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第一部分
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑
1.★★★老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性,双肺底闻湿性啰音以下哪一种疾病可能性大A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎本题正确答案A题解心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别
2.★★★女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天体检:T
36.2℃,呼吸深大有异味血糖22mmol/L,尿糖++++,酮体+++最可能的诊断为A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷本题正确答案D题解糖尿病酮症酸中毒的临床表现早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性
3.★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A.易呕吐B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食题解脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史典型病例根据急骤起病、发现栓子来源（80%为心源性，常可见心脏异常）或其他末梢栓塞，神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时问较短，很快开始恢复，诊断一般不是太难
29.★★★支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绢，端坐呼吸,双肺肺气肿征，有散在哮鸣音首选的治疗是A.山蕉若碱（654-2）静脉注射B.补液+糖皮质激素+氨茶碱C.沙丁胺醇气雾剂吸入+澳化异丙托品吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+氨茶碱本题正确答案B题解哮喘持续状态的治疗
①低浓度持续吸氧
②纠正脱水
③平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用82受体兴奋剂等
④积极控制感染
⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱
⑥防治并发症
⑦必要时进行机械呼吸
30.★对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是A.Pit计数B.WBC计数C.Ph染色体测定D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分E.外周血幼粒细胞计数本题正确答案C题解90%以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体
（一）,Ph染色体
（一）的慢粒预后较好
31.★★★男，35岁诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由（++++）减为（士）近1周发生上腹痛、烧心应如何处理A.停用强的松B.加用潘生丁C.改用环磷酰胺D.加用雷尼替丁E.改用消炎痛本题正确答案D题解长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢
32.★多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃肠道反应D.心源性休克E.发热本题正确答案A题解胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状其部位和性质与心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解
33.★★★诊断肾病综合征必须具备的依据是A.大量蛋白尿与血尿B.低白蛋白血症与高脂血症C.大量蛋白尿与低白蛋白血症D.高脂血症与水肿E.水肿与低白蛋白血症本题正确答案C题解肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征临床具有以下四个特点
①大量蛋白尿（超过
3.5g/24h）；
②低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）；
③水肿；
④高脂血症即高胆固醇和（或）高甘油三脂血症其中
①、
②两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿
34.★抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是A.取下肢下垂坐位B.静脉注射西地兰C.低流量间断给氧D.静脉注射速尿E.安慰患者.稳定情绪本题正确答案C题解抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧
35.★★★中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是A.瘫痪范围大小与强度B.有无肌肉萎缩C.肌张力增强或减弱D.腱反射亢进或减低E.有无病理反射本题正确答案E题解上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪中枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度废用性肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射；周围性瘫痪以几个肌群为主，肌萎缩明显，肌张力减低，腱反射减弱或消失，无病理反射中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射
36.★下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期A.胆固醇常低于正常B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高C.血清M A0增高D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正E.血清白蛋白减少，丫-球蛋白显著增高本题正确答案D题解肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，Y球蛋白显著增高，B球蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力高于ALT；单氨氧化酶MAO增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正
37.★慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.肺结核B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.原发性肺动脉高压症本题正确答案D题解慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80-90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等
38.★★★女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重检查右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级本题正确答案B题解肌力的记录可采用〜5级的分级法级完全瘫痪；1级肌肉可收缩，但不能产生动作；2级肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起；3级肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力；4级能做抗阻力的动作但较正常为差；5级正常肌力
39.★★★尿毒症最常见的死亡原因是A.酸中毒B.电解质紊乱C.心功能不全D.脑出血E.感染本题正确答案C题解尿毒症患者的心血管系统表现以高血压为最常见尿毒症性心包炎为晚期表现，多为纤维素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包积液增多致心包压塞尿毒症性心肌病亦常在晚期出现，表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因
40.★★★急性心肌梗死时最常见的心律失常是A.心房颤动B.室性早搏及室性心动过速C.房室传导阻滞D.预激综合征E.非阵发性交界性心动过速本题正确答案B题解急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现Ron T现象，常是心室颤动的先兆
41.★符合过敏性紫瘢的实验室检查是A.血小板减少B.出血时间延长C.凝血时间延长D.毛细血管脆性试验可阳性E.血块收缩不良本题正确答案D题解过敏性紫瘢患者白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生虫感染者嗜酸性粒细胞可增多失血过多可伴贫血部分病人束臂试验阳性，血小板计数、出血时间及凝血象均正常
42.★上消化道出血最常见的原因是A.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.慢性胃炎D.胃癌E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂本题正确答案A题解在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50%左右，居首位十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血
43.★贫血的治疗原则首先是A.去除或纠正病因B.使用抗贫血药物C.刺激骨髓造血D.使用肾上腺皮质激素E.补充造血原料本题正确答案A题解贫血的治疗原则
①治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；
②针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；
③支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血
44.★★★当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过A.100ml B.200ml C.500ml D.1000ml E.2000ml本题正确答案D题解腹腔内游离腹水量超过1000ml时，才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音
45.★★★男，56岁糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分,尿糖-,尿酮体-,尿素氮
10.Ommol/L,最可能为A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷本题正确答案B题解胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷治疗低血糖措施轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40〜80ml,必要时继以10%葡萄糖静滴
46.★关于TI A,下列说法不正确的是A.多发于50〜70岁B.发作突然，历时短暂C.颈动脉系统TI A以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见D.椎一基底动脉系统TI A以阵发性眩晕为最常见E.症状恢复不完全，留有神经功能受损本题正确答案E题解暂时性脑缺血发作（TIA）系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解不留任何后遗症有反复同样发作的趋势可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎一基底动脉系统症状
47.★女性,24岁血压
29.3/16kPA（220/120mmHg）,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性A.有高血压家族史B.眼底可见动脉交叉受压C.上腹部可闻连续高调杂音D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白（++）,红细胞5/HP本题正确答案C题解肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音
48.★★★女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物抑酸剂治疗无效体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解最可能的诊断是A.良性十二指肠淤滞症B.消化性溃疡合并幽门梗阻C.胃黏膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂本题正确答案B题解幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食,特征性体征有空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声
49.★再生障碍性贫血的诊断主要依据是A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查D.一般抗贫血治疗无效E.无肝脾、淋巴结肿大本题正确答案C题解再生障碍性贫血诊断依据极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能确诊须依靠骨髓穿刺检查骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多
50.★患者，男，50岁突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛查体脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高最可能诊断A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑供血不足E.高血压脑病本题正确答案C题解蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点
（1）突然发病；
（2）出现剧烈头痛、恶心和呕吐；
（3）颈项强直、克尼格征阳性；
（4）眼底可以发现玻璃体下片状出血；
（5）留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高
51.★★★抗癫痫药物治疗用药的原则是A.大剂量、突击、静脉用药B.按发作类型短期用药，随时改变品种C.按发作类型长期、规则用药D.长期、规则用药，禁酒E.大剂量、短期，合并用药本题正确答案C题解应根据癫痫临床类型选用药物失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平；儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠
52.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A.呼吸困难B.呼吸急促C.发组D.心率增快E.神经精神症状本题正确答案C题解发绢是严重缺氧的典型表现当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象
53.★慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是A.流量-容积曲线降低B.残气容积增加C.闭合容量减小D.肺最大通气量降低E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小本题正确答案A题解本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低，闭合气量增加
54.★关于结核性腹膜炎的叙述错误的是A.可长期低热或中度发热B.腹壁柔韧感是特异性体征C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音D.肿块易于推动，境界较清E.肿块多位于脐周本题正确答案D题解结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成，肿块多位于脐周，大小不
一、边缘不整、表面不平、不易推动其余均是结核性腹膜炎临床特点
55.★★★男性，18岁慢性肾炎5年，肌酉千清除率65ml/min,3天前患肺炎应选用哪种抗生素A.卡那霉素B.竣革青霉素C.四环素D.庆大霉素E.链霉素本题正确答案B题解慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苇西林、红霉素等治疗，尽快控制避免应用对肾有损害的抗生素（如氨基糖甘类抗生素、磺胺类药等）以及其他药物
56.★男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显查双下肢出血点，脾肋下7cm,红细胞无异常，Hb
7.Og/L,WBC50X109/L,Pit50X109/L,骨髓增生极度活跃.原始粒细胞占15%该例的诊断为A.慢性粒细胞白血病B.慢粒加速期C.慢粒急变D.慢粒并严重感染E.骨髓纤维化本题正确答案B题解具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期
①原因不明的发热，贫血及出血加重，骨胳疼痛；
⑦脾进行性肿大；
⑦不是药物引起的血小板进行性降低或增高；
⑦原始粒细胞（I+H型）在外周血或髓片＞10%；
⑤外周血嗜碱性粒细胞〉E.呕吐后症状可暂时缓解本题正确答案D题解幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声
4.★某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.肺不张E.急性心力衰竭本题正确答案C题解患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸
5.★★★抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A.出现低钾血症B.常规应用C.出现严重心律失常D.二氧化碳结合力
5.9mmol/L或血pH
7.1E.合并严重感染本题正确答案D题解糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱重症者如血pH
7.1,血碳酸氢根5mmol/L（相当于C02结合力
4.5〜
6.7mmol/L）,可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险
6.★★★幽门梗阻时禁用下列哪类药物A.抗胆碱能药B.胶体次枸檬酸钿20%；
⑥骨髓中胶原纤维显著增生；
⑦出现Phi染色体以外的其他染色体异常；
⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效；
⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇/集落比例增高
57.★★★垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是A.肾上腺皮质功能减退B.性腺功能减退C.甲状腺功能减退D.肾上腺与甲状腺功能减退E.甲状腺与性腺功能减退本题正确答案B题解腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发性功能减退女性闭经、不育，男性性欲减退或阳痿，女性第二性征减退等性腺功能减退的症状出现最早、最普遍
58.★★★关于血液透析的适应证错误的是A.急性肺水肿B.血BUN
19.4mmol/L C.血BUN每日上升30mmol/L以上D.C02-CP低于13mmol/L,pHW
7.25E.少尿2天以上本题正确答案B题解急性肾功能衰竭透析疗法适应证是
①急性肺水肿；
②高钾血症，血钾在
6.5mmol/L以上；
③血尿素氮
21.4mmol/L以上或血肌酎442u mol/L以上；
④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmo/L以上，血钾每日上升lmmol/L以上；
⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上；
⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol/L,pH小于或等于
7.25；
⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾＞
6.0mmol/L,心电图有高钾改变
59.★★★下列体征中，不符合大量心包积液的是A.颈静脉怒张B.心尖搏动减弱或消失C.脉压增大，水冲脉D.心音遥远E.肝大，腹水本题正确答案C题解心包积液体征如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征
60.★★★原发性肾小球疾病临床分类错误的是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.弥漫性肾小球肾炎本题正确答案E题解原发性肾小球疾病临床分类
（1）急性肾小球肾炎；
（2）急进性肾小球肾炎;
（3）慢性肾小球肾炎；
（4）隐匿性肾小球疾病；
（5）肾病综合征
61.★★★对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是A.狼疮细胞B.抗核抗体C.类风湿因子D.抗Sm抗体E.抗双链DN A抗体本题正确答案D题解抗Sm抗体几乎仅出现于SLE,故又称之为SLE标记抗体，对SLE特异性高,可达99%,但阳性率仅30%,且与SLE病情活动无关
62.★下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作A.a受体阻滞剂B.B受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.硝酸酯类E.血管紧张素转换酶抑制剂本题正确答案C题解钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选
63.★★★男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及查WBC25X109/L,N
0.10,L
0.90,无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占
0.75,红系增生低下下列哪项治疗适当A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗，继续观察E.马法兰治疗本题正确答案B题解该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多＞15X109/L,骨髓增生活跃.以成熟小淋巴细胞为主符合慢淋H期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗慢淋0期患者一般不需治疗
64.★急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失，尿检查阴性后再几天可停药观察A.2~3天B.2~4天C.3~5天D.3〜6天E.3〜7天本题正确答案C题解抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续3次阴性后3〜5天方止，急性肾盂肾炎疗程一般为10〜14天，停药后第
2、
4、6周应复查尿培养，以期及时发现和处理，在复查随访中再发时应立即再用药1个疗程，切勿过早停药或放弃随访，以免治疗不彻底而迁延成慢性
65.★★★某孕妇，26岁妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L,RBC
2.5X1012/L,血常规提示为小细胞低色素性贫血其贫血是A.再生障碍性贫血B.稀释性贫血C.缺铁性贫血D.维生素B12缺乏E.自身免疫性溶血性贫血本题正确答案C题解妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断
66.★★★关于高钾血症的处理错误的是A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推B.5%N AHC0\3静点C.
11.2%乳酸钠静推D.5%葡萄糖+正规胰岛素E.透析疗法并不是最有效的方法本题正确答案E题解高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，需马上采取紧急措施处理具体包括
①在心电图监护下，予10%葡萄糖酸钙10〜20ml静脉缓慢推注；
②5%NAHC03100〜200ml静脉滴注；
③50%葡萄糖50ml+正规胰岛素10U；©
11.2%乳酸钠40〜200ml静脉注射;
⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法,适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者，后者尤以血液透析治疗为宜
67.★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用吠塞米利尿时应补充氯化钾D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解本题正确答案E题解肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过
0.5kg/天为宜过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等
68.★★★下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A.P与QRS波无关B.P-R间期相等C.R-R间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在100-250次/分本题正确答案D题解心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据
69.★★★亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.白色念珠菌本题正确答案D题解亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌
70.★★★糖皮质激素治疗6个月以上者无效应给予A.输新鲜血B.大剂量免疫球蛋白C.血浆置换术D.免疫抑制剂E.脾切除术本题正确答案E题解脾切除术适用于
①糖皮质激素治疗3〜6个月无效者；
②糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量（10mg/d以上）才能维持者；
③对糖皮质激素应用有禁忌者；
④51Cr核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者
71.★★★消化性溃疡最主要症状是A.暧气、反酸、恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛本题正确答案D题解上腹痛为消化性溃疡的主要症状典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛
72.★支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑A.肺炎B.胸膜炎C.自发性气胸D.左心衰竭E.支气管哮喘急性发作本题正确答案C题解支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸
73.★★★GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是A.胃壁软硬程度B.黏膜皱裳中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于
2.5cm E.溃疡是否位于胃轮廓之内本题正确答案E题解X线钢餐检查良性溃疡时，龛影直径＜
2.5cm,壁光滑，位于胃腔轮廓之外,龛影周围壁柔软，可呈现聚合征恶性溃疡直径常＞
2.5cm,边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结节状向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象
74.★病毒性心肌炎的临床表现是A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高C.症状.体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常E.发热，P-R间期延长，血清抗“0”滴定度增高
（1400）本题正确答案D题解轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死
75.★★★一般认为在服毒后，多长时间内洗胃最佳A.0〜lh B.1〜3h C.4〜6h D.6〜12h E.12〜24h本题正确答案C题解一般服毒物后4〜6小时洗胃最佳，超过4〜6小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过500nl1（小儿酌减），过多则易将毒物驱入肠内洗胃液一般采用温清水
76.★★★风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是A.心脏显著向左下扩大B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C.胸骨左缘第
3.4肋间有舒张期高调递减型杂音D.周围血管征E.Austin-Flint杂音本题正确答案B题解主动脉瓣狭窄的心脏听诊
77.★★★哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死本题正确答案D题解下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞第二部分
1.★慢性支气管炎所致慢性肺气肿多为A.旁间隔型B.混合型C.全小叶型D.小叶中央型E.以上均不是本题正确答案D题解临床分型支气管炎型（紫肿型，B型）主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿，易反复呼吸道感染导致呼吸衰竭或伴右心衰竭；气肿型（红喘型，A型）主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央型肺气肿晚期可发生呼吸衰竭或伴右心衰竭
2.★慢性支气管炎的缓解期，时间应是A.1个月以内B.1个月以上C.2个月以内D.2个月以上E.3个月以内本题正确答案D题解分期
①急性发作期急性感染发作在1周内；
②慢性迁延期；症状迁延1个月以上；
③临床缓解期症状轻微或基本消失，保持2个月以上
3.★慢性支气管炎伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是A.流量-容积曲线降低B.残气容积增加C.闭合容量减小D.肺最大通气量降低E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小本题正确答案A题解本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低，闭合气量增加
4.★男性，55岁反复咳嗽、咳痰10年，近两年出现气促，逐渐加重查体桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢支并阻塞性肺气肿D.支气管扩张症E.支气管哮喘本题正确答案C题解患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿
5.★慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是A.感染B.吸烟C.环境污染D.迷走神经功能亢进E.超敏反应本题正确答案A题解慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的其中以反复呼吸道感染最为重要
6.★慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液本题正确答案B题解慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染
7.★男性，68岁反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重查体桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱本病例最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作
8.慢性阻塞性肺气肿c.H\2受体拮抗剂D.酸泵抑制剂E.抗菌药物本题正确答案A题解阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时
7.★下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A.蛇毒B.农药C.C02D.CO E.来苏儿本题正确答案D题解一氧化碳及氟化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒使皮肤潮红，尤以颜面为甚
8.★★★判定肺结核临床类型的主要依据是A.肺部体征B.痰菌检查C.胸部X线征象D.结核菌素试验E.全身中毒症状本题正确答案C题解国内将肺结核分为五个类型原发型结核（I型）、血行播散型结核（II型）、浸润型肺结核（in型）、慢性纤维空洞型肺结核（IV型）、结核性胸膜炎（V型）分型的主要依据是胸部X线征象
9.★★★葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A.肺部急性化脓性感染B.多数经血行感染C.全身中毒症状重D.痰、血培养菌确诊E.不易出现休克C.慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病本题正确答案C题解患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿
8.★下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据A.在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难B.口唇和甲床发绢C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低D.有阻塞性通气功能障碍E.胸片两肺透亮度增加横膈低平本题正确答案B题解阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断口唇和甲床紫期是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据
9.★凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎A.至少6个月，持续10年以上B.至少3个月，持续2年以上C.至少1个月，持续3年以上D.至少2个月，持续5年以上E.至少3个月，持续5年以上本题正确答案B题解慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状凡咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续3个月，连续两年或两年以上并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断
10.★阻塞性肺气肿最常见的病因为A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺结核E.矽肺本题正确答案B题解慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见
11.★早期慢性支气管炎肺部X线表现是A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺野透亮度增加C.胸廓扩张、肋间增宽D.膈肌下降E.无特殊征象本题正确答案E题解本病X线检查早期无异常发现，随着病变的进展，可有肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状，延伸到肺野周边
12.★慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐渐加重的呼吸困难D.发作性喘息E.常继发肺部感染本题正确答案C题解本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气急气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状
13.★女性，56岁慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难查血WBC
7.0X109/L,分叶68%,淋巴30%,嗜酸1%,单核1%,尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱查肺功能FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常最恰当的诊断是A.慢性阻塞性肺病COPD B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎本题正确答案E题解综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常老年男性反复咳嗽咳痰4〜5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖首类抗生素治疗效果欠佳查体背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC
7.6X109/L,N76%14~16共用题干
14.★该病人诊断应为A.慢性支气管炎慢性迁延期B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎，急性发作期D.支气管肺癌合并感染E.肺脓肿本题正确答案A题解慢性支气管炎临床分期
①急性发作期急性感染发作在1周内；
②慢性迁延期；症状迁延1个月以上；
③临床缓解期症状轻微或基本消失，保持2个月以上
15.★★★指导治疗，下列哪项检查最有意义A.胸部X线检查B.胸部CT C.痰培养+药敏D.纤维支气管镜E.血培养本题正确答案C题解患者突出的问题是感染症状未能控制
16.★★★患者疗效欠佳的主要原因是A.未进行痰液引流B.病毒细菌感染C.未使用广谱抗生素D.营养不佳E.未进行心理治疗本题正确答案A题解患者痰量多，抗生素治疗效果欠佳，考虑与痰液引流不畅有关
17.★★★支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.听诊两肺广泛哮鸣音D.触诊胸部语颤减弱E.叩诊胸部过清音本题正确答案C题解哮喘发作期主要体征为呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发绡轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状和异常体征哮喘严重发作持续在24小时以上者称为哮喘持续状态
18.★支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑A.肺炎B.胸膜炎C.自发性气胸D.左心衰竭E.支气管哮喘急性发作本题正确答案C题解支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸
19.★慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是A.抗菌药物B.解痉、平喘药C.化痰药D.利尿剂E.呼吸中枢兴奋剂本题正确答案A题解在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键其中，积极控制感染是最重要的环节之一
20.★外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是A.IgA B.IgG C.IgM D.IgE E.IgD本题正确答案D题解支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气管慢性炎症，以气道高反应为特征外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是IgE
21.★★★用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是A.麻黄素B.哮喘灵C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E.色甘酸二钠本题正确答案E题解色甘酸钠是一种非激素类抗炎药，可抑制IgE诱导的肥大细胞释放介质，对其他炎性细胞释放介质也有选择性抑制作用，可用干粉或定量雾化吸入器吸入，每日3-4次主要用于预防哮喘发作
22.★★★支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗A.西地兰B.肾上腺素C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.吗啡或哌替定本题正确答案C题解氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效
23.支气管哮喘临床主要表现为A.反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难B.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难C.反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难D.突然发作的夜间阵发性呼吸困难E.逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难本题正确答案B题解突然发作和反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难是支气管哮喘发病的特点临床将哮喘分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮喘
24.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是A.过度劳累B.营养不良C.空气污染D.哮喘发作E.急性呼吸道感染本题正确答案E题解引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染主要表现为呼吸裳竭和心力技竭，主要为右心裳竭
25.重症支气管哮喘的患者，动脉血气分析，最可能的结果是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼酸合并代酸E.呼酸合并代碱本题正确答案D题解哮喘持续状态时，可表现为呼吸性酸中毒，可以合并代谢性酸中毒
26.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是A.胸闷、呼吸困难B.心悸、心音遥远C.发组、乏力易疲劳D.颈静脉怒张E.可见剑突下明显心脏搏动本题正确答案E题解慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大
27.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是A.慢性支气管-肺疾病病史B.肺动脉高压、右心室肥大C.发绡、呼吸困难D.两肺干湿啰音E.酸碱平衡失调本题正确答案B题解在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上，如有能确定肺动脉高压、右心室肥大（体征、X线、心电图等）或右心衰竭的征象，即可诊断为慢性肺源性心脏病
28.支气管哮喘发作的主要病理基础是A.细菌感染B.支气管痉挛C.副交感神经兴奋D.支气管分泌物增多E.气道的非特异性炎症本题正确答案E题解近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与
29.男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳体检血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音心率110次/分律齐，无杂音你认为下列哪种诊断正确A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.慢性支气管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支气管炎本题正确答案B题解患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次/分外，还应有心电图改变和血清学依据故正确诊断应为支气管哮喘
30.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绡，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音首选的治疗是A.山葭若碱（654-2）静脉注射B.补液+糖皮质激素+氨茶碱C.沙丁胺醇气雾剂吸入+漠化异丙托品吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+氨茶碱本题正确答案B题解哮喘持续状态的治疗
①低浓度持续吸氧
②纠正脱水
③平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用B2受体兴奋剂等
④积极控制感染
⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱
⑥防治并发症
⑦必要时进行机械呼吸
31.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.肺结核B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.原发性肺动脉高压症本题正确答案D题解慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80-90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等
32.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒本题正确答案C题解慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时，最常见为呼吸性酸中毒pH下降,PaC02升高其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒亦可为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒pH可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致
33.预防及治疗支气管哮喘的最有效药物A.糖皮质激素B.茶碱类C.抗胆碱药D.B2受体激动剂E.色甘酸钠本题正确答案A题解肾上腺糖皮质激素具有提高B受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺昔环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物
34.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗最不适宜的是A.控制感染B.通畅呼吸道C.早期强心利尿D.持续低流量吸氧E.纠正酸碱失衡本题正确答案C题解慢性肺源性心脏病患者在有效地控制感染，改善呼吸，合理氧疗，纠正呼吸衰竭，常能使心力衰竭得以纠正经上述治疗无效或病情反复、严重心力衰竭者尚需用利尿剂、强心剂和血管扩张药强心剂适用于感染已控制，呼吸衰竭已好转，利尿剂疗效差，心力衰竭不能纠正，或出现急性左心衰竭者，不宜早期应用
35.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.肺不张E.急性心力衰竭本题正确答案C题解患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸
36.干性支气管扩张症的主要症状是A.反复咳嗽B.反复咯血C.大量脓痰D.营养不良E.肌肉酸痛本题正确答案B题解慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血为支气管扩张的常见症状，有部分病人平时可无咳嗽，惟一症状为反复咯血，即所谓“干性支气管扩张症”，常继发于肺结核病所致的上叶病变
37.使支气管扩张患者保持呼吸道引流通畅的方法，不正确的是A.强镇咳剂B.祛痰剂C.体位引流D.支气管舒张药E.纤维支气管镜吸痰本题正确答案A题解支气管扩张症的治疗主要是感染的防和治，防止感染的关键在于加强呼吸道的痰液引流强镇咳剂不利于保持呼吸道引流通畅
38.女，30岁受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天体检体温
38.5C,右上肺语颤增强，有湿啰音血白细胞18X109/L,中性粒细胞
0.90,淋巴细胞
0.10o最可能的诊断为A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核本题正确答案C题解肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1〜2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音
37.男，75岁，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰查体心率120次/分,右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音WBC
10.0X109/L,X线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.干酪性肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.支气管肺炎本题正确答案D题解克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绢及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰本题正确答案E题解葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克
10.★★★洋地黄中毒多见的心律失常是A.室上性心动过速B.室性早搏二联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性早搏本题正确答案B题解室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见
11.★★★非留体抗炎药副作用发生率最高是A.白细胞减少B.肝功能损害C.胃肠道反应D.肾功能损害E.过敏反应本题正确答案C题解非俗体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的本类药物不良反应较多，除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁用此类药物
12.★★★一氧化碳中毒现场急救首先采取A.吸氧B.建立静脉通道C.就地心肺复苏D.清洗皮肤E.
38.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是A.起病急B.畏寒，高热C.胸痛，气急，发绢D.可早期出现休克E.咳胶冻样砖红色脓痰本题正确答案E题解克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绢及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰
39.肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是A.热退停药B.热退3天C.热退7天D.临床症状、体征消失E.胸片炎变消退本题正确答案B题解肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5〜7天，或在退热后继续用药3天
40.肺炎球菌的主要致病物质是A.外毒素B.内毒素C.高分子多糖荚膜D.溶血素E.血浆凝固酶本题正确答案C题解肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用
41.★★★支气管扩张症最有意义的体征是A.贫血B.杵状指C.消瘦D.固定的局限性湿啰音E.多变的哮鸣音本题正确答案D题解支气管扩张早期常无阳性体征病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音慢性病例可有杵状指（趾）、发绢
42.★肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变A.经支气管播散B.经淋巴管播散C.经Cohn孔播散D.血行播散E.细菌荚膜破坏肺泡壁本题正确答案C题解肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出,含菌的渗出液经Cohn氏孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶
43.★★★葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A.肺部急性化脓性感染B.多数经血行感染C.全身中毒症状重D.痰、血培养菌确诊E.不易出现休克本题正确答案E题解葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克
44.★★★院内感染所致肺炎中，主要病原体是A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌本题正确答案B题解细菌性肺炎的院外感染（社区获得性肺炎）以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主
45.★女，25岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml/d；体检肺部可闻及固定而持久的湿性啰音；胸片两下肺纹理紊乱诊断应首先考虑A.慢性支气管炎B.慢性肺脓肿C.支气管扩张症D.肺结核E.支气管肺癌本题正确答案C题解根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、肺部固定而持久的湿性啰音，X线检查有肺纹理增粗、紊乱或呈蜂窝状、卷发阴影可初步做出临床诊断确定诊断需作胸部CT和支气管造影（13题共用备选答案）A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.洁霉素E.耐青霉素酶的B-内酰胺类抗生素
46.★★★支原体肺炎首选本题正确答案B题解金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的内酰胺类抗生素对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖贰类抗生素和头抱菌素如能两类药物合用，疗效更好支原体肺炎治疗首选红霉素,每次
0.3g,日服4次一般疗程10〜14日（14~16题共用备选答案）A,肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.腺病毒E.以上均是
47.★★★引起大叶性肺炎的最常见病原为本题正确答案A题解引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌
48.★★★可引起小叶性肺炎的病原有本题正确答案E题解引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌
49.★★★在这些病原中，引起社区获得性肺炎的最常见病原为本题正确答案A题解引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌（17~18题共用备选答案）A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.洁霉素E.耐青霉素酶的8-内酰胺类抗生素
50.★★★金黄色葡萄球菌肺炎本题正确答案E题解金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的6-内酰胺类抗生素对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖贰类抗生素和头狗菌素如能两类药物合用，疗效更好支原体肺炎治疗首选红霉素,每次
0.3g,日服4次一般疗程10〜14日
51.★★★克雷伯杆菌肺炎首选本题正确答案C题解金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的6-内酰胺类抗生素对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖贰类抗生素和头抱菌素如能两类药物合用，疗效更好支原体肺炎治疗首选红霉素，每次
0.3g,日服4次一般疗程10〜14日
1.★★★关于呼吸衰竭的治疗，哪项是不正确的A.纠正缺氧B.改善通气C.强心、利尿D.纠正水、电解质和酸碱失衡E.病因治疗本题正确答案C题解呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用
2.★★★诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是A.pH值低于
7.35B.动脉血氧分压低于60mmHg C.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg D.二氧化碳结合力高于29mmol/L E.BE-
2.3mmol/L本题正确答案B题解呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和（或）换气功能严重损害，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征因此，呼吸衰竭（未经治疗前）必需的诊断指标是低氧血症
3.★★★治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A.给予可待因止咳B.给予祛痰药促进排痰C.给予支气管解痉药D.必要时作气管插管吸痰E.必要时作气管切开吸痰本题正确答案A题解对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施此时不宜应用强效镇咳药
4.★★★呼吸衰竭急性加重和失代偿期的最常见诱因是A.精神紧张B.过度劳累C.急性呼吸道感染D.心包积液E.结核性胸膜炎本题正确答案C题解急性呼吸道感染是导致呼吸衰竭急性加重和失代偿的最常见诱因呼吸衰竭的临床表现除原发病的发现外，主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起
5.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A.呼吸困难B.呼吸急促C.发缗D.心率增快E.神经精神症状本题正确答案C题解发绡是严重缺氧的典型表现当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象
6.★★★呼吸衰竭时，最早出现的临床表现症状是A.发绢B.心悸C.呼吸困难D.血尿E.消化道出血本题正确答案C题解呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，并随呼吸功能减退或合并呼吸道感染时加重多表现为呼吸费力、急促，由于辅助呼吸肌参与活动，可呈端坐、张口、点头、提肩样呼吸
7.★★★慢性n型呼吸衰竭患者治疗，给氧的原则是A.高浓度高流量间断给氧B.低浓度低流量间断给氧C.低浓度低流量持续给氧D.高浓度低流量持续给氧E.低浓度高流量持续给氧本题正确答案C题解缺氧可引起全身各系统的损害，必须迅速纠正对于缺氧伴有二氧化碳潴留（H型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻导管持续低浓度（吸入氧浓度＜30%）吸氧
8.★★★男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁,继之出现神志模糊，嗜睡查体口唇发绡，昏迷，血压
14.7/
9.33kPa110/70mmHg,无病理反射，可能的诊断是A.休克B.脑血管意外C.消化道出血D.肺性脑病E.弥散性血管内凝血本题正确答案D题解慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病表现为精神恍惚、谓语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿,颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡
9.★★★慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒本题正确答案A题解慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱其发生率如下呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见
1.★★★结核病最重要的传染源是A.原发性肺结核患者B.血行播散型肺结核患者C.干酪性肺结核患者D.慢性纤维空洞性肺结核患者E.浸润性肺结核患者本题正确答案D题解慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型多系浸润肺结核发展恶化的结果病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源
2.★★★成人肺结核最常见的类型是A.原发综合征B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎本题正确答案C题解浸润型肺结核多见于成人，是最常见的继发性肺结核
3.★★★判定肺结核临床类型的主要依据是A.肺部体征B.痰菌检查C.胸部X线征象D.结核菌素试验E.全身中毒症状本题正确答案C题解国内将肺结核分为五个类型原发型结核（I型）、血行播散型结核（II型）、浸润型肺结核（III型）、慢性纤维空洞型肺结核（W型）、结核性胸膜炎（V型）分型的主要依据是胸部X线征象
4.★结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括A.激素治疗B.胸腔抽液C.对症治疗D.支持疗法E.抗结核治疗本题正确答案A题解结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散
5.★★★抗结核化疗药物应用的原则是A.早期B.适量C.规律D.全程E.以上都正确本题正确答案E题解抗结核化疗药物应用的原则早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活动性肺结核病人进行治疗
6.★★★下列抗结核药中不属于杀菌药物的是A.利福平B.链霉素C.异烟肌D.乙胺丁醇E.毗嗪酰胺本题正确答案D题解异烟胱和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂链霉素和毗嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；毗嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂您的位置医学教育网»卫生网校»模拟试题»临床执业助理医师临床执业助理医师一内科学试题答案及解析
（二）
7.★★★女，22岁，患肺结核5年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血2小时前突然咯血不止急诊入院治疗应首选A.垂体后叶素B.输液C.氧气吸入D.镇咳剂E.镇静剂本题正确答案A题解肺结核并发大量咯血必须积极治疗首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入生理盐水250ml内静滴
8.★★★早期发现肺结核最有效的方法是A.痰菌检查B.X线检查C.血沉测定D.纤维支气管镜检查E.结核菌素试验本题正确答案B题解X线检查是早期发现肺结核的重要方法，也是肺结核分型的重要依据,并有助于鉴别诊断
9.★★★结核性干性胸膜炎最重要的体征是A.胸部压痛B.语颤减弱C.胸膜摩擦音D.呼吸音减低E.呼吸运动减弱本题正确答案C题解腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征有时尚可触及胸膜摩擦感
10.★★★抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是A.INH B.RFP C.EMB D.PAS E.PZA本题正确答案E题解毗嗪酰胺（PZA）,能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害应牢记主要化疗药物的特点和副作用
11.★★★以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.急性粟粒型肺结核D.慢性血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核本题正确答案B题解浸润型肺结核结核杆菌多来自原病灶，再感染外源性结核杆菌少见X线检查可见大小不等的片状、絮状、边缘模糊的阴影，病灶可液化，坏死，形成空洞和支气管播散
12.★★★确诊肺结核最可靠的依据是A.血沉增快撤离现场本题正确答案E题解一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜通风良好的地方，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖；如果呼吸停止应立即施行人工呼吸
13.★★★治疗癫痫持续状态的首选药物是A.50%苯妥英钠，缓慢静脉注射B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C.副醛，缓慢静脉注射D.10%水合氯醛保留灌肠E.安定，缓慢静脉注射本题正确答案E题解癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅，给氧，补液，颅压高时可用20%甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊乱，防止自伤可选用有关药物控制发作
（1）首选安定注射液10〜20mg静注，必要时可重复,注意呼吸抑制；
（2）苯妥英钠
0.2〜
0.5g,缓慢静注；
（3）异戊巴比妥钠
0.5g,加入50%葡萄糖40口1中，缓慢静注，如有呼吸抑制应即终止用药；
（4）10%水合氯醛20〜30ml,等量温水稀释，保留灌肠
14.★慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液本题正确答案B题解慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染
15.★★★患者，男，59岁血压140/95mmHg,他的血压属于A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压本题正确答案C
8.PPD皮试阳性C.痰菌阳性D.低热、盗汗E.结核接触史本题正确答案C题解痰菌阳性是确诊肺结核的最可靠依据，也是观察疗效，确定传染性,随访病情的重要指标（13〜16题共用备选答案）A.INH B.PZA C.EMB D.SM
13.★★★能引起球后视神经炎本题正确答案C题解应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用
14.★★★可损害第VID对颅神经本题正确答案E题解应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用
15.★★★可能发生高尿酸血症本题正确答案B题解应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用消化系统（内）
1.★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A,易呕吐B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食E.呕吐后症状可暂时缓解本题正确答案D题解幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声
2.★胃溃疡的好发部位是A.胃窦大弯侧B.幽门管C.胃体小弯D.胃底部E.胃窦部小弯本题正确答案E题解胃溃疡好发于胃窦部小弯和胃角，十二指肠溃疡多发生在球部前壁
3.★上消化道出血最常见的原因是A.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.慢性胃炎D.胃癌E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂本题正确答案A题解在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50%左右，居首位十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血
4.★消化性溃疡病理损伤至少达A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层本题正确答案C题解溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂
5.★急性糜烂性胃炎出血的特点通常是A.呈喷射状呕血B.出血量大，且不易止血C.多为呕血，很少黑便D.多为鲜血便E.间歇性出血，量一般不太大本题正确答案E题解急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止
6.★慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A.可以引起恶性贫血B.有时症状酷似消化性溃疡C.消化性溃疡的发生率增高D.胃酸偏低E.易出现暧气、反酸、腹胀等症状本题正确答案A题解慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点
7.★★★溃疡病活动期患者不宜服用A.布洛芬B.前列腺素制剂C.替硝噗D.硫糖铝E.胶体秘本题正确答案A题解布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物
8.★★★消化性溃疡最主要症状是A.暧气、反酸、恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛本题正确答案D题解上腹痛为消化性溃疡的主要症状典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛
9.★★★上消化道出血伴休克时首要的治疗是A.胃管注入止血药B.平卧位，下肢抬高C.积极补充血容量D.胃镜止血E.应用奥美拉理本题正确答案C题解在抢救危重患者时，维持血压、呼吸等生命体征的稳定始终是治疗中最重要的一个方面
10.★★★最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.胃多发性溃疡E.幽门管溃疡本题正确答案E题解幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症
11.★下述消化性溃疡正确的是A.GU多发于泌酸最强区域B.GU多发于胃窦小弯部C.DU直径一般小于
2.5cm D.对吻溃疡只发生于十二指肠E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡本题正确答案B题解胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部，十二指肠溃疡多发生于球部；溃疡多发，如胃的前后壁处均有溃疡，称对吻溃疡；胃和十二指肠同时发生溃疡，称复合溃疡；胃溃疡直径一般＜5cm,十二指肠溃疡直径一般Gem.
12.★有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.吗丁琳C.硫糖铝D.替硝噗E.苯妥拉明本题正确答案B题解有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁咻等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流
13.★★★男，49岁胃溃疡病史12年近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退胃肠领餐检查胃窦部可见
2.5X
3.4厘米龛影，边缘不齐粪便隐血检查多次阳性最有可能的诊断是A.胃溃疡合并出血B,胃溃疡恶变C.幽门管溃疡D.胃溃疡并胃息肉E.胃溃疡合并幽门梗阻本题正确答案B题解患者年龄在45岁以上，有长期胃溃疡病史近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，根餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能
14.★关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是A.主要由幽门螺杆菌感染引起B.病变主要在胃窦部C.易发生恶性贫血D.发病与遗传无关E.血清壁细胞抗体多为阴性本题正确答案C题解慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，约90%患者可检出抗壁细胞抗体，75%患者有抗内因子抗体存在，发病与遗传有关，由于影响到维生素B12的吸收，易发生恶性贫血
15.★引起慢性胃炎的主要致病因素是A.粗糙或刺激性物理性因素B.药物等化学性因素C.十二指肠液返流D.幽门螺杆菌感染E.机体自身免疫因素本题正确答案D题解近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌HP感染所引起
16.★★★幽门梗阻时禁用下列哪类药物A.抗胆碱能药B.胶体次枸椽酸秘C.H2受体拮抗剂D.酸泵抑制剂E.抗菌药物本题正确答案A题解阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时
17.★球后溃疡多发生在A.十二指肠球部后壁B.十二指肠上部C.十二指肠水平部D.十二指肠降部E.十二指肠升部本题正确答案D题解十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡球后溃疡夜间痛和背部放射痛多见，对治疗反应差，易并发出血
18.*★★女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物抑酸剂治疗无效体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解最可能的诊断是A.良性十二指肠淤滞症B.消化性溃疡合并幽门梗阻C.胃黏膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂本题正确答案B题解幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声
19.★急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠A.病史及临床表现B.X线钢餐检查C.胃电图检查D.胃液分析E.胃镜检查本题正确答案E题解急性糜烂出血性胃炎确诊有赖急诊胃镜检查，宜在出血发生后1〜2天内进行，延迟检查可能无法确定出血病因
20.★慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用A.抑酸剂B.抗菌药C.抗幽门螺杆菌治疗D.促胃肠动力剂E.胃黏膜保护剂本题正确答案C题解慢性浅表性胃炎有活动性者，应积极应用清除幽门螺杆菌治疗
21.★★★男，25岁，反复上腹痛、返酸4年胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.胃黏膜保护剂D.促胃动力剂E.解痉剂本题正确答案B题解尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铀为基础加上两种抗生素的三联治疗方案
22.★★★男性，62岁患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性,体量减轻，营养不良胃X线钢餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查为A.大便潜血试验B.胃酸测定C.腹部B超检查D.胃镜和细胞学检查E.ERCP本题正确答案D题解患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质改变，有营养不良，X线铁餐透视见有龛影，应高度怀疑并发癌变此时宜行胃镜和细胞学检查以明确诊断
23.★★★GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是A.胃壁软硬程度B.黏膜皱裳中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于
2.5cm E.溃疡是否位于胃轮廓之内本题正确答案E题解X线钢餐检查良性溃疡时，龛影直径＜
2.5cm,壁光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围壁柔软，可呈现聚合征恶性溃疡直径常＞
2.5cm,边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结节状向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象
24.★患者女性，58岁间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重,厌食明显，体重下降查体贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下
1.5cm可触及，脾脏未触及，化验血红蛋白70g/L镜检提示大细胞性贫血，大便潜血
（一），最可能的诊断为A.萎缩性胃窦胃炎B.萎缩性胃体胃炎C.十二指肠球炎D.浅表性胃炎E.胃溃疡本题正确答案B题解慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，由于影响到维生素B12的吸收，可导致恶性贫血（巨幼红细胞贫血），患者有长期上腹痛病史，有大细胞性贫血，大便潜血
（一）又排除了消化道出血，因此最可能的诊断为萎缩性胃体胃炎
25.★确诊慢性胃炎的主要依据是A.年龄B.X线钢餐检查C.大便潜血试验D.HP检查E.胃镜及胃黏膜活检本题正确答案E题解胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法
26.★★★下述消化性溃疡的特点错误的是A.GU为餐后痛B.DU为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛本题正确答案C题解部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适其余各项均为消化性溃疡的特点
27.★下列哪种说法对胃溃疡是正确的A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D.通常胃酸正常或降低E.常表现为夜间痛本题正确答案D题解胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高
28.★★★诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是A.溃疡病史B.严重上腹疼痛C.肝浊音区消失D.上腹部疼痛E.腹胀，尿少本题正确答案C题解肝浊音界缩小或消失是消化性溃疡急性穿孔时较为特异的体征，此时腹部X线透视可发现膈下有游离气体
29.★女，45岁，因关节疼痛长期服用口引躲美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施A.阿托品缓解腹痛B.止血补充血容量C.硫糖铝保护胃黏膜D.抑酸剂降低胃内pH E.急诊胃镜检查本题正确答案B题解急诊入院患者，在未明确病因和出血量的前提下，治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定，在保证生命体征稳定的前题下进行急诊胃镜检查
30.★与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎本题正确答案D题解十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%,远高于其它疾病已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因（31~35题共用备选答案）A.甲氟咪胭B.阿托品C.前列腺素E2D.吗丁咻E.奥美拉嗖
31.★★★抑制阳离子泵（H+/K+-ATP酶）的活力本题正确答案E题解甲氟咪胭为H2受体拮抗剂，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品为抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗；奥美拉隆为质子泵抑制剂（PPI）,作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+/K+-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受体拮抗剂更强而持久
32.★★★促进胃排空，防止胆汁返流本题正确答案D题解甲氟咪胭为H2受体拮抗剂，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品为抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗；奥美拉哇为质子泵抑制剂（PPI）,作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+/K+-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受体拮抗剂更强而持久
33.★★★促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新本题正确答案C题解甲鼠咪胭为H2受体拮抗剂，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品为题解1级高血压收缩压140~159mmHg,舒张压90〜99mmHg
16.★★★溃疡病活动期患者不宜服用A.布洛芬B.前列腺素制剂C.替硝噗D.硫糖铝E.胶体秘本题正确答案A题解布洛芬为NS AID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物
17.★★★慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是A.水肿B.蛋白尿C.贫血D.高血压E.血尿本题正确答案C题解贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血甚为多见，贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系患者同时常有凝血功能障碍和出血表现
18.★有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.吗丁琳C.硫糖铝D.替硝嘤E.苯妥拉明本题正确答案B题解有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁麻等，能加强幽门张力和胃窦的收缩,防止胆汁返流
19.★★★女，16岁近3天双下肢伸侧出现紫瘢，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160X109/L,WBC10X109/L,Hbl00g/L,凝血时间正常，应首先考虑A.过敏性紫瘢B.特发性血小板减少性紫瘢C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.血友病抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡,不宜单独用于胃溃疡的治疗；奥美拉哇为质子泵抑制剂（PPI）,作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+/K+-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受体拮抗剂更强而持久
34.★★★作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌本题正确答案A题解甲鼠咪胭为H2受体拮抗剂，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品为抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡,不宜单独用于胃溃疡的治疗；奥美拉嘤为质子泵抑制剂（PPI）,作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+/K+-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受体拮抗剂更强而持久
35.★★★抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空本题正确答案B题解甲鼠咪服为H2受体拮抗剂，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品为抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗；奥美拉哇为质子泵抑制剂（PPI）,作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+/K+-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受体拮抗剂更强而持久（36~37题共用备选答案）A.穿孔B.出血C.癌变D.疹管形成E.幽门梗阻
36.★★★最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为本题正确答案E题解幽门梗阻可引起严重呕吐，导致失水和低氯低钾性碱中毒；胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否；穿孔、出血、屡管形成等并发症两种溃疡均可见
37.★★★只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为本题正确答案C题解幽门梗阻可引起严重呕吐，导致失水和低氯低钾性碱中毒；胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否；穿孔、出血、疹管形成等并发症两种溃疡均可见（38~39题共用备选答案）A.恶心呕吐，泛酸B.面色苍白，尿少，血压下降C.腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性D.餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食E.突然全腹剧痛，腹肌紧张
38.★★★胃溃疡癌变时本题正确答案C题解慢性胃溃疡，年龄在45岁以上，腹痛顽固且失去规律，经8周左右严格内科治疗无效大便隐血持续阳性者，应考虑癌变可能，须做进一步检查消化性溃疡并发大出血时可有有效循环血容量下降的症状、体征
39.★★★消化性溃疡并发大出血时本题正确答案B题解慢性胃溃疡，年龄在45岁以上，腹痛顽固且失去规律，经8周左右严格内科治疗无效大便隐血持续阳性者，应考虑癌变可能，须做进一步检查消化性溃疡并发大出血时可有有效循环血容量下降的症状、体征（40~41题共用备选答案）A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.进食-疼痛-缓解
40.★★★胃溃疡腹痛的规律是本题正确答案E题解胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1〜2小时后逐渐缓解，在下次餐前自行消失，下次进餐后再复出现上述节律，呈“进食-疼痛-缓解”特点十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈“疼痛-进食-缓解”的节律
41.★★★十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是本题正确答案C题解胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1〜2小时后逐渐缓解，在下次餐前自行消失，下次进餐后再复出现上述节律，呈“进食-疼痛-缓解”特点十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈“疼痛-进食-缓解”的节律（42〜44题共用备选答案）A.癌性溃疡B.十二指肠球后溃疡C.复合溃疡D.胃多发溃疡E.幽门管溃疡
42.★★★十二指肠和胃部均可见溃疡本题正确答案C题解胃与十二指肠均有溃疡称为复合性溃疡，多见于男性，幽门狭窄的发生率较高；幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症；恶性溃疡胃镜下可见形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围胃壁增厚、强直，可有结节、糜烂、胃出血
43.★★★溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏本题正确答案A题解胃与十二指肠均有溃疡称为复合性溃疡，多见于男性，幽门狭窄的发生率较高；幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症；恶性溃疡胃镜下可见形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围胃壁增厚、强直，可有结节、糜烂、胃出血
44.★★★呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症本题正确答案E题解胃与十二指肠均有溃疡称为复合性溃疡，多见于男性，幽门狭窄的发生率较高；幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症；恶性溃疡胃镜下可见形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围胃壁增厚、强直，可有结节、糜烂、胃出血L★肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为A.500ml B.500—1000ml C.1000—1500ml D.1500〜2000ml E.2000—2500ml本题正确答案B题解肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在500〜1000ml左右，并同时给予限钠饮食
2.★★★关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A.原发性醛固酮增多B.门静脉压力增高C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多本题正确答案A题解肝硬化时醛固酮和血管升压素继发性增多可使尿量减少和水肿，对腹水形成和加重起重要促进作用，并非为原发性增多其余各项均是肝硬化腹水形成的重要因素
3.★男，40岁乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液为明确诊断，下列哪项检查最为重要A.尿胆红素及尿胆原检查B.肝功能检查C.血AFP检查D.肝B超检查E.肝活检本题正确答案C题解肝硬化患者如有进行性肝肿大、持续性肝区疼痛、血性腹水、不明原因的发热等，应怀疑可能发生癌变甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌特异性最强的标记物和主要诊断指标
4.★诊断肝性脑病最有意义的体征是A.肌张力增高B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.扑翼样震颤E.巴彬斯基Babinski征阳性本题正确答案D题解扑翼样震颤是肝性脑病中最具特征的体征
5.★★★肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变A.短期出现肝脏迅速增大B.持续性肝区疼痛C.无其他原因可解释的发热D.虽经积极治疗而病情迅速恶化E,腹水由漏出液转为渗出液本题正确答案E题解腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变
6.★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用吠塞米利尿时应补充氯化钾D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解本题正确答案E题解肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过
0.5kg/天为宜过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等
7.★★★肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用A.25%硫酸镁B.生理盐水C.生理盐水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水本题正确答案D题解肝性脑病患者为碱中毒，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水100ml加白醋30ml作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸收
8.★女，38岁，肝硬化腹水患者1周来畏寒发热，体温在38c左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日下列体征应特别注意A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.腹部移动性浊音E.全腹压痛及反跳痛本题正确答案E题解肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断
9.★对肝硬化诊断有确诊价值的检查是A.X线领餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT本题正确答案B题解肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标
10.★★★肝肾综合征主要与下列哪项因素有关A.肾小管坏死B.肾小球坏死C.肾皮质血流量减少D.肾间质炎性病变E.胆红素对肾脏的毒性本题正确答案C题解引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低，肾脏本身结构无重要改变n.★★★肝硬化并发自发性腹膜炎，腹水的性质为A.血性B.乳糜性C.渗出液D.漏出液E.介于渗出液与漏出液之间本题正确答案E题解肝硬化腹水一般为淡黄色的漏出液，如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于渗出液与漏出液之间
12.★★★肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现A.雌激素增多B.雄激素减少C.醛固酮增多D.肾上腺糖皮质激素增多E.抗利尿激素增多本题正确答案D题解肝硬化病人出现雌激素、醛固酮、抗利尿激素水平增高，雄激素、肾上腺糖皮质激素减少
13.★★★肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小A.肝合成凝血因子减少B.低白蛋白血症C.毛细血管脆性增加D.脾功能亢进E.胃肠道黏膜炎症糜烂本题正确答案B题解肝硬化患者的出血倾向与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关，胃肠道黏膜炎症糜烂也常可导致消化道出血患者常有不同程度贫血
14.★下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期A.胆固醇常低于正常B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高C.血清MAO增高D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正E.血清白蛋白减少，丫-球蛋白显著增高本题正确答案D题解肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，丫球蛋白显著增高，B球蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力高于ALT；单氨氧化酶（MAO）增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常;凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正
15.★诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是A.血糖B.血氨C.血胆红素D.血尿素氮E.血转氨酶本题正确答案B题解慢性肝性脑病尤其是门一体分流性脑病患者多有血氨增高，而急性肝性脑病时血氨多正常
16.★肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾
2.6mmo/L,血钠136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨
158.7umol/L,血pH
7.40宜选用的药物是A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸D.乳果糖E.左旋多巴本题正确答案B题解谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根据血钠和血钾调整两者的使用比例有明显低钾时宜使用谷氨酸钾
17.★★★下列哪项不属于门脉高压症候群A.肝脏增大B.脾脏增大C.食管和胃底静脉曲张D.痔核形成E.腹水本题正确答案A题解门脉高压征的临床表现主要有脾肿大、侧支循环形成和腹水肝脏肿大本身不属于门脉高压症候群的表现
18.★对诊断门脉高压症最有价值的是A.腹水B.脾大C.肝大、质硬D.食管吞钢X线检查E.黄疸、下肢浮肿本题正确答案D题解食管吞根X线检查可发现有无胃底、食管静脉曲张等侧枝循环开放的征象，侧枝循环的开放对诊断门脉高压症有特征性意义
19.★★★当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过A.100ml B.200ml C.500ml D.1000ml E.2000ml本题正确答案D题解腹腔内游离腹水量超过1000ml时，才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音
20.★★★肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A.高热卡B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖本题正确答案C题解高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入饮食以碳水化合物为主以保证热能共给，如稀饭、面条、藕粉等
21.★我国肝硬化最常见的病因是A.中毒性肝炎B.酒精性肝炎C.病毒性肝炎D.营养不良性肝炎E.血吸虫病性肝炎本题正确答案C题解病毒性肝炎是国内肝硬化的最常见病因，酒精中毒是欧美国家肝硬化的首位病因（22〜23题共用备选答案）A.雌激素增多B.雄激素增多C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调D.肝细胞进行性或广泛坏死E.醛固酮增多
22.★肝掌、蜘蛛痣是由于本题正确答案A题解肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕等此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着中毒性鼓肠是由于肠淤血，消化吸收障碍和菌群失调所致
23.★中毒性鼓肠是由于本题正确答案C题解肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕等此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着中毒性鼓肠是由于肠淤血，消化吸收障碍和菌群失调所致（205题共用备选答案）A.肝性脑病B.上消化道出血C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.酸碱平衡失调和电解质紊乱
24.★★★肝硬化患者最常见的并发症是本题正确答案B题解肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性脑病；肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，也是最常见的死亡原因
25.★★★肝硬化患者最严重的并发症是本题正确答案A题解肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性脑病；肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，也是最常见的死亡原因（26〜27题共用备选答案）A.血性B.乳糜性C.渗出液本题正确答案A题解过敏性紫瘢的特点紫瘢以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有尊麻疹，可有轻微痒感可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等患者临床症状与上述表现符合，实验室检查血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫瘢
20.★引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是A.过度劳累B.营养不良C.空气污染D.哮喘发作E.急性呼吸道感染本题正确答案E题解引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭
21.★★★应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C.血压下降并稳定正常后.改为维持量长期用药D.坚持个体化用药E.发生高血压危象时要紧急降压本题正确答案A题解血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压
22.★慢性支气管炎的缓解期，时间应是A.1个月以内B.1个月以上C.2个月以内D.2个月以上E.3个月以内本题正确答案D题解分期
①急性发作期急性感染发作在1周内；
②慢性迁延期；症状迁延D.漏出液E.介于渗、漏之间
26.★★★有关腹水的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎本题正确答案E题解肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水性质介于渗、漏之间；结核性腹膜炎腹水为渗出性
27.★★★有关腹水的性质，结核性腹膜炎本题正确答案C题解肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水性质介于渗、漏之间；结核性腹膜炎腹水为渗出性
1.★★★急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是A.减少淀粉酶分泌B.减少脂肪酸分泌C,减少胃蛋白酶分泌D.减少胃酸分泌E.减少胆汁分泌本题正确答案D题解禁食1〜3日可使胰腺免受食物和胃酸的刺激而减少胰液的分泌待腹痛消失后即可给无脂流质饮食，重症除禁食外尚应持续胃肠减压
2.★★★鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清胆红素E.血清正铁白蛋白本题正确答案E题解当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白MHA0血清MHA阳性见于出血坏死型胰腺炎，而水肿型时呈阴性淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响
3.★★★急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用A.吗啡B.异丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普鲁卡因本题正确答案A题解吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用可用阿托品
0.5〜Img或山蔗若碱5〜10mg加异丙嗪25mg,每6〜8小时1次，肌注；疼痛严重者可加用哌替咤50〜100mg,肌注；普鲁卡因
0.5〜
1.0g加入生理盐水500ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果
4.★★★普查原发性肝癌最有价值的指标是A.甲胎蛋白（AFP）B,血转氨酶检测C.放射性核素肝扫描D.肝动脉造影E.超声检查本题正确答案A题解甲胎蛋白（AFP）已广泛应用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发在排除其他疾病基础上，AFP检查诊断肝癌的标准为
（1）AFP大于500ug/L持续4周；
（2）AFP有低浓度逐渐升高不降；
（3）AFP大于200u g/L持续8周
5.★急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.16小时本题正确答案B题解血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48〜72小时后开始降低，持续3〜5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病除急性胰腺炎外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过500苏氏单位
6.★★★为急性坏死性胰腺炎特点的是A.上腹部持续性刀割样疼痛B.恶心、呕吐C.黄疸D.中等程度发热E.脐周或肋、腹部皮肤青紫色本题正确答案E题解急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现
7.★急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症A.上消化道大出血B.急性肾衰竭C.胰腺假性囊肿D.胰性脑病E.血栓性静脉炎本题正确答案C题解重症胰腺炎可有胰腺脓肿和假性囊肿等局部并发症，其余选项均为胰腺炎的全身并发症
8.★肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是A.肝包膜下大出血B.消化道溃疡穿孔C.肝癌结节破入腹腔D.急性化脓性胆囊炎E.腹膜转移癌本题正确答案C题解肝癌结节破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10%患者因此而致死
9、女性，69岁急性左心衰竭，该患者的体位为A.自主体位B.强迫坐位C.强迫卧位D.被动体位E.辗转体位参考答案B参考解析左心衰竭时会出现肺淤血导致强迫坐位
10.女性，24岁近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗体查右下胸叩诊呈实音，呼吸音消失，语颤减弱胸水常规草黄色，李凡他试验阳性，比重
1.020,WBC
0.3X109/L,L
0.70最可能的诊断是A.癌性胸水B.化脓性胸膜炎C.结核性渗出性胸膜炎D.肾病综合征E.心力衰竭并胸腔积液参考答案C
19、正常心尖搏动范围直径为A.
0.5~1・5cm B.
2.5〜
3.0cm C.
1.5〜
2.0cm D.
0.5〜
1.0cm E.2〜
2.5cm参考答案E参考解析正常心尖搏动范围直径为
2.0〜
2.5cm搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内
0.5〜
1.0cm
20、颈静脉怒张可见于下列疾病，除了A.左心功能不全B.右心功能不全C.缩窄性心包类D.心包积液E.上腔静脉综合征
8、女性，65岁确诊为慢性阻塞性肺疾病20年，加重1周入院入院时神清，血气分析PaOz40mmHg PaC0275mmHg吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气示PaC285mmHg PaC02100mmHg患者出现神经障碍的原因A.感染加重B.气道阻力增加C.呼吸中枢受到抑制D,脑血管意外E.心衰
9、急性心肌梗死早期24小时内的主要死亡原因是A.心律失常B.心室壁瘤C.心脏破裂D.心源性休克E.心力衰竭
10、引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是A.支气管平滑肌痉挛B.黏液栓形成C、气道黏膜水肿D.气道壁重建E,气管内异物参考答案D
11、应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C.血压下降并稳定正常后.改为维持量长期用药D.坚持个体化用药E.发生高血压危象时要紧急降压参考答案A
12、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿这提示A.内科治疗恰当，疗效好B.合并二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄程度减轻D.二尖瓣狭窄进入右心受累期E.合并主动脉瓣病变参考答案D
13、慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒参考答案C
14、肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变A.经支气管播散B.经淋巴管播散C.经Cohn孔播散D,血行播散E.细菌荚膜破坏肺泡壁参考答案C
15、支气管扩张的主要发病因素是A.先天性发育缺损B.有害气体的吸入（大气污染）C.长期大量的吸烟D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞E.遗传因素参考答案D
16、急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是A.心律失常B.心室壁瘤C.心脏破裂D.心源性休克E.心力衰竭参考答案A（337^338题共用备选答案）A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导E.反复发作心绞痛、晕厥
337.★★★主动脉瓣狭窄本题正确答案E
338.★★★二尖瓣狭窄本题正确答案A题解主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导（339〜340题共用备选答案）A.120/70mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.140/90mmHg以下E.140/85mmHg以下
339.★慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白21g/d,血压应控制在本题正确答案B
340.★慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白Gg/d,血压应控制在本题正确答案C题解高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控制在理想水平尿蛋白21g/d,血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜lg/d,血压应控制在130/80mmHg以下男，70岁，肺结核患者，咯血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出因害怕出血.患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻（289~291共用题干）
341.★★★该患者可能发生了何种并发症A.休克B.气胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞本题正确答案C题解肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息大咯血时，患者往往有意识地抑制咳嗽.很少产生气胸肺栓塞一般胸痛明显，呼吸困难较轻
342.★★★抢救最关键的措施是A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂B.立即输血、输液、注射止血剂C.立即进行人工呼吸D.立即胸穿抽气E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸本题正确答案E题解抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道
343.★★★该患者如需要输血，应依据A.血红蛋白测定B.血压C.脉搏D.咯血量E.呼吸频率本题正确答案A题解应根据血红蛋白的高低决定是否输血，因咯血量并不等于失血量，还有一部分血液残留在气道内血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常，不能作为输血的依据（344〜346题共用备选答案）A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复
344.★硝苯地平的主要作用是本题正确答案A
345.★美托洛尔的主要作用是本题正确答案D
346.★极化液的主要作用是本题正确答案E题解硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗,可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中1个月以上；
③临床缓解期症状轻微或基本消失，保持2个月以上
23.★★★风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿这提示A.内科治疗恰当，疗效好B.合并二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄程度减轻D.二尖瓣狭窄进入右心受累期E.合并主动脉瓣病变本题正确答案D题解食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭
24.★贫血伴黄疸最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.急性失血性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.营养不良性贫血本题正确答案C题解血管外溶血时常伴高胆红素血症，总胆红素升高，以游离胆红素为主，结合胆红素少于总胆红素的15%临床以贫血、黄疸、肝脾大为主要特征长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害
25.★原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是A.脑B.肺C.肾D.骨骼E.肾上腺本题正确答案B题解原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征
26.★患者，男，72岁晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是A.降颅压，治疗脑水肿B.抗凝治疗C.保持呼吸道通畅D.自由基清除剂E.静脉滴注止血药物本题正确答案E题解脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用
27.★★★静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征本题正确答案D题解尿路感染急性期不宜做X线静脉肾盂造影检查IVP,对于慢性尿路感染,反复发作，应行IVP等影像学检查如影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长,亦不能诊断为慢性肾盂肾炎
28.★脑栓塞的临床表现不正确的是A.患者较年轻B.多有风湿性心瓣膜病史C.起病急骤D.多有脑膜刺激征E.可有偏瘫失语本题正确答案D。
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