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文本内容:
编号_______放射工作人员证申请表申请单位(盖章)____________________________________地址________________________________________________邮政编码____________________________________________联系电话____________________________________________申请日期____________________________________________中华人民共和国卫生部制填写说明
一、“编号”一栏申请单位不填,由卫生监督员填写,存档用
二、“工作岗位”一栏填写部门、科室、车间等
三、“职业照射种类代码”按下表填写照射源职业照射种类及其代码铀矿开采1A铀矿水冶1B铀的浓缩和转化1C燃料制造
1.核燃料循环1D反应堆运行1E燃料后处理1F核燃料循环研究1G诊断放射学2A牙科放射学2B核医学2C放射治疗
2.医学应用2D介入放射学2E其它2F工业辐照3A工业探伤3B发光涂料工业3c放射性同位
3.工业应用素生产3D测井3E加速器运行3F其它3G民用航空4A煤矿开采4B其它矿藏开采4c
4.天然源石油和天然气工业4D矿物和矿石处理4E其它4F
5.其它教育5A兽医学5B科学研究5c其它5D
四、“放射工作项目”一栏填写放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断,射线装置安装、维修、工业探伤等;
五、“申请类别”一栏填写初次申请、换发等
六、“放射工作人员证号”单位不填,由卫生监督员填写
七、“申请人员基本情况一览表”可增加续页
八、申报本表时需提交以下资料(提交资料需盖章)
(一)申请人居民身份证(复印件);(-)申请人2寸免冠正面半身照片1张(背面注明工作单位和姓名);
(三)电子版《放射工作人员证申请表》申请人员基本情况一览表单位名称(盖章)性出生日从事放射工工作岗职业照射放射工申请放射工作姓名居民身份证号码别期作时间位种类代码作项目类别人员证号。