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(最新)护士执业资格考试笔试备考资料根据往年的护士执业资格考试试题整理,最新护士执业资格考试笔试备考资料,望考生们及时复习查看病因
(一)遗传因素
(二)环境中的激发因素
1.过敏原以吸入性为主,如花粉、尘螭、动物的毛等
2.感染呼吸道感染(尤其病毒感染)是哮喘急性发作常见的诱因,如病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染
3.食物鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物
4.其他环境、气候因素;某些药物,如阿司匹林、0受体阻滞剂(心得安)等;精神因素;剧烈运动均可诱发哮喘临床表现
(一)症状
1.先兆哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等
2.典型表现:发作性呼气性呼吸困难、伴有哮鸣音、咳嗽、咳痰痰粘稠,不易咳出病人常被迫坐起,严重时,表现为张口抬肩、大汗、喘气费力、烦躁不安临床表现特点夜间或清晨发作和加重是哮喘的特征之一
3.哮喘持续状态指严重的哮喘发作持续24h以上,经一般支气管扩张剂治疗不缓解者表现极度呼吸困难、发组端坐呼吸、大汗淋漓至出现呼吸、循环衰竭
(二)体征1)发作时双肺呈过度充气状态,哮鸣音广泛,呼气音延长2)当哮喘非常严重时或轻度哮喘时--哮鸣音可不出现3)可有发组、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征4)发作缓解后可无任何症状及体征
3.支气管哮喘的分期
(1)急性发作期指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征⑵慢性持续期在相当长的时间内仍有不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷等)
(3)缓解期指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上
4.并发症哮喘发作时可出现1)自发性气胸;2)纵隔气肿和肺不张等;3)长期反复发作和感染,可并发慢支、肺气肿、支气管扩张、肺纤维化、间质性肺炎和肺源性心脏病辅助检查
(一)血象检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高;并发感染者白细胞计数和中性粒细胞比例增高
(二)动脉血气分析
(三)X线检查
(四)肺功能检查哮喘发作时可有用力肺活量(VC)降低;残气量、功能残气量、肺总量增加;残气/肺总量,比值增高
(五)痰液检查涂片可见较多的嗜酸性粒细胞及黏液栓
(六)特异性变应原的检测哮喘病人的血清igE常升高治疗原则
(一)消除过敏原及引起哮喘的刺激因素抵制发作和预防复发
(二)缓解哮喘发作药物治疗
1.p2受体激动剂作用机理松弛支气管平滑肌,有一定的抗气道炎症,增强黏膜纤毛功能的作用一一是控制症状的药常用药如沙丁胺醇、特布他林(短效)、福莫特罗(长效)等口服或气雾制剂用药方法吸入法
2.茶碱类作用有松弛支气管平滑肌作用,增强呼吸肌的收缩,抗气道炎症,增强黏膜纤毛功能的作用常用氨茶碱不良反应主要是胃肠道、心血管症状,可有呼吸中枢兴奋,重者可引起抽搐甚至死亡茶碱类急性心肌梗死及血压降低者禁用用法口服,必要时静脉滴注
3.抗胆碱能药物异丙基阿托品雾化吸入作用1)具有舒缓支气管、减少分泌物分泌的作用;2)与02受体激动剂联合应用有协同作用;3)对于夜间哮喘、痰多的病人尤其适用
(三)抗炎药物
1.糖皮质激素当前控制哮喘有效的抗炎药物常用泼尼松口服
2.色甘酸钠一种非糖皮质激素抗炎药对预防运动和过敏原诱发的哮喘有效
3.抗生素;伴有呼吸道感染者,可应用磺胺类药物或青霉素等护理问题
1.气体交换受损与支气管哮喘有关
2.体液不足或有体液不足的危险与体液丢失增加、水分摄入不足有关
3.执行治疗方案无效(个人)与不能正确使用气雾剂或不能正确理解激素的作用等有关
4.知识缺乏:缺乏预防哮喘发作的知识
5.潜在并发症:感染、自发性气胸、呼吸衰竭护理措施
1.环境保持病室湿度在50%~60%,定期空气加湿;室温维持在18(~22℃,不摆放花草,不使用羽毛制品
2.饮食给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食多吃水果和蔬菜,避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物
3.鼓励病人多饮水饮水量>2500ml/天以补充丢失的水分,稀释痰液,防止便秘
4.协助排痰使用蒸汽吸入,遵医嘱给予祛痰药物,并定期为病人翻身、拍背,促使痰液排出注意哮喘病人不宜用超声雾化吸入,因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重禁用吗啡和大量镇静剂,以免抑制呼吸
5.给氧呼吸困难明显者遵医嘱给病人低流量鼻导管持续吸氧,注意湿化吸氧
6.观察病人7按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物1)正确使用吸入剂吸药后应立即漱口、洗脸,以防口咽部真菌感染2)应用B2受体激动剂,指导病人按需用药,以免出现耐受性3)静点氨茶碱时,速度不宜过快,防止出现不良反应4)糖皮质激素,全身用药应注意副作用健康教育
1.向病人介绍哮喘的基本知识
2.饮食摄入营养丰富的清淡饮食,避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物,嘱戒烟酒
3.尽量不用可能诱发哮喘的药物,如阿司匹林、呻除美辛、普蔡洛尔
4.告知病人及其家属应保持室内空气新鲜,不放花草,不饲养猫、狗、鸟等动物,不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣
5.指导病人有计划地进行体育锻炼和耐寒锻炼,增强抵抗力
6.向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的注意事项和药物的主要副反应。