还剩41页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
医保定点医疗机构信息管理系统数据指标项目(2018年7月更新)
一、硬件配置与网络服务配置项目配置要求备注数量三1;PC机CPU主频工
2.0GHZ;内存呈4GB;硬盘空间叁500GB;空闲COM口数量三1;空闲USB口数量芸4;安装正版杀毒软件和防火墙针式打印机数量二1;网络协议TCP/IP;网络连接传输协议HTTP/HTTPS;有条件可配置不同运营商双线广域网带宽叁10M空闲广域网接口N1;空闲局域网接口工2路由器支持QOS、VPN;包转发率工
14.88Kpps;DRAM内存工256MB FLASH内存三256MB
二、数据指标项目
(一)基础信息
1、药品数据项数据类型表示格式说明医院药品编码S N..20医院HIS自编码用法S N6单次用量N N14用量单位S N6例如ml,g码表表示单周期天数N N6单周期用药次数N N6医院药品中文通用名称S A..200说明书中的商品名,可为空医院药品注册名称S A..200是否处方用药S N1剂型S A..50(主要手术麻醉医生的S A..20手术中麻醉医生和手术医生是不同的人员,手术)编码(同医执人麻醉医生会下部分麻醉方面的医嘱麻醉医员编码)师离院方指患者本次住院S N1式出院的方式
1.医嘱离院(代码为1)指患者本次治疗结束后,按照医嘱要求出院,回到住地进一步康复等情况
2.医嘱转院(代码为2):指医疗机构根据诊疗需要,将患者转往相应医疗机构进一步诊治,用于统计“双向转诊”开展情况如果接收患者的医疗机构明确,需要填写转入医疗机构的名称
3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院(代码为3)指医疗机构根据患者诊疗情况,将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复,用于统计“双向转诊”开展情况如果接收患者的社区卫生服务机构明确,需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称4,非医嘱离院(代码为4)指患者未按照医嘱要求而自动离院,如患者疾病需要住院治疗,但患者出于个人原因要求出院,此种出院并非由医务人员根据患者病情决定,属于非医嘱离院
5.死亡(代码为5)指患者在住院期间死亡
6.其他(代码为9):指除上述5种出院去向之外的其他情况(标准来源于卫医政发〔2011)84号卫生部关于修订住院病案首页的通知)ABO血按照血型检测结S N
10.不明,
1.A型,
2.B型,
3.0型,
4.AB型,型果填写
9.其他(标准来源GA
324.6—2001公安部关于人口信息管理代码)Rh血型按照血型检测结S N1果填写(主要手术名称S A..200手术)名称(主要手术等级S N1按照《医疗技术临床应用管理办法》(卫医手术)政发〔2009)18号)要求,建立手术分级别级管理制度根据风险性和难易程度不同,手术分为四级,填写相应手术级别对应的阿拉伯数字
1.一级手术(代码为1)指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术;
2.二级手术(代码为2)指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术;3,三级手术(代码为3):指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术;
4.四级手术(代码为4)指风险高、过程复杂、难度大的重大手术(主要手术切口愈合等S AN..10分类手术)级
1、0类切口切口愈
2、I类切口合等级
2.
1、1/甲
2.
2、1/乙
2.
3、I/丙
2.
4、1/其他
3、n类切口
3.
1、H/甲
3.
2、11/乙
3.
3、H/丙
3.
4、11/其他
4、III类切口
4.
1、111/甲
4.
2、HI/乙
4.
3、in/丙
4.
4、in/其他(标准来源于卫医政发〔2011)84号卫(主要实施手术(操S N..2生卫部生关部于标修准订住CV院52病01案.2首4页麻的醉通方知法)代码(门手术)作)时所采用的统标准
5.7麻醉方法代码(CV520L24麻醉麻醉方麻醉方法代码方法代码))式(入院颅脑损伤时间DT DT15前)颅脑损伤时间(入院颅脑损伤时间DT DT15后)颅脑损伤时间(重症所住重症监护室S AN..70监护名称室)名称(重症进入重症监护室DT DT15监护时间室)进入时间(重症从重症监护室转DT DT15监护出时间室)转出时间医疗付患者付费方式S N1费方式卫生部标准CV
5600.04医疗付款方式代码病案号S AN..18患者的病案编号姓名患者名称S A..30性别患者性别S N1国家标准GB/T
2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码0未知的性别;1男;2女;9未说明的性别出生日患者本人出生当D D8期天的公元纪年日期年龄患者本人年龄N N3国籍患者国籍S AN3出生地患者出生地S AN..120(省、市、县)籍贯患者籍贯S AN..120民族患者民族S N1身份证S AN..18号患者身份证号码职业患者职业S AN..3国家标准GB/T6565-1999职业分类与代码体重患者入院体重N N..3婚姻本人当刖婚姻状S AN1国家标准GB/T4766-1984婚姻状况代码:况类别的代码1未婚;2已婚;3丧偶;4离婚;9其他;
11、手术记录数据元值数据元值的数据类字段名称的数据类表示格式说明型型科室编码手术医生的科室编S AN..5码医师编码手术医生的编码S A..30手术流水号医院内部手术序号S N1手术及操作名称实施手术/操作的名S AN..100称的详细描述主要手术编码手术/操作的分类代ICD-9-CM国际疾病分类S AN..60码临床修订版次要手术编码手术/操作的分类代ICD-9-CM国际疾病分类S AN..60码临床修订版手术及操作日期手术操作时的公元D D8纪年日期手术级别手术等级S N1按照《医疗技术临床应用管理办法》(卫医政发[2009)18号)要求,建立手术分级管理制度根据风险性和难易程度不同,手术分为四级,填写相应手术级别对应的阿拉伯数字
1.一级手术(代码为1)指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术;
2.二级手术(代码为2)指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术;
3.三级手术(代码为3)指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术;4•四级手术(代码为4)指风险高、过程复杂、难度大的重大手术手术切口愈合等手术切口愈合等级S AN..10分类级
1、0类切口
2、I类切口
2.
1、1/甲
2.
2、1/乙
2.
3、1/丙
2.
4、1/其他
3、II类切口
3.
1、11/甲
3.
2、11/乙
3.
3、H/丙
3.
4、11/其他
4、in类切口4」、in/甲
4.
2、HD乙
4.
3、111/丙
4.
4、皿其他(标准来源于卫医政发
(2011)84号卫生部关于修订住院病案首页的通知)麻醉方式实施手术(操作)卫生部标准:CV
5201.24时所采用的麻醉方法代码麻醉方法代码(门统标S N..2准
5.7麻醉方法代码(CV
5201.24麻醉方法代码))麻醉医生麻醉医生的编码手术中麻醉医生和手术医生是不同的人员,麻醉医S A..30生会下部分麻醉方面的医嘱
12、医嘱下达数据元值数据元值的数据字段名称的数据类表小格式说明类型型科室编码医嘱科室编码S AN..20科室的编号,便于统计医嘱编号医院内部医嘱S AN..20ID床号病人床号S AN..10病人的床号医嘱者医嘱者编码S AN..5医生的编号,便于统计医嘱时间开嘱医嘱的公元医嘱开始时间纪年日期和时间DT DT15的完整描述停方者停方者编码S AN..5医生的编号,便于统计停方时间医嘱停止的公元医嘱结束时间纪年日期和时间DT DT15的完整描述医嘱类别医嘱的类别卫生部标准1临时医嘱;S AN..1002长期医嘱;医嘱分类医嘱的内容,S AN..5建立一个标准编码表类设定如1---西药;2-医嘱类型在门统的标准中--成药;3—草没有医嘱类型的编码表药;4--材料;5…治疗;6一检验;7--检查;8---手术;9---会诊;10--护理常规;11—饮食;12-其医嘱内容他医,嘱内容的详细纯粹的医嘱内容,只用于查S AN..200描述询由医院自定的药S AN..20医院自定药物编码物编码药物名称药物通用化学名S AN..50称剂量单次使用药物的每次使用的剂量N N..3剂量剂量单位标识药物剂量的采用英文缩写格式g计量单位(克),mg(毫克),pg S AN..6(微克),ml(毫升),p(单位)数量单次使用药物的每次使用的数量N N..10数量数量单位标识药物数量的如瓶、片、盒、袋等等S AN..6单位用药途径药物使用方法或卫生部标准:CV
5201.22途径的代码用药途径代码(门统
5.21S N..3用药途径代码(CV
5201.22用药途径代码))频次单位时间内药物采用英文缩写格式qd(每日使用的次数1次),bid(每日2次),tid(每日3次),qid(每日4次),qn(每晚睡前1次),S A..30qod(隔日1次),pm(必要时1次),q2h(每2小时1次),q6h(每6小时1次)
13、医嘱执行数据元值的数据类数据元值的字段名称表示格式说明型数据类型科室编码医嘱科室编码S AN..20医院自编码,HIS编码医嘱编号医院内部医嘱ID S AN..20床号病人床号S AN..10病人的床号医嘱者医嘱者编码S AN..5同医务人员编码医嘱时间开嘱医嘱的公元纪医嘱开始时间年日期和时间的完DT DT15整描述停方者停方者编码S AN..5同医务人员编码停方时间医嘱停止的公元纪医嘱结束时间年日期和时间的完DT DT15整描述医嘱类型医嘱的类别卫生部标准1临时医S AN..100嘱;2长期医嘱;医嘱类别医嘱的内容,如S AN..5建立一个标准编码表类1—西药;2—成药;设定医嘱类型3一草药;4—材料;5---治疗;6--检验;7—检查;8—手术;9一会诊;10—护理常规;11----饮食;12—其他,医嘱内容医嘱内容的详细描纯粹的医嘱内容S AN..200述由医院自定的药物S AN..20医院自定药物编码编码药物名称药物通用化学名称S AN..50剂量单次使用药物的剂每次使用的剂量N N..3量剂量单位标识药物剂量的计采用英文缩写格式g量单位(克),mg(毫S AN..6克),pg(微克),ml(毫数量单次使用药物的数升每)次,使p用(的单数位量)N N..10量数量单位标识药物数量的单如瓶、片、盒、袋等S AN..6位等用药途径药物使用方法或途卫生部标准径的代码S N..3CV520L22用药途径代码频次单位时间内药物使采用英文缩写格式qd用的次数(每日1次),bid(每日2次),tid(每日3次),qid(每日4次),qn(每S A..30晚睡前1次),qod(隔日1次),prn(必要时1次),q2h(每2小时1次),q6h(每6小时1次)
(二)就诊过程
1、门诊数据元名称定义数据元值的数表示格式数据元允许值据类型服务对象信息证件类型特定环境下本人身S N2卫生部标准CV
0100.03个份标识(证明文体标识号类别代码件)号码的类别代证件号码码特定环境下本人身S AN..30份标识(证明文件)号码姓名本人在公安户籍管S A..30理部门正式登记注册的姓氏和名称出生日期本人出生当天的公D D8元纪年日期性别代码标识本人生理性别S N1的代码国家标准GB/T
2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码未知的性另小1男;2女;9未说明的性别婚姻状况类本人当前婚姻状况S AN1国家标准GB/T4766-1984别代码类别的代码婚姻状况代码1未婚;2已婚;3丧偶;4离婚;9其他;地址类别代标识地址类别的代S N1卫生部标准CV
0300.01码码地址类别代码地址详细地址S A..100邮政编码由阿拉伯数字组S N6成,用来表示与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通信代号联系电话-类标识联系电话所属S N1卫生部标准CV
0400.01联别代码者类别的代码系电话类别代码联系电话-号电话号码,包括国S AN..20码际、国内区号和分机号门诊病历信息就诊日期时本人就诊的公元纪DT DT15间年日期和时间的完整描述就诊类型就诊类型S N1业务标准1普通门诊;2急诊;3专家门诊;9其他;门诊号按照某一特定编码S AN..20规则赋予门诊就诊对象的顺序号就诊患者就患者此次就诊医院S AN..70业务标准详见科室名称医科室名称的科室的名称代码表就诊患者就科室(病区)编号,S AN..20医科室编号参照科室代码标准就诊医生姓患者此次就诊医生S A..30名姓名就诊医生编号1医院自定编号S AN..20门诊主诉患者最主要病痛的S AN..100简短描述门诊症状-名称患者临床表现的名S S200称门诊症状-诊门诊患者就诊时的S N2卫生部标准CV
5101.27症断代码症状分类代码状代码(健康检查)CV
5101.27症状代码(健康检查)疾病诊断名疾病诊断在特定分S A..50称类代码体系中的名称疾病诊断代标识疾病临床诊断S AN7ICD-10国际疾病分类标准码结果的分类代码编码、中医病证分类与代码发病日期时疾病症状首次出现DT DT15间的日期时间诊断日期进行诊断时的公元D D8纪年日期治疗类别代码标识对该患者采用S N1卫生部标准1中医;2西何种类别医学方法医;3中西医;治疗中药类别代码中药使用类别代S N1卫生部标准:CV
5301.05中药码,默认值为未使使用类别代码用外伤病人受伤外伤病人受伤的具DT DT15时间体时间外伤病人受伤外伤病人受伤的具S A..100地点体地点外伤病人受伤外伤病人受伤的具S N1业务标准L交通意外
2.工类型体类型作中受伤
3.自身意外受伤
4.第三方责任接诊(就诊)方外伤病人就诊的方S N2式式120接诊时间120接诊的具体时DT DT15间120接诊地点120接诊的具体地S A..100点120接诊原因120接诊的就诊原S A..500因诊疗过程信息诊疗过程的详细描S AN..500诊疗过程描述述诊疗信息医院医疗服务医院实际使用的医S A..200项目名称疗服务项目名称医疗服务项目医疗服务项目计价N N..10计价单位单位医疗服务项目N N..10医疗服务项目使用使用数量坐4日姒里医疗服务项目医疗服务项目单价N N..10单价医疗服务项目医疗服务项目总价N N..10总价检查信息检查/检验-类检查/检验项目所S N1卫生部标准CV
5199.01检别代码属的类别查/检验类别代码检查/检验-项检查/检验项目的S A..200目名称正式名称检查/检验-结标识检查/检验结S N1卫生部标准1异常;2正果代码果代码常;检查部位检查(含病理)部S A..30卫生部标准:CV
5201.23位名称的名称手术/操作的人体部位代码检查部位代码标识检查(含病S N2卫生部标准CV
5201.23理)部位的代码手术/操作的人体部位代码检查/检验-结检查/检验结果(定S A..200果(定性)性)开单科室编码开单科室编码S AN..5开单科室名称开单科室名称S AN..5开单医生编码开单医生编码A AN..5开单医生姓名开单医生姓名A A..30受单科室编码受单科室编码S AN..5受单科室名称受单科室名称S AN..5手术信息手术日期手术操作时的公元D D8纪年日期麻醉-方法实施手术(操作)S A..50时所采用的麻醉方法麻醉-方法代码实施手术(操作)S N..2卫生部标准:CV
5201.24时所采用的麻醉方麻醉方法代码法代码手术/操作-名称实施手术/操作的S AN..100名称的详细描述手术/操作-代码手术/操作的分类S AN..60ICD-9-CM国际疾病分类临代码床修订版开单科室编码开单科室编码s AN..5开单科室名称开单科室名称s AN..5开单医生编码开单医生编码A AN..5开单医生姓名开单医生姓名A A..30受单科室编码受单科室编码s AN..5受单科室名称受单科室名称s AN..5术后诊断手术后临床诊断结s AN7ICD-10国际疾病分类标准果的分类代码编码、中医病证分类与代码数据项数据类型表示格式说明规格单位码表(体积、重量、有效成分的S AN..6国际单位)本包装含的数量(数值)N N14最小计价单位(码表)S AN..6包装单位(码表)S AN..6是否医院制剂S N1生产厂家S A..200药品现行单价(拆零后)N N14药品本位码属于国家药品编码的一种药品本位码用于国家药品注册信息管理,药品首次注册登记时赋予本位码,是国家批准注册药品唯一的身份标识;国家药品编码包括本位码、监管码和分类码本位码由药品国别码、药品类别码、药品本体码、校验码依次连接药品本位码S AN..20而成生效开始时间DT DT15生效结束时间DT DT
152、诊疗表示数据项数据类型说明格式医院诊疗项目编码S AN..20物价收费编码或医院自编码项目名称S A..50同《成都市医疗服务价格》名称同《成都市医疗服务价格》计价计价单位S A..6单位医院价格N N14外检标志S N1非市医保定点机构统一一个编码外检医院编码S AN..6生效开始时间DT DT15生效结束时间DT DT
153、耗材数据项数据类型表示格式说明医院材料编码S AN..20根据国家和地方要求进行的名医用材料分类名称S A..200称限定医用材料产品名称(中对每一种医用材料产品注册中S A..200文)文名称医用材料产品名称(英对每一种医用材料产品注册英S A..200文)文名称医用材料产品产地S A..200每一种医用材料产品注册产地材料信息医用材料医院医院实际使用的材S A..30名称料名称是否植入人体是否植入人体器官L T/F器官材料材料医用材料使用医用材料使用的规S AN..20的规格格医用材料的数医用材料的数量N N..10量医用材料的单医用材料的单价N N..10价医用材料的总医用材料的总价N N..10价医用材料的计医用材料的计价单S A..10价单位位中医“四诊”信息中医“四诊”中医“四诊”类别S A..8类别名称名称中医“四诊”中医“四诊”类别S N1卫生部标准1望诊;2闻类别代码的诊;3问诊;4切诊;代码值中医“四诊”中医“四诊”观察S A..30卫生部标准详见中医望观察项目名称项目名称诊项目代码、中医闻诊项目代码、中医问诊项目代码、问诊-现在症状项目代码、中医切诊项目代码中医“四诊”中医“四诊”观察S N2观察项目代码项目代码值中医“四诊”中医“四诊”观察S AN..200观察结果描述结果的详细描述中药电子处方信息中药药品名称构成一副药的药品S AN..50名称医院自定药物由医院自定的药物S AN..20HIS编码编码编码中药使用的具体方S AN..50中药使用方式法(比如煎法)每副中药的数量N N..10中药每副数量每副中药的数量单S A..10中药数量单位位中药副数中药总副数N N..10中药频次中药使用频次A AN..30中药用药途径S AN..40中药用药途径药物开单医生药物开单医生姓名A A..30姓名药物单价根据医院实际情况N N..10由医院自主决定处方号医院自定编号S AN..20药物开单医药物开单医生所属S AN..70生所属科室科室受单科室编同HIS科室编码S AN..5码受单科室名受单科室名称S AN..70称经办人姓名经办人姓名A A..30药物取药人药物取药人A A..30明细录入时明细项目录入时间DT DT15间西药电子处方信息药物类型药物所属种类的代S N4卫生部标准CV
5301.06码药物类型代码医院自定药由医院自定的药物S AN..20物编码编码药物名称药物通用化学名称s AN..50药物剂型代码药物剂型的代码s N2卫生部标准CV
5301.01药物剂型代码用药天数持续用药的合计天N N..5数药物使用-频率单位时间内药物使s A..30采用英文缩写格式qd(每用的次数日1次),bid(每日2次),tid(每日3次),qid(每日4次),qn(每晚睡前1次),qod(隔日1次),prn(必要时1次),q2h(每2小时1次),药物使用-剂标识药物剂量的计s AN..6q采6h用(英每文6缩小写时格1式次)g量单位量单位(克),mg(毫克),pg(微克),ml(毫升),p(单位)药物使用-次单次使用药物的剂N N..3剂量量药物使用-总药物使用的总剂量N N..10剂量药物使用-总药物使用的数量N N..10数量药物使用-途药物使用方法或途S N..3卫生部标准CV
5201.22用径代码径的代码药途径代码药物商品名由生产厂家决定s AN..80药物规格根据药品情况决定s AN..20药物包装按照医保规定的包s AN..20装决定药物厂家根据药品情况决定s AN..30药物开单医药物开单医生编码A A..30生编码药物开单医药物开单医生姓名A AN..5生姓名药物单价根据医院实际情况N N..10由医院自主决定药物总价药物总价N N..10处方号医院自定编号S AN..20药物开单医生所属S AN..5药物开单医科室编码生所属科室编码药物开单医药物开单医生所属S AN..70生所属科室科室受单科室编医院自定编号S AN..5码受单科室名受单科室名称S AN..70称药物取药人药物取药人A A..30明细录入时间明细项目录入时间DT DT15药物开始使单项药物开始使用DT DT15用时间时间用药停止日停止使用药物的日DT DT15期时间期时间门诊费用信息门诊费用-分类患者此次就诊所发S A..20生的费用种类门诊费用-分患者此次就诊所发S AN..2卫生部标准CV
5600.01门类代码生的费用种类代码诊费用分类代码门诊费用-金表示因治疗疾病花N N..6额(元/人民币)费的门诊费用计量单位为元/人民币门诊费用-支门诊费用支付日期DT DT15付日期门诊费用-支患者此次就诊所发S AN..2卫生部标准CV
5600.02付方式代码生费用的支付方式支付方式代码生育信息生育项目生育项目S N1医保标准
1、药物流产术;
2、药物流产术(药流不全清宫);
3、人工流产术;
4、人工流产术(钳夹);
5、引产术;
6、输精管结扎术;
7、输卵管结扎术;
8、输精管吻合术;
9、输卵管吻合术;
10、宫内施行放置节育器;
11、宫内施行取出节育器引产孕周施行流产或引产N N
2..3时的妊娠时长,精确到天计划生育手术时施行计划生育手术D D8间公元纪年日期和时间的完整描述工伤信息职业病类别标识职业病种类的S N2卫生部标准卫监发代码代码
[2002]108号《职业病目职业病名称代标识疾病诊断名称S AN7录》ICD-10国际疾病分类标准码的代码编码伤害性质代码标识本人伤害的性S N1卫生部标准:CV
5502.15质的代码伤害性质代码事故类别事故类别S N1业务标准
1.交通意外
2.工作中受伤
3.自身意外受伤
4.第三方责任治疗类别治疗类别S N1业务标准
1.工伤治疗
2.康复治疗
2、住院数据元名称定义数据元值的数数据元允许值据类型表示格式服务对象信息证件类型特定环境下本人身份标识(证S N2明文件)号码的类别代码卫生部标准CV
0100.03个体标识号类别代码证件号码特定环境下本人身份标识(证S AN..30明文件)号码姓名本人在公安户籍管理部门正式S A..30登记注册的姓氏和名称出生日期D D8本人出生当天的公元纪年日期性别代码标识本人生理性别的代码S N1国家标准GB/T
2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码0未知的性别;1男;2女;9未说明的性别婚姻状况类别本人当前婚姻状况类别的代码S AN1国家标准代码GB/T4766-1984婚姻状况代码1未婚;2已婚;3丧偶;4离婚;9其他;地址类别代码标识地址类别的代码S N1卫生部标准CV
0300.01地址类别代码地址详细地址S A..100邮政编码由阿拉伯数字组成,用来表示S N6与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通信代号联系电话-类标识联系电话所属者类别的代S N1别代码码卫生部标准CV
0400.01联系电话类别代码联系电话-号电话号码,包括国际、国内区号S AN..20码和分机号住院病历信息住院号按照某一特定编码规则赋予住S AN..20院就诊对象的顺序号住院床位号病人住院的床位编号S AN..10病历号病人的病历编号S AN..10入院日期实际办理入院手续的公元纪年D D8日期入院科室入院所住科室(病区)名称S AN..70业务标准详见科室名称代码表出院日期出院公元纪年日期D D8出院科室出院所住科室(病区)名称S AN..70业务标准详见科室名称代码表住院患者入院住院患者入院时的疾病诊断的S A..50诊断-名称名称住院患者入院住院患者入院时疾病诊断在特S AN7ICD-10国际疾诊断-代码定分类代码体系中的代码病分类标准编码,中医病证分类与代码住院患者传染标识患者是否具有传染性L T/F卫生部标准1性标识阳性;2阴性;住院患者疾病患者所患疾病所处的状态S N1卫生部标准状态CV
5502.18住院患者疾病状态发病日期时间DT DTI5疾病症状首次出现的日期时间确诊日期明确诊断的公元纪年日期DT DT15入院后诊断时标识入院后到疾病确诊的天N N..2间(天)数,计量单位为d住院患者诊断各类疾病诊断结果相互对照符S A..20符合情况-详细合情况的详细描述描述治疗类别代码标识对该患者采用何种类别医S N1卫生部标准1学方法治疗中医;2西医;3中西医;住院患者出院住院患者出院时的疾病诊断的S A..50诊断-名称名称住院患者出院住院患者出院时疾病诊断在特S AN7《国际疾病与诊断-代码定分类代码体系中的代码健康相关问题分类代码ICD-10》的分类代码,中医病证分类与代码住院患者治疗出院时每种疾病的治疗结果S N1卫生部标准结果代码CV
5501.il治疗结果代码中药类别代码中药使用类别代码,默认值为S N1未使用卫生部标准CV
5301.05中药使用类别代码死亡日期时间死亡当天的公元纪年日期和时DT DT15间的完整描述诊疗过程信息诊疗过程名称诊疗过程的名称S AN..100诊疗过程描述诊疗过程的详细描述S AN..2000病程记录类别病程记录的类别S AN..100病程记录内容病程记录内容的详细描述S AN..2000诊疗信息医院医疗服务医院实际使用的医疗服务项目S A..200项目名称名称医疗服务项目医疗服务项目计价单位N N..10计价单位医疗服务项目医疗服务项目使用数量N N..10使用数量医疗服务项目医疗服务项目单价N N..10单价医疗服务项目医疗服务项目总价N N..10总价检查信息检查/检验-类检查/检验项目所属的类别S N1别代码卫生部标准CV
5199.01检查/检验类别代码检查/检验项目检查/检验项目的正式名称S A..200检查/检验-项医院自定编号S AN..20目医院自定编号检查/检验-结标识检查/检验结果代码S N1卫生部标准
1.果代码异常;
2.正常;检查部位检查(含病理)部位名称的名S A..30卫生部标准称CV
5201.23手术/操作的人体部位代码检查部位代码标识检查(含病理)部位的代S N2码检查/检验-结检查/检验结果(定性)S A..200果(定性)开单科室编码开单科室编码S AN..5开单科室名称开单科室名称S AN..5开单医生编码开单医生编码A AN..5开单医生姓名开单医生姓名A A..30受单科室编码受单科室编码S AN..5受单科室名称受单科室名称S AN..5手术信息手术日期手术操作时的公元纪年日期D D8麻醉-方法住院期间实施手术(操作)时S A..50所采用的麻醉方法麻醉-方法代码实施手术(操作)时所采用的S N..2卫生部标准麻醉方法代码CV520L24麻醉方法代码手术/操作-名称实施手术/操作的名称的详细S AN..100描述手术/操作-代码手术/操作的分类代码s AN..60ICD-9-CM国际疾病分类临床修订版开单科室编码开单科室编码s AN..5开单科室名称开单科室名称s AN..5开单医生编码开单医生编码A AN..5开单医生姓名开单医生姓名A A..30受单科室编码受单科室编码S AN..5受单科室名称受单科室名称s AN..5术后诊断手术后临床诊断结果的分类代s AN7ICD-10国际疾码病分类标准编码国际疾病分类标准编码材料信息医用材料医院医院实际使用的材料名称s A..30名称是否植入人体是否植入人体器官材料L T/F器官材料医用材料使用医用材料使用的规格S AN..20的规格医用材料的数量医用材料的数量N N..10医用材料的单价医用材料的单价N N..10医用材料的总价医用材料的总价N N..10医用材料的计医用材料的计价单位S A..10价单位转诊信息转诊标志表示对象是否经历转诊过程L T/F转诊科别患者转诊所去的医院及科室的S AN..50描述家庭病床信息家庭病床撤床D D8日期撤除家庭病床的公元纪年日期家庭病床建床为方便患者治疗疾病,在家庭D D8日期内建立病床的公元纪年日期中医“四诊”信息中医“四诊”中医“四诊”类别名称S A..8类别名称中医“四诊”中医“四诊”类别的代码值S N1卫生部标准1类别代码望诊;2闻诊;3问诊;4切诊;中医“四诊”中医“四诊”观察项目名称S A..30观察项目名称卫生部标准详见中医望诊项目代码、中医闻诊项目代码、中医问诊项目代码、问诊-现在症状项目代码、中医切诊项目代码中医“四诊”观中医“四诊”观察项目代码值S N2察项目代码中医“四诊”中医“四诊”观察结果的详细S AN..200观察结果描述描述中医症候条目中医病名西医病名中药电子处方信息中药药品名称构成一副药的药品名称S AN..50医院自定药物由医院自定的药物编码S AN..20编码中药使用方式中药使用的具体方法S AN..50中药每副数量每副中药的数量N N..10中药数量单位每副中药的数量单位S N..10中药副数中药总副数N N..10中药频次中药使用频次A AN..30中药用药途径中药用药途径S AN..40药物开单医生开单医生编码A AN..5编码药物开单医生药物开单医生姓名A A..30姓名药物单价根据医院实际情况由医院自主N N..10决定处方号医院自定编号S AN..20药物开单医生药物开单医生所属科室编码S AN..5所属科室编码药物开单医生药物开单医生所属科室S AN..70所属科室受单科室编码医院自定编号S AN..5受单科室名称受单科室名称S AN..70药物取药人药物取药人A A..30明细录入时间明细项目录入时间DT DTI5西药电子处方信息医院自定药物由医院自定的药物编码S AN..20HIS编码编码药物类型药物所属种类的代码S N4卫生部标准CV
5301.06药物类型代码药物名称药物通用化学名称S AN..50药物剂型代码药物剂型的代码S N2卫生部标准CV
5301.01药物剂型代码用药天数持续用药的合计天数N N..5药物使用-频单位时间内药物使用的次数S A..30采用英文缩写率格式qd(每日1次),bid(每日2次),tid(每日3次),qid(每日4次),qn(每晚睡前1次),qod(隔日1次),pm(必要时1次),q2h(每2小口寸1次),q6h(每6小时1次)药物使用-剂标识药物剂量的计量单位S AN..6采用英文缩写量单位格式g(克),mg(毫克),pg(微克),ml(毫升),p药物使用-次单次使用药物的剂量N N..3(单位)剂量药物使用-总药物使用的总剂量N N..10剂量药物使用-总药物使用的数量N N..10数量药物使用-途药物使用方法或途径的代码S N..3卫生部标准径代码CV520L22用药途径代码药物商品名由生产厂家决定S AN..80药物规格根据药品情况决定S AN..20药物包装按照医保规定的包装决定S AN..20药物开单医生药物开单医生姓名A A..30姓名药物单价根据医院实际情况由医院自主N N..10决定药物总价药物总价N N..10药物最高限价药物最高限价N N..10处方号医院自定编号S AN..20药物开单医生药物开单医生所属科室S AN..70所属科室受单科室编码受单科室编码S AN..5受单科室名称受单科室名称S AN..70经办人姓名经办人姓名A A..30明细录入时间明细项目录入时间DT DTI5药物取药人药物取药人A A..30药物开始使用单项药物开始使用时间DT DT15时间用药停止日期停止使用药物的日期时间DT DT15时间电子医嘱信息医嘱开嘱日期开嘱医嘱的公元纪年日期和时DT DT15时间间的完整描述长期医嘱停嘱停嘱长期医嘱的公元纪年日期DT DT15日期时间和时间的完整描述医嘱执行日期医嘱开始执行的公元纪年日期DT DTI5时间和时间的完整描述医嘱执行时间标识执行时间类别的代码S N1卫生部标准1类别代码按计划执行;2延期执行;3取消;医嘱取消日期取消医嘱的公元纪年日期和时DT DT15时间间的完整描述医嘱类别医嘱的类别S AN..100卫生部标准1临时医嘱;2长期医嘱;医嘱内容医嘱内容的详细描述S AN..200出院带药标志是否出院带药否1是费用信息住院费用-分患者此次住院所发生的费用种S A..20类类数据项数据类型表示格式说明医用材料产品注册号S AN..50对每一种医用材料产品注册号对每一种医用材料产品注册中生产厂商名称(中文)S A..200文生产厂商名称或生产单位对每一种医用材料产品注册英生产厂商名称(英文)S A..200文生产厂商名称对每一种医用材料产品注册中生产厂商地址(中文)S A..200文生产厂商地址对每一种医用材料产品注册中生产厂商地址(英文)S A..200文生产厂商地址对每一种医用材料产品注册中生产厂商地址邮编S AN..20文生产厂商邮编对每一种医用材料产品注册生生产场所S A..200产场所对每一种医用材料产品注册中生产国(中文)S A..200文生产国对每一种医用材料产品注册中生产国(英文)S A..200文生产国对每一种医用材料产品注册规规格型号S AN..50则型号对每一种医用材料产品注册标医用材料产品标准S AN..50准医用材料产品性能结构对每一种医用材料产品注册性S A..200及组成能结构及组成对每一种医用材料产品注册适医用材料产品适用范围S A..200用范围对进口的每一种医用材料产品医用材料注册代理S A..200注册代理对每一种医用材料产品注册批批准日期D D8准日期对每一种医用材料产品注册有有效期截止日D D8效期截止日对每一种医用材料产品药监局药监局变更日期D D8注册变更日期医用材料产品条例S AN..400每一种医用材料产品的条形码医用材料计价单位S AN..6每一种医用材料的计价单位生效开始时间DT DT15生效结束时间DT DT
154、医用设备数据项数据类型表示格式说明设备编码S AN..20医院自编码或HIS编码设备名称S A..200设备类别S AN..50见码表大型设备类别S AN..50甲类、乙类型号S A..50设备型号品牌S A..50设备品牌住院费用-分患者此次住院所发生的费用种S AN..2类代码类代码卫生部标准CV
5600.03住院费用类别代码住院费用-金表示因治疗疾病花费的住院费N N..6额(元/人民币)用,计量单位为元/人民币住院费用-医疗付患者此次入院就医所发生费用S N1款方式代码的支付方式卫生部标准CV
5600.04医疗付款方式代码生育信息新生儿性别代标识新生儿生理性别的代码S N1码国家标准GB/T
2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码0未知的性别;1男;2女;9未说明的性别分娩日期胎儿娩出时的公元纪年日期和D D8时间的完整描述分娩方式分娩的具体方式S A8卫生部标准CV
5201.04分娩方式代码分娩孕周分娩时的妊娠时长,精确到天N N
2..3胎数一次妊娠所孕育的胎儿数量N N1生育类别生育类别S A8医保标准1生产;2流产;3难产;4引产;新生儿情况新生儿出生时情况S A81活产;2,死胎(20周以后,子宫内死亡);
3.死产(分娩过程中死亡);
4.新生儿死亡(分娩后很快死亡)出生缺陷儿新生儿是否有缺陷以及缺陷情S A81活产;2,死胎况(20周以后,子宫内死亡);
3.死产(分娩过程中死亡);
4.新生儿死亡(分娩后很快死亡)出生缺陷儿新生儿出生缺陷情况S A8CV
5502.01出生缺陷类别代码出生缺陷儿结局出生缺陷儿结局S A8CV
5502.05出生缺陷儿结局代码并发症代码住院生育或施行计划生育手术S N2卫生部标准期间并发症的代码CV
5502.03产时并发症代码合并症代码住院生育或施行计划生育手术S N2ICD-10国际疾期间合并症的代码病分类标准编码生育项目生育项目S A8医保标准
1、药物流产术;
2、药物流产术(药流不全清宫);
3、人工流产术;
4、人工流产术(钳夹);
5、引产术;
6、输精管结扎术;
7、输卵管结扎术;
8、输精管吻合术;
9、输卵管吻合术;
10、宫内施行放置节育器;
11、宫内施行取出节育器引产孕周施行流产或引产时的妊娠时N N
2..3长,精确到天计划生育手术时施行计划生育手术公元纪年日D D8间期和时间的完整描述工伤信息职业病类别代标识职业病种类的代码S N2卫生部标准卫码监发
[2002]108号《职业病目录》职业病名称代标识疾病诊断名称的代码S AN7ICD-10国际疾码病分类标准编码伤害性质代码标识本人伤害的性质的代码S N1卫生部标准CV
5502.15伤害性质代码事故类别事故类别S N1业务标准
1.交通意外
2.工作中受伤
3.自身意外受伤
4.第三方责任治疗类别治疗类别S N1业务标准
1.工伤治疗
2.康复治疗并发症代码工伤发展过程中引起另一种疾S N2病或症状的发生ICD-10国际疾病分类标准编码合并症代码工伤合并的另一种疾病或症状S N2(可以为工伤之前的疾病)ICD-10国际疾病分类标准编码后遗症代码工伤基本好转后遗留下来的某S N2种组织、器官的缺损或者功能ICD-10国际疾上的障碍病分类标准编码
3、结算数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值服务对象信息证件类型特定环境下本人身份标识(证S N2卫生部标准明文件)号码的类别代码CVO
100.03个体标识号类别代码证件号码特定环境下本人身份标识(证S AN..30明文件)号码姓名本人在公安户籍管理部门正式S A..30登记注册的姓氏和名称性别标识本人生理性别的代码S N1国家标准GB/T
2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码未知的性别;1男;2女;9未说明的性别出生日期本人出生当天的公元纪年日期D D8实足年龄出生日到办理入院时的年份,N N3以入院日期确定其他说明其他说明S AN..70患者所在单位名患者所在单位名称S AN..70称费用明细信息医院收费项目编由医院自定S AN..5码医院收费项目由医院自定S A..30名称就诊编码病人对应的就诊号S AN..20数量明细药物或者诊疗项目的数量N N..20单价单项价格N N..10明细费用总额整个明细单据的总价格N N..10诊断科室编码诊断科室编码S AN..5诊断科室名称诊断科室名称S AN..5诊断医生姓名诊断医生姓名A A..30诊断医生编号诊断医生编号S AN..5开单科室编码开单科室编码S AN..5开单科室名称开单科室名称S AN..5开单医生编码开单医生编码S AN..5开单医生姓名开单医生姓名A A..30处方号医院自定编号s AN..20受单科室编码受单科室编码s AN..5受单科室名称受单科室名称s AN..5经办人姓名经办人姓名A A..30明细录入时间明细项目录入时间DT DT15明细发生时间具体指该项目产生或者执行的DT DT15时间手术编号手术项目分类代码S AN..20医嘱记录序号医院自定编号N N..10备注记录其他有关事项S AN..70中药使用方式中药使用的具体方法S AN..20就诊顺序号由医院自定产生s AN..18门诊号或住院病案号
(三)进销存信息
1、药品进销存数据元值的数据数据元名称定义类型表示格式数据元允许值商品名由医疗机构自定S AN..80通用名药物通用化学名称S AN..80药品编码由医疗机构自定S AN..20HIS编码规格根据药品情况决定S AN..20卫生部标准剂型根据药品情况决定S AN..20CV
5301.01药物剂型代码单位根据药品情况决定S AN..4包装根据药品情况决定S AN..20厂家根据药品情况决定S AN..80供应商根据药品情况决定S AN..80购入价N N..10根据医院实际情况由医院自主决定根据医院实际情况由医院自主决定采购数量N N..10零售价N N..10根据医院实际情况由医院自主决定库存数量N N..10根据医院实际情况由医院自主决定生产批号根据药品情况决定S AN..20批准文号根据药品情况决定S AN..20有效期根据药品情况决定D D8根据医院实际情况由医院自主决定发票号S AN..20根据医院实际情况由医院自主决定许可证号S AN..20根据医院实际情况由医院自主决定采购时间D D8采购人采购人S A..30处方号医院自定编号S AN..20住院门诊号医院自定编号S AN..20开单科室开单科室S AN..70开单医生开单医生S A..30批价时间DT DT15根据医院实际情况由医院自主决定发药时间DT DT15根据医院实际情况由医院自主决定发药人姓名发药人姓名S A..30发票号根据医院实际情况由医院自主决S AN.20数据元值的数据数据元允许值数据元名称定义类型表示格式定
2、医用耗材进销存数据元值的数据数据元名称定义类型表示格式数据元允许值医用材料名称由医疗机构自定S AN..80对应的医保医医保管理机构确定的名称S AN..80用材料名称规格由医疗机构自定S AN..20计价单位由医疗机构自定S AN..4是否植入人体由医疗机构自定L T/F器官材料厂家由医疗机构自定S AN..80国产/进口由医疗机构自定S AN..10供应商由医疗机构自定S AN..80购入价由医疗机构自定N N..10按价格区间进行分类单价在100元以下、单价在100-10007E内、单价在1000-5000元内、单价在零售价由医疗机构自定N N..105000-10000元内、单价在10000-50000元内、单价在50000元以上库存数量由医疗机构自定N N..10生产批号由医疗机构自定S AN..20批准文号由医疗机构自定S AN..20有效期由医疗机构自定D D8许可证号由医疗机构自定S AN..20采购时间由医疗机构自定D D8采购人由医疗机构自定S A..30商品条码由医疗机构自定S AN.20发票号由医疗机构自定S AN.20
(四)就诊档案数据元值的数据数据元名称定义表示格式数据元允许值类型服务对象信息卫生部标准人员类别代特定环境下本人身份标识(证明文S N2CVO
100.03码件)号码的类别代码个体标识号类别代码本人在公安户籍管理部门正式登记姓名S A..30注册的姓氏和名称国家标准GB/T
2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1性别代码标识本人生理性别的代码S N1部分人的性别代码未知的性别;1男;2女;9未说明的性别出生日期本人出生当天的公元纪年日期D D8国籍代码标识本人所属国籍的代码S AN3民族代码标识本人所属民族类别的代码S N2国家标准GB/T4766-1984婚姻状婚姻状况类况代码1未本人当前婚姻状况类别的代码S AN1别代码婚;2已婚;3丧偶;4离婚;9其他;身份证件-公民身份证件上唯一的、终身不变S AN..18号码的法定标识符发证机构名提供本人身份标识的机构或单位的S AN..70称名称联系人姓名联系人在公安户籍管理部门正式登S A..30记注册的姓氏和名称国家标准GB/T6565-职业类别代标识本人当前职业类别的代码S AN..31999职业分码(国标)类与代码工作单位本人工作单位的组织机构名称S A..70数据元值的数据数据元名称定义表示格式数据元允许值类型名称卫生部标准职业代码标识本人当前职业类别的代码(传S AN..3CV
0207.01(传染病)染病)职业代码(传染病)统计工种工人所从事工作种类的详细描述S AN..100国家标准GB/T4658-2006文化程度代码1研究生;2大学本科;文化程度代标识本人受教育的最高程度类别的3大学专科S N2码代码及专科学校;4中专及中技;5技工学校;6高中7初中及以下国家标准1常住地址户常住地址户籍类型的代码S N1户籍;2非籍标志户籍;国家标准1常住地址类标识长期居住地地理类型的代码S N1城市;2农别代码村;卫生部标准地址类别代标识地址类别的代码S N1CV
0300.01码地址类别代码地址-省(自治区、直辖地址中的省、自治区或直辖市名称S A..20市)地址-市(地地址中的市或地区名称S A..20区)地址-县地址中的县或区名称S A..20(区)地址-乡地址中的乡、镇或城市的街道办事(镇、街道办S A..20处名称事处)地址-村地址中的村或城市的街、路、里、(街、路、弄S A..20弄等名称等)地址-门牌地址中的门牌号码S AN..20数据元值的数据数据元名称定义表示格式数据元允许值类型号码由阿拉伯数字组成,用来表示与地邮政编码址对应的邮局及其投递区域的邮政S N6通信代号电子邮件本人的电子邮箱名称S AN..20工伤信息是否有从事有危害因素职业患者是否有从事有危害因素职业的S N
11.是
2.否的工作经历工作经历有危害因素从事对身体有危害的具体职业的描的具体职业S AN..100述从事有危害从事对身体有危害职业的时间长因素职业时长N N..2度,计量单位为年(年)卫生部标准社会功能情CV
5501.10标识患者社会功能情况类别的代码S N1况分类代码社会功能情况分类代码表卫生部标社会功能情标识对患者生活、劳动、学习和交准1良好;S N1况评价代码往等能力评价的代码2一般;3较差;生活和劳动卫生部标标识对患者生活和劳动能力评价结能力评价结S N1准:1好;2果的代码果代码中;3差;卫生部标准1自知自知力评价标识对象自知力缺失程度评价的代力完全;2自S N1结果代码码知力不全;3自知力缺失;ICD-10国职业病名称标识疾病诊断名称的代码S AN7际疾病分类代码标准编码卫生部标准职业病伤残CV
5502.12劳标识因职业病致伤残等级的代码S N1等级代码动能力评定分级代码职业病类别卫生部标标识职业病类别的代码S N2代码准卫法监数据元值的数据数据元名称定义表示格式数据元允许值类型发2002108号卫生部标准伤害性代码标识本人伤害的性质的代码S N1CV
5502.15伤害性质代码数据项数据类型表示格式说明产地S A..200产地配置S A..200设备配备技术规格S AN..50同产品说明书购买日期D D8购置日期生效开始时间DT DT15生效结束时间DT DT
155、诊断(详见ICD—10编码标准,中医病证分类与代码)
6、医务人员医务人员基础信息数据项数据类型表示格式说明医院自编码或HIS编医执人员编码S AN..20码姓名S A..20跟有效证件上相同出生日期D D8国家标准GB/T
2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部性别S N1分人的性别代码0未知的性别;1男;2女;9未说明的性别民族S N1卫生部标准医执人员有效证件类型S N2CV
0100.03个体标识号类别代码医执人员有效证件号码S N20执业起始时间D D8执业结束时间D D8医执人员执业范围S AN..20详见码表医执人员职称S AN..200详见码表医执人员类别S N6详见码表医执人员执业证书编码S AN..20医执人员资格证书编码S AN..20处方有效标志S N1是、否职业证书注册地S A..200写医院名称医执人员联系电话S AN..20生效开始日期DT DTI5生效结束日期DT DTI
57、科室设置信息表示格数据项数据类型式说明科室编码S N20医院自编码或HIS编码科室名称S A..200医疗机构科室名称定点医疗机构信息系统建设情况评估表(医院类)评估要求评估项目大类规范评估分数评分标准进销存信息2分备注数据管理要求同附件,一项及以上不满足药品进销存信息视为零分药品基本信息(his药品编码、名称、剂型、剂量、国药*药品信息5分准字、生产厂家、本位码、包装、包装单位、最小计价单位、单价)2分备注一项及以上不满足药品信息视为零分,药品信息完整性1分,如药品信息存在真实性问题此项不得分进销存信息2分医疗机构信息系统技术和备注数据管理要求同附件,一项及以上不满足耗材进销项目按《成都市基本医疗存视为零分保险基础信息库管理经办耗材基本信息(his耗材编码、名称、规格型号、生产1规程》要求,将本院药耗材信息5分家、注册证号、注册证名称、国产/进口、供应商名称)带指标一项及以上基础信息品、诊疗项目、医务人2分缺失,本评分项目22分员、医用耗材、医用设备注一项及以上不满足耗材信息视为零分,耗材信息不得分备、科室、床位相关信息完整性1分,如耗材信息存在真实性问题此项不得分纳入信息系统,能满足对码需要设备基本信息(设备his编码、名称、类别、大型设备类别、型号、品牌、产地、配置、购买日期、使用年*设备信息3分限)一项及以上不满足设备信息视为零分,设备信息完整性1分,如设备信息存在真实性问题此项不得分医执人员基本信息(his人员编码、姓名、性别、出生日期、民族、有效证件类型、有效证件号码、执业范围、职称、职务、执业证书编码、资格证书编码、执业注册*人员基本信息3分地、处方有效标志、联系电话、在该院开始执业时间、在该院结束执业时间)备注一项及以上不满足人员基本信息视为零分,人员基本信息完整性1分,如人员基本信息存在真实性问题此项不得分科室基本信息(科室his编码、科室名称、科室类型、负责人、联系电话、批准床位、成立时间)一项及以上科室基本信息2分不满足科室基本信息视为零分,科室基本信息完整性1分*疾病诊断信息1分需符合ICD编码规范及中医疾病分类代码规范*诊疗项目信息1分需否符合物价收费规范建立医院信息建设管理制度,配备专职医保信息建设管理*医保信息建设2分人员,开展医保信息管理相关培训具备门诊医生、护士工作站或将门诊病历、处方纳入信息系统进行管理,满足开单医生、开单科室、处方相关*门诊信息4分项目的上传需要备注评估标准详见《医疗机构信息系统建设数据指标项目》,五项及以上不满足门诊信息视为零分医疗机构信息系统建设须具备住院医生、护士工作站或将住院病历、医嘱等信息纳带指标一项及以上符合《医保定点医疗机构过程数据14分入信息系统进行管理,满足开单医生、开单科室、医嘱相缺失,本评分项目信息化建设规范》要求,*住院信息4分关项目的上传需要不得分满足相关指标的上传需要备注评估标准详见《医疗机构信息系统建设数据指标项目》,五项及以上不满足住院信息视为零分满足医保联网结算需要*结算信息6分备注评估标准详见《医疗机构信息系统建设数据指标项目》,一项及以上不满足结算信息视为零分数量工1;CPU主频工
2.0GHZ;内存叁4GB;各配置分项指标缺医疗机构信息系统建设须失一个及以上,该符合《接口建设规范》要网络及硬件配PC酉已置1分硬盘空间工500GB;配置视为零分;配求,满足接口建设需置4分空闲COM口数量工1;置缺失一个及以上要空闲USB口数量叁4;视为零分安装正版杀毒软件和防火墙打印机配置1分针式打印机数量工1;空闲广域网接口21;空闲局域网接口工2支持QOS、VPN;路由器配置1分包转发率工
14.88Kpps;DRAM内存工256MB FLASH内存工256MB网络协议TCP/IP;网络连接1分传输协议HTTP/HTTPS;广域网带宽工10M总分40表示格数据项数据类型式说明科室类型S N6门诊、住院科室负责人S A..20科室负责人联系电话S N20座机、手机科室成立时间D D8批准床位数量N N14同卫生部门批文实际开放床位数量N N14开始日期DT DT15N该科室在医院的有效开始日期结束H期DT DT15该科室在医院的结束H期
8、医疗机构基础信息数据项数据类型表示格式说明医疗机构名称S A..200医院名称医疗机构类型S AN..6详见码表医疗机构地址S A..200详细地址医疗机构等级S AN..6卫生部标准物价局规定的收费等级医疗机构收费等级S AN..6详见码表医疗机构类别S AN..6卫生标准医疗机构经济类型S AN..6国标医疗机构经营性质S AN..6国标所有制形式S AN..6国标隶属关系S AN..6国标服务对象S AN..6国标主管单位名称S A..200法人姓名S A..20医疗机构法人代表姓名法人证件类型S AN..6详见码表法人证件号码S AN..20医疗机构法人代表联系地法人联系地址S AN..200址法人联系电话S N20座机、手机医疗机构邮政编码S AN..20医疗机构邮政编码填写社会信用代码则组织社会信用代码S AN..20机构代码、工商营业执照、税务登记代码医疗机构执业(经营)许执业(经营)许可证号S AN..20可证号工商营业执照S AN..20税务登记代码AN..20药品经营企业合格证号S AN..20药品经营企业合格证号医疗机构银行行号S AN..40医疗机构银行行号医疗机构银行户名S AN..200医疗机构银行户名医疗机构银行账号S AN..40医疗机构银行账号建筑面积N N14业务用房面积N N14数据项数据类型表示格式说明占地面积N N14经卫生行政部门审批的床医疗机构批准床位数N N14位数医疗机构实际开放床位N N14数所属行政区划代码S AN..10GB/T2260-2007中华人民共和国行政区划代码注册地址S AN..200注册地址行政区划代码S AN..10GB/T2260-2007中华人民共和国行政区划代码组织机构代码S AN..20组织机构代码证号S AN..20注册资金N N14卫生标准生产经营状态S N1码表13;卫生标准母婴保健技术服务执业S AN..100卫生标准许可证号
9、病历首页数据元数据元值的数据表示格字段名称值的数说明类型式据类型住院号按照某一特定编医疗机构内部人员唯一识别号码规则赋予住院S AN..20就诊对象的顺序号婚姻本人当前婚姻状国家标准GB/T4766-1984婚姻状况代码1S AN1况类别的代码未婚;2已婚;3丧偶;4离婚;9其他;联系人联系人的名字联系人在公安户籍管理部门正式登记注册的S A..30姓名姓氏和名称关系指联系人与患者S AN1参照《家庭关系代码》国家标准GB/T4761之间的关系填写
1.配偶,
2.子,
3.女,
4.孙子、孙女或外孙子、外孙女,5,父母,
6.祖父母或外祖父母,
7.兄、弟、姐、妹,8/
9.其他根据联系人与患者实际关系情况填写,如孙子对于非家庭关系人员,统•使用“其他“,并可附加说明,如同事电话电话号码,包括国际、国内区号和S N..20分机号入院途指患者收治入院S AN1经由本院急诊、门诊诊疗后入院,或经由其径治疗的来源,他医疗机构诊治后转诊入院,或其他途径入院标准来源于卫医政发201184号卫生部关于修订住院病案首页的通知)入院科入院所住科室代S AN..70同科室设置相关数据别码出院科出院所住科室代S AN..70同科室设置相关数据别码入院诊住院患者入院时断的疾病诊断的名S A..50称入诊住院患者入院时断病编疾病诊断在特定ICD-10国际疾病分类标准编码、中医病证分院S AN7疾分类代码体系中类与代码码的代码离院方指患者本次住院S N
11.医嘱离院(代码为1)指患者本次治式出院的方式疗结束后,按照医嘱要求出院,回到住地进一步康复等情况
2.医嘱转院(代码为2)指医疗机构根据诊疗需要,将患者转往相应医疗机构进一步诊治,用于统计“双向转诊”开展情况如果接收患者的医疗机构明确,需要填写转入医疗机构的名称
3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院(代码为3)指医疗机构根据患者诊疗情况,将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复,用于统计“双向转诊”开展情况如果接收患者的社区卫生服务机构明确,需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称
4.非医嘱离院(代码为4)指患者未按照医嘱要求而自动离院,如患者疾病需要住院治疗,但患者出于个人原因要求出院,此种出院并非由医务人员根据患者病情决定,属于非医嘱离院
5.死亡(代码为5)指患者在住院期间死亡
6.其他(代码为9)指除上述5种出院去向之外的其他情况(标准来源于卫医政发〔2011)84号卫生部关于修订住院病案首页的通知)出院带是否出院带药0否药标志S N11是医院血S N1否透标注1是10住院病案首页字段名数据元值的数据表示格式说明称类型数据元值的数据类型组织机医疗机构组织机S AN..9构代码构代码入院途指患者收治入S AN1经由本院急诊、门诊诊疗后入院,或经由其径院治疗的来源他医疗机构诊治后转诊入院,或其他途径入院(标准来源于卫医政发〔2011)84号卫生部关于修订住院病案首页的通知)入院时实际办理入D D8间院手续的公元纪年日期入院科入院所住科室S AN..70别(病区)名称(入入院所住科室S AN..10院)病(病区)病房房(病床)转科科转入所住科室S AN..50别(病区)名称出院时出院公元纪年D D8间日期出院科出院所住科室S AN..70别(病区)名称(出出院所住科室S AN..10院)病(病区)病房房(病床)实际住实际办理入院到N N..5院天数出院时间科主任所住科室主任S A..30医师编HIS编码(医执码人员编码)科主任所住科室主任名S A..20称主任负责患者所住S A..30(副主病床的主任(副任)医主任)医师HIS编师编码码(同医执人员编码)主任负责患者所住病S A..20(副主床的主任(副主任)医任)医师师主治医负责患者所住病S A..30师编码床的主治医师HIS编码(同医执人员编码)主治医负责患者所住病S A..20师床的主治医师住院医负责患者所住病S A..30师编码床的住院医师HIS编码(同医执人员编码)住院医负责患者所住病S A..20师床的住院医师责任护负责患者所住病S A..30士编码床的责任护士HIS编码(同医执人员编码)责任护负责患者所住病S A..20士床的责任护士编码员负责按规范校对S A..20临床医师的诊断代码人员名称(主要手术操作时的D D8手术)公元纪年日期日期(主要手术医生的编码S A..20手术)(同医执人员编术者码)(主要手术I助的编码SA..20手术)(同医执人员编I助码)(主要手术n助的编码SA..20手术)(同医执人员编n助码)。