2023年手术室护理实践指南外科手消毒及外科手消毒步骤

外科手消毒

1、外科手消毒的目的外科手消毒是去除或杀灭手外表暂居菌，削减常居菌，抑制手术过程中手外表微生物的生长，削减手部皮肤细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生

2、外科手消毒设施

①洗手池应设在手术间四周，2-4个手术间宜配置1个洗手池洗手池大小、凹凸适宜，有防溅措施，管道不应裸露，池壁光滑无死角，应每日清洁消毒

②水龙头数量与手术间数量匹配，应不少于手术间数量水龙头开关应承受非手触式

③洗手用水水质符合GB5749《生活饮用水卫生标准》要求，水温建议把握在32-38℃0不宜使用储箱水

④清洁剂术前外科洗手可用皂液盛装皂液的容器应为一次性，如需重复使用应每次用完后清洁、消毒皂液有混浊或者变色时准时更换，并清洁消毒、容器

⑤干手物品干手物品常用无菌巾，一人一用

⑥消毒剂要符合国家治理要求，在有效期内使用用于外科手消毒的消毒剂主要有氯己定定醇复合消毒液、碘伏和2%・4%氯己定消毒液等

⑦手刷应松软完好，重复使用时应一用一灭菌

⑧计时装置应配备计时装置，便利医务人员观看洗手与消毒时间

⑨洗手流程及说明图示洗手池上方应张贴外科洗手流程图，便利医务人员标准手消毒流程⑩吗

3、外科手消毒原则

①先洗手，后消毒

②不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重进展外科手消毒

4、外科手消毒前的预备

①着装复合手术时要求，摘除首饰〔戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链等）

②指甲长度不应超过之间，应佩戴人工指甲或涂指甲油

③检查外科手消毒是否齐全及有效期

④将外科手消毒用物呈备用状态

5、外科手消毒流程评估A、操作环境清洁、宽阔、光明；检查全部物品齐全〔带盖垃圾桶、流淌洗手装置、抗菌洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾）抗菌洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾均在有效期内B、着装干净、标准（穿洗手衣裤，上衣下摆塞进裤腰，挽起衣袖至肘上10cm或上臂下1/3）C、指甲长度不超过指尖、清洁，不涂指甲油D、不戴耳环，手镯或戒指等饰品E、口罩、帽子佩戴标准〔帽子遮住全发，口罩遮住口鼻，鼻夹与鼻相适应）

一、清洁双手

①、用流淌水冲洗双手一腕部一前臂一肘一上臂下1/3处

②、取3-5ml抗菌皂液涂抹双手及前臂至上臂的下1/3处，彻底搓揉至少60秒A、掌心相对，手指合并，相互揉搓，至少来回10次；B、手心对手背沿指缝相互揉搓，至少来回10次，交换进展；C、掌心相对，双手穿插指缝相互揉搓，至少来回10次；D、弯曲指关节，双手相扣进展揉搓，至少来回10次，交换进展；E、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进展；F、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进展;G、环形揉搓腕部、前臂至上臂下1/3处，交换进展※、清洁双手时，应留意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处

③、流淌水沿一个方向彻底冲洗双手、前臂、上臂下1/3,指尖朝上，肘部放低，水由指尖、上臂流向肘部，保持肘部位置于最低处，不行倒流及来回冲洗※特别状况下水质达不到要求时，手术医生应在戴手套前，应用醇类消毒剂再消毒双手后戴手套手消毒剂的取液量、揉搓时间和使用方法应遵循产品使用说明

④、取一块无菌巾擦干双手，再折成三角形搭在一侧手臂上，另一只手握住两侧顺势向上至上臂下1/3o

二、免冲洗消毒流程

①、A、取3-5ml免手洗手消毒液于左手心B、揉搓右手指尖、手背、手腕C、左手掌将剩余的消毒液环转揉搓至右手的前臂、上臂下1/3〔认真揉搓至消毒剂枯燥、消毒高度应低于清洁高度〕

②、A、取3-5ml免手洗手消毒液于右手心B、揉搓左手指尖、手背、手腕C、右手掌将剩余的消毒液环转揉搓至左右手的前臂、上臂下1/3（认真揉搓至消毒剂枯燥、消毒高度应低于清洁高度〕

③、取3-5ml抗菌洗手液按七步洗手法认真揉搓A、掌心相对，手指合并，相互揉搓，至少来回10次；B、手心对手背沿指缝相互揉搓，至少来回10次，交换进展；C、掌心相对，双手穿插指缝相互揉搓，至少来回10次；D、弯曲指关节，使关节在另一手掌心进展揉搓，至少来回工0次，交换进展；E、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进展；F、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进展;G、环形揉搓腕部，交换进展操作完毕标准处置用物

6、外科手消毒留意事项

①、在整个过程中双手应保持位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水顺手、上臂流向肘部，避开倒流

②、手部皮肤应无破损

③、冲洗双手时避开溅湿衣裤

④、戴无菌手套前，避开污染双手

⑤、摘除手套后应清洁洗手

⑥、如连续进展其次次手术或手术中手套破损疑心手被污染，应马上重外科洗手和外科手消毒

⑦、外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用日期不得超过30天，不易挥发的产品开瓶后试用期不得超过60天。