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文本内容:
护理部垂危患者护理质量评价标准版本6修订日期
2022.
7.30修订人:评价内容分值评价方式扣分标准存在问题得分无常规、技术规范、流程、
1、有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案2杳看资料预案扣2分
2、有临床护理技术操作常见并发症的预防措施及处理指南2杳看资料无指南扣2分危重患者护理常规技术规范
3、有危重患者风险评估、安全护理制度和措施有圉手术期护理常无常规、制度、潦程扣2分工作制度工作2查看资料规、评估制度与处置潦程.流程应急预案(12分)
4、有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程2查看资料无制度、流程扣1分5,护理人员经过危困患者护理理论和技术培
6、对科室护理人员进行危重忠者护理理论和技术考核2查看资料1人未考核扣
0.5分7,正确评估患者病情,告病垂、病危或特护患者24小时内制订护理1项不符合要求扣
0.5分2杳行护理计划计划,要求护理措施完整、准确1项不符合要求扣
0.5分
8、护理计划按医咽及病情变化及时修改.2查看护理计划1项不符合要求扣
0.5分危困患者护
9、护理记录客观、及时、准确、真实、完整2查看护理记录理记录1项不符合要求扣
0.5分
10、动态记录病恬变化、特殊用药、特殊治疗、护理措施及效果评(12分)2查看护理记录价,体现专•科特色,无资料不得分,记录不全
11、定期进行护理查房、护理病例讨论2查看资料一处扣2分无资料不得分,记录不全一12,时疑难护理问题组织护理会诊,并完善会诊和讨论记录.2查看资料处扣2分危克患者
13、对危电患者及时进行病怙变化风险评估和安全防护措施.现场查看1项不符合要求扣
0.5分2风险评估及如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、给药错误等查看资料评价内容分值评价方式扣分标准存在问题得分防范措施(12M、严密观察病情变化,对可能发生的并发症如压疮、呼吸机相关分)性肺部感染(VAP).中心静脉导管相关性血行性感染、导尿管相关的6现场直看杳看资料未及时评估1项扣1分泌尿系感染、多重耐药菌感染、深静脉血性等并发症实时评估1项不符合要求扣
0.5分现场查看1项不符合要求扣
0.5分现场查看查
17、护士熟练掌握CPR、气管切开、睁脉置管维护、鼻饲及导尿管等现场我看操作程序访1项不合格扣1分,常见技术操作及并发症预防措施及处理流程6谈护士1项不知晓扣1分
18、护士熟悉抢救药晶的作用与副作用.2现场访谈护士1项不知晓扣1分
19、掌握生命支持设备的操作,保持监护仪、吸引器、吸辄现场查看抢救仪器使护理人员4用的有效性现场杳看1项不符合要求扣1分护士操作及询问知识袋置、呼吸机等抢救仪器使用有效性.点1项不知晓扣1分技术能力(22现场杳看抢救仪器消分)
20、按要求落实生命支持设备的保养、消毒与灭菌1作.41顼不符合要求扣1分毒隔离落实情况
21、执行临床护理技术操作常见并发症的预防措施及处理指南现场查看杳看资料未及时处理1项扣L5分
622、患者卧位舒适、安全与病情相符,有安全防护措施.3现场查发生院内压疮等不良事件1处扣2分
23、保持良肢体位,预防足下垂及安全防范措施2现场杳看
24、保持持续吸轲通畅、有效2现场杳看1项不符合要求扣1分
25、输氧卡记录完整、规范,具体到日期、时间2现场杳看
26、输氧导管、湿化瓶及时更换.1现
27、困手术期对患者及家属做好术前解释教育工作.2现场查看询危重患者护理
28、用手术期对患者及家属做好术后健康宣教及指导工作2现场查看询问患者1项未落实扣
0.5分措施(
1929、患者T》
37.5°C每日测量体温分)评价内容分值评价方式扣分标准存在问题得分
30、患者T
238.7C每日测知体温6次,有降温处理措施,并有发测3随机抽查病历1项不符合要求扣1分记录
31、各种引流管、导管位置正确,妥善固定、通畅,定时更换,各类2现场查看1项不符合要求扣1分导管连接紧密,无扭曲及漏气,
32、管道标识醒目,注明管道名称、置管时间、更换时间等2现场查看1项不符合要求扣1分1项不符合要求扣1分,发现
33、观察记录引流液的颜色、性状、员记录出入液显准确、及时,2现场查看家属排放引潦液、记录出入量:该项不得分
34、鼻饲、吸痰病人床边按要求备治疗盘,每口更换.2现场查看1项未落实扣
0.5分
35、鼻饲、吸痰操作规范2现场查看1项未落实扣
0.5分专科护理措施落实(23发现家属和护工操作该项不
36、家属和护工不得进行吸痰、鼻河操作2现场查看分)得分
37、膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范3现场查看1项未做到扣1分
38、特殊治疗卡书写规范,挂有醒目标识2现场查看1项未做到扣1分
39、遵照医嘱为患者提供符合规范的输肌治疗服务,执行输血技术操作规范,输血前严格执行双人核对签名制度,确保准确无误4现场查看操作程序1项不符合要求扣1分
40、密切观察输血过程,发现问题及时报告并配合处理;输血记录符2现场查看1项不符合要求扣1分合要求。