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文本内容:
卫生院新冠疑似病例应急处置预案为进一步加强病区新冠防疫工作,提高新冠医院感染暴发处置能力,有效控制新冠医院感染突发事件流行,快速切断传播途径,防范疫情的扩散蔓延,最大限度降低新冠在院内交叉传播风险,保障医疗质量和医疗安全,确保病区工作人员和住院患者及其家属安全,依据《传染病防治法》、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版》的要求,结合我院实际情况,制订我院住院病区在发现疑似病例的应急处置预案
一、适用范围适用于全院工作人员、患者或其家属、陪护
二、预制
(一)加强培训医院和科室应加强职工新冠相关知识培训,使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能,做到早发现、早报告、早控制,避免感染扩散
(二)加强医院感染监测各科室感控小组应按规定对科室工作人员、病员和家属常规开展新冠核酸监测,发现疑似或确诊新冠患者时,应当按照有关要求及时报告、处置
(三)医院感染预警及处理科室一旦发生新冠疑似患者即刻按医院感染暴发启动一级预警,立即报告医务部和医院感染管理科、医院防疫科,做好就地隔离工作,由医院感染管理科请示医院感染管理小组批准启动封闭楼层的隔离应急处置预案;全院内部通报同时上报卫生行政主管部门
三、封闭楼层的隔离应急处置预案
(一)处置工作原则处置过程实行调查与控制措施同步进行;统一领导,分级负责,责任到人;积极采取措施,防止新冠医院感染暴发的扩大化
(二)组织领导和职责
1.应急领导小组组长副组长成员职责
①负责统一领导和指挥,组织、协调封闭楼层等应急处置工作
②对新冠院内感染事件成立与否做出最终判断
③决定本预案是否启动和是否终止
④研究并制定新冠院感事件时的楼层封闭式隔离控制措施
⑤负责对外信息发布
⑥按规定向卫健局及疾控中心报告
2.医疗救治领导小组组长副组长成员职责
①负责对疑似病例进行会诊、讨论,有关的标本采集,明确诊断并积极进行救治或转运
②负责对本预案的启动及终止提出建议
③调度各科医疗卫生技术力量,保障发生科室其他病员救治工作开展
④负责病人分流转运及转运途中医疗监护,做好发生科室其他病员和家属集中隔离解释和情绪疏导,预防医疗纠纷的发生
⑤根据事态发展及调查结果完善诊疗方案
3.流调及消杀小组组长副组长成员职责
①负责组织或协助市疾控中心对新冠疑似或确诊病例进行流行病学调查,包括对感染病例基本信息、发病与就诊、危险因素与暴露史、密切接触者、实验室检测等信息进行调查、收集、整理和报告,发现和管理密切接触者
②指导消人员正确实施消杀工作
4.院感防控小组组长副组长成员职责
①负责对发生疑似病例楼层(本楼层和/或相邻楼层)封闭进行建筑布局和工作流程规划,使其符合《医院隔离技术规范》等有关要求;
②负责对密切接触者转运至集中医学观察点进行防护指导;督导医疗废物、医用织物的正确处置和标本采集及运送过程中职业防护等,防范院内交叉感染
5.消毒隔离护理小组组长副组长成员职责负责调度护理人员完成隔离病区其他病员的正常治疗和护理工作,督导护理人员做好环境、物表、仪器设备清洁消毒工作,以及病区医疗废物的分类处置,各项医疗器材、消毒物品的准备,确保护理工作高效、规范、有序的运行
6.后勤保障组组长成员职责
①负责病区封闭隔离时建筑布局紧急改变,提供隔离应急物资,包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品,隔离区食品和生活用品准备,保障医院水、电正常供应等,提供保卫工作,在接到封闭楼层指示后,药剂科、总务科、药剂科应在4小时内立即对医疗设备、防护用品、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修,根据库存状况及领导小组的进一步安排,进行紧急采购,以保障应急工作的顺利进行
②督导保洁人员做好个人防护、严格落实环境清洁消毒工作、医疗废物转运和标本院内转运等工作
(三)应急处置具体措施
1.报告程序普通病区应提高敏感性,每天对医务人员、工勤人员、住院患者及其陪护人员进行体温监测,一旦发现疑似新冠者(医务人员、工勤人员、患者、陪护等),应立即报告医务科和医院感染管理科、防疫科,并将感染人员转入科室应急隔离病室,需治疗患者应指定专人按二级防护(进行咽拭子采样或其他侵入性操作应按三级防护)要求着装后进行诊疗与护理,限制无关医务人员的出入及时通知疾控中心负压转运医务科及时组织院内、外专家会诊,疾控中心进行核酸检测,确保“早发现、早隔离、早诊断、早治疗”,避免出现重症患者
2.启动预案经上级专家会诊后,一旦确定为高度疑似新冠,配合卫健部门和疾控中心指示对医院进行后续处置
3.消毒、隔离要求
(1)加强病区环境清洁卫生和病房通风,每日开窗通风不少于3次,每次宜30分钟终末消毒房间可用紫外线照射1小时以上消毒
(2)地面、物体表面消毒诊疗设施、设备表面以及床围栏、床头柜、门把手、地面等每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒2次,消毒作用30分钟后用清水擦拭地面、物表若有明显的血渍等体液污染时,先用吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物,再用2000mg/L含氯消毒剂的喷壶对准血渍等沿四周方向向中心喷洒;作用30分钟后用一次性(报废)毛巾清洁,然后将此毛巾作医疗废物处理,做好相关消毒书面记录
(3)疑似或确诊病例使用过的床单、被套、枕套等医用织物由护理人员按三级防护要求床旁密闭收集,收集时动作应轻柔,收集后放入双层红色袋,袋外贴上“新冠”字样,通知洗浆房工作人员按二级防护要求着装后单独回收,先使1000mg/l含氯消毒液浸泡30分钟,再用热洗涤方式进行清洗消毒处理;枕芯、被褥、垫絮可用紫外线灯照射消毒,也可用床单元消毒机进行消毒,如有可见的血液体液污染按照感染性废物处理
(4)封闭病区病员产生的生活垃圾按感染性废物与其产生的医疗垃圾均用双层黄色医疗废物袋分层密闭收集,袋外均匀喷洒1000mg/L含氯消毒液,袋外医疗废物标签用红色笔醒目标注“新冠”,并通知医疗废物回收人员按二级防护着装,单独收集密闭转运到专用房间储存,收集转运时加套一层医疗废物袋
4.工作人员的个人防护和健康监测1由医院感染管理科对参与诊疗、清洁消毒、医疗废物转运等人员进行现场指导、培训和监督,使其熟练掌握新冠防控措施和防护用品的正确穿脱2在实施标准预防的基础上,采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施具体措施包括:a.进出隔离病房,应当严格执行《医院隔离技术规范》《医务人员穿脱防护用品的流程》,正确实施手卫生及穿脱防护用品b.各区域制作医务人员穿脱防护用品的流程图,配置穿衣镜,配备院感专、兼职人员督导医务人员防护用品的穿脱,防止污染3关注医务人员健康应当合理调配人力资源和班次安排,避免医务人员过度劳累针对岗位特点和风险评估结果,开展主动健康监测采取多种措施,保障医务人员健康地为患者提供医疗服务4每日对工作人员的体温和症状进行监测,如有发热或出现呼吸道症状则立即报告医院感染管理科5医护人员职业暴露未做防护时发生体液暴露立即就近冲洗,使用碘伏消毒;接触疑似或确诊患者时若防护用品破损或防护不到位等情况发生暴露,应及时按照流程脱卸防护用品,并禁止与其他人接触;这两种情况都要及时报告科室负责人和医院感染管理科,做好职业暴露登记,根据情况决定是否隔离观察发生针刺伤按相应应急处理后上报
四、预案终止预案终止应由应急领导小组根据疑似病人转归进行判定,原则上疑似病人排除新冠感染后,其密切接触者即可解除隔离;若疑似病人确诊为新冠感染,医院根据疾控中心及卫建部门指示安排下一步工作。