对急性粒细胞白血病的临床分型巧记和判断

对急性粒细胞白血病的临床分型巧记和判断急性粒细胞白血病，临床上常用法英美分型法（FAB）进行分型，共分为M0,Ml,M2,M3,M4,M5,M6,M7等8型这八型都有自己的名字需要我们去记忆，这就难免会令我们头疼，无法准确进行记住各型的具体名字况且，不论对临床还是考试来说，这种分型都是非常重要的，我们怎么能准确的记住呢？下面我就需要去编一个故事来帮助形象记忆了从前有一对夫妻，妻子名叫白玲微，结婚四年了，由于某种原因一直未能怀孕四年来也吃了许多药物和补品，但是仍然没有怀上，有一天，丈夫就对妻子开玩笑地说，玲微，你不要一未二补了，都补三年了，早该有了，四年前礼单也收了，现在，吾担心六月的红花能否带来七月巨后的希望需要对上面这个小故事进行补充解释说明的是，白玲微〃就是指MO---急性粒细胞白血病微分化型，简记为白血病M0型微分化型,简称微；一未二补〃指的是，Ml---急性粒细胞白血病未分化型，M2----急性粒细胞白血病部分分化型；都补三年了，早该有了”指的是，M3---急性早幼粒细胞白血病；四年前礼单也收了”指的是，M4----急性粒--单核细胞白血病；吾担心六月的红花能否带来七月巨后的希望〃指的是，M5--急性单核细胞白血病；M6---红白血病；M7---急性巨核细胞白血病不难看出，这里用到的是谐音记忆法下面我们再看看急性粒细胞白血病在骨髓化学反应方面的规定我们只要看到奥氏小体（Auer小体）（+）,此为急性粒细胞白血病的标志；看到细胞化学染色POX（过氧化物酶）部分阳性或强阳性，非特异性酯酶部分阳性或强阳性，且可以被NaF抑制；糖原染色（PAS）阳性也可以大胆肯定是急性粒细胞白血病值得强调的是，非特异性酯酶（NSE）（+），且NaF抑制之50%,多见于急性单核细胞白血病（M5）下面我们看两道例题

1.患者男性，22岁，高热2周应用抗生素治疗无效胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及入院后皮肤多出瘀斑、血尿、肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg.WBC

2.8x109/L,Hb51g/L,PLT9xl09/L.骨髓检查有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%o本例的诊断是:A.M3B.M4C.M5D.M6E.M

7.本题根据骨髓检查可见粗大的早幼粒细胞占80%，因此属于急性早幼粒细胞白血病（M3），故选择A

2.患者男性，17岁不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊体检体温

39.2℃,胸骨中下段明显压痛检验WBC22x109/L,Hb80g/L,PLT50xl09/L,外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占80%,细胞化学染色POX（过氧化物酶）部分阳性，PAS

（一）,NSE（非特异性酯酶）阳性，部分能被NaF抑制本例确诊为急性白血病，其FAB分型是A.急性淋巴细胞白血病（L2型）；B.急非淋白血病（M2型）；C.急性早幼粒细胞白血病（M3）;D.急性粒--单核细胞白血病（M4）;E.急性单核细胞白血病（M5）.本题根据骨髓细胞化学反应分析，不难得出属于急性单核细胞白血病（M5）,故选择E参考文献。