医院院内高风险意外事件应急预案及处理措施

医院院内高风险意外事件应急预案及处理措施XXXX医院院内局风险意外事件应急预案及处理措施2018年目录

1、院内紧急意外事件应急处置预案

2、医护人员发生针刺伤事件应急处置预案

3、管路滑脱风险应急处置预案

4、病人运送过程中意外事件应急处置预案

5、突发药事管理事件应急处置预案

6、医院感染暴发事件应急处置预案

7、突发火灾事件应急处置预案

8、突发地震事件应急处置预案

9、急性胸部外伤患者抢救应急处置预案

三、医院感染暴发的预防措施

1、开展医院感染的监测,及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施

2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用

3、加强医院消毒灭菌效果的监督监测

4、加强医务人员手卫生管理

5、加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理等

6、严格探视制度和陪护制度

7、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理

8、及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性

9、做好卫生应急物资储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行11突发火灾事件应急处置预案、灭火程序

1、报警利用就近电话迅速向安全保障领导小组组长、总值班、办公室报警；如火灾涉及范围较大，迅速向市火灾报警中心119报警，报警时讲清单位、楼层、部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，通知临近部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人；并派人在医院门口接应和引导消防车进入火灾现场

2、救援组织病人及其他来访者及时离开火灾现场；对于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式转移

3、限制关上门窗，防止火势蔓延

4、灭火或疏散如果火势不大，用灭火器灭火；如果火势过猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场

二、救援人员灭火、疏散步骤

1、报警通报一旦接到火警，总值班应立即打电话到事发地点核实并同时派人前往现场勘察，明确火情及原因；当确认起火时，向楼层通报，次序为着火层一着火层以上各层一有可能蔓延的着火层以下的楼层，通报时说明疏散路线，稳定病人情绪，防止出现混乱现象

2、灭火1在扑救中，参加人员必须自觉服从现场最高负责12人的指挥，沉着、机智、正确使用灭火器材，做到先控制、后扑灭2抓住灭火有利时机，对存放精密仪器、贵重物资的部位，应集中使用灭火器灭火，争取一举将火灾扑灭在初起阶段3对于在燃烧中会产生有毒气体的物品，扑救时应采取防毒措施，如使用氧气呼吸面罩，用湿毛巾、口罩捂住口鼻等

3、疏散1本着病人优先的原则，医院员工有责任引导病人向安全的地方疏散，疏散通道被烟雾所阻时，应用湿毛巾或口罩捂住口鼻，身体尽量贴近地面，匍匐前进2禁止使用电梯，防止突然停电造成人员被困疏散通道口必须设立哨位指明方向，保持通道畅通无阻3疏散与保护物资应先疏散和保护贵重的、有爆炸和有毒害危险的以及处于下风方向的物资；疏散出来的物资不得堵塞通路，应放置在免受烟、火、水等威胁的安全地点，防止丢失和损坏4防排烟现场人员开启疏散楼梯的自然通风窗，使疏散楼梯间、通道走廊保持排烟

三、注意事项

1、火灾事故首要的一条是保护人员安全，扑救要在确13保人员不受伤害的前提下进行

2、火灾第一发现人应判断原因，立即切断电源

3、火灾发生后应掌握的原则是边救火，边报警

4、人的生命是最宝贵的，在生命和财产之间，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人员伤亡14突发地震事件应急处置预案

1、出现震感时首先要准确判断是否为地震，以免造成人混乱

2、地震发生时医护人员组织患者自我掩护，首先要就近寻找掩护物，如桌子、椅子、床等的下面都属比较安全隐蔽处;用随手物件护头和捂住口鼻，以免砸伤或被泥沙烟尘呛住；对幼儿、老人要特别关照；留观病人应用被褥蒙住头部和身体，并立即躲在床下；重病患者将其床位移动到跨度小的房间，待震动平静后再作下一步处理

3、组织患者尽快离开房间，不可轻易再进房内，以免震动造成房屋坍塌伤人

4、被困时保持镇静，保存体力，待外面有动静时再大声呼救或敲击

5、患者转移完成后医护人员清点病人数，并上报医院15急性胸部外伤患者抢救应急处置预案

1、立即通知医生，使用大针头建立两条以上静脉通路，给予氧气吸入，监测生命体征，通知患者禁饮食

2、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观察呕吐物性质、量及颜色并记录

3、遵医嘱应用止血剂，激素

4、密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，每15〜30min测量生命体征一次，严重者5min测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征

5、备好抢救用物、药物

6、配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液性质、颜色及量并记录，如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率＞120/min,血压＜80/50mmHg,神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克的同时，积极做好转院前的准备

7、患者病情危重时，平卧位，绝对卧床

8、做好患者健康宣教，听取并解答患者及家属的疑问，使其有安全感，以减轻他们的恐惧和焦虑心理

9、处理流程立即通知医生一建立静脉通路一氧气吸入T保持呼吸道通畅一记录出入量一观察病情变化T配合16抢救一绝对卧床T清除血迹、污迹一转院前准备T做好健康宣教17急性肠梗阻患者抢救应急处置预案

1、立即通知医生，取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅

2、迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液及抗生素

3、禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察引流液颜色及量

4、严密观察生命体征变化，必要时心电监护，监测血压、心率，如有异常，及时报告医师采取措施

5、病室保持安静，空气流通，避免不良刺激加重病情变化

6、安慰患者及家属，给患者提供心理护理服务，使其减轻恐惧焦虑心情，取得配合

7、做好基础护理，如口腔护理等

8、需手术治疗者做好转院前的准备

9、处理流程立即通知医生一建立静脉通路一行胃肠减压一注意病情及生命体征变化一做好患者及家属心理护理一做好转院前准备18开放性骨折患者抢救应急处置预案

1、及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉道路，补充血容量，抽取标本，必要时遵医嘱输血，准备及时应用药物

2、保持呼吸道通畅，充分给氧改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症

3、伤肢妥善固定,伤处包扎止血,充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤

4、常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助检查

5、必要时留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况、泌尿系统损伤及损伤程度

6、协助做好各种诊断穿刺及治疗，如胸穿、腹穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术

7、抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）的准备等

8、心理护理做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情

9、处理流程通知医生立即抢救一建立静脉通路一吸氧一保护呼吸道通畅一观察生命体症一术前准备T心理护19理一记录抢救过程2惊厥患者应急抢救处置预案

1、值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化（特别是高烧患者），及时采取抢救措施

2、发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医护人员，及时通知医生

3、将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物

4、给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措施因抽搐而憋气时可剌激人中、合谷、百会、内关穴等

5、保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息

6、保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽搐不止，可给予安定每次

0.2〜

0.3mg/kg,一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注（注射后1〜3min发挥作用），必要时20min重复一次;10%水合氯醛每次50〜60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲

7、注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激

8、伴有高热者，应采取药物降温及物理降温

9、参加抢救的医护人员应注意互相密切配合，有条不21紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作

10、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h,据实准确地记录抢救过程

11、处理流程立即抢救T通知医生一继续抢救T保持呼吸道通畅一观察生命体征采取相应措施一告知家属一记录抢救过程22常见急性化学中毒事件抢救应急处置预案

1、急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则，遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备

2、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物1吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处2皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗3对于口服中毒者，观察情况做好转院前准备；对于病情危重的应立即采取应急抢救措施，呼吸心跳停止的，立即

10、急性肠梗阻患者抢救应急处置预案

11、开放性骨折患者抢救应急处置预案

12、惊厥患者应急抢救处置预案

13、常见急性化学中毒事件抢救应急处置预案2院内紧急意外事件应急处置预案

1、住院患者住院期间突然出现心脏骤停、猝死、意外伤害，由患者所在科室立即组织医务人员进行积极救治，同时将情况向医务科报告，以便协助科室做好进一步救治工作

2、若突发心脏骤停、猝死、意外伤害为探视患者人员，依照就近原则在离事发现场最近的科室组织抢救，同时上报医务科，医务科根据情况及时联系患者亲属或单位，做好解释工作

3、若发生患者或家属在住院期间因打架斗殴致伤的，所在科室立即向总值班报告，同时做好伤者的医疗救治工作，总值班组织人员保护现场进行初步调查，必要时向公安机关报案,以便妥善处理进行心肺复苏，呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸，休克的立即进行补液、补血等

3、根据接触的毒物应用特效解毒药物

（1）有机磷中毒者应用复能剂和阿托品

（2）亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝

（3）急性乙醇中毒者应用纳洛酮

（4）氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺

（5）氟化物中毒者应用亚硝酸钠一硫代硫酸钠等

4、对症支持治疗

（1）对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸23道通畅，积极防治肺水肿

（2）消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧

5、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录

6、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施

7、处理流程中毒T组织抢救一做好转院前准备一解毒药物一对症支持治疗一观察病情T健康教育指导

4、如患者或家属住院期间发生自杀伤害事件，所在科室在积极抢救患者的同时并保护现场，上报医务科、办公室并做好与家属的沟通，必要时上报公安机关3医护人员发生针刺伤事件应急处置预案

1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访

2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比，注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗

3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米吠定）每日1片，并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等

4、处理流程立即挤出伤口血液一反复冲洗一消毒T伤口处理T抽血化验检查一注射乙肝免疫高价球蛋白一通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访4管路滑脱风险应急处置预案

1、意识不清、躁动病人用约束带适当约束病人

2、烦躁不安病人及时通知医生并记录，清醒病人约束做好解释工作

3、各班护士交接班时均要评估管道位置，固定情况，尤其是夜间要加强对高龄病人、神志模糊病人的评估

4、引流管长短要适宜并妥善固定

5、向病人和家属解释置管的目的和重要性

6、翻身和移动病人时适当放松引流管

7、动静脉选择注射部位时，避开关节活动处，足背动脉留置比槎动脉、肱动脉等处易于固定，可将胶布在导管下做蝶形固定

8、胸腔引流管置于病人上臂下，协助病人翻身时注意管道长度，搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管,水封瓶放于双膝间5病人运送过程中意外事件应急处置预案

1、医院内各道路平整，运输过程中保持平稳，以防颠簸加重病情，发现问题及时通知后勤

2、运输工具由专人负责、定期维修；运送前检查是否完好无缺，担架车要用护栏，轮椅系上安全带

3、根据病情，准备相应的抢救物品，如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药物等

4、加强护送者的责任心，护送到位；运送危重病人，一定要由有经验的护士护送；如为轻病人，可由经过培训的护士送，但一定要交代护送途中的注意事项

5、加强护士素质教育，不断提高业务水平；有计划的培训急救技术，定期进行理论和操作考核；加强法制观念，依法行医，依法施护

6、对急诊病人，发现潜在的危险因素，防患于未然

7、保证氧气的有效供给，静脉通路的通畅和适合的滴速以及做好各种管道的护理

8、烦躁不安的病人应有专人看护，必要时使用约束带，防止坠落伤，昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息

9、掌握正确的搬运方法和推车技巧，上、下坡时要把握好速度，护士站于病人头侧，便于观察病情，下坡时病人6头部在高处一端

10、一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故，应立即给予紧急处理，尽量把意外伤亡降低到最低；有家属的尽量能够取得家属的谅解，无家属的立即通知家属，同时汇报上级部门7突发药事管理事件应急处置预案突发应急事件的预警系统指各种意外紧急需要医疗救援的所有状况，包括传染病、中毒抢救、水灾、地震、火灾、车祸等

1、预警系统的启动，发生突发应急事件时，根据其性质、类别及严重程度，启动应急响应由当班人员立即直接通知主任，主任负责全科的协调工作，并即时通知药剂科主任负责协调工作，各相关部门负责人应积极组织相关人员，按照医院的部署，完成各项抢救工作

2、启动应急响应，启动一级应急响应由药剂科主任负责协调工作启动二级应急响应由药房负责人负责协调工作启动三级应急响应药房工作人员服从救援分配，响应全科工作

3、抢救紧急呼叫，如遇抢救患者，当班人员应准备好急救药品，积极主动地参与抢救工作；当药品短缺时，应主动与药房联系，尽快补足，同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问题8医院感染暴发事件应急处置预案、医院感染暴发应急处置方案

1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科主任，同时报告感控科

2、感控科接到报告后第一时间到达现场进行调查处理,采取有效措施，控制医院感染的暴发，将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门报告

3、医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播和感染范围的扩大

4、护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作

5、总务科负责应急物资采购与准备工作

6、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作

二、医院感染暴发的调查处置实施步骤

1、对医院感染暴发事件坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实的原则，以最有效的措施控制事态的发展，具体做好以下工作1积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作,查看医院感染暴发病例,了解病史、核查检验科检查结果，开展相应的流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人，对危9重病例积极救治或根据病情及时转诊2查找感染源感控科协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查3调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式,分析并列出潜在的危险因素4控制感染源必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗5切断感染途径在确定感染暴发的感染途径为空气传播或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品传播、输液制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措施；对感染源污染的环境采取有效的消毒处理,去除和杀灭病原体6对易感人群实施保护措施，病区暂停收治新病人,必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药7发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染8根据医院感染暴发的调查和控制情况，实时调整相应控制措施9汇总分析调查资料，写出调查报告，总结经验教训,制定医院今后的防控措施，向院领导及上级卫生行政部门报告10对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止感染蔓延。