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文本内容:
截肢手术配合(股骨下段截肢术)器械准备骨软器械;骨科器械;骨科补充器械;气性止血带;敷料准备骨科敷料;物品准备碘伏棉球;电刀;吸引器;局麻药;5ml、20ml注射器;单腔引流管2根;
1、
4、7号线若干;骨蜡;无绷带;nV麻醉硬膜外或全麻;体位仰卧位;切口前后等长的鱼嘴形切口;手术步骤:上止血带,一般加压不超过
0.06mpa,止血带下方垫1薄棉垫;.2四层垫于患侧腿下,将小腿以下用无菌单包好后,以无菌绷.带包扎,四块小单,常规消毒(上至腹股沟,下至小腿中下1/3),
3.切开大腿前方皮肤,铺单中单折巾钳四个,中单,万能单;线结扎大隐V;用电刀游离皮下组织,直至深筋膜,7号
4.电刀游离皮瓣至截骨平面,翻起皮瓣,在内收肌群内找到股A、V,7号线结扎,4号线缝扎找股N,用局麻药封闭后,于截骨
5.平面处切断,4号线结扎;在截骨平面远侧3cm左右,用刀环形切断收肌肌群及股四头6肌,出血点4号线或7号线结扎;.用刀切开后方皮肤,电刀游离皮下组织直至深筋膜;7在截骨平面远侧3cm左右,用刀环形切断股二头肌及半膜半腱.肌,在半膜半腱肌深面找到坐骨N,用局麻药封闭后,于截骨平8面处切断,4号线结扎;.环形切开骨膜,用骨膜剥离子向远端分离骨膜;用9线锯截断股骨后,取下截除的肢体,处理骨髓腔及断骨处;.
10.松开止血带,彻底止血,冲洗;
11.大圆针7号线将股四头肌与半腱肌缝合,股二头肌与长收肌及大收肌缝合,包裹骨端;
12.下引流,7号线缝合深筋膜,缝合皮下及皮肤,包扎断肢骨肿瘤切除灭活植骨术(以胫骨上段为例)器械准备:骨软器械;骨科器械;骨科补充器械;敷料准备:骨科敷料;物品准备:碘伏棉球;电刀;吸引器;单腔管;
1、
4、7号线若干;骨蜡;无菌绷带;醉:硬膜外或全麻;位:仰卧位;口小腿前侧或内侧切口;手术步骤:
1.常规消毒(上至肋缘,下至踝部),铺单中单折四层垫于患侧腿下,将小腿以下用无菌单包好后,以无菌绷带包扎;
2.切开皮肤,用电刀游离皮下,逐层分离,达骨肿瘤表面,用肌肉拉钩拉开,充分暴露肿瘤部位;3用骨膜剥离子将肿瘤周围正常骨膜推开;.用骨凿沿长轴方向矩形凿开骨肿瘤,并彻底刮除;4用纱布将周围组织保护,无水酒精纱布填塞,骨髓腔灭活.15分钟;
56.用刀切开骼骨表面皮肤,电刀游离至骸骨表面,紧贴骨板.锐性分离两侧附着肌肉,用骨凿取骼骨若干,用骨蜡止血,缝合切口;
7.取出无水酒精纱布,彻底冲洗止血后,将取出骼骨之松质骨切成条状,植入胫骨骨髓腔;
8.放置引流;
9.7号线缝A肌肉及深筋膜,1号线缝皮下,4号线缝皮;10覆盖纱布,绷带包扎.骨肿瘤切除人工假体置换术器械准备骨软器械;骨科器械;骨科补充器械;气性止血带;敷料准备骨科敷料;物品准备碘伏棉球;电刀;吸引器;201nl注射器;单腔管;
1、
4、7号线若干;骨蜡;无菌绷带;骨水泥;醉硬膜外或全麻;位仰卧位;口:股前侧或外侧(起自股骨中上1/3,止于胫骨结节水平);手术步骤:
1.在大腿近端上止血带,一般加压不超过
0.06mpa,止血带下方垫薄棉垫;
2.常规消毒(上至腹股沟,下至小腿下1/3),铺单中单折四层垫于患侧腿下,将小腿以下用无菌单包好后,以无菌绷带包扎,四块小单,巾钳四个,中单,万能单;
3.切开皮肤,用电刀游离皮下组织,直至深筋膜,分离骨直肌与骨外侧肌间隙(内侧切口经骨内侧肌与骨直肌间隙),纵形切开骨中间肌,用肌肉拉钩拉开,暴露股骨干,上端游离至肿瘤上6-8cm,下端切开关节囊及副韧带,将股四头肌腱及骼骨牵向对侧,进入关节囊,切断前后交叉韧带,在肿瘤上端6cm处,用小直角钳将线锯从股骨下段带出,锯断股骨(用注射器边滴水边锯),彻底游离股骨下段,完整移出骨肿瘤,出血点4号或7号线结扎;
4.用骨刀切除胫骨关节面软骨,显露干骨后端松质骨,用骨凿穿凿至胫骨髓腔,用髓腔扩大器由小至大逐步扩大髓腔,至适合假体柄(股骨下端及胫骨上端);
5.彻底冲洗髓腔,术野止血,髓腔内置中位器;
6.调和骨水泥至面团期,用骨水泥枪加压注入髓腔,分别安装假体;
7.检查*节活动情况,冲洗术野;
8.大圆针7号线缝合骨中间肌及侧副韧带、关节囊;
9.下引流,缝合深筋膜,皮下及皮肤,包扎切口;
10.石膏托固定上臂截肢术配合(肱骨下段截肢术)器械准备骨软器械;骨科器械;骨科补充器械;气性止血带;敷料准备骨科敷料;物品准备碘伏棉球;电刀;吸引器;局麻药;5ml、201nl注射器;单腔管;
1、
4、7号线若干;骨蜡;无菌绷带;醉全麻;位仰卧位,患肢外展90°,患侧肩胛垫高15°;□:前后等长的鱼嘴形切口;手术步骤:
1.近端上止血带,般加压不超过
0.03mpa,止血带下方垫薄棉垫;
2.常规消毒(上至腋窝,下至腕部),铺单中单折四层垫于患侧下,将前壁及手用无菌单包好后,以无菌绷带包扎,四块小单,巾钳四个,中单,万能单;
3.按皮瓣切开皮肤,用电刀游离皮下组织,直至深筋膜,在前内侧找到头V,4号线结扎;4电刀游离皮瓣并翻起皮瓣;.在肱二头肌内侧找到肱A、V,近端7号线结扎,4号线缝扎;在5肱V内侧找到尺N,局麻药封闭后,于截骨平面处切断,4号线.结扎,在肱V外侧找到正中N,同法处理;
67.在截骨平面远侧4cm处切断肱二头肌,在截骨平面远侧2cm.处,用刀环形切断肱楼肌,肱二头肌,在肱骨外侧找到楼N及楼侧副A,按常规处理;
8.在截骨平面环形切开骨膜,向远端分离骨膜用线锯切断肱骨干,取下截除的肢体,处理骨髓腔及断骨处;
9.松开止血带,彻底止血,冲洗;
10.大圆针7号线将伸肌与屈肌对称缝合,包裹肱骨残端;1L下引流,7号线缝合深筋膜,缝合皮下及皮肤,包扎断肢。