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呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎
一、选择题—A1题型
1.下列哪项不是慢性支气管的病因A.吸烟B,感染C.酗酒D.过敏因素E.大气污染
2.下列哪一项慢性支气管炎病因与喘息型慢性支气管炎关系最密切A.吸烟B.感染C.营养不良D.过敏因素E.大气污染
3.在各种致病因子的作用下,慢性支气管炎患者首先受损的是A.喉部B.肺泡C.胸膜D.心脏E.纤毛-粘膜系统c.洋地黄D.抗生素E.平喘药3・肺心病最常见的病因为A,肺炎B.肺脓肿C.肺栓塞D.阻塞性支气管-肺疾病E.脊柱严重畸形
4.肺心病时最常见的心脏改变是A.双房肥大B.左心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大E.右心房肥大
5.慢性阻塞性肺疾病合并肺心病,最常见的死亡原因是A.休克B.心律失常c.肺性脑病D.消化道出血E.电解质紊乱
6.慢性肺源性心脏病治疗中,不属于强心剂的用药指征是B.疼痛--进食--缓解C.进食--疼痛--疼痛D.进食一疼痛--缓解E.无一定规律以下疾病的疼痛特点为
26.胃溃疡(D)
27.十二指肠溃疡(B)A.球后溃疡B.幽门管溃疡C.多发溃疡D.复合溃疡E.穿透性溃疡
28.十二指肠和胃部均有溃疡(D)
29.十二指肠球部以后的溃疡(A)第八章肝硬化
一、选择题
(一)A1型题
1.肝硬化诊断下列哪项最有价值A.脾肿大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.腹水E.食管钢餐检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损
2.肝硬化患者出现蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育的体征是由于A.门脉高压B.低蛋白血症C.肝功能不全D.垂体性腺功能紊乱E.肾上腺皮功能减退3,肝硬化腹水的性质是A.渗出液B.漏出液C.乳糜液D.血性液E.脓性液
4.肝肾综合征的主要发病机制是A.肾单位纤维化B.肾小管坏死C.胆红素在肾脏中沉积D,肾小球坏死E.肾有效循环血容量不足
5.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A.肝穿刺活检示假小叶形成B.食管钢餐检查发现静脉曲张C.腹壁有静脉曲张D.血清单胺氧化酶活性增高E.血浆白蛋白/球蛋白比例倒置6,肝硬化患者内分泌失调引起的表现为A.出血倾向B.营养不良C.舌炎D.皮肤色素沉着E.贫血
7.国内肝硬化最常见的病因是A.血吸虫病
8.病毒性肝炎C.酒精中毒D.胆汁郁积E.循环障碍
8.早期肝硬化哪项辅助检查可靠A.白、球蛋白比值B.放射性核素检查C.腹水检查D.超声检查E.腹腔镜直视下肝活检9,肝硬化失代偿期最突出的表现是A.腹水B.蜘蛛痣和肝掌C.脾功能亢进D.出血倾向E,不规则低热
10.肝硬化患者何项表现与肝功能减退无关A.出血B.肝掌C.腹水D.蜘蛛痣E.腹壁静脉曲张
11.肝硬化伴门脉高压症的特征性临床表现是A.高血压、腹水、脾肿大B.黄疸、腹水、肝肿大C.肝肿大、脾不大、侧支循环开放D.腹水、脾大、颈静脉怒张E.腹水、睥大、侧支循环开放
12.肝硬化腹水的治疗措施哪项最佳?A,腹腔穿刺放液B.使用脱水剂C.多次少量输血D.使用利尿剂E.放腹水加输白蛋白
13.门静脉性肝硬化的诊断,哪项最有价值A.大量腹水B.痔核形成C.脾功能亢进D,食管下段和胃底静脉曲张E.肝肾综合症
14.中年男性患者,曾有病毒性肝炎史,最近三个月常有牙龈、鼻出血、腹胀明显,为明确是否有肝硬化哪项检查方法既快又准A.腹部触诊B.肝功能C.甲胎蛋白D.B型超声波E.X线腹部平片
(二)A2型题
15.女,32岁,反复腹胀,腹痛2年,加重2周,体重近2周来增加4公斤,体查腹稍隆,全腹轻压痛,无反跳痛,有移动性浊音,腹水常规,比重
1.014,蛋白22g/L,最可能的诊断是A.肝硬化(失代偿期)B.肝硬化(代偿期)C.慢性缩窄性心包炎D.结核性腹膜炎E.卵巢肿瘤
16.男,50岁,已诊断肝硬化5年,近2年便秘,1月前钢灌肠检查正常,以餐发现食道静脉曲张,大便时有新鲜血5天,呕血2小时最可能的原因是A.早期肠癌B.慢性溃疡性结肠炎C.痔D.直肠息肉E.食道下段曲张静脉破裂出血
17.男,32岁,因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送入院,体查贫血貌,皮肤巩膜无黄染心肺正常,腹软,肝肋下未扪及,脾肋下2cm,肠鸣音活跃化验HBSAg阳性,血浆蛋白测定A30g/L,G34g/L,最可能的出血原因是A.食管癌B.急性糜烂性胃炎C.胃溃疡D.肝硬化食管静脉曲张破裂出血・月屈
18.男,41岁,不规则发热3个月查右肋下胀痛,颈部可见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬,稍触痛,肝区可闻血管杂音,脾肋下
1.5cm,WBC
4.8x109/L,N
0.6z AFP50ug/L,ALT60u,HBsAg+,最可能诊断是A.肝脓肿B.肝炎后肝硬化c.慢性活动性肝炎D.肝硬化并肝癌E.肝血管瘤
(三)A3型题题干男,40岁,腹胀,乏力5年,加重1年,有慢性乙型肝炎史,近一周发热伴腹痛,大便3〜4次/天,稀,无脓血便体查巩膜轻度黄染,全腹稍隆,全腹压痛,反跳痛,脾肋下3cm,移动性浊音阳性
19.应尽快做哪项检查以明确诊断A.血细菌培养B.腹水细菌培养C.血WBC计数及分类D.腹水常规检查E.腹部B超
20.最可能的诊断是A.原发性肝癌破裂B.急性出血性坏死性小肠炎C.肝硬化并自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.消化性溃疡并穿孔
21.男,48岁,腹胀乏力,伴食欲不振3年有慢性乙型肝炎和酗酒史,体查巩膜轻度黄染,胸前可见2个蜘蛛痣,腹软,肝肋下未扪及,脾肋下5cm,腹水征阳性最可能的诊断是A,继发性腹膜炎B,肝硬化C.原发性肝癌D,腹膜转移癌E.胆管结石
(四)B型题A.限制钠盐、水B.限制蛋白质摄入r林含D.补充氯化钠E.脾切除术以下情况的处理方法
22.肝硬化有大量腹水(A)
23.肝硬化伴脾功能亢进(E)
24.肝硬化有肝昏迷早期征象(B)
25.肝硬化伴有上消化道出血(C)A,消瘦、乏力、腹胀B.贫血、出血倾向C.腹泻、蜘蛛痣D.腹水伴脾肿大E.肝脏进行性肿大
26.肝硬化最常见的临床表现(D)第十章急性胰腺炎
一、选择题一A1型题
1.患者女性,急性腹痛发作10小时入院,下列哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清钙测定D.尿淀粉酶E.血清丙氨酸氨基转移酶ALT
2.禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是A.减少胰液分泌B.减少胃酸分泌C.因为病人呕吐D.因为病人腹痛E.因为病人腹胀
3.下列哪项最能提示出血坏死型胰腺炎A.休克B.黄疸C.高热D.上腹部压痛及反跳痛E.两侧腹部出现皮下出血4,血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A.早期诊断有帮助B.检查技术较简单易行C.起病后48小时内增高D.可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例E.以上都不是
5.急性胰腺炎禁食的目的是A.控制感染B.避免胃扩张C.减少胃液分泌D,减少胰液分泌E.解除胰管痉挛
6.下列哪项最能提示急性胰腺炎的愈后不良A.血清淀粉酶正常B.尿淀粉酶2225单位(温氏法)C.血糖175mg%D.体温40℃E.血钙低于
1.50mmol/L7,关于血清淀粉酶下列哪项是不正确的?A.急性胰腺炎时持续增高3~5天B.增高越多胰腺病变愈重,越少胰腺病变愈轻A.伴左心衰B.伴快速房颤c.伴二氧化碳潴留D.利尿剂后心力衰竭不能纠正E.呼吸衰竭好转,心力衰竭仍存在
7.下列关于慢性肺源性心脏病使用利尿剂治疗哪一项是正确的A.大量、短期、快速
8.小剂量、长期、间歇交替C.小剂量、短期、间歇交替D.中等剂量、短期、间歇交替E.中等剂量、长期、间歇交替
8.有关合并肺气肿的慢性肺源性心脏病右心室肥大的体征,下列哪一项是错误的A.心尖搏动点右移
8.剑突下看到搏动C.心浊音界往往增大D.三尖瓣收缩期杂音E.肺动脉瓣区第二心音亢进
9.肺心病使用强心药的原则是A.常量B.小剂量,约为常量的1/5~4/5C.小剂量,约为常量的1/3~2/3D,小剂量,约为常量的1/2~2/3c.急性胰腺炎起病8小时开始升高D.肠系膜血栓形成时亦可升高E.一般用苏氏Somogyi法测定二A2型题病历摘要型最佳选择题
8.女25岁,入院前一周患急性传染性单核细胞增多症,昨日起持续性上腹剧痛,吐蛔虫一条体温
38.8€力p96/60mmHg,巩膜黄染上腹部有压痛和反跳痛,尿中胆红素+++,血钙
1.75mmol/L最可能的诊断是A.胆道蛔虫症B,胆囊炎胆石症C.急性轻型胰腺炎D.急性重型胰腺炎E.急性黄疸型肝炎
9.女性,38岁,突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐3小时,脉细速,血压
10.76/
6.67KPa80/50mmHg,腹部皮肤呈大理石状青紫瘀斑,上腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失,胸腹透视无异常,血钙
1.82mmol/L7mg/dlo最可能诊断是A.急性胆囊炎B,急性胃穿孔C.急性肠梗阻D.急性腹膜炎E.急性出血性坏死性胰腺炎
10.患者男性,47岁,中午饱餐后1小时突然出现中上腹部剧烈的刀割样疼痛,且向腰背部放射,继而呕出胆汁,伴高热,面色苍白,急诊时全腹疼痛,腹肌强直,肝浊音区消失,被鼓音取代,紧急治疗措施为A.胃肠减压B.解痉止痛C.静脉输液D.抗生素E.手术治疗
11.男,30岁,突起上腹剧痛4小时,既往体健,无发热、腹泻体查Bp
12.0/
8.0KPa90/60mmHg,心肺听诊正常,腹平软,脐周轻压痛,余无异常化验血清淀粉酶560单位苏氏法,下列哪项措施不需立即采用?A.禁食和胃肠减压B.输液C.止痛解痉D.应用H2受体拮抗剂E.肾上腺皮质激素
12.女,35岁,餐后突起上腹持续性疼痛,呕吐8小时查脉搏116次/分,收缩压
9.0KPa68mmHg,上腹有压痛,肠鸣音无明显异常;WBC14x109/L zN
0.76z尿淀粉酶256Winslow单位,血脂肪酶
1.5UCherry-Crandall最可能的诊断是A.溃疡病穿孔B.急性胰腺炎C.胆囊结石D.急性胃炎E.急性胆囊炎
(三)A3型题题干女,18岁昨日起持续性上腹剧痛,伴腹胀、呕吐吐出蛔虫一条体检体温
38.8(,血压90/50mmHg,脉搏120次/分,巩膜轻度黄染上腹有压痛及反跳痛,尿中胆红素(+2),血钙
1.3mmol/Lo
13.最可能的诊断是A.胆道蛔虫症B.胆石症合并胆囊炎C.急性轻型胰腺炎D,急性重型胰腺炎E.急性黄疸性肝炎
14.下列哪项检查对本例诊断最有帮助A.腹部X线平片B.胆囊造影检查C.血淀粉酶测定D.B型超声检查E.肝功能检查
15.首先考虑的治疗措施应是A,隔离B.静脉滴注抗生素c.禁食、输液、止痛D.剖腹探查E.给予驱虫药物
(四)B型题A.持续3~5天B.持续1~2天C.持续5~10天D.持续1~2周E.持续3〜4周
16.急性胰腺炎的实验室指标中血清淀粉酶可(A)
17.急性胰腺炎的实验室指标中尿淀粉酶可(D)第十一章上消化道大出血
一、选择题
(一)A1型题
1.上消化道出血最常见的病因是A.肝硬化B.消化性溃疡C.胃癌D.胆道疾病E.急性糜烂出血性胃炎
2.以下那个器官的出血不属于上消化道出血A.胃B.十二指肠C.胰腺D.回肠E.胆道
3.一次消化道出血多少毫升可以出现柏油便A.5ml B.10ml C.50ml D.100ml E.200ml
4.上消化道出血首选的诊断方法A.选择性血管造影B.上消化道造影(钦餐)C.吞线检查D.腹部B超E.急诊胃镜
5.长期服用下列哪种药物最易引起上消化道出血B.阿司匹林C.硝苯地平E.头泡氨茉
6.关于急性上消化道出血,下列哪项说法是错误的A.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致;B.出血早期血压血红蛋白可正常C.出血48小时内可作急诊胃镜检查D.大量出血者就是食管胃底静脉曲张破裂出血E.出血量超过5ml,便潜血可阳性
(二)A2型题
7.患者,男性,65岁,既往体健,近期出现上腹痛,且无规律性,伴有厌食,消瘦,贫血,且贫血程度与出血量(黑便)不符,应高度怀疑哪种疾病的可能性A.胃癌
8.十二指肠球溃疡C.肝硬化D.慢性胆囊炎E.返流性食道炎
8.患者,男性,64岁,因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血入院,血压160/95mmHg,下列哪项处理暂不宜使用A.三腔管压迫止血B.静点维生素K C.静点血管加压素D.口服凝血酶E.静点立止血
9.患者,男性,21岁,两年来反复节律性上腹痛,近3天加重,并呕吐咖啡样胃内容物及黑便,既往患十二指肠溃疡下列哪项对判断该患者是否有活动性出血最有帮助A.呕吐咖啡样胃内容物B.黑便C.血色素下降D.肠鸣音活跃E.血尿素氮升高
10.患者,男,30岁,昨晚饮酒200克,今晨突然呕血500ml,黑便一次来诊,体检面色苍白,BP80/50mmHg,P110次/分,腹软,肝脾未触及,此时应最先进行哪项措施A.禁食B,应用升压药C.右旋糖酊静脉滴注D.雷尼替丁静脉滴注E.奥美拉理静脉滴注
11.三腔两囊管持续压迫时间不应超过A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时
12.在急性消化道大出血时,下列哪项输血指征是错误的A.Hb90g/L B.收缩压<12Kpa90mmHg,或较基础血压下降25%以上;C.心率>120次/分;D.大量呕血或黑便E.改变体位出现晕厥、血压下降、心率加快,由平卧位改为半卧位时,血压下降幅度〉15-20mmHg,心率加快幅度>10次/分
13.男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,纳差,突然呕血3次,每次300ml,经积极治疗24小时,出血仍不止血压为
12.6/
6.7Kpa90/50mmhgo用下列哪种治疗措施最适宜?A.注射6-氨基已酸B.雷尼替丁静脉滴注C.胃内去甲肾上腺素灌注D.尽快手术治疗E.输液输血第五篇泌尿系统疾病第一章总论
一、选择题一B型题A.透明管型B.颗粒管型c.蜡样管型D.红细胞管型E.白细胞管型
1.肾小球肾炎,肾小管损伤(B)
2.肾盂肾炎(E)A.尿量<400ml/24小时B.尿量<50ml/24小时C.尿量<100ml/24小时D.尿量>2500ml/24小时E.日尿量>1000ml,夜间尿量>500ml
3.多尿(D)
4.无尿(C)
5.少尿(A)A.反映肾小球滤过功能B.反映近曲小管排泌功能C.反映远曲小管重吸收功能D.反映肾血浆流量E.反映肾小管调节酸碱平衡的功能
6.内生肌酎清除率(A)7,尿浓缩试验(C)第二章肾小球疾病
一、选择题
(一)A1型题
1.对激素依赖型或激素无效型肾病综合症最适合的治疗是:A.加大激素用量B.舍弃使用激素C,使用免疫抑制剂D.速尿E.联合应用激素.免疫抑制剂
2.急性肾炎和慢性肾炎急性发作的主要鉴别是A.病史时间长短B.血尿程度C.尿蛋白量D.尿比重E.水肿程度
3.肾病性水肿最主要的治疗措施是A.渗透性利尿药B.提高血浆渗透压的药物C.速尿D.强的松E.消炎痛
4.肾小球蛋白尿产生的机制是E.大剂量,约为常量的
1.5倍
10.肺心病患者经治疗后,仍有中度水肿,查血钾为
2.6mmol/L,利尿剂应选用A.吠塞米B.螺内酯C.乙酰嘤胺D.氢氯口塞嗪E.利尿酸钠
11.肺源性心脏病失代偿期的表现A.右心室肥大B.呼吸音减弱C.肺底干湿性啰音D.嗜睡、神志恍惚E.肺动脉瓣区第二心音亢进
12.以下肺心病治疗原则哪项不正确A.控制呼吸道感染B.低流量持续给氧C.大剂量用利尿剂D.慎用洋地黄类药物E.慎用镇静剂,禁用麻醉剂-A2题型A.肾组织代谢产生的蛋白质增加B.肾小管回吸收蛋白质功能障碍C.血浆蛋白质浓度增高致滤出增加D.肾小球滤过膜损害致血浆蛋白漏出增多E.以上都不是
5.肾病型的水肿主要是由于以下哪项因素所致A.继发性醛固酮增多B.全身手细血管的通透性增高C.肾脏瘀血,肾小球滤过率降低D.尿中丢失大量蛋白质后,血浆胶体渗透压降低E.抗利尿激素分泌增多
6.肾病综合征低蛋白血症的主要原因为A.肾小管重吸收蛋白不足B.肝脏合成白蛋白不足C.白蛋白分解代谢增强D.肾小球滤过膜受损致通透性增强E.蛋白质摄入不足
7.肾小球肾炎的发病原理是A.细菌直接对肾脏的感染
8.病毒直接对肾脏的破坏C.感染所致的中毒反应D.感染所致的免疫反应E.机体代谢紊乱二A2型题
8.36岁,女性,夜尿多,浮肿,气促半年余,查血压160/104mmHg左室略大,血红蛋白Hb80g/L,尿蛋白+,红细胞RBC+,血胆固醇250mg%,电解质正常,诊断为A.慢性肾炎B.高心病C.慢性肾盂肾炎急性发作D,急性肾炎E.急进性肾炎
9.18岁,女性,一月前患,急性扁桃体炎,一周前因尿少和水肿、头晕,腰痛入院,查血压BP140/100mmHg,血红蛋白Hb140g/L,白蛋白40g/L,尿蛋白+,尿WBC3〜4/HP zRBC10〜15/HP,肌酊2mmol/d,其可能诊断是A.急性肾盂肾炎B.急性肾炎C.慢性肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合症
10.32岁,女,反复浮肿5年泮年来,周身明显水肿,血浆总蛋白35g/L,红细胞RBC
2.8x109/Lo尿红细胞RBC10个/HP,颗粒管型3~4j/HP,以下哪项利尿措施最好A.较大剂量速尿B.静注甘露醇c.使用口塞嗪类利尿剂D.联合使用利尿剂E.静滴血浆白蛋白
11.35岁,男性,慢性肾炎,血压170/110mmHg,肾功能良好,轻度浮肿,首选哪种药物A.肿苯达嗪B.利血平C・机I乙哈D.双氟克尿口塞E.安体舒通
12.30岁,男性,全身明显可陷性水肿,尿蛋白++++,RBCO〜3个/HP,颗粒管型0~1个/HP,血浆蛋白25g/L,,胆固醇
7.8mmol/L,酚红PSP排出率2小时55%,诊断为A.慢性肾小球肾炎B.肾病综合症C.慢性肾盂肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性肾炎
13.某女,30岁,反复发作血尿,无肾绞痛史及尿频、尿急、尿痛、等症状,血尿与急性呼吸道感染有密切关系,可能是A.肾结石B.慢性肾于肾炎c.隐匿性肾炎D.肾结核E,肾肿瘤
(三)A3型题题干:男,35岁,下肢水肿2周,血压28/14kPa,尿蛋白+++,红细胞10-15/HP,尿糖+,血肌酊160pmol/L,血白蛋白32g/L
14.下列哪项对诊断本病价值最小A.血常规B.肾脏B超C.肾脏CT D.尿蛋白定量E,血脂
15.进一步检查首选A.肾活检B.肾CT C.肾MRI D.IVP E.核素肾图第四章尿路感染
一、选择题
(一)A1型题
1.下列哪种情况易引起肾盂肾炎?A,膀胱炎B.皮肤感染C.口腔感染D.外伤E.鼻窒炎
2.急性肾盂肾炎临床治愈标准是A.尿常规正常B.尿常规及细菌培养一次阴性C.尿常规及细菌培养每周一次,连续2~3次阴性D.临床症状消失E.临床症状消失尿常规正常
3.在肾盂肾炎与膀胱炎鉴别诊断中最有意义的是A.尿细菌培养B.全身症状C.尿亚硝酸盐还原试验D.白细胞管型E.以灭葡液冲洗膀胱后,尿菌消失为肾盂肾炎
4.急性肾盂肾炎必有的临床表现是A.全身中毒症状B,尿频、尿急、尿痛c.大量蛋白尿D.肉眼血尿E.尿中白细胞增多
5.膀胱刺激症状是指A.血尿B.蛋白尿C.脓尿D.腰酸,尿频E.尿急,尿痛,尿频
6.肾盂肾炎最常见的感染途径是A.外伤B,血源性感染C.临近器官炎症的蔓延D.上行感染E.淋巴道感染
7.急性肾盂肾炎的典型表现为A.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛、尿中白细胞增多
8.高血压、浮肿、尿频、尿急、尿痛、尿中白细胞增多C.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛、蛋白尿D.发热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩击痛,尿中白细胞增多E.发热、尿频、尿急、尿痛、蛋白尿
8.泌尿系感染常发生在下列哪个因素中A.长期应用青霉素
8.长期应用VitE C.长期应用利尿剂D.长期应用免疫制剂E.长期应用降血压药
9.下列哪项检查处理中引起泌尿系感染最多见的原因是:A.导尿B.肾盂造影C.同位素肾扫描D.前列腺按摩E.肾扫描
10.急性肾盂肾炎首选抗生素是A.左旋氧氟沙星B,红霉素C.四环素D.青霉素E.庆大霉素
11.判断慢性肾盂肾炎疗效最重要的检查方法是A.临床症状消失B.肾区叩痛C.尿白细胞计数D.尿酚红排泄试验E.尿培养菌落计数
(二)A2型题
12.20岁,女性,无痛性血尿半年多,无水肿史,但有易感冒史,查尿蛋白(+)中段尿培养有大肠杆菌,菌落数105/ml,静脉肾盂造影正常,其可诊断为A.慢性肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.肾结核D•肾结石E.红斑狼疮肾炎
13.青年女性,反复尿频,尿急尿痛,伴低热8年,BP120/70mmHg,RBC
3.5x109/L,尿蛋白(+),尿RBC10〜15个/HP,尿细胞20〜30个/HP,尿培养菌落数10000个/ml,亚硝酸还原试验(-),最可能诊断为A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.膀胱炎D.肾结核E.慢性肾炎
14.25岁,妊娠3个月,尿频、尿急、尿痛发热5天,查尿蛋白(+),脓球(+),尿培养见大肠杆菌生长,肾功能检查正常,应选何种抗菌素治疗A.口夫喃坦丁B.链霉素D.氨节青霉素E.先锋霉素
15.21岁,女性,7年前腰椎骨拆瘫痪,小便不能自主,经常发热,3天前高热,查:T39℃,BP140/90mmHg下腹部压痛+,肾区叩击痛+,WBC
2.1x109/L,Hb60g/L,尿蛋白+,尿培养有大肠杆菌生长,尿比重
1.004-
1.012,血尿素氮BUN25mmol/L,其最可能为A.慢性膀胱炎,急性发作B.急性肾盂肾炎,肾功能衰竭C,慢性肾盂肾炎,急性发作,肾功能衰竭D.肾结石,肾功能衰竭E,单纯慢性肾盂肾炎三A3型题题干:青年女患者,近二年来反复出现低热、尿频、尿急、肉眼血尿、伴腰部疼痛,近2个月夜尿增多
16.其诊断最可能为A.慢性膀胱炎急性发作B,急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾结核E.尿道炎
17.为彻底治疗,哪项检查最有意义A.尿细菌培养B.内生肌肝清除率C.膀胱镜D.腹部平片或肾盂造影E.尿结核菌培养
(四)B型题A.粪链球菌B,葡萄球菌C.变形杆菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌
18.肾盂肾炎最常见的致病具是(D)
19.尿菌落计数不到一般标准已有诊断意义的细菌是(C):第五章慢性肾功能不全
一、选择题
(一)A1型题(
1.尿毒症患者在下列哪种情况会短期内危及生命A.血钙降低B.血钾增高C.二氧化碳结合力下降D.BUN升高E.内生肌酊清除率降低
13.女,45岁咳嗽、咯痰10多年,反复浮肿、气促、心悸3年;有关节痛史胸部X线检查右下肺动脉横径16mm,肺动脉段高
7.5mm;ECG:RV1+SV5=
1.1mVo该病人应诊断为A.高血压心脏病B.风湿性心瓣膜病C.慢性支气管炎、肺气肿D,慢支、肺气肿、肺心病E.冠状动脉硬化性心脏病
(三)A3题型题干男,64岁,有肺心病史近1周因〃着凉〃咳嗽、咳痰加剧,偶有黄痰,伴气短体检双肺闻及干湿啰音,双下肢凹陷性水肿,肝肋下4cm,肝颈静脉回流征阳性
14.首要的处理是A.利尿剂B.强心剂c.控制感染D.止咳祛痰E,呼吸兴奋剂
15.如经吸氧、抗感染、止咳祛痰治疗,感染得到控制但仍存在双下肢水肿此时应考虑哪项治疗A.利尿剂B.呼吸兴奋剂C.控制摄入量
2.尿毒症病人特征性表现是A.恶心呕吐B.手足抽搐c.呼气有氨味D.心包摩擦音E.鼻岫
3.慢性肾炎患者血压180/100mmHg轻度浮肿,首选药物为A.明苯哒嗪B.利血平C.氢氯嘎嗪D.胭乙咤E.安体舒通
4.大部分慢性肾脏病患者高血压的原因主要是A.血中肾素水平升高B.血管紧张素口水平升高C.钠、水潴留,血容量增多D.肾动脉狭窄E.全身小动脉痉挛
5.尿毒症必有的临床表现是A.低钠血症B.置J钾血症E.贫血
6.尿毒症时最早和最常见的临床表现是A.高血钾症和低血钾症B.昏迷、抽搐C.尿毒症性心包炎D.局)钠血症E.厌食,恶心等消化道症状
7.尿毒症的哪项表现主要是由肾脏内分泌功能障碍引起的A.氮质血症
8.代谢性酸中毒C.胃肠道症状D.神经、精神症状E.贫血
9.尿比重低而固定常见于A.急性肾炎10慢性肾炎肾病型C.尿毒症D.慢性肾综合症E.肝肾综合症11慢性肾功能不全最常见的病因A.肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.泌尿系结石D.系统性红斑狼疮E.肾结核
10.尿毒症病人酸中毒,低钙抽搐,易发生于A.酸中毒加重时B.静脉注射碱性药物过程中C.厌食、剧烈呕吐D.大量利尿时E.输入葡萄糖进程中
11.下列哪项最能反映肾功能损害的程度?A.尿蛋白量B.尿红细胞数C.尿白细胞数D.尿管型数E.尿比重低而固定于
1.
01012.下列哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎晚期的实验室诊断最有意义A.尿蛋白(++)B.颗粒管型C.大量红细胞D.腊状管型E.成堆白细胞
13.慢性尿毒症肾功能障碍可导致A.局]钙血症B.低磷血症C.甲状旁腺功能减退D.骨质脱钙E.骨质钙化
14.诱发肾功能不全加重的最常见因素是A.感染B.脱水C.低钾血症D.高血压E.贫血
15.尿毒症病人高血钾最有效的治疗方法是A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素D.进行血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂
16.慢性肾炎尿毒症晚期清除尿素氮最理想的方法是A.纠正酸中毒B.低蛋白饮食D.透析E.应用蛋白合成激素
(二)A2型题
17.某患者,慢性肾小球肾炎5年,长期低盐,低蛋白饮食,20天前出现呕吐.厌食.全身乏力,血压146/96mmHg,无水肿,血红蛋白Hb60g/L,,血钠125mEg/L,肌酎160pmol/L应给予A.低植物蛋白,高动物蛋白,不限钠B.高植物蛋白,低动物蛋白,低钠C.低植物蛋白,低动物蛋白,低钠D.高植物蛋白,高动物蛋白,高钠E.不限植物蛋白,低动物蛋白,高钠
18.男患者,30岁,主诉头晕,乏力,血压160/100mmHg,无浮肿,Hb80g/L,尿比重
1.104,蛋白(+),颗粒管型2~3个,尿素氮BUN18mmol/L,血肌酊260mmol/L,白蛋白34g/L,球蛋白15g/L,眼底,视网膜动脉细窄,迂曲,最大可能是A.急进性肾炎B.肾功能不全失代偿期C.尿毒症期D.肾衰竭期E.肾功能不全代偿期
(三)A3型题(病历串型最佳选择题)题干30岁,男性,头痛,头晕,呕吐一周,呕咖啡样物及柏油样便三天,BP90/60mmHg,Hb40g/L,尿蛋白(+),蜡样管型0~2个/卡,WBC0~2个/高倍,BUN25mmmol/L,CO2-CP30vol%o
19.其诊断为A.置]血压病,尿毒症B.慢性肾炎,尿毒症C.慢性肾盂肾炎,尿毒症D.急性肾炎,尿毒症E.肾小球肾炎
20.下列治疗方法,哪项应为首选A.输入白蛋白B.止血C.输新鲜血D.输葡萄糖E.补碱题干:男性,26岁,蛋白尿,浮肿,血压增高多年,一年前曾查血肌酊220|jmol/L,B超示双肾缩小近2周有恶心、呕吐,查血压188/105mmHg
21.下列检查最不必要的是A.血常规检查B.复查血尿素氮和肌酊C.血电解质测定D.心电图检查E.静脉肾盂造影
22.本例肾功能不全最可能的病因是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.高血压肾小动脉硬化E.多囊肾
(四)B型题A.葡萄糖液B,氢氧化铝C.葡萄糖酸钙D.碳酸氢钠E.安体舒通
23.慢性肾功能不全高血钾症选用(E)
24.慢性肾功能不全高磷血症选用(C)
25.慢性肾功能不全代谢性酸中毒选用(D)第六篇血液系统疾病第二章贫血
一、选择题(—)A1题型
1.对于贫血的诊断以下哪项指标最为重要A.血容量B.红细胞比容C.血红蛋白量D.红细胞计数E.平均红细胞体积
2.贫血患者的症状与下列哪些无关A.性别B,贫血的程度C.原发病的性质D.贫血发生的速度E.病人心血管系统的代偿能力
3.贫血时病人皮肤及黏膜苍白,较为可靠的检查部位是A.耳轮皮肤
8.颈部皮肤及舌面C.手背皮肤及口腔黏膜D.面颊、皮肤及上颗黏膜E.睑结合膜、口唇、舌及甲床~A2题型
4.女性,30岁血尿2周血象:WBC
9.5x109/L zHB82g/L,RBC
2.46x1012/L,PLT245x109/L,MCV92fl,MCH30pg,MCHC330g/L,该患者的贫血为A.低色素性贫血B.巨幼细胞贫血C.大细胞性贫血D.正细胞性贫血E.小细胞低色素性贫血
(三)A3题型题干女性,18岁乏力、疲倦、面色苍白3个月血象WBC
4.5x109/L,HB72g/L,RBC
3.5x1012/L z PLT145x109/L,MCV62fl,MCHC280g/Lo
5.关于该患者下列哪项描述是正确的A.轻度贫血
8.中度贫血C.重度贫血D.极重度贫血E.血红蛋白正常范围6,关于该患者下列哪项描述最准确A.大细胞性贫血
9.低色素性贫血C.巨幼细胞贫血D.正细胞性贫血E.小细胞低色素性贫血第二节缺铁性贫血
一、选择题—A1题型
1.最常见的贫血性疾病是A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.地中海贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血
2.铁吸收的主要部位是A.胃B.食道C.结肠D.空肠中下段E.十二指肠及空肠上段
3.导致缺铁性贫血最常见的病因是A.慢性失血B.铁的摄入不足C.生长发育较快D.不良的饮食习惯E.胃肠道吸收功能障碍
4.以下哪项对人体吸收铁有促进作用D.调换抗菌药物E.提高吸氧浓度题干男性,68岁反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年,咳粘脓痰2天体检神志清楚,端坐,唇发组,颈静脉怒张,桶状胸、两肺叩诊过清音、肺部底干湿性啰音,心率118次/分,肝大肋缘下2cm
16.该例最可能的诊断为A.慢支、肺气肿B.慢支、冠心病C.慢支、肺气肿、肺心病D.慢支、风湿性心瓣膜病E.慢性支气管炎
17.下列哪一项是治疗的的关键措施A.辅助呼吸B.控制感染C.气管切开排痰D.使用速尿静注E.西地兰静脉推注第三章支气管哮喘
一、选择题A.牛奶B.浓茶c.咖啡D.维生素C E.钙剂
5.缺铁性贫血是A.小细胞低色素性贫血B.单纯小细胞性贫血C.大细胞性贫血D.正细胞性贫血E.增生低下性贫血
6.下列哪一项实验检查结果对确定缺铁性贫血的诊断意义最大A.血清铁降低B.血清总铁结合力增高C.红细胞呈小细胞低色素型D.骨髓贮存铁缺乏E.网织红细胞降低
7.治疗缺铁性贫血的主要目的是A.血红蛋白恢复正常
8.血清铁水平恢复正常C.补足贮存铁D.红细胞形态恢复正常E.血清铁和总铁结合力均恢复正常
8.口服铁剂治疗缺铁性贫血,正确的是A,从小剂量开始
8.血象正常后立即停药C.与VitB12同用可增加疗效D.服药2周后血象可恢复正常E.服药2周血象未恢复者改用注射剂
9.缺铁性贫血患者停用铁剂的原则是A.服至HB正常为止B.服至HB接近正常为止C.服至HB正常后半个月D,服至HB正常后1个月E.服至HB正常后3〜6个月
10.缺铁性贫血不好发在以下哪种人群A.儿童B.婴幼儿C.老年人D.青年女性E.妊娠和哺乳期女性-A2题型
11.女性,18岁,既往月经过多,一年来逐渐面色苍白,无力检查血红蛋白80g/L,白细胞
5.0x109/Lz血清铁
5.20pmol/L z最可能的诊断是A.感染性贫血B,巨幼红细胞性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血
12.女性,34岁,妊娠6个月,既往月经过多,面色苍白,无力,查血红蛋白75g/L,红细胞
3.3x1012/L,网织细胞2%,血清铁
4.60|jmol/L,总铁结合力
65.12|jmol/L,血清铁蛋白
7.89|jg/L,最大可能诊断A.失血性贫血B.妊娠期巨幼红细胞贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.铁幼粒细胞性贫血
13.女性,28岁诊断为缺铁性贫血,口服富马酸亚铁4周复查血象,示HB128g/L,下一步的治疗A.停药B.持续治疗2年C.持续1个月停药D.终生口服铁剂治疗E.持续原方案3~6个月
14.男性,30岁,头昏乏力,粪中钩虫卵(+++),血红蛋白60g/L,治疗应是A.驱钩虫B.驱钩虫+口服铁剂C.驱钩虫+注射右旋糖酊铁D.输血+注射右旋糖酊铁E.口服叶酸或注射维生素B
1215.女性,35岁头昏、心悸、颜面苍白5年,并感吞咽困难,查体见贫血貌,指甲粗糙、反甲实验室检查血红蛋白45g/L,红细胞
2.0x1012/Lz白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心染色过浅,首选抗贫血制剂为A.维生素B12B.叶酸C.口服铁剂D.雄激素E.强的松
(三)A3题型题干:女性,42岁月经增多2年,乏力、面色苍白5个月既往体健查体贫血貌,巩膜无黄染,肝脾不大查血象白细胞
4.5x109/L z红细胞
3.2x1012/L,HB55g/L,MCV65fl zMCH20pg,血小板200x109/Lo
16.该患者首先考虑诊断A.恶性贫血17缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
17.对于诊断该疾病,下列哪项检查准确性和敏感性最高A.血清铁B,血清铁蛋白C.大便潜血检查D.红细胞寿命测定E.血清VitB12和叶酸水平测定第四节再生障碍性贫血
一、选择题—A1题型
1.再生障碍性贫血最常见的致病因素是A.药物及化学毒物B.物理因素C.生物因素D.自身免疫性疾病E.妊娠
2.急性再生障碍性贫血感染最多见于A,皮肤粘膜B.呼吸道C.颅内
3.下列哪项不是重型再生障碍性贫血的临床特点A.症状重B.进展慢C.早期出现感染D.出血广泛且严重E,贫血呈进行性加重
4.非重型再生障碍性贫血的首发症状常见的是A.淋巴结,肝脾肿大B.胸骨压痛C.感染D.出血E.贫血
5.下列哪项有助于再生障碍性贫血的诊断A.脾大B.大细胞性贫血C.网织红细胞数增高D.一般抗贫血药物有效E.骨髓增生低下,造血细胞减少6,治疗非重型再生障碍性贫血的首选药物是A.雄激素B.抗胆碱药D.免疫抑制剂E.免疫调节剂-A2题型
7.女性,10岁高热1周,少许咽痛查体贫血貌,浅表淋巴结无肿大,咽充血,双肺未闻及啰音,心率100次/分,肝、脾不大血象白细胞
1.4x109/L,分类淋巴细胞92%,中性粒细胞8%,红细胞
1.8x1012/L,HB60g/L,血小板22x109/L骨髓象增生低下,巨核细胞未见,淋巴细胞90%考虑下列哪项疾病A.慢性淋巴细胞白血病
8.淋巴瘤细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.再生障碍性贫血E.传染性淋巴细胞增多症
8.男性,28岁,头晕乏力一年半,皮肤散在出血点,血象Hb65g/L,RBC2x1012/Lz WBC
1.8X109/L,白细胞分类,淋巴细胞80%,中性20%,骨髓增生低下,巨核细胞未见,未见原始细胞考虑诊断为A.骨髓纤维化B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.脾功能亢进
9、女性,16岁,发热、鼻出血、皮肤紫瘢2周,舌尖可见血泡,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝脾未及,无胸骨压痛,血红蛋白52g/L,白细胞
2.0x109/Lz分类中性
0.24,淋巴
0.75,嗜碱粒
0.01,血小板22x109/L,网织红细胞
0.001,胸部X线片示右下肺炎,本例最可能的诊断是A.脾功能亢进B.再生障碍性贫血C.淋巴瘤D,慢性粒细胞白血病E.多发性骨髓瘤
10.女性,18岁因头晕、乏力在当地医院诊断为再生障碍性贫血,近3天排鲜红全程血尿血象白细胞
0.9x109/L,HB65g/L,血小板7x109/L应首选用下列哪一项方法止血A.酚磺乙胺B.肝素治疗C.6-氨基己酸D.糖皮质激素E.输注血小板悬液
(三)A3题型题干:男性,26岁因高热、下肢淤斑10天入院,查体轻度贫血貌,双下肢有散在淤斑和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺无异常,腹平软,肝、脾肋下未触及血象白细胞
0.3x109/Lz中性粒细胞
0.03x109/L,红细胞
3.4x1012/L,血红蛋白89g/L,血小板6x109/Lz网织红细胞绝对数10x109/L骨髓象骨髓增生极度低下,粒系、红系、巨核系细胞明显减少,浆细胞5%、淋巴细胞90%,组织细胞4%
11.该患者初步诊断为A.多发性骨髓瘤
8.再生障碍性贫血C.恶性组织细胞病D.急性造血功能停滞E.急性淋巴细胞白血病
12.该患者属于下列哪种类型A.非重型再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫瘢C.急性髓细胞白血病D.重型再生障碍性贫血E.慢性粒细胞白血病
13.下列哪项治疗有可能治愈该病A.雄激素B.免疫治疗C.造血生长因子D.肾上腺糖皮质激素E.造血干细胞移植第五节溶血性贫血
一、选择题—A1题型
1.地中海贫血的病因是A.遗传性红细胞膜缺陷B.红细胞酶缺乏,如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶G6PD缺乏症C.免疫性溶血D.珠蛋白生成障碍E.造血原料不足
2.病因属于红细胞酶缺乏的疾病是A.遗传性球形细胞增多症B.阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶G6PD缺乏症D.地中海贫血E.血红蛋白病
3.急性溶血的症状主要是A.腰背及四肢酸痛,头痛,呕吐,寒战,高热,皮肤粘膜苍白,血红蛋白尿B.脾脏肿大C.休克D.昏迷E.肾功能衰竭
4.贫血伴轻度黄疸最可能的是—A1题型
1.支气管哮喘的临床特征主要有A.端坐呼吸B.夜间阵发性呼吸困难C.反复发作,吸气性呼吸困难D.反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽呼E.劳力性呼吸困难
2.支气管哮喘发作时禁用A.吗啡B,氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.地塞米松
3.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A.咳白色泡沫痰B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.慢性、阵发性、季节性发作史
4.如心源性哮喘和支气管哮喘一时难于鉴别,可使用下列哪一个药物A.吗啡A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.特发性血小板减少性紫瘢D.溶血性贫血E.急性白血病
5.下列哪项实验室检查对于自身免疫性溶血性贫血诊断有重要意义A.Ham试验B.Coombs试验C.血红蛋白电泳D.红细胞渗透脆性试验E.高铁血红蛋白还原试验6・诊断慢性血管内溶血的重要依据是A.贫血与黄疸B.脾肿大C.血红蛋白尿D.尿含铁血黄素阳性E.粪胆原增加
7.诊断溶血性贫血最可靠的指标是A.网织红细胞明显增高B,尿胆原排泄增加C.尿含铁血黄素阳性D.血清结合珠蛋白降低E.红细胞寿命缩短
8.治疗自身免疫性溶血性贫血和急性溶血的首选药物是A.铁剂B.雄激素C.免疫抑制剂D.大剂量免疫球蛋白E.肾上腺糖皮质激素-A2题型
9.女性,34岁乏力、面色苍白、尿色黄1年贫血貌,巩膜黄染脾肋下2指血清总胆红素37|jmol/L,间接胆红素27|jmol/L,肝功能正常Hb65g/L,白细胞
7.5x109/L,血小板170x109/L网织红细胞10%该患者A.急性失血性贫血B.急性溶血C.慢性溶血D.继发性贫血E.混合性溶血
10.女性,44岁乏力、活动后心悸、气促半年查体巩膜黄染、脾肋下3指尿潜血阴性,尿胆原阳性Hb64g/L,白细胞、血小板正常网织红细胞16%血清总胆红素77|jmol/L,间接胆红素65|jmol/L,肝功能正常HbsAg+考虑A.肝炎性黄疸B.阻塞性黄疸C.溶血性黄疸D.家族性非溶血性黄疸E.混合性黄疸第四章白血病第一节概述
一、选择题—A1题型
1.与人类T细胞白血病发病有关A.人类免疫缺陷病毒B.EB病毒C.乙型肝炎病毒D.巨细胞病毒E.人T细胞白血病病毒
2.急性与慢性白血病鉴别点主要是A.贫血轻重B.感染有无C.淋巴结肿大与否D.肝脾肿大的程度E.外周血、骨髓中白血病细胞成熟程度
3.诊断白血病是急性的主要依据是A.白细胞数剧增B,全血细胞减少c.肝、脾、淋巴结肿大D.出血、贫血、感染三大症状E.骨髓中有较多的原始及早幼白细胞
4.关于白血病以下哪一项内容不正确A.男性略多于女性B.急性白血病较慢性白血病多见C.儿童以急性髓细胞白血病多见D.急性白血病中以急性髓细胞白血病多见E.慢性白血病中以慢性粒细胞白血病多见第二节急性白血病
一、选择题—A1题型
1.急性白血病感染部位最多见的是A.肛周炎B.肺部感染C.皮肤感染D.泌尿系统感染E.咽峡炎、口腔炎
2.下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病A.为儿童最多见的急性白血病B.中枢神经系统白血病少见C.化疗效果差D.易发生DIC出血严重E.与EB病毒感染有关
3.导致急性白血病感染最常见的微生物是A.病毒B.真菌C.衣原体D.革兰阳性菌E.革兰阴性菌4,易发生DIC的是哪一个类型的急性白血病A.M1B.M2C.M3D.M4E.M
55.急性白血病的骨髓象特点是A.血小板增多B.血红细胞增高C.红细胞大小不等,中心淡染D.早幼,原始细胞增多超过非红系的30%以上E,以中,晚幼细胞为主
6.Auer小体最常见于A,慢粒白血病B.急性髓细胞白血病C.类白血病反应D.急淋白血病E.慢淋白血病
7.急性白血病治疗最主要的手段是A.放疗
8.联合化疗C.支持治疗D.造血干细胞移植E.中医中药治疗
8.对于急性早幼粒细胞白血病诱导分化治疗使用下列哪项药物A.泼尼松
8.长春新碱C.甲氨蝶岭D.阿糖胞首E.全反式维甲酸
9.白血病睾丸浸润多见于下列哪一类型A.急性红白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性巨核细胞白血病
10.中枢神经系统白血病患者脑脊液最重要特点是A,糖增多B.蛋白减少C.红细胞增多D.白细胞体积增大E,涂片找到白血病细胞-A2题型
11.男性,15岁,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛+,肝脏轻度肿大,外周血白细胞25x109/L,可见幼稚细胞,血小板50x109/L,血红蛋白40g/L,该患者最可能诊断A.败血症B.再生障碍性贫血C.过敏性紫痛D.急性白血病E.恶性淋巴瘤
12.女性,20岁,病史10天,发热,贫血,出血,肝脾轻度肿大,颈部淋巴结肿大,伴关节痛,血红蛋白60g/L,白细胞35x109/L,并可找到幼稚细胞血小板80x109/L,首先考虑A.风湿热B.病毒感染c.急性白血病D.淋巴病E.SLE
13.男性,37岁,因面色苍白,骨骼疼痛伴低热、牙龈渗血2周入院,体查发现中度贫血貌,咽充血,双颌下、腋窝分别可触及1~2个
1.5cmx
1.2cm大小的淋巴结,轻压痛,有胸骨压痛,腹平软,肝脾肋下未触及,以下哪种检查最能明确诊断A.血常规检查B.淋巴结活检C.骨髓细胞学检查D.血液生化检验E.免疫学检查第三节慢性粒细胞白血病
一、选择题—A1题型
1.哪种疾病以脾肿大为显著特征A.慢性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性粒细胞白血病E・霍奇金氏病
2.慢粒的临床特点A.皮疹多见B.容易伴发感染C.以淋巴结肿大为主,伴肝脾肿大D.脾大、白细胞异常增多和出现Ph染色体E.较显著的发热、贫血、出汗、肝、脾、淋巴结轻度肿大
3.慢性粒细胞白血病化疗药物首选A.马利兰B.环磷酰胺C.二浪甘露醇D.羟基版E.甲氨蝶岭
4.下列哪种药物是治疗慢粒的靶向药物A.干扰素B・羟基版C.白消安D.靛玉红E.伊马替尼~A2题型
5.男,27岁因左上腹饱胀感伴全身疲乏无力3个月来诊,检查发现患者轻度贫血貌,胸骨轻压痛,巨脾血象血常规WBC172x109/Lz幼稚细胞增多,RBC
3.5x1012/L,HB90g IL,PLT78x109/Lo骨髓象增生极度活跃,原始粒细胞36%,中幼、晚幼杆状核粒细胞均升高超过正常范围患者应诊断为A.慢性粒细胞性白血病(慢性期)B.慢性粒细胞性白血病(加速期)C.慢性粒细胞性白血病(急变期)D.急性粒细胞白血病(未分化型)E.急性粒细胞白血病倍B分分化型)
(三)A3题型题干:男性,47岁因左上腹饱胀感半年,牙龈、皮肤出血、发热2周入院查体中度贫血貌,胸骨有压痛,肝肋下3cm,脾呈巨脾改变血象WBC250x109/Lz原始粒细胞3%,中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱粒细胞比例增多,RBC
2.48X1012/L,HB56g/Lz PLT24x109/Lo骨髓象有核细胞增生极度活跃,原始粒细胞9%,红系、巨核细胞系受抑制
6.该患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性粒细胞白血病C.骨髓增生异常综合征D.慢性粒细胞白血病(慢性期)E.慢性粒细胞白血病(急变期)7,该患者宜采用的治疗是A.DA方案B.VLDP方案D.阿司匹林E.去甲肾上腺素
5.缓解哮喘症状的首选药物是A.茶碱类B.酮替酚C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.R2肾上腺素受体激动剂
6.治疗中重度支气管哮喘病人,常选用的药物是A.酮替酚口服B.茶碱类口服C.糖皮质激素吸入D.茶碱类静脉使用E.02-肾上腺素受体激动剂吸入
7.哮喘发病初期下述检测结果可能有误的是A.PaC02降彳氐
8.PaO2降低C.pH降低D.SaO2正常E.PaC02升高
8.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括D.羟基版E.白消安出血性疾病第三节特发性血小板减少性紫瘫
一、选择题—A1题型
1.特发性血小板减少性紫婕主要发病机制是A.脾脏吞噬血小板增多B,骨髓巨核细胞生成减少C.骨髓巨核细胞成熟障碍D.雌激素抑制血小板生成E.有抗血小板抗体
2.关于慢性特发性血小板减少性紫飕,正确的是A.主要见于男性B,发病年龄多大于60岁C.多有淋巴细胞增多D.女性育龄期易发病E.常于发病后4周自行缓解
3.特发性血小板减少性紫飕首选治疗是B.大剂量丙种球蛋白C.糖皮质激素D.输浓缩血小板悬液E.长春新碱—A2题型
4.女性,12岁,鼻出血,躯干及四肢淤点淤斑,发病前2周有感冒史,脾不肿大,血小板20x109/L,出血时间12分,凝血时间正常,束臂试验阳性,PT正常,骨髓象增生,巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞
0.40,产血小板型巨核细胞缺少,诊断为A.再生障碍性贫血B.急性特发性血小板减少性紫飕C.急性白血病D.过敏性紫瘫E.慢性特发性血小板减少性紫瘢-A3题型题干:女,25岁双下肢皮肤出血点,淤斑,伴牙龈出血1月无脱发,关节痛及皮疹查体浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝脾未及血象血红蛋白116g/L,白细胞
6.9x109/L,血小板12x109/L;ANA-,ds-DNA-
05.诊断最可能为A.急性白血病B.过敏性紫瘢C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.特发性血小板减少性紫曦
6.治疗首选A.酚磺乙胺B.脾切除术C.输血小板D.糖皮质激素E.免疫抑制剂第七篇内分泌和代谢疾病第五章甲状腺功能亢进症
一、选择题-A1型选择题
1.引起甲亢发病的主要因素是A.物理因素B.化学因素C.病毒感染D.细菌感染E.自身免疫
2.甲状腺功能亢进症最常见于B.甲状腺炎伴甲亢C.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)D.多结节性甲状腺肿伴甲亢E.甲状腺自主高功能腺瘤3,下列哪项是甲亢的特殊临床表现A.多食而消瘦B.休息时心率快C.脉压差增大D.甲亢性心脏病E.弥漫性甲状腺肿
4.甲亢病人最具诊断意义的体征是A.突眼B.脉压大C.心脏增大D.心率加快,第一心音亢进E.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
5.甲亢时心律失常常见的是A.心房颤动、房性期前收缩
8.室性心动过速C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.交界性期前收缩
6.对于妊娠妇女,可疑甲亢时,下述哪种检查不应该做A.TT3B.TSH C.TSAB D.FT
3、FT4E.甲状腺摄1311率测定
7.下列哪项表现是T
3、T4分泌增多直接所致A.心率增快
8.甲状腺肿大C.浸润性突眼D.胫前粘液性水肿E.甲状腺血管杂音
8.甲亢病人不会见到下列哪种症状A.多食B.易饥C.怕热D.多汗E.多尿
9.甲亢合并妊娠时,治疗的较常用方法是A.普蔡洛尔B.复方碘溶液C.放射性131碘D.抗甲状腺药物E.甲状腺次全切除术
10.下列哪项是Graves病所特有的临床表现A.阳痿或月经减少B.肌萎缩、骨质疏松C.心动过速、脉压差增大D.突眼、胫前粘液性水肿E.心悸、胸闷、多食、消瘦
11.硫眼类抗甲状腺药引起的最常见的不良反应是A.皮疹B.肝功能损害C.胃肠道反应D.甲状腺功能低下E.白细胞或粒细胞减少
12.硫眠类抗甲状腺药引起的最严重不良反应是A.心动过缓B.粘液性水肿C.低蛋白血症D.白细胞减少或粒细胞缺乏症E.再生障碍性贫血
13.甲亢危象的主要临床表现是A.低血压、低体温、休克B.血压增高、心力衰竭、肺水肿C.心率增快、心律失常、心力衰竭D.心率增快、血压增高、脉压增大E.高热、心率增快、呕吐腹泻、烦躁
14.甲亢发病的重要诱因是A.饥饿B.饱食C.感染D.手术E.精神刺激
15.关于甲亢下列说法正确的是A.多见于男性B,起病急骤C.儿童多发D.青中年多见E.发病日期容易确定
16.丙基硫氧口密咤的作用机制是A.抑制5-脱碘酶B.抑制甲状腺激素合成C,抑制甲状腺激素释放D.破坏甲状腺滤泡细胞E.抑制甲状腺激素的外周作用
17.放射131碘治疗甲亢的作用机理是A.抑制5-脱碘酶B.抑制甲状腺激素合成C.抑制甲状腺激素释放D.破坏甲状腺滤泡细胞E.抑制甲状腺激素的外周作用
18.复方碘溶液治疗甲亢危象的作用机理是A.抑制5-脱碘酶B.抑制甲状腺激素合成C.抑制甲状腺激素释放D.破坏甲状腺滤泡细胞E.抑制甲状腺激素的外周作用
19.下列有关甲亢眼征的描述哪项是错误的A.凝视B,眼球向内侧聚合欠佳C.眼球向下看时上眼睑不能跟随眼球下垂D.瞬目增加E.上眼睑挛缩,眼裂增宽
20.抗甲状腺药物治疗一般疗程应为A.症状缓解后即可停药B.症状缓解后三个月C.症状缓解后半年E.疗程超过>1年半
(二)A2型题
21.女性,42岁,心悸、失眠多年,脾气急,有时出汗多查无突眼,甲状腺口度肿大,未闻血管杂音,无震颤心率106次/分,律整,肺、腹(-);手指及舌伸出呈粗大震颤;甲状腺1311摄取率:3小时30%,24小时55%;T4180nmol/L(正常65nmol/L~169nmol/L),T
33.7nmol/L(正常
1.1nmol/L~
3.1nmol/L)最可能的诊断是A.结核病B.甲状腺炎C.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)D.神经官能症E.单纯性甲状腺肿
(三)A3型题题干女,28岁,月经量减少,急躁,弥漫性甲状腺口肿大,甲状腺1311摄取率3小时为45%,24小时为50%,血TT3增高
22.此病人最可能的诊断是A.碘甲亢B.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)C.单纯性甲状腺肿D.结节性毒性甲状腺肿E,慢性淋巴细胞性甲状腺炎
23.此病人应采取何种治疗A.补碘B.补甲状腺片C,氢化可的松D.抗甲状腺药物E.补碘联合少量甲状腺片
(四)B1型选择题A.发热B.出血、感染C.粘液性水肿D.白细胞降低E.甲状腺功能减退
24.放射性1311治疗弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病),最常见的并发症是(E)
25.手术治疗弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病),最常见的并发症是(E)第九章糖尿病
一、选择题(-)A1型选择题
1.糖尿病是一组原因不明的内分泌代谢疾病,其主要共同特征是A.乏力B.消瘦A.气道粘膜水肿
8.腺体分泌亢进及粘液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D,气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
9.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中性粒细胞E-T淋巴细胞
10.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解
11.支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-CO2增高提示A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.没有临床意义C.局)血糖D.尿糖阳性E.多尿、多饮、多食
2.下列关于1型糖尿病说法正确的是A.起病缓慢B.空腹胰岛素正常C.不需要胰岛素治疗D.血浆胰岛素和C-肽测定值高于正常E.有易发生酮症酸中毒倾向
3.关于2型糖尿病下列说法正确的是A,空腹尿糖均呈阳性B.患者体型均较肥胖C.患者空腹血糖都增高D.都有“三多一少”表现E.少数以酮症酸中毒为首发表现
4.1型糖尿病与2型糖尿病,最主要的区别在于A.症状轻重不同B,发生酮症酸中毒的倾向不同C.对胰岛素的敏感性不同D.胰岛素的基础水平与释放曲线不同E.血糖稳定性不同
5.糖尿病性血管病变,最具有特征性的是A.合并局)血压B,常伴冠状动脉粥样硬化C.微血管病变D,周围动脉硬化-下肢坏疽E.脑血管病变
6.下列哪项是糖尿病的急性并发症A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.糖尿病性视网膜病变D.糖尿病神经病变E.糖尿病足
7.糖尿病慢性并发症不包括A.高血糖高渗状态
8.糖尿病大血管病变C.糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变D.糖尿病神经病变E.糖尿病足
8.血糖升高,尿糖阳性,空腹血浆胰岛素水平明显降低A.糖尿病合并肾小球硬化症
8.肾性糖尿C.应激性糖尿E-2型糖尿病
9.糖尿病理想控制的目标血浆葡萄糖值(mmol/L)为空腹、非空腹A.
4.4-
6.
14.4-
8.0B.
4.4~
626.2-
8.0C.
4.0-
8.
07.0-
10.0D.
6.0-
7.
08.0-
10.0E.
6.0~
8.
0、
8.0-
10.
010.判断糖尿病控制程度较好的指标是A.空腹血糖B.饭后血糖C.糖化血红蛋白D.空腹血浆胰岛素含量E.OGTT
11.糖尿病饮食治疗下列哪项是正确的A.病情轻可以不用饮食治疗B.有并发症者不用饮食治疗c.用药治疗时,可不用饮食治疗D.肥胖者宜给高热量饮食治疗E.不论病情轻重都需饮食治疗
12.合理的糖尿病饮食,碳水化合物应占总热量的百分比为A.25%〜30%B.35%~40%C.45%〜50%D.50%-60%E.60%-70%
13.双胭类降糖药最常见的副作用为A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃肠道反应D.过敏性皮疹E.肝功异常
14.磺眼类药物的主要副作用是A.恶心,呕吐B.低血糖反应C.肝功能损害D.白细胞减少E.皮肤瘙痒
15.a-葡萄糖昔酶抑制剂常见不良反应是A.低血糖症B.消化道症状,如腹胀和腹泻C.下肢浮肿D.乳酸性酸中毒E.充血性心力衰竭
16.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是A.过敏性休克B.发生低血糖C.尊麻疹样皮疹D.注射处红肿疼痛E.注射处脂肪萎缩
17.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是A.中枢兴奋剂,纠正酸中毒B.纠正酸中毒,补充体液和电解质C.纠正酸中毒,应用胰岛素D.补充体液和电解质,应用胰岛素E.应用中枢兴奋剂及胰岛素
18.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A.常规应用B.合并严重感染C.出现低钾血症D.出现严重心律失常E.血pH
7.1,或血碳酸氢根5mmol/L
19.关于糖化血红蛋白A1cGHbAlc说法正确的是A.可以作为糖尿病的诊断依据B,不是监控糖尿病病情的指标之一C.血糖控制不良者其GHbAlc较正常人为低D.反映患者近2~3周内总的血糖水平E.反映患者近8〜12周内总的血糖水平
(二)A2型题
20.男性,45岁,体胖,平素食欲佳近1个月饮水量逐渐增多,每日约2300ml z尿量多,空腹血糖
6.7mmol/L(120mg/dl),尿糖(+),应做哪项检查来确诊糖尿病A.糖化血红蛋白B.C肽释放试验C.胰岛素释放试验D.口服葡萄糖耐量试验E.24小时尿糖定量
21.男性,糖尿病患者,45岁,肥胖体型,空腹血糖
7.8mmol/L,治疗时首先考虑A.饮食控制B,磺版类药物C.双肌类药物D.胰岛素E.中药22女性,40岁患糖尿病一年,身高156cm体重为70kg,无酮症,空腹血糖
7.8mmol/L z最佳治疗方案是A.卧床休息+饮食治疗B.适当运动+饮食治疗C.饮食疗法+胰岛素D.格列本版+饮食治疗E.甲福明+饮食治疗
23.男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮
42.9mmol/L z血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据A.血二氧化碳结合为
17.6mmol/L B.血钾
4.0mmol/L C.尿糖(+++)D.尿蛋白(++)E.血糖
36.1mmol/L
24.男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮
42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施A.大剂量胰岛素+等渗盐水B.小剂量胰岛素+等渗盐水C.大剂量胰岛素+低渗盐水D.小剂量胰岛素+低渗盐水E,小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠25女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖
7.9mmol/L z饭后2小时血糖
12.1mml/L.本病人可诊断为A.1型糖尿病B.肾性糖尿C.食后糖尿D.2型糖尿病E.类固醇性糖尿病
26.女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖
7.9mmol/Lz饭后2小时血糖
12.1mmol/L.本病人应首选下列哪种药物或治疗A.双胭类降糖药B.磺版类降糖药C.胰岛素D.单纯饮食治疗E.双服类+磺版类药物
27.女性,28岁,烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天体检T
36.2℃,呼吸深大有烂苹果味血糖22mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(+++)最可能的诊断为A,乳酸酸中毒B.代谢性碱中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.急性肠炎+代谢性酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
28.男,56岁糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清,查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮
10.0mmo1/L,最可能为A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.尿毒症昏迷D.脑血管意外E.酮症酸中毒昏迷
(三)A3型题题干:女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量300g早上空腹血糖
12.5mmol/L,餐后血糖
7.6~
9.0mmol/Lo
29.为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是A.夜间血糖监测B.多次测定空腹血糖C.多次测定餐后血糖D.测定糖化血红蛋白E.口服葡萄糖耐量试验
30.最可能的情况是A.存在胰岛素抵抗B,未加口服降糖药物C.餐后血糖控制不住D.Somogyi或黎明现象E.晚餐主食过多或过少
31.较为合适的处理是A.调整进餐量32改用口服降糖药C.胰岛素调整剂量D.加双胭类降糖药物E.加磺眼类降糖药物第八篇风湿性疾病第二章类风湿性关节炎
一、选择题
(一)A1型题
1.常提示类风湿性关节炎处于活动阶段的临床表现是A.晨僵B.关节畸形C.关节肿胀D.类风湿血管炎E.关节周围肌萎缩
2.类风湿性关节炎早期,下列哪一关节症状的程度与病情的活动程度一致A.晨僵B.局部发红C.局部肿胀D.局部发热E.关节强直与畸形
3.类风湿性关节炎的基本病理改变是A.血管炎B.类风湿结节
12.支气管哮喘发作时最主要的体征是A.呼吸困难B.两肺哮鸣音C.心率增快D.呼吸音减弱E,吸气相延长
13.下列哪项不是重症哮喘的表现A.意识模糊B.气急不能讲话c.两肺满布响亮哮鸣音D.奇脉E.胸腹部矛盾呼吸
14.男性,26岁哮喘重度发作前来急诊体检见患者张口、端坐呼吸,大汗淋漓,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯为评价病情,下列体征中哪一项预示病情严重A.肋间隙增宽B.双肺叩诊过清音C.两肺广泛响亮哮鸣音D.心脏绝对浊音界缩小E.两肺呼吸音低,无明显哮鸣音-A2题型E.静脉炎
4.下列哪项关节外表现是类风湿性关节炎特征性的表现A.血管炎B•类风湿结节C.慢性间质性肺炎D.结节性肺病E.胸膜炎
5.类风湿性关节炎出现最早的症状是A.晨僵B.关节痛C.肿胀D.关节畸形E.关节功能障碍6,晨僵在哪类关节炎中表现最为突出A.骨性关节炎(0A)B.类风湿性关节炎(RA)C.强直性脊柱炎(AS)D.感染性关节炎E.风湿性关节炎
(二)A2型题
7.女性,45岁,患者手足关节痛3年,头晕乏力半年,体检两手指间肌肉萎缩,手指向尺侧偏向,X线下见关节腔变窄,关节半脱位,抗0:300u(正常参考值<250u),血沉(ESR):38mm/h(正常参考值0〜15mm/h).拟诊是A.慢性关节炎
8.风湿性关节炎C.类风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.先天性关节畸形
8.女性,47岁,双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已2个月,血沉(ESR):42mm/h,C反应蛋白(CRP):10Omg/L,WBC:
8.2x109/L,血红蛋白110g/L,类风湿因子(RF)(+),该患者最可能诊断是A.强直性脊柱炎
8.骨关节炎C.风湿热D・类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮
9.女,42岁,双手指、腕关节肿痛10月,近双膝关节出现肿痛,晨僵,血沉(ESR):120mm/h(正常参考值0〜15mm/h),血常规WBC:12x109/L,Hb:90g/L,PLT450x109/Lz类风湿因子(RF)(+),尿Rt(-),以往仅用过非苗体类抗炎药(NSAIDS)治疗,该病人应选择何种治疗A.小剂量泼尼松+甲氨蝶岭(MTX)+柳氮磺口比陡(SASP)联合治疗B.布洛芬十呻I]朵美辛+双氯芬酸c.双氯芬酸+柳氮磺叱咤SASPD.泼尼松E.甲氨蝶聆MTX+布洛芬+双氯芬酸三A3型题题干王女士关节肿痛已2年,诊断为类风湿性关节炎
10.关节损害最常见的是A.手、足小关节B.肘关节C.膝关节D.骸关节E.脊柱
11.在疾病后期可能出现的特征性体征是A.晨僵B.关节肿胀C.脊住强直D.手指尺侧偏向畸形E.类风湿性皮下结炎题干某女,40岁,低热,双手腕、掌指、近端指间关节肿痛,伴晨僵每天2h以上,病史5年,加重2月查体示双手腕关节、掌指关节肿胀,双手手指尺侧偏斜,屈曲畸形
12.你认为最可能的诊断是A・类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮c.强直性脊柱炎D.风湿热E.痛风性关节炎
13.如明确诊断,你认为最有意义检查是A.抗核抗体B.抗双链DNA(ds-DNA)抗体C.补体C3D.血尿酸E・类风湿因子RF
14.治疗该病的基本药物是A.非笛体抗炎药(NSAID)B,柳氮磺胺毗咤C.泼尼松D.雷公藤E.环磷酰胺第三章系统性红斑狼疮
一、选择题
(一)A1型题
1.系统性红斑狼疮面部典型皮损的特征为A.盘状红斑c.环形红班D.网状红斑E,丘疹状红斑
2.下列哪种自身抗体对诊断系统性红斑狼疮的特异性最高A.抗Sm抗体B.抗双链DNA抗体C.抗核抗体(ANA)D.抗SSA抗体E.抗SSB抗体
3.系统性红斑狼疮免疫学检查阳性率最高的是A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗SM抗体D.狼疮细胞E.类风湿因子
4.目前治疗系统性红斑狼疮的最重要药物是A.强的松B.消炎痛C.何斯苑林D.氯化瞳琳E.雷公藤多式
5.与系统性红斑狼疮发病有关的激素是A.雄激素B.雌激素C.生长激素D.甲状腺激素E.肾上腺皮质激素
6.系统性红斑狼疮的心血管损害最多见的是A.心肌炎B.心包炎C.心瓣膜炎D.血栓性静脉炎E.肢端动脉痉挛
(二)A2型题
7.女,22岁,持续高热6天,颜面出现水肿性皮肤损害,伴膝、踝关节肿痛,下肢浮肿,有散在淤点,化验血沉(ESR)98mm/h(正常参考值0~15mm/h),Hb76g/L,网织红细胞
0.10(10%),Coombs试验(+),PLT40x109/L,尿检蛋白(+++),RBC6~8/HP,本例最可能诊断A.风湿热B.慢性肾炎C.系统性红斑狼疮D.自身免疫性溶血性贫血E.特发性血小板减少性紫瘢(ITP)
(三)A3型题题干女性,32岁,已婚.不规则发热伴大、小关节疼痛月余.体检T
38.4℃,面部碟形红斑,口、鼻腔有溃疡灶,右膝及左踝、趾关节轻度红肿,压痛、无畸形.化验尿蛋白(+),颗粒管型(+);外周血WBC
3.5x109/L;抗核抗体试验ANA(+)8,所患的疾病是A.肾盂肾炎
8.肾小球肾炎C.系统性红斑狼疮D.风湿性关节炎E.类风湿性关节炎
9.进一步作实验室检查,还可能发现以下结果,其中错误的是A.红细胞增多B.血小板减少C.抗SM抗体阳性D.抗双链DNA抗体阳性E.总补体和补体3降低
10.治疗的最主要药物是A.消炎痛B,氯芬那酸C.强的松D.环磷酰胺
15.男性,18岁反复发作喘息3年,可自行缓解或口服氨茶碱后缓解近半年无发作,要求确诊,下列哪项检查有助于哮喘的诊断A.通气功能测定B.动脉血气分析C.X线胸部照片D.支气管激发试验E.支气管舒张试验
(三)A3题型女,25岁发作性呼气性呼吸困难20年,多在春季发作发病前常出现鼻痒、喷嚏,可自行缓解
16.最有可能的诊断是A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.过敏性肺炎D.先天性心脏病E.喘息型支气管炎
17.对于本病轻型患者,治疗最常用的药物是A.茶碱类B.酮替酚C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.02-肾上腺素受体激动剂4,早期慢性支气管炎肺部X线表现是A.膈肌下降B.无特殊征象C.肺野透亮度增加D.两肺纹理增粗、紊乱E.胸廓扩张、肋间增宽
5.慢性支气管炎特征性的表现是A.长期反复发作逐渐加重咳嗽B.咳痰C.喘息D.感染E.反复发作(炎)
6.慢性支气管炎痰的特点是A.小量、白色、水样B.中量、黄色、泡沫样C.中量、白色、泡沫样D.大量、白色、泡沫样E.大量、黄色、水样
7.慢性支气管炎急性发作的重要因素是A.过敏因素
8.气候因素C.吸烟因素第四章支气管扩张
一、选择题—A1题型
1.支气管扩张最有意义的体征是A.消瘦B.贫血貌C.杵状指D.局限性哮鸣音E.固定部位的局限性湿啰音
2.支气管扩张患者咳嗽的特点是A.有时呈阵发性呛咳B.常出现刺激性干咳C.晨起及晚间躺下时较重D,后期咳嗽加重并伴喘鸣声E.严重者出现呼气性呼吸困难
3.支气管扩张急性期治疗首要措施是A.手术治疗B.锻炼身体C.中医治疗D,预防应用肺炎疫苗E.控制感染和清除痰液
4.长期反复大量咳脓痰,间有痰中带血,应首先考虑A.肺炎B.肺脓肿C.支气管扩张D.支气管肺癌E.空洞型肺结核
5.干性支气管扩张是指A.干咳为主B.病变局限于上叶C.仅有早晨咳嗽及咳痰D.仅有反复咯血,一般无咳嗽、咳痰E.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩
6.对于支气管扩张有确诊意义的检查是A.肺动脉造影B.胸部X线检查C.纤维支气管镜D.胸部MRI检查E.支气管造影或肺部CT检查
7.支气管扩张痰量与下列哪个因素有关A.体位c.多喝水D.合并肺结核E.合并支气管哮喘
8.对支气管扩张的描述,下列错误是A.多在中、老年发病B.下胸部持续存在局限性湿啰音C.治疗以引流痰液和抗感染为主D.胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影E.长期咳嗽,大量脓痰,反复咯血9,支气管扩张最常见的原因是A,肺结核B.肺肿瘤C.肺囊性纤维化D.严重的支气管肺组织感染E.支气管结石
10.支气管扩张引起大咯血的原因为A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管粘膜溃疡
11.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A.抗生素B.止血药c.镇咳药D.支气管舒张药E.镇静药
(二)A2题型
12.男性,25岁慢性咳嗽,反复大量咳脓痰并有少量咯血近10年,每逢秋冬季好发,持续时间均在3个月左右下列哪一项最有助于支气管扩张的诊断A.发病季节B・发病年龄C.血液常规检查D.症状持续时间E.反复咳嗽、脓痰和固定部位湿啰音
13.女性,55岁确诊支气管扩张30余年,因咯血就诊,24h咯血量超过500mlo体检血压110/70mmHg,患者烦躁紧张,端坐呼吸,口唇青紫,呼吸26次/分,双下肺呼吸音减弱,心率130次/分,律齐,无杂音该患者抢救措施中最关键的是A.立即输血或输液B.让患者采取患侧卧位C.立即使用鼻导管吸氧D.立即使用中枢呼吸兴奋剂E.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
(三)A3题型男性,28岁反复咳嗽、咳黄脓痰,间有小口咯血18年,痰量多,常大约100ml/d,伴有鼻塞、黄涕、头晕近3天咳嗽,咯黄脓痰和血痰,痰量大增,伴发热,体温
39.5,气促明显现突然大咯血,鲜血从口鼻涌出、随即出现烦躁不安,挣扎坐起,极度呼吸困难,颜面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼球上翻
14.该患者最可能发生了何种并发症A.休克B.窒息C.气胸D.肺不张E.肺栓塞
15.目前最关键的措施是A.立即胸穿抽气B.立即进行人工呼吸C.立即采取体位引流,气管抽吸或气管插管D.立即注射止血剂,输血、补液,补充血容量E.立即鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂,及溶栓治疗第五章肺炎和肺脓肿
一、选择题—A1题型
1.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰粘稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是A.葡萄球菌B.克雷伯杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团杆菌
2.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是A.恢复正常B.支气管扩张C.肺大泡形成D.肺泡壁纤维化E.细支气管狭窄
3.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎
4.容易并发脓气胸的肺炎是A.病毒性肺炎B.肺炎支原体肺炎c.肺炎链球菌肺炎D.肺炎克雷白杆菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎5,大叶性肺炎在肺泡内繁殖经何途径扩散而致肺段或肺叶实变A.血行播散B.经肺泡孔播散C.经淋巴管播散D.沿支气管播散E.细菌荚膜破坏肺泡壁
6.肺炎链球菌最主要的致病因素是A.细菌的内毒素B.细菌迅速繁殖C.细菌的外毒素D.细菌有杀白细胞素E.细菌对组织的侵袭力
7.肺炎链球菌肺炎与其他肺炎临床表现的鉴别是A.肺部实变征B,砖红色胶冻状痰C.咳嗽,咳铁锈色痰D.起病急促,寒战,高热E.口角和鼻周出现单纯性疱疹
8.关于医院获得性肺炎的描述哪项是错误的A.预后比社区获得性肺炎差
8.入院72h后在医院内发生的肺炎C.常见的病原体为需氧革兰阴性杆菌D.患者入院时不存在、也不处于潜伏期的感染E.临床表现、实验室和影像学检查的诊断特异性低
9.关于肺炎的描述哪项不准确A.肺泡的炎症B.可由药物所致C.肺间质的炎症D.肺血管的炎症E.指终末气道的炎症
10.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A,水肿期B.消散期C.灰色肝变期D.充血期E.红色肝变期
11.医院内获得性肺炎,最常见的的致病菌是A.病毒B.厌氧菌C.革兰氏阳性菌D.真菌E.革兰氏阴性菌
12.肺炎球菌肺炎的典型症状是A.寒战和高热B.咳粘液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患则胸部疼痛E.气急和发组
13.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体
14.引起大叶性肺炎最常见病原菌为A.溶血性链球菌B.结核菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.肺炎克雷白杆菌
15.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为A.3~5天c.7~9天D.9〜11天E.11~14天
16.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是A.氧氟沙星B.红霉素C.青霉素D.链霉素E.环丙沙星
17.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症A.胸膜炎B.弥漫性血管内凝血C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿
18.诊断支原体肺炎的主要依据是A.痰细菌培养阴性B,血清冷凝集试验阳性C.红霉素试验性治疗D.临床表现E.X线特异表现
19.关于休克型肺炎的主要治疗措施,下列哪项不正确D.感染因素E.遗传因素8,中量咳痰是指A.24小时咳痰20ml~50ml B.24小时咳痰50ml~80ml C.24小时咳痰50ml~100ml D.24小时咳痰80ml〜120ml E.24小时咳痰大于100ml
9.关于慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是A.菌苗注射B.应用敏感抗生素C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.应用祛痰、镇咳药物
(二)A2题型
10.患者,男,75岁反复咳嗽,咳痰5余年,每年冬季加重,近4日咳嗽明显增多,咳黄色脓痰查体胸廓无畸形,肺脏叩诊清音,双肺呼吸音略减低,双下肺可闻及中等量湿性啰音该病人最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张c.慢性支气管炎D,慢性阻塞性肺气肿A.补足有效循环量B.给氧C.使用糖皮质激素D.应用呼吸兴奋剂E.选用敏感抗生素
20.肺炎球菌性肺炎治疗最主要措施是A.卧床休息B.给氧C.祛痰止咳D.退热止痛E.选用敏感抗生素
21.最常见的肺炎是A.病毒性肺炎B.细菌性肺炎C.真菌性肺炎D.支原体肺炎E.立克次体肺炎
(二)A2题型
22.男,32岁3天前淋雨,次日出现寒颤、高热,继之咳嗽,咳少量粘液脓性痰,伴右侧胸痛查体体温39℃z急性病容,口角和鼻周有疱疹,右侧胸肺实变体征,心率110次/分,律齐血白细胞11x109/L最可能的诊断是A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎
23.男性,50岁1周前〃感冒〃,3天来畏寒、高热、气促、咳嗽,痰黄带血胸片示右下肺大片浸润影,其中可见数个小透亮区,血WBC24x109/L,N90%入院后用大剂量青霉素治疗后,体温逐渐下降1小时前突发右胸痛,伴进行性气促,最可能的诊断是A.葡萄球菌肺炎并发脓胸B.葡萄球菌肺炎并发气胸C.肺炎链球菌肺炎并发气胸D.肺炎链球菌肺炎并发脓胸E.克雷白杆菌肺炎并发气胸
(三)A3题型题干男性,55岁有慢性支气管炎病史10多年,1周来出现高热,咳嗽、咯痰加重,痰液粘稠呈砖红色胶冻状
24.该患者最可能的诊断是A,肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎克雷白杆菌肺炎
25.为明确诊断,下列何种检查最有价值A.血常规检查B.CT胸部检查C.X线胸片检查D.痰细菌学检查E.纤维支气管镜检查
26.抗生素治疗应选用A.红霉素B.积极抗结核治疗C.复方磺胺甲嗯理D.第二代头胞菌素+氨基糖昔类E.先作痰细菌培养+药敏,根据药敏结果选用抗生素第六章肺结核
一、选择题—A1题型
1.下列有关结核菌分类的描述,正确的是A.为棒状杆菌属B.属于肠道杆菌C.属于革兰染色阳性杆菌D.属于分枝杆菌,涂片染色具有抗酸性E.属于分枝杆菌,涂片染色具有抗碱性
2.肺结核的主要传播途径是A.饮用未经消毒的牛奶B,通过泌尿道侵入人体C.注射或应用血制品而引起D.带菌的尘埃经呼吸道侵入E.带菌的雾滴经呼吸道侵入
3.肺结核的主要传染源是A,排菌病人B.健康带菌者C.被污染的水源D,患有结核病的动物E.含人型结核菌的牛乳
4.机体对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应为A.I型过敏反应B.口型过敏反应c.in型过敏反应D.IV型过敏反应E.V型过敏反应
5.肺结核的增殖性病变表现为A.充血C.水肿D.结核结节E.干酪样坏死
6.原发型肺结核典型X线表现是A.哑铃型阴影B.肺部球形病灶C.肺门淋巴结肿大D,散在的斑点状阴影E.大片致密影,可出现蚕食样空洞
7.继发型肺结核是A.此型不会出现咯血
8.此型不包括干酪样肺炎C.较少见的一个临床类型D.结核球不是此型的表现E.是成人肺结核最常见的一个类型
9.关于肺结核的临床类型正确的是A.结核性胸膜炎属于肺外结核
8.干酪样肺炎属于原发型肺结核C.浸润性肺结核属于继发型肺结核D.血行播散型肺结核均为慢性病变E.结核球属于慢性纤维空洞性肺结核
9.成人结核病最常见的类型是A.肺外结核B.原发型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎E.血行播散型肺结核
10.杀灭结核菌最简便易行的有效方法是A.酒精消毒B.来苏液消毒C.新洁尔消毒D.过镒酸钾消毒E.煮沸日晒,烧毁
11.对肺结核诊断有较大意义体征的是A.局部叩诊呈浊音B.出现代偿性肺气肿C.纵隔气管向一侧移位D.听诊呼吸音减弱或湿啰音E.锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音
12.诊断肺结核的金标准”是A.痰涂片B.结核菌素试验C.胸部X线检查D.纤维支气管镜检查E.痰培养+药物敏感试验
13.有关PPD试验下列哪项是正确的A.要在12h内判断B,要在24h内判断C.要在48~96h内判断D.经24h测量皮肤硬结直径为5mm为阳性E.经48h测量皮肤硬节直径为5mm为阳性
14.抗结核药物中,对细胞内外结核菌均具有杀菌作用的药是A.异烟阴B.链霉素C.叱嗪酰胺D.卡那霉素E.对氨基水杨酸钠
15.抗结核化疗方案的两个阶段包括A.初治与复治阶段B.开始强化与复治阶段C.复治与继续巩固阶段D.初治与继续巩固阶段E.开始强化及继续巩固阶段
16.肺结核最常见的全身毒性症状是A.发热B.盗汗c.纳差D.消瘦E.面颊潮红
17.成人PPD试验阳性,只说明A.结核菌感染B.活动性肺结核C.继发性结核病D.原发性结核病E.非活动性结核病
18.抢救大咯血时最关键的措施是立即A.进行人工呼吸B.输血或输液C.鼻导管吸氧D.使用呼吸中枢兴奋剂E.采用解除呼吸道梗阻的措施
19.肺结核大咯血最危急的并发症是A.窒息B.肺不张C.出血性休克D.合并肺部感染E.广泛结核菌播散
20.咯血时脑垂体后叶素的止血机制是A.凝血B.减少肺血管收缩C.对血小板的影响D,加强肺小动脉收缩E.对病人有镇静作用
21.妊娠期患肺结核大咯血禁用A.安络血B.止血敏C.6-氨基乙酸D.垂体后叶素E.抗血纤溶芳酸
22.未接种卡介苗的3岁以下儿童结核菌素试验强阳性反应提示A.机体反应差B.需接种卡介苗C.严重营养不良D.曾有结核菌感染E.有活动性肺结核
23.咯血窒息急救时的体位为A.平卧位B.端坐位C.半卧位D.患侧卧位E.头低脚高位
24.肺结核患者咯血较多时,应采取的体位为A.平卧位B.端坐位C.健侧卧位D.患侧卧位E.头低脚高位
25.在什么情况下结核性渗出性胸膜炎患者,在充分有效抗癌治疗的基础上,可以合并应用激素治疗A.小量积液无发热B.小量积液膈肋角变钝C.胸膜肥厚,呼吸运动受限制D.大量积液全身中毒症状严重E.积液基本吸收,但结核中毒症状未痊愈
26.下列哪项不是肺结核的常见症状A.咳嗽B,胸痛C.咯血D.大量脓臭痰E.低热、盗汗、纳差、消瘦-A2题型E.弥漫性肺间质纤维化
(三)A3题型患者,男,55岁慢性咳嗽,咳白色粘液样痰8年,每年冬季加重,近3日咳嗽明显增多,且咳黄色脓痰查体胸廓无畸形,肺脏叩诊清音,双肺呼吸音略减低,双下肺可闻及中等量湿性啰音
11.该病人最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺气肿E.弥漫性肺间质纤维化
12.该病人治疗中最关键的是A.控制感染B.止咳祛痰C.平喘解痉D.氧气吸入E.补充液体
(四)B1题型A.24小时咳痰20ml~50ml B.24小时咳痰50ml~80ml C.24小时咳痰50ml~100ml D.24小时咳痰80ml~120ml
27.女性,23岁近两月来轻咳,痰中带血丝,午后手足心发热,盗汗,心悸,胸片右上肺第三前肋以上有云絮状阴影你认为最可能的诊断是A.右肺脓肿B.右上肺炎C.右上肺癌空洞形成D.继发型肺结核浸润性病灶E.继发型肺结核慢性纤维空洞病灶
(三)A3题型题干男性,32岁反复发热,咳嗽、咯痰、咯血8年,近两年呼吸困难进行性加重,胸片右上肺有片状及条索状阴影,其中并有透光区,胸廓下陷,气管右移
28.你认为最有可能的诊断是A.肺癌B.肺脓肿c.肺结核D.支气管扩张E.慢性阻塞性肺病
29.2h前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安,体检右肺叩诊为鼓音最大可能是A.气胸B.左心衰竭C.精神紧张D.胸腔积液题干男性,50岁近2个月来低热、咳嗽、咯痰、消瘦、X线示两上肺有浸润性病变及空洞性病变
30.最可能的诊断是A,肺癌B.肺结核C.肺脓肿D.肺囊肿合并感染E.肺大疱合并感染
31.最能明确诊断的检查是A.血常规B,痰菌检查C.血沉降率D.结素试验E.胸部CT
32.诊断明确后最合适的治疗是A.放疗B.抗感染C.手术治疗D.联合化疗E.手术+放疗
(四)B1题型B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇E.叱嗪酰胺
33.可引起球后神经炎的是(D)
34.可引起周围神经炎的是(A)
35.可损害位听神经的是(C)第十一章呼吸衰竭
一、选择题(—)A1题型
1.对于n型呼吸衰竭患者,最适宜的吸氧浓度为A.10%〜45%B.35%~40%C.51%~60%D.25%~35%E.10%~50%
2.慢性呼吸衰竭患者,血气分析为动脉血氧分压48mmHg,动脉血二氧化碳分压52mmHg宜采用下列哪项治疗措施A.面罩吸氧c.持续低流量氧疗D.呼吸中枢兴奋剂E.持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂
3.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者,适宜的氧流量为A.1L/min~2L/min B.4L/min~5L/min C.6L/min〜7L/min D.8L/min~9L/min E.10L/min
4.弥散障碍常引起单纯缺氧,是因为氧的弥散能力是二氧化碳的A.1/30B.1/20C.1/10D.20倍E.30倍
5.口型呼吸衰竭的血气诊断标准是A.PaO250mmHg,PaCO245mmHg B.PaO250mmHg,PaCO260mmHg C.PaO260mmHg,PaCO250mmHg D.PaO240mmHg,PaCO240mmHg E.PaO270mmHg,PaCO255mmHg
6.血气分析pH736,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE+5mmol/L A.呼吸性酸中毒代偿期B.呼吸性酸中毒失代偿期C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
7.有关通气/血流比例,哪项不正确A.肺血流量5L/min
8.正常总肺泡通气量约4L/min C.通气/血流比例小于
0.8,造成动-静脉分流D.通气/血流比例大于
0.8,造成无效通气E.通气/血流比例失调的后果主要是CO2潴留
8.动脉血气分析pH
7.47,PaCO230mmHg,BE-
2.1mmol/Lo提示A.属于正常范围
8.代谢性碱中毒c.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒
9.诊断I型呼吸衰竭的血气诊断标准是A.动脉血氧含量(CaO2)低于20ml%B.PaO260mmHg,PaC02正常或降彳氐C.PaO260mmHg,PaCO250mmHg D.PaO270mmHg,PaCO240mmHg E.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%
10.呼吸衰竭患者血气分析结果pH
7.188,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,BE-5mmol/L,据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒c.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒
11.□型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A.动-静脉样分流增加B.肺泡通气功能障碍C.通气/血流比例失调D.弥散功能障碍E.机体氧耗量增加
12.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是A.通气/血流比例失调B.弥散障碍C.肺组织通气不足D.动静脉分流E.无效腔通气
13.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是B.呼吸困难C.咯血D.紫组E.精神错乱~A2题型
14.女性,25岁突然呼吸困难3h体检神清,两肺满布哮呜音血气分析pH
7.47,PaCO232mmHg,PaO275mmHg,BE-3mmol/Lo应考虑A.代谢性碱中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.代偿性呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性碱中毒E.失代偿性呼吸性酸中毒
15.男性,65岁有慢性阻塞性肺病史20年近1周咳嗽加重,痰多,粘稠脓痰3天来常胡言乱语,狂躁不安,1天前开始昏睡血气分析pH
7.28,PaCO285mmHg,PaO248mmHgo应诊断A.躁狂症B.急性脑炎C.I型呼吸衰竭D.II型呼吸衰竭E.急性呼吸窘迫综合征16男,65岁原有肺心病发热、脓痰7天黑便、神志恍惚1天体检血压90/60mmHg,发绢,颈静脉充盈,双肺湿啰音,心率118次/分,双下肢凹陷性水肿尿蛋白(+)为明确诊断应首选A.肾功能B.头颅CT C.痰菌培养D.胸部X线E.动脉血气分析
17.男,75岁,原有肺心病咳脓痰5天,神志恍惚1天体检血压100/60mmHg,发绢,颈静脉充盈,双肺湿啰音,心率120次/分,双下肢凹陷性水肿尿蛋白(+),该病人最可能出现A.脑梗死B.脑出血C.肾功能衰竭D.呼吸功能衰竭E.弥漫性血管内凝血
(三)A3题型题干女性,80岁慢性咳嗽、咯痰20余年,冬季加重近5年活动后气促,1周前感冒后痰多,气促加剧,近2天嗜睡实验室和其他检查血白细胞
18.
6、109/1_,中性
0.90,pH
7.29,动脉血气分析PaCO280mmHg,PaO247mmHg,BE-3mmol/Lo
18.最可能的诊断A.脑血管意外
8.1型呼吸衰竭c.n型呼吸衰竭D.支气管哮喘急性发作E-ARDS急性呼吸窘迫综合征
19.酸碱紊乱类型是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒题干男性,70岁有慢支、阻塞性肺气肿史咳嗽、脓痰伴气促加重1周今晨起神志恍惚体检嗜睡,口唇青紫,两肺湿性啰音,心率HR116次/分,律齐,血压180/105mmHg,神经系统检查未发现异常
20.最可能的诊断A.全心衰竭B.呼吸衰竭C.脑血管意外D.高血压危象E.急性左心衰竭
21.为明确诊断还需作哪项辅助检查A.脑CT B.心电图c.脑电图D.肾动脉造影E.动脉血气分析
22.此时最主要的处理为A.用降压药B.用镇静剂C.用利尿剂D.吸入倍氯米松E.氧疗+呼吸兴奋剂循环系统疾病第二章心力衰竭
一、选择题
(一)A1型题
1.慢性充血性心力衰竭最常见的原因是A.心肌炎B.冠心病C.酒精性心肌病D.甲状腺功能亢进性心脏病E.贫血性心脏病
2.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是E.24小时咳痰大于100ml
13.小量咳痰A
14.大量咳痰E第二节慢性阻塞性肺疾病
一、选择题—A1题型
1.慢性阻塞性肺疾病最重要的病理生理改变是A.毛细血管床减少B.气道壁损伤C.肺残气量增多D.气道阻塞和气流受限E.肺泡通气不良
2.慢性阻塞性肺疾病最具有诊断价值的症状是A.发绢B.心悸C.突发性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.逐渐加重的呼吸困难,以活动后为重
3.阻塞性肺疾病最关键的发病机制是A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D,呼吸道感染E.输液过快过量
3.左心室后负荷增加的主要因素是A.血容量增加B.肺动脉高压C・体循环高压D.二尖瓣关闭不全E.室间隔缺损
4.左心室前负荷增加见于下列哪种疾病A.高血压病B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉关闭不全D.三尖瓣关闭不全E.室间隔缺损
5.心功能不全心脏后负荷长期增加的主要代偿机制是A.心率加快B.有效血容量增加C.周围血管收缩D.心腔扩大
6.左心功能不全最基本的临床表现是A.咳嗽B.咳粉红色泡沫状痰C.咯血D.呼吸困难E.腹胀7,左心功能不全最早出现的症状是A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.急性肺水肿E.呼气性呼吸困难
8.左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期奔马律c.第一心音减弱D.心率明显增快E.肺动脉瓣第二心音增强9,下列哪项与心源性哮喘的发生无关A.肺瘀血B.睡眠平卧c.静脉回心血量减少D.膈上升,肺活量减少E.迷走神经兴奋性升高
10.符合右心衰体征的是A.交替脉B.第一心音减弱C.肝颈静脉回流征阳性D.舒张期奔马律E・两肺底湿罗音
11.患右心功能不全的病人,出现最早出现的体征是A.咯血B.下肢浮肿C.呼吸困难D.上腹部胀满E.颈静脉怒张
12.长期半卧位的右心衰患者,哪一部位水肿明显A.背部B.能部C.眼脸D.枕后E.腹部
13.左心衰竭引起的肺淤血可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是A.肺动脉血压增高B.体循环动脉血压下降C.右心排血量减少D.左心排血量增加E.右心室扩张
14.慢性肺淤血肺小叶间隔内积液X线胸片的表现是A.左下肺动脉增宽B.肺门呈蝴蝶状阴影C.上肺血管影增强D.肺门血管影增强E.Kerley B线
15.左心功能不全时发生心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是A.病史较长,反复发作B.呼吸困难呈强迫端坐C.两肺干、湿性罗音D.心脏扩大伴有舒张期奔马律E.无肺气肿体征
16.右心功能不全时发生肝大、水肿与肝硬化的主要不同点是A.腹水B,上下腔静脉压升高C.脾肿大D.黄疸E.下肢水肿
17.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A.下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.腹水形成D.肝脏肿大E.食欲减退,恶心呕吐
18.下列情况最适合洋地黄治疗指征是A.预激综合征合并快速房颤B.甲亢伴心动过速C.心房颤动伴心室率快及心功能不全D.缩窄性心包炎肝肿大、腹水E.肺心病伴右心功能不全
19.发现患者洋地黄中毒征兆应停用A.氨苯喋咤B.螺内酯C.氢氯曝嗪D.氨茶碱E.氯化钾
20.洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现A.QT间期延长B.室性期间收缩二联律c.ST-T呈鱼钩样改变D.第三度房室传导阻滞E.室上性心动过速
21.急性肺水肿的发病机理,下列哪项是最直接的A.左心房压力升高B.右心室舒张末期压力升高C.肺动脉压力升高D.肺静脉和肺毛细血管压力升高E.主动脉压力升高
22.提示急性肺水肿的特征性临床表现A.气促、烦燥不安B.心率增快,心尖区出现奔马律C.肺部哮鸣音D.咯粉红色泡沫样痰E.肺动脉瓣第二音亢进
(二)A2型题
23.女性,59岁,有慢性咳嗽、咯痰、气促病史12余年,诊断为阻塞性肺病,右心力衰竭,下列哪项不是体循环瘀血的表现A.颈静脉怒张B,腹水、肝大C.静脉压升高
24.女性,22岁,患风湿性心脏病,心功能不全入院,入院前一周未用过洋地黄药物,入院后开始用地高辛
0.25mg,每日一次连用四天,症状明显好转,心电图见心律齐,心率76次/分,ST段鱼钩状压低本病例日前处理应是A.增加地高辛剂量B.停用地高辛C.继续用地高辛维持量D,停用地高辛,加氯化钾E.改用0受体阻滞剂
25.女性,30岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全患者,心悸、气短,下肢浮肿,每天服地高辛
0.25mg,间断服氢氯曝嗪2个月,心电图示室性早搏,二联律,治疗上应采取的措施首选是A.普蔡洛尔(心得安)B.美西律(慢心律)C.利多卡因D.钾盐E.停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠
26.女性,50岁,突起呼吸困难,两肺哮鸣音,心率快,听不清有无杂音,过去史不详,应选用何药A.度冷丁B.异丙肾上腺素E.西地兰
(三)A3型题题干男性,40岁,原有风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全,因劳累后呼吸困难1周体检心脏向左下扩大,胸骨左缘第
3、4肋间有舒张期哈气性递减型杂音,心尖部有Austin-Flint杂音
27.确定此病人是否曾有急性心衰、肺水肿,下列哪项是最主要的A.心电图测定示左室高电压及T波倒置B.心脏听诊有无奔马律C.有无交替脉D.肺部有无哮鸣E.有无夜间突然发作端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰病史
28.治疗急性左心衰下列哪项最主要A.强心、利尿、扩血管药物B.吸氧C.平喘D.B受体阻滞剂E.服用阿司匹林
(四)B型题A.右室前负荷加重B.右室后负荷加重C.左室前负荷加重D.左室后负荷加重E.双室前负荷加重
29.高血压病D
30.输液过多过快E A.心尖区2/6级收缩期杂音B.肝颈静脉返流征阳性C.左心室肥大D.心尖区舒张期奔马律E.粘液性水肿
31.最能提示左心衰竭的表现是D
32.最能提示右心衰竭的表现是B第三章心律失常
一、选择题一A1型题
1.诊断心律失常最主要的检查方法是A.心电图B.心音图C.超声心动图D.心电图运动试验E.心电图信号平均技术
2.下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切A.心电图B.心音图C.超声心动图D.动态心电图E.心电图运动试验
3.属于IC类抗心律失常药物的是A.利多卡因B.维拉帕米C.普蔡洛尔D.普罗帕酮E.莫雷西嗪
4.窦性心动过速的心率范围通常是A.60~8次/min B.80〜100次/min C.101~180次/min D.180~200次/min E.200~220次/mln
5.治疗房性期前收缩的首选药物是B.支气管扩张c.氧化与抗氧化失衡D.蛋白酶与抗蛋白酶失衡E.炎症细胞释放多种介质
4.阻塞性肺疾病的体征不包括A.桶状胸B.呼吸浅快C.两肺呼吸音减低,呼气延长D.心音增强E.两肺叩诊呈过清音
5.慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭氧疗时,氧流量是A.
0.5L/分~1L/分B.11_/分~2以分C.2以分~3以分D.31_/分~4以分E.41_/分~51_/分
6.诊断慢性阻塞性肺疾病的重要方法是A.胸部X线片B.肺功能检查C.动脉血气分析D.血液常检查E.痰培养各种致病菌D.普鲁卡因胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.B受体阻滞剂
6.心房颤动临床特点的是A.仅见于器质性心脏病B.心室率350~600次/min C.第一心音强弱相等D.心律绝对规则E.脉搏短细
7.心房颤动时的心房率为A.100〜180次/min B.180~220次/min C.250~350次/min D.350~600次/min E.600~800次/min
8.发生栓塞危险性较大的心房颤动患者,预防动脉栓塞最常用的药物是A.阿斯匹林B.华法林C.肝素D.尿激酶
9.处理哪种心律失常时选用兴奋迷走神经的方法A.频发性室性早搏B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心室颤动E.心房颤动
10.室性期前收缩三联律是指A.每个窦性搏动后发生一次室性前收缩B.每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩C.每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩D.每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩E.每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩
11.对于功能性心脏病的室性期前收缩(5次/分以上)的处理,应采用A.地西泮B.胺碘酮C.维拉帕米D.普罗帕酮E.B受体阻滞剂
12.下列心律失常中哪项最严重A.室性心动过速B.室上性心动过速E.室性早搏
13.治疗室性心动过速下列哪种药物为首选A.奎尼丁B.利多卡因C.普蔡洛尔D.苯妥英钠E.漠莘胺
14.使心室丧失排血功能的心律失常是A.快室率房颤B.心室颤动C.莫氏口型房室传导阻滞D.窦性心律不齐E.快、慢综合症
15.二度II型房室传导阻滞心电图特征是A.P-R间期延长,周期性P波后脱漏QRS B.P-R间期逐渐延长,R-R间期逐渐缩短C.P-R间期固定,周期性P波后脱漏QRS D.P波规律出现但P波与QRS无关E.P波与QRS无关,房率快于室率
(二)A2型题
16.男性,56岁,心悸、气促1天脉搏110次/分,听诊心率150次/分,不规则,心音强弱不等心电图P波消失,代之以450次/分左右的f波,QRS波群时限
0.11s,R-R间期绝对不等该例的诊断是A.心房扑动B.心房颤动C.非阵发性房室交界区性心动过速D.自律性房性心动过速E.紊乱性房性心动过速
17.患者35岁,心率180次/min,心律规则,按摩颈动脉窦后心率突然减慢至85次/min,心律规则该患最可能的诊断是A.窦性心动过速B.房性心动过速C.心房扑动D.室上性心动过速E.室性心动过速
18.69岁,男性,以往患冠心病,突然心脏骤停死亡,死前二天获心电图为频发、成对、R onT、多源性室性早搏其心脏骤停最大可能原因是A.肺动脉栓塞B.心房颤动C.心脏破裂D.心室颤动E.心原性休克
(三)A3型题题干30岁男性患者,反复阵发性心动过速史3余年,每次心动过速突然发作突然终止,持续数十分钟至数小时,此次心动过速发作1小时而来医院就诊体格检查血压100/70mmHg,呼吸困难呈强迫端坐、心脏无扩大,无杂音,心率200次/min,节律规则、有舒张期奔马律、两肺干、湿性罗音
19.最可能的心律失常是A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性心房扑动E.阵发性心房颤动
20.为尽快确定该患者的临床诊断,首先应进行的辅助检查是A.动态心电图B.常规心电图C.心音图D.超声心动图E.心电图负荷试验
(四)B型题A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动
21.提示心肌严重损害的是C
22.突发突停,按刺激咽部部诱发恶心呕吐、摩颈动脉窦、Valsalva动作可终止发作是B
23.P波消失代之以f波,f频率在250~350次/分,R-R间隔绝对不匀齐,QRS波群为室上型D第四章高血压病
一、选择题一A1型题
1.成人高血压诊断标准mmHg为A.血压等于或高于130/80B.血压等于或高于140/90C.血压等于或高于150/90D.血压等于或高于160/90E.血压高于160/
952.高血压小动脉病变是A.淀粉样变B.空泡样变C.脂肪变性D.玻璃样变
3.高血压病常见的症状是A.一时性脑缺血B.意识丧失、抽搐C.脑出血D.偏瘫、失语E.头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等4・关于老年人高血压,下列哪项是正确的A.绝大多数是收缩压与舒张压同时增高B.血压波动小,相对稳定C.较少发生直立性低血压D.容易发生心力衰竭E.血管阻力大,多数为高肾素型
5.高血压性心脏病的主要表现A.主动脉瓣区第二心音亢进B.心脏及心尖搏向左下扩大移位C.主动脉瓣区轻度收缩期杂音D.血压显著升高E.X线示主动脉迂曲延长
6.高血压较少见的靶器官损害A.左心室心功能不全B.眼底动脉硬化,出血C.继发性肾功能不全D.肺栓塞E.脑出血7,根据原发性高血压危险的分层,以下哪项属于高危险组A.高血压1级,不伴有危险因素者B,高血压1级伴1~2个危险因素者C.高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者D.高血压1~2级伴至少3个危险因素者E.高血压1~2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者8・高血压伴有低血钾首先应考虑A.皮质醇增多症B.原发性醛固醇增多症C.嗜络细胞瘤D.继发性慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄9,治疗高血压的药物中,下列哪类药目前证实对左心室肥厚逆转作用最好A.利尿剂B.0受体阻断剂C.血管紧张素转化酶抑制D.钙通道阻断剂E.凝体阻断剂
(二)A2型题
10.男性,58岁,有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史,今天出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、意识障碍、抽搐、面色苍白,血压220/122mmHg,心率120次/分合理诊断是A.高血压2级B.高血压脑病C.恶性高血压D・高血压危象E.高血压高危组
(三)A3型题题干男,65岁,高血压史8年,因紧张、劳累,出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、视力模糊,测血压为260/120mmHg,心率120次/分,两肺底湿性罗音
11.此时诊断为A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.肾性高血压E.老年人高血压
12.紧急情况下首选哪种药物舌下含服A.卡托普利B.美托洛尔D.硝酸异山梨酯E.硝酸甘油
(四)B型题A.11塞嗪类利尿剂B.B受体阻滞剂C.血管紧张素转化酶抑制D.钙通道阻滞剂E.保钾利尿剂
13.易引起咳嗽的是(C)
14.血清钾低者不宜用(A)第六章冠状动脉冠状动粥样硬化性心脏病
一、选择题
(一)A1型题
1.缺血性心脏病最常见的病因是A.二尖瓣狭窄B.原发性心肌病C.严重贫血D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全
2.急性心肌梗死的基本病因是
7.慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗药物不包括A.支气管舒张剂
8.糖皮质激素C,抗生素D.祛痰镇咳药E.流感疫苗
8.下列属于慢性阻塞性肺疾病II级(中度)的是A.轻度气流受限(FEV1/FEC70%但FEV1280%预计值),伴或不伴咳嗽B.轻度气流受限(FEV1/FEC50%),伴或不伴咳嗽C.气流受限进一步恶化(3O%WFEV150%预计值),气短加剧,反复出现急性加重,影响患者的日常生活质量D.为严重的气流受阻(FEV130%预计值),或者FEV150%预计值合并有慢性呼吸哀竭,E.气流受限进一步恶化(50%FEV180%预计值),并有症状进展和气短,运动后气短更为明显
9.患者,男,75岁反复咳嗽,咳痰20余年,每年冬季加重,近4日咳嗽明显增多,咳黄色脓痰查体桶状胸,肺脏叩诊过清音,双肺呼吸音略减低,双下肺可闻及中等量湿性啰音该病人最可能的诊断是A.肺结核B.支气管扩张c.支气管哮喘D,慢性阻塞性肺疾病A.冠状动脉粥样硬化B,冠状动脉栓塞C.冠状动脉炎症D,冠状动脉先天畸形E.冠状动脉痉挛
3.心肌梗塞最常见的冠状动脉闭塞是A.左冠状动脉回旋支B.右冠状动脉C.左冠状动脉主干D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E.左冠状动脉前降支
4.心绞痛发作的典型部位是A.胸骨上中段之后B.心尖部C.心前区D.胸骨下段之后E.剑突附近
5.下列哪项符合典型心绞痛的临床表现A.胸痛发作一般有诱因B.胸痛多位于心前区C.胸痛持续30分钟D.含硝酸甘油疼痛1~2分钟内缓解E,疼痛常为尖锐的刺痛
6.多数急性心肌梗死最先出现下列哪一症状A.心律失常B.低血压和休克C.疼痛D.发热E.心力衰竭
7.急性心肌梗塞最常发生的心律失常是A.房室传导阻滞
8.室上性阵发性心动过速C.室性期前收缩D.室性阵发性心动过速E.心房颤动
8.急性心肌梗塞发生休克的主要原因是A.心律失常B.心脏前负荷加重C.心脏后负荷加重D.剧烈疼痛E.左室输出量急骤下降9,下列心肌梗塞的并发症最多见的是A.栓塞c.心脏破裂D.心梗后综合症E.乳头肌功能失调
10.有关冠心病的诊断,以下哪项说法正确A.血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段B.放射性核素检查是诊断冠心病的可靠依据C.冠状动脉造影是目前确诊冠心病常用而重要价值的方法D.活动平板阳性可确诊冠心病常用的方法E.动态心电图记录到无症状性心肌缺血即可诊断为隐匿型冠心病
11.急性心肌梗塞时,哪种酶升高最早,恢复最快A.谷草转氨酶同工酶GOT B.乳酸脱氢酶1LDHI C.碱性磷酸酶AKP D.肌酸磷酸激酶同工酶CK-MB E.谷丙转氨酶GPT
12.急性透壁性心肌梗死时反映心肌损伤的心电图改变是A.ST段明显抬高呈弓背型B.ST段压低C.T波倒置D.病理性Q波E.T波高耸
13.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是A.放射性核素检查B,冠状动脉造影C.磁共振D.彩色多普勒超声E.,心电图
14.急性心肌梗死后24小时内应避免使用A.吗啡B.度冷丁哌替咤C.洋地黄D.血管紧张素转换酶抑制剂E.速尿二A2型题
15.女,60岁,持续胸前区疼痛6小时人院,心电图检查示口、田、AVF导联ST段抬高,为证实是否患有心肌梗死,心肌酶谱中哪项增高A.丙氨酸氨基转移酶ALT B.天门冬氨酸氨基转移酶ASTC.乳酸脱氢酶LDH D.碱性磷酸酶AKP E.肌酸磷酸激酶同工酶CK-MB
16.男性,60岁,近3~4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛,以胸骨后为明显,疼痛向左手内侧放射每次发作持续1〜3min不等,休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解,发作时心电图见ST段水平下降
0.1mv,T波低平,该例的诊断应为:A.急性心肌梗塞B.急性冠脉综合征C.缺血性心肌病D,不稳定型心绞痛E.稳定型心绞痛
17.男性,50岁,胸骨后持续紧缩样疼痛1小时,含硝酸甘油无效,有高血压病史10年,心电图V1〜V5导联,T波高耸,各导联无病理性Q波,ST段不抬高,应考虑为A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗塞慢性期C.急性心肌梗塞急性期D.急性心肌梗塞亚急性期E.急性心肌梗塞超急性期
(三)A3型题题干男性,58岁,持续性胸痛6小时,伴心悸,胸闷,恶心呕吐,濒死感来诊,过去有高血压病、糖尿病体检血压160/90mmHg,心率96次/分,心电图见V1~V5ST段弓背向上抬高,T波双向可见病理性Q波,CK-MB、肌红蛋白和肌钙蛋白均呈有意义升高
18.应诊断为A.急性前壁心肌梗死19急性广泛前壁心肌梗死C.急性前间壁心肌梗死D.急性侧壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死
19.为挽救濒死心肌应首选哪项治疗A.静滴硝酸甘油B.口服普蔡洛尔C.尿激酶溶栓治疗D.静脉注射肝素E.口服阿司匹林
20.该例入院第二天,胸痛症状改善,但发热38℃WBC12x109/Lz ESR30mm/L,双肺呼吸音清,无啰音,该发热最可能是A.梗死后综合征B.输液反应C.合并肺炎D.合并上呼吸道感染E.坏死物质吸收
(四)B型题A.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)B.肌红蛋白C.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)D.乳酸脱氢酶1(LDH1)E.肌钙蛋白
21.急性心肌梗死后2小时开始增高的是(B)
22.急性心肌梗死后3小时开始增高的是(E)
23.急性心肌梗死起病6小时开始增高的是(C)第七章心脏瓣膜病
一、选择题
(一)A1型题
1.风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及主动脉瓣E.二尖瓣及肺动脉瓣
2.二尖瓣狭窄左房失代偿期的病理生理是A.肺动脉压升高,使左房压升高B.左房平均压升高,使肺静脉压及肺毛细血管压升高C.右心受累与左房压无关D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压E.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
3.二尖瓣狭窄最早出现的症状是A.水肿B.咯血D.咳嗽E.端坐呼吸
4.二尖瓣狭窄最重要的体征是A.心尖区第一心音亢进B.心尖部收缩期吹风样杂音C.二尖瓣开放拍击音D.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音E.二尖瓣面容5,风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A.心房颤动B.室性期前收缩C.窦房传导阻滞D.阵发性室上速E.房室传导阻滞
6.风湿性心瓣膜病发生哪种心律失常时易诱发栓塞A.心动过速B.频发性房性早搏C.频发室性早搏D.心房纤维颤动E.房室传导阻滞
7.Austin-Flint杂音见于A.二尖瓣关闭不全
8.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全
8.二尖瓣狭窄患者适宜做经皮球囊二尖瓣成形术的是A.心尖区第一心音增强
9.心尖区第三心音C.心尖区开放拍击音D,舒张期奔马律E.心尖区第二心音分裂
(二)A2型题
10.男性,28岁,反复胸闷、心悸、气短1年查体双肺底散在湿性啰音,心腰部向左扩大呈梨形心,心率90次/分,律齐,心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,心尖部第一心音亢进及开瓣音,双下肢不肿最适宜的治疗方法是A.经皮二尖瓣球囊扩张成形术B.抗心力衰竭药物治疗C.二尖瓣置换术D.主动脉瓣置换术E.控制感染
10.男性,38岁,呼吸困难,劳力性胸痛,晕厥半年查体血压100/60mmHg,心率100次/分,胸骨右缘第二肋间闻及收缩期喷射样杂音A.肺动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全
(三)A3型题题干女性,30岁,反复胸闷、气短,咳嗽,即往有过游走性关节痛病史查体心界稍左大,心率100次/分,心律齐,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和胸骨右缘第二肋间闻及收缩期喷射样杂音
11.患者可能的诊断是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣狭窄B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全合并肺动脉瓣关闭不全E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
12.进一步确诊做哪项检查A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心脏灌注显像E.X线检查
(四)B型题A.奇脉E.弥漫性肺间质纤维化
(二)A3题型题干男性,70岁慢性咳嗽、咳痰14年,多为白粘痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上
二、三层楼气短,为明确诊断而就诊体格检查呼吸25次/分,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,未闻啰音实验室和其他检查外周血白细胞为
7.5x109/L,分叶72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常规正常
10.胸部X线片最可能的表现是A.肋间隙变窄,双肺透亮度降低,心脏扩大B.气管向右移位,左肺可见大片密度增高影C.双肺纹理增多、紊乱,伴双下肺片絮状阴影D.双上肺纤维索条状阴影,伴左上肺厚壁空洞E.肋骨走向变平,双肺透亮度增加,横膈降低,心影狭长
11.对于该患者诊断可能是A.支气管扩张B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D,慢性阻塞性肺疾病E.慢性支气管炎合并肺心病
12.为明确诊断,该患者应进行的的重要检查是A.肺功能检查B.胸部X线片C.动脉血气分析B.心尖部收缩期杂音C.毛细血管搏动征D.心尖部第一心亢进E.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音
13.二尖瓣关闭不全(B)
14.主动脉瓣关闭不全(C)第八章感染性心内膜炎
一、选择题
(一)A1型题
1.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为A.草绿色链球菌B.肠球菌C.真菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌
2.亚急性感染性心内膜炎常发生于A.先天性心脏病B.冠心病C.结缔组织瓣膜病D.风湿性心脏瓣膜病E.退行性瓣膜病
3.Roth斑见于A.急性风湿热
8.病毒性心肌炎C.结核性胸膜炎D.亚急性感染性心内膜炎E,系统性红斑狼疮
4.诊断亚急性感染性心内膜炎最重要的方法是A.血清免疫学检查B.血沉C.血常规D.尿常规E.血培养
5.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现A.指甲下出血B.Roth点C.Osler结节D.Janways点E.蝶形红斑
(二)A2型题
6.女,28岁,心悸,气促2年,反复发热4个月,体格检查贫血貌,心前区可闻及收缩期及舒张期杂音,心率98次/分,杵状指,皮肤及眼结膜有出血点,手掌见直径1〜4mm的出血红斑,指垫出现豌豆大红色痛性结节最可能诊断是风心病合并A.肺部感染B,系统性红斑狼疮C.亚急性感染性心内膜炎D.上呼吸道感染E.风湿活动
7.男,20岁,发热1个月余体格检查贫血貌,杵状指,心率100次/分,胸前左缘3〜4肋ID级收缩期杂音伴震颤,血红蛋白70g/L,血沉50mm/h,一次血培养未找到细菌,最可能的疾病是A.亚急性感染性心膜炎
8.风湿活动C.再生障碍性贫血D.二尖瓣关闭不全E.左心房粘液瘤
(三)A3型题题干女性,30岁,心悸,气促2年,反复发热1个月,体格检查38℃左右,伴关节酸痛就诊,体格检查轻度贫血,皮肤及眼结膜有出血点,手掌见直径1〜4mm的出血红斑,指垫出现豌豆大红色痛性结节,心界不大,心率96次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音
8.心脏超声下列哪项发现对亚急性感染性心内膜炎诊断最有意义A.二尖瓣膜有赘生物
8.二尖瓣反流C.M型超声见城垛样改变D.二尖瓣口关闭不全E.二尖瓣腱索断裂
9.治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素一般疗程的是A.体温正常8小时逐渐停用抗生素B.2周C.5个月D.4〜6周以上E.10个月第九章心肌疾病第一节扩张性心肌病
一、选择题
(一)A1型题
1.扩张型心肌病的临床表现A.以心室壁肥厚为主B.以心腔扩大为主C.以右心衰竭为主D.以心律失常为主E.心肌缺血
2.诊断扩张型心肌病首选下列哪项检查A.放射性核素B.心电图检查C.超声心动图D.胸部X线E.心脏CT
3.诊断扩张型心肌病意义最大是A.超声心动图见室壁运动减弱,大心腔小出口B,心电图左胸V4~V6导联有病理性Q波C.有各种各样的心律失常发生D.X线示心胸比率>55%E.病情隐匿,进展缓慢
(二)A2型题
4.男性,45岁,无冠心病心绞痛及高血压病史一年来活动后心悸气促体查颈静脉怒张,双下肢轻度浮肿,心率105次/分,心房颤动,双肺散在少量湿啰音,X线见心影普遍增大,搏动稍弱,心胸比率
0.60,超声心动图LA35mm,LV60mm,EF40%该例最可能的诊断是A.冠心病缺血性心肌病型B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.甲亢性心脏病第八章心肌疾病第一节病毒性心肌炎
一、选择题
(一)A1型题
1.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A.脊髓灰质炎病毒B.柯萨奇病毒C.艾滋病病毒D.流感病毒E.肝炎病毒
2.病毒性心肌炎的临床特点A.先有低热,倦怠,与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常B.发热,P-R延长,血清抗链球菌溶血素0滴定度增高C.剧烈胸痛,发热,心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高D.症状,体征无典型表现,主要依据血沉增快,帮助诊断E.寒颤,高热,呼吸困难,偶见心律失常
3.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据A.发病3周内,相隔两周两次血清病毒中和抗体四倍或以上升高B.有心功能不全的临床表现或心律失常的证据C.发病1〜3周前有病毒感染的前驱期D.心肌标记物(心肌酶)的增高E.心肌内膜心肌活检
(二)A2型题
4.女性,26岁,3周前有上呼吸道感染症状,服感冒药后症状有所改善,近一周来出现心慌、气急、胸闷体检心率106次/分,频发室性早搏,心尖区闻及2/6级收缩期杂音WBC
8.8x109/L,ESR35mm/小时,CK-MB、血肌钙蛋白I及T轻度增高X线见心影稍大,心胸比率
0.55心电图T波普遍低平或倒置超声心动图见左心室轻度扩大该例最可能的诊断是A.感染性心内膜炎B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D,病毒性心肌炎E.急性心包炎
(三)A3型题题干患者男,16岁,因发热,咽痛10天,心前区隐痛二天伴心悸入院,查T37℃zP90次/分,脉律不齐,血压100/65mmHg,神清,心音低纯,心尖区二级SM ECG示频发室早,X线示心影扩大,搏动减弱
5.最大可能为A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎c.风湿性心内膜D.扩张型心肌病E.克山病6,下列治疗措施哪项不当A.卧床休息B.应用极化液C.使用干扰素D,使用抗生素E.多巴胺应用第十章心包炎
一、选择题
(一)A1型题
1.急性渗出性心包炎最突出的症状是A.心前区疼痛B.吞咽困难C.声音嘶哑D.呼吸困难
2.诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是A.颈静脉怒张,肝增大B.心界随体位改变C,心包摩擦音D.心音低钝E.奇脉
3.诊断急性渗出性心包炎的可靠检查方法是A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心脏灌注显像E.X线检查
4.下列哪项是心包压塞体征A.心包摩擦音B.心界扩大、心界随体位改变C.心音低钝D.心律失常E.奇脉、体循环静脉压升高
(二)A2型题
5.男,30岁,发热伴胸痛、气急3天,查体颈静脉怒张,心尖搏动减弱或消失,心音遥远,心界向两侧扩大,肝肋下2Cm.,奇脉,心电图示除AVR外,各导联ST段弓背向下抬高,最可能诊断为A.急性渗出性心包炎B.感染性心内膜炎C.缩窄性心包炎D.扩张性心肌病E.急性左心衰第四章消化系统疾病第五节胃炎
一、选择题
(一)A1型题
1.胃泌素增明显高见于下列哪种疾病?A.浅表性胃炎B.慢性胰腺炎C.十二指肠球部溃疡D.慢性萎缩性胃体胃炎E.慢性萎缩性胃窦胃炎
2.一般认为抗胆碱能药物不宜单独用于胃溃疡的治疗,主要是因为A.引起心跳加快B.引起口干C.引起面部潮红D.引起视力模糊E.引起胃窦部潴留D.血液常检查E.痰培养各种致病菌
13.该患者的治疗措施不包括A.氧疗B.糖皮质激素的应用C.支气管舒张剂的应用D.抗生素的应用E.腹式呼吸锻炼第三节慢性肺源性心脏病
一、选择题
(一)A1题型
1.肺心病时引起肺动脉高压最重要的因素是A.缺氧B.血容量增加C.血液粘稠度增加D.高碳酸血症E.慢性炎症所致的肺动脉狭窄
2.肺心病失代偿期关键的治疗措施是给予A.氧疗
3.目前认为慢性胃窦炎的主要病因为A.吸烟B.喝酒C.非笛体类抗炎药D.幽门螺杆菌E.十二指肠液返流
4.目前认为慢性胃体炎的主要病因为A.吸烟B.自身免疫功能减低C.非苗体类抗炎药D.幽门螺杆菌E.十二指肠液返流
(二)A2型题
5.男,32岁,上腹部疼3年,疼痛发作与饮食,情绪变化有关,上腹部有范围较广的轻压痛,胃镜检查主要表现为胃窦部粘膜呈红白相间,以白为主,胃窦部粘膜可透见粘膜下血管,皱折平坦诊断为A.消化性溃疡B.胃粘膜脱垂症C.慢性萎缩性胃炎D,胃癌E.慢性浅表性胃炎
(三)A3型题题干:男性,25岁,2天来多次解柏油样大便,以往无慢性上腹痛及肝病史,最近因感冒服用2天阿斯匹林药查体Bp
8.6/
5.3Kpa(65/40mmHg),P120次/分,腹平软,无压痛,肝脾未扪及6,下列哪种疾病可能性大A.应激性溃疡B.急性糜烂性出血性胃炎r ea声D.溃疡病并大量出血E.慢性胃炎
7.上述病例的首先处理方法是A.急性内窥镜下止血
8.静脉给止血药物C.口服去甲肾上腺素D.补充血容量E.口服中药
(四)B型题A.临床多以感染或细菌毒素所致B.常伴出血C.胃粘膜腺体有萎缩伴局灶增生D.胃粘膜腺体完整,炎症仅累及粘膜上皮表层E.钢餐检查可见龛影
8.浅表性胃炎(D)
9.萎缩性胃炎(C)第四章消化性溃疡
一、选择题
(一)A1型题
1.消化性溃疡形成的主要病因是A.应激与心理因素B.非笛体抗炎药C.胃蛋白酶D.胃动力异常E.幽门螺杆菌
2.胃蛋白酶失去活性的最低pH值是A.
2.0B.
3.0C.
4.0D.
5.0E.
6.
03.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A.局部变形B.局部激惹C.龛影在胃腔轮廓之内D.局部压痛E.龛影在胃腔轮廓之外
4.复合性溃疡是指A,胃体及幽门均有溃疡B.胃窦和胃体均有溃疡C.胃及十二指肠球部均有溃疡D.胃窦部有二个以上的溃疡E.幽门及胃窦部均有溃疡
5.胃溃疡与十二指溃疡的主要鉴别依据是A.有无反酸B.胃肠银餐检查C.与进食关系D.胃液分析E.疼痛部位
6.消化性溃疡需要紧急手术的指征是A.疑有癌变B.伴局限性腹膜炎C.急性穿孔伴弥漫性腹膜炎D.合并幽门痉挛E.穿透性溃疡
7.消化性溃疡最常见的并发症是
8.上消化道出血C.穿孔D.幽门梗阻E.癌变
8.对溃疡病患者作卫生指导下列哪项是错误的A.禁饮浓茶B.注意劳逸结合C.保持心情舒畅D.避免食刺激食物E.经常服用盐酸和胃酶合剂9,肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是伴A.出血B.营养不良C,并发感染D.肝肾综合症E.脾功能亢进
10.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是A.削弱壁细胞功能B.抑制迷走神经C.抑制基础胃酸分泌D.与组织胺竞争H2受体E,防止氢离回渗
11.下列哪项可较为肯定地诊断为消化性溃疡A.慢性、周期性、节律性上腹痛B.服用制酸剂可使疼痛减轻或消失C.最大酸分泌量MAO大于60毫当量/小时D.反复上消化道出血及BAO增高E.钢餐X线造影发现胃轮廓内龛影
12.对消化性溃疡有确诊价值的辅助检查是A.胃液分析B.腹部X线平片C.胃镜检查D.胃脱落细胞检查E.粪便潜血试验
13.下列哪项可较为肯定地诊断为消化性溃疡A.锹餐X线造影发现胃轮廓外龛影B.慢性、周期性、节律性上腹痛C.服用制酸剂可使疼痛减轻或消失D.最大酸分泌量MAO大于60毫当量/小时E.反复上消化道出血及BAO增高
14.如消化性溃疡病情发展快,常为穿透性,易致梗阻,缺乏痛的典型节律性,内科治疗效果差,考虑溃疡部位在A.胃角部巨大溃疡c.胃窦部多发性溃疡D.幽门管溃疡E.球部巨大溃疡
(二)A2型题
15.45岁男性,反复发作性上腹部痛已三年,黑便二天入院作胃钢餐造影检查发现胃小弯垂直部有一个3x
1.5cm轮廓外龛影,有粘膜星形聚合及对侧切迹,致出血可能原因是A.胃癌B.胃息肉C.胃溃疡D.胃憩室E.胃平滑肌瘤
16.36岁,男性,反复发作性上腹痛伴有呕吐2年,吐出物时为宿食,吐后症状可减轻,一周来上述症状又复发入院体检较消瘦,轻度脱水,上腹部正中轻压痛,有振水音,大便潜血试验阳性,钢餐造影无显著病变,应考虑诊断为A.球后溃疡B.幽门管溃疡C.早期胃癌D.慢性胃窦炎E.胃溃疡疤痕形成
17.男,40岁,间歇性上腹疼痛10年,疼痛多为餐前,时食后可缓解,体查腹平软剑突下偏右有压痛,肝脾末扪及,钦餐见十二指肠球部变形,下列疾病哪种可能性最大?A.十二指肠炎B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D,慢性胃炎E.胃癌
18.女,28岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛为胀痛,伴有呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物,抗酸剂治疗无效,体查上腹部有震水音,变动体位症状不能缓解,最可能的诊断是A.消化性溃疡合并幽门梗阻B.良性十二指肠淤滞症C.胃粘膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂
19.男,25岁,2天来解柏油样便6次,今晨昏倒急送入院以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史,体查血压
8.0/
5.3KPa60/40mmhg,脉搏130次/分,应首选的措施是A.立即内镜检查并行下止血B.口服制酸药C.补充血容量D.冰盐水洗胃E.口服去甲肾上腺素三A3型题题干男,45岁,有胃溃疡病史10年,近3个月疼痛加剧并失去了节律性,伴暧气,无呕吐,换用多种制酸药无效体查颈浅淋巴结无肿大,腹平软,上腹轻压痛,可扪及肿块
20.就已有资料考虑,以下诊断最可能的是A.胃溃疡癌变B.伴上消化道出血C.伴幽门梗阻D.伴穿透性溃疡E.复合性溃疡
21.以下哪项检查首选A.胃液分析B.大便隐血试验C.胃镜检查D.钦餐检查E.B超题干男,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸体检发现剑突下压痛,HB10g/L,粪便隐血试验阳性
22.该患首先应考虑的诊断是A.消化性溃疡B.急性胃粘膜损害C.食管贲门粘膜撕裂综合征D.胃癌E.胃粘膜脱垂
23.进一步应先作哪项检查A.胃肠钢餐透视B,胃液分析C.胃镜检查D.腹部B超E.幽门螺杆菌检测
24.应首先采取哪项治疗A.紧急输血B.6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.血管加压素静脉滴注
25.消化性溃疡经检查幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗A.质子泵抑制剂+克拉霉素B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝理C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D.胶体锄+阿莫西林E.胶体锄+质子泵抑制剂+甲硝嗖
(四)B1型选择题A.疼痛--进食--疼痛。