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文本内容:
医院医疗质量控制管理工作计划
一、强化医疗质量管理,增进医疗质量连续改进,不断进步医疗质量
1、建立健全医院医疗质量操纵管理网络体系,以加强医疗质量的监控与各类医疗制度特别是医疗核心制度的落实
2、医疗质量监督操纵管理以零缺陷为目标,以预防为主,重基础质量与环节质量的操纵管理,防患予未然
3、以国家及省级有关医疗质量标准为要紧目标进行质量操纵管理,建立健全医疗质量责任追究制
4、继续完善质量操纵会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度,确保医疗质量健康运行
5、进一步完善与落实单病种质量操纵管理
6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准与示范性临床路径
二、医疗质量操纵管理目标
1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理睬议,根据医疗质量中存在的题目进行评析,并提出具体的整改措施
2、甲级病历到达95%,消灭分歧格病历
3、自控科控病历率达100%,院控病历率达75%
4、进出院疾病诊断符合率到达95%,中医辨证论治正确率到达95%,进院三日确诊率到达90%,治愈好转率到达90%,急危重病人抢救成功率到达80%,中医药医治率到达70%,处方书写合开展工作如下
1、医院医疗质量管理委员会继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下,医院医疗质量管理委员会由院分管领导、有关职能部门、各临床、医技科室主任构成,履行如下职责
(1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、操纵与管理
(2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估
(3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法,并监督各科室认真执行
(4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章与诊疗护理规范、常规
(5)制定医院医疗质量进展的中长期规划及管理办法,并组织实施落实
(6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析,总结经验教训,制定改进建议与措施
2、医务科及医疗质量操纵科医疗质量操纵科要求做好下列工作
(1)在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划与日常工作
(2)继续按原定质量监控的指标体系与评价方法对医疗质量进行监督管理3完成医疗服务质量的日常监控,采取定期与不定期相结合的方式,深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况,对科室与个人提出合理化建议,促进医疗质量的提高4抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并向主管院长或者医疗质量管理委员会汇报5收集门诊与各科室终末医疗质量统计结果,分析、确认后,通报相应科室及负责人并提出整改意见
3、科室医疗质量操纵小组各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下,组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员,继续履行如下职责1要紧负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划,包含科室的医疗质量自查个体化方案,保证工作实效2结合本科室专业特点及进展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人3定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识4完成每月科室医疗质量自查,自查内容包含诊疗操作与规章制度特别是医疗核心制度执行情况两大方面;负责规范科室医务人员的医疗行为5参加医疗质控办公室的会议,反映问题收集与本科室有关的问题,提出整改措施
4、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查,组织召开全科的医疗质控专项会议,每月定期作科室质控持续改进报告,与整改措施一起以书面形式上报医务部与质控办医疗质量管理委员会应继续加强医疗质量管理的研究与总结,委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究,提出科学的管理方法与行之有效的措施,管理方法与措施与临床紧密结合,以应用为主,不断总结医疗质量管理经验,提高医疗质量管理水平2013年1月10日第五篇2018年医院医疗质量操纵工作计划2018年度医疗质量安全工作计划2018年仍按二甲综合医院评审标准为目标,切实保证我院医疗质量,提高医疗水平,加强医务人员职业素养,规范医疗行为,确保医疗安全与医患双方的共同利益,以提高医疗质量为总体目标,以提高病人满意率为宗旨,进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系,使医院的医疗质量工作规范化进行通过质量管理的持续改进,提高医院的医疗质量及工作效率,成立医院医疗质量管理委员会,成立医务部,下设医务科及质控科以胡院长为医疗质量管理委员会主任,各分管领导、有关科室主任构成,按医疗质量管理委员会职责开展工作,具体如下
(1)按《医疗质量管理办法》、《XX省2017年医疗质量巡查方案》为标准,负责做好全院医疗质量管理工作
(2)开展院科二级医疗质量安全管理,落实《十八项医疗核心制度》,规范医疗质量安全持续改进质控工作;及时对医疗、护理、医技等部门的质量问题进行讨论、分析,总结,制定改进建议与措施
(3)监督并执行国家医疗卫生法律法规、规章制度、技术规范、诊疗常规
(4)一天不读书,无人看得出;一周不读书,开始会爆粗;一月不读书,智商输给猪,俗说66学不足,更况且是日新月异的医疗行业,人要活到老、学到老,不断积存、沉淀,因此要求大家自觉加强有关知识的业务学习,加强“三基三严”的学习,院部也会定期培训、考核2018年也准备有计划的安排各学科主任、护士长及业务骨干参加有关学术会议及短期培训班、进修学习等,为培养学科带头人奠定良好基础
(5)加强服务质量管理,制订满意度调查工作制度,并定期开展1调查工作,提高患者满意度6医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会,分析与讨论工作中存在的问题,并及时督促有关科室及责任人整改现国家医疗政策环境对民营医疗不断转暖,民营医疗也将进入黄金时期,社会办医越来越多公立医院也一直在改革中提质量提服务,正如胡院长说的,“狼”真来了,大家真要有危机意识,靠胡院长一个人的力量是有限的,一个团队的力量是强大的因此我们要紧紧围绕着以胡院长为核心的正确领导下,树立医院是我家,进展靠大家的主人翁精神,团结一心,保持高昂的斗志、勇于奉献的精神,牵起手,一同迎难而上、奋勇攀登,为医院更好的明天奋斗拼搏相信通过大家的不懈努力,明鑫医院明天会更加辉煌五华明鑫医院
2018.01格率到达95%,手术前后诊断符合率到达95%,临床病理诊断符合率到达90%,上风病种中治疗疗比率到达75%,门诊中医药医治率到达85%,病房中医药医治率到达70%,中成药辨证使用率到达90%o
三、医疗质量操纵管理手段
1、医疗质量与奖金、提升、升级挂钩
2、医务科、质控办等职能部分实行定期与不定期医疗质量考核,并做好记录,每个月刊出一期《质控简报》
3、医院对医疗质量存在的题目进行考核,并进行全院通报针对不一致情况实行反馈制度与督办制度,对个别现象实行反馈制度,而对普遍现象与较严重的题目实行督办制度,要求科室主任限期整改
4、协助抓好在职教育工作,邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术与外出学习职员回院讲课、院内业务学习等情势,使全院人人有学习及同意新理论、新技术的机会,全面进步全院医护职员业务素养
5、继续强化三基培训,从严要求,每个月进行三基考核,考试考核内容以三基为基础,要求人人达标第二篇医院医疗质量操纵工作计划年度医院医疗质量操纵工作计划本年度为保证我院医疗质量,提高医疗水平,加强医务人员职业素养,规范医疗行为,确保医疗安全与医患双方的共同利益,医疗质量管理委员会继续遵循“以病人为中心”的质量理念,以提高医疗质量为总体目标,以提高病人满意率为宗旨,进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系,使医院的医疗质量工作规范化进行通过质量管理的持续改进,提高医院的医疗质量及工作效率在上一年度基础上制定下列计划与措施继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量操纵小组构成的三级质量操纵网络体系之间的协作分工各成员具体继续按原定方案开展工作如下
1、医院医疗质量管理委员会继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下,医院医疗质量管理委员会由院分管领导、有关职能部门、各临床、医技科室主任构成,履行如下职责1负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、操纵与管理2负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估3系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法,并监督各科室认真执行4监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章与诊疗护理规范、常规
(5)制定医院医疗质量进展的中长期规划及管理办法,并组织实施落实
(6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析,总结经验教训,制定改进建议与措施
(7)医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会,分析与讨论工作中存在的问题,并及时督促有关科室及责任人整改
2、医务科及医疗质量操纵科(办公室)医疗质量操纵科(办公室)作为常设的办事机构,继续做好下列工作
(1)在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划与日常工作
(2)继续按原定质量监控的指标体系与评价方法对医疗质量进行监督管理
(3)完成医疗服务质量的日常监控,采取定期与不定期相结合的方式,深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况,对科室与个人提出合理化建议,促进医疗质量的提高
(4)抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并向主管院长或者医院医疗质量管理委员会汇报
(5)收集门诊与各科室终末医疗质量统计结果,分析、确认后,通报相应科室及负责人并提出整改意见
(6)定期组织会议收集科室主任与质控小组反映的医疗质量问题,协调各科室质量操纵过程中存在的问题与矛盾
(7)每季度定期编辑出版医疗质量管理简报
3、科室医疗质量操纵小组各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下,组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员,继续履行如下职责
(1)要紧负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划,包含科室的医疗质量自查个体化方案,保证工作实效
(2)结合本科室专业特点及进展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人
(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识
(4)完成每月科室医疗质量自查,自查内容包含诊疗操作与规章制度(特别是医疗核心制度)执行情况两大方面;负责规范科室医务人员的医疗行为
(5)参加医疗质控办公室的会议,反映问题收集与本科室有关的问题,提出整改措施
4、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查,组织召开全科的医疗质控专项会议,每月定期作科室质控持续改进报告,与整改措施一起以书面形式上报医务部与质控办医疗质量管理委员会应继续加强医疗质量管理的研究与总结,委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究,提出科学的管理方法与行之有效的措施,管理方法与措施与临床紧密结合,以应用为主,不断总结医疗质量管理经验,提高医疗质量管理水平XX医院医务科质控科二XXX年X月X日第三篇医院医疗质量操纵工作计划20n年度医院医疗质量操纵工作计划本年度为保证我院医疗质量,提高医疗水平,加强医务人员职业素养,规范医疗行为,确保医疗安全与医患双方的共同利益,医疗质量管理委员会继续遵循“以病人为中心”的质量理念,以提高医疗质量为总体目标,以提高病人满意率为宗旨,进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系,使医院的医疗质量工作规范化进行通过质量管理的持续改进,提高医院的医疗质量及工作效率在上一年度基础上制定下列计划与措施继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量操纵小组构成的三级质量操纵网络体系之间的协作分工各成员具体继续按原定方案开展工作如下
1、医院医疗质量管理委员会继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下,医院医疗质量管理委员会由院分管领导、有关职能部门、各临床、医技科室主任构成,履行如下职责
(1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、操纵与管理
(2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估
(3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法,并监督各科室认真执行
(4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章与诊疗护理规范、常规
(5)制定医院医疗质量进展的中长期规划及管理办法,并组织实施落实
(6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析,总结经验教训,制定改进建议与措施
(7)医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会,分析与讨论工作中存在的问题,并及时督促有关科室及责任人整改
2、医务科及医疗质量操纵科(办公室)医疗质量操纵科(办公室)作为常设的办事机构,继续做好下列工作
(1)在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划与日常工作
(2)继续按原定质量监控的指标体系与评价方法对医疗质量进行监督管理
(3)完成医疗服务质量的日常监控,采取定期与不定期相结合的方式,深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况,对科室与个人提出合理化建议,促进医疗质量的提高1
(4)抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并向主管院长或者医院医疗质量管理委员会汇报
(5)收集门诊与各科室终末医疗质量统计结果,分析、确认后,通报相应科室及负责人并提出整改意见
(6)定期组织会议收集科室主任与质控小组反映的医疗质量问题,协调各科室质量操纵过程中存在的问题与矛盾
(7)每季度定期编辑出版医疗质量管理简报
3、科室医疗质量操纵小组各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下,组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员,继续履行如下职责
(1)要紧负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划,包含科室的医疗质量自查个体化方案,保证工作实效
(2)结合本科室专业特点及进展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人
(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识
(4)完成每月科室医疗质量自查,自查内容包含诊疗操作与规章制度(特别是医疗核心制度)执行情况两大方面;负责规范科室医务人员的医疗行为
(5)参加医疗质控办公室的会议,反映问题收集与本科室有关的问题,提出整改措施
4、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查,组织召开全科的医疗质控专项会议,每月定期作科室质控持续改进报告,与整改措施一起以书面形式上报医务部与质控办医疗质量管理委员会应继续加强医疗质量管理的研究与总结,委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究,提出科学的管理方法与行之有效的措施,管理方法与措施与临床紧密结合,以应用为主,不断总结医疗质量管理经验,提高医疗质量管理水平XXXX人民医院医务科质控科二一一年一月十六日2第四篇2011年医院医疗质量操纵工作计划2013年度高阳中医医院医疗质量操纵工作计划本年度为保证我院医疗质量,提高医疗水平,加强医务人员职业素养,规范医疗行为,确保医疗安全与医患双方的共同利益,医疗质量管理委员会继续遵循“以病人为中心”的质量理念,以提高医疗质量为总体目标,以提高病人满意率为宗旨,进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系,使医院的医疗质量工作规范化进行通过质量管理的持续改进,提高医院的医疗质量及工作效率在上一年度基础上制定下列计划与措施继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量操纵小组之间的协作分工各成员具体继续按原定方案。