时抽搐,血气分析pll
7.49,Pa0266mmHg,PaC0255mmHg,BE+15mniol/L,上述情况最可能是A.失代偿性代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒
98.经治疗后病症好转出院,出院后应采取的措施不包括A.长期口福小剂量糖皮质激素B.戒烟C.长期使用长效支气管舒张剂D.长期家庭氧疗(99101题共用题干)男性,50岁胃溃痴病史1()年,近2个月患者腹痛加重,失去规律,经多种药物治疗无效,体重下降查体浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部有压痛
99.就目前资料考虑,最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.合并胃泌素瘤D.复合性溃疡
100.为明确诊断,最优意义的检杳是A.粪隐血试验B.血清胃泌素测定C.领餐造影D.胃镜检查
101.根据诊断,最正确的处理方法是A.胃粘膜保护剂治疗B.质子泵抑制剂治疗C.铲除幽门螺杆菌D.手术治疗(102^104题共用题干)男性,45岁连续双下肢水肿伴蛋白尿10年,乏力、纳差、恶心1周,刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院入院时测血压150/90mmHg,化验血Hb80g/L,WBX
6.4X109/L,Pit192X109/U蛋白尿(++),尿比重
1.010,尿糖(土),偶见颗粒管型血Cr707P mol/Lo
102.该患者血肌酊升高的最可能病因是A.慢性肾小球肾炎B.肾病综合征C.高血压病肾损害D.糖尿病肾病
103.该患者贫血最可能的原因是A.失血因素B.慢性溶血C.红细胞生成素减少D.营养性造血原料缺乏
104.该患者出血倾向最可能的原因是A.血管脆性增加B.血小板功能减低C.凝血因子缺乏D.纤溶亢进(105^107题共用题干)男性,23岁因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院,既往体健化验血IIb76g/L,WBC25X109/L,Pit29X109/L,骨髓增生明显活泼,原始细胞占60%,POX染色(-),PAS染色(+)成块,NSE染色㈠
105.该患者的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病
106.提示该患者预后差的染色体异常是A.t8:21B.t9:22C.t15:17D.t16:
16107.该患者首选的治疗方案是A.DA B.COP C.DVLP D.ABVD108110题共用题干女性,35岁,乏力,心悸一年余,近2个月病症加重,伴厌食、消瘦、手颤查体甲状腺弥漫性肿大,心率126次/分,心率整实验室检杳提示FT
3、FT4显著增高,TSH降低该患者最可能的诊断是A.Gracves病B.自身免疫甲状腺炎C.多结节性病毒性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎
109.为进一步确诊,以下检查工程中意义重大的是A.促甲状腺激素受体抗体B.1311摄取率C.甲状腺B超D.甲状腺核素显像
110.对该患者治疗,因首选的方法是A,手术治疗B.咪嘎类药物C.碘制剂D.1311治疗111113题共用题干男性,80岁因突发全腹剧痛8小时来院,途中频繁呕吐,随后出现气急、喘憋既往有房颤史入院查体P95次/分,BP84/60mmmHg,急性病容,呼吸急促,两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音,右侧为著,心率120次/分,节律不整,腹部膨隆,全腹均有压痛,右侧更明显,轻度反跳痛,肌紧张,肠鸣音弱化验Hb124g/L,附C30X109/L,中性粒细胞90机
111.即刻应采取的处理措施是A.快速补液加升压药B.增强CT C.血管造影D.减慢心率
112.患者突发严重的喘憨可能的原因是A.哮喘发作B.吸入性肺炎C.肺栓塞D.急性心衰
113.患者的以下拟诊中可排除的是A.上消化道穿孔B.肠系膜卜.动脉栓赛C.急性重症胰腺炎D.乙状结肠改变(114115题共用题干)男性,70岁1年前因壶腹癌行Whipple手术,手术恢复好近2月来反复发热,伴寒战,最高体温达
39.5度,WBC15X109/L,血清ALT121U/L,Tbil58umol/L,CT示肝内多发直径l、2cm低密度灶,边缘强化明显
114.以下拟诊中可能性最大的是A.肝转移癌B.急性胆管炎C急性肝炎.D.多发性肝脓肿
115.发生上述情况的原因是A.肿瘤复发转移H.胆肠吻合口狭窄C.手术时输血感染1).免疫功能低下(116117题共用题干)女性,82岁,上腹痛、尿黄1周,1天来寒战、高热有高血压、糖尿病病史,药物控制,半年前心肌梗死查体T
39.5度,P120次/分,BP96/82nmHg,神志冷淡,皮肤、巩膜黄染,右上腹部压痛,Hb115g/L,WBC22X109/Lo B超提示肝内外胆管扩张,胆囊增大,总胆管远端显示不清
116.此病状最符合A.Charcot三联征B.Reynolds五联征C.Whipple三联征D.Grey-Tumcr征
117.以下治疗方法中不宜采取的是A.ENBD B.急诊探查总胆管并引流C.PTCD D.先保守治疗,待休克纠正后手术(118120题共用题干)女性,13岁1年前无意中发现双肩背部不等高,后逐渐明显X线显示胸椎侧凸畸形,Cobb角25,临床诊断为突发性脊柱侧凸
118.对该患者的最正确治疗方案是A.改变坐姿B.牵引按摩治疗,每月随诊一次C.佩戴支具,每半年随诊一次D.立即手术治疗
119.其治疗目的是A.找到病因,去除病因B.尽早手术,矫正畸形C.维持目前状态,待骨骼成熟后再行手术治疗D.矫正畸形,获得稳定,维持平衡
120.关于该病,以下说法不正确的选项是A.属于非构造性脊柱侧凸B.最常见,约占脊柱侧凸75%-80%C.严重胸廓畸形,可使肺受压变形,引起通气功能障碍。