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学院学生假期留校住宿申请表班级:宿舍楼:宿舍:学号:姓名性别政治面貌联系电话申(如假期在绿化办勤工助学,时间2016年7月18日至8月10日要求手写,打印时请留请将此行删除)校理由留住期间本人保证
1、本人留宿事宜已告知家长,并经家长同意申
2、严格遵守国家纪律、法规和学校各项规章制度,遵守社会公德,不从事任何违法违纪、扰乱社会治安或不健康不文明活动,不参加任何性质的传销活动,服从集中住宿、集中管理请
3、自觉维护校园秩序,爱护公物、保护环境和宿舍卫生,中途离校严格按规定向管理工作人员办理请销假手续人
4、遵守校规校纪,不违规用电,不使用明火,不烧煮、不围炉、不酗酒、不赌博,不使用或藏留易燃易爆物品承
5、未经学生公寓服务中心许可不留宿他人,不随意出入异性学生宿舍,不留宿异性;不晚归,未经学院负责联系人许可,不在外留宿诺
6、如果本人假期在校住宿期间违反法律法规的规定、违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律,造成伤害事故的,本人愿依法承担全部责任和后果学生签名(手写)日期年月日指导班老主师任意意见见签名年月日签名年月日学院息、见年月日。