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内镜室医院感染管理制度
一、建筑布局
1.布局合理,设立候诊区、诊疗区、清洗消毒室、内镜储藏室等
2.内镜的清洗消毒与内镜的诊疗工作分开进行,分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室,清洗消毒室通风良好
3.不同部位内镜的诊疗工作分时间段进行;上消化道、下消化道内镜的清洗消毒工作的设备分开
4.配备非手触式水龙头、洗手液、速干手消毒液、干手设施
二、内镜中心工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训,包括内窥镜的清洁、消毒或灭菌、使用中消毒剂的监测、记录和保存、个人防护措施等
三、清洗内镜时应严格实施个人防护,穿防渗透工作外衣,戴橡胶手套,配备防护镜和口罩
四、工作人员进行操作时严格遵守无菌操作技术及手卫生制度
五、每日监测使用中消毒剂的有效浓度,保存记录,低于有效浓度立即更换
六、应做好内镜清洗消毒的登记工作,登记内容包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等
七、活检钳、灭菌后的内镜每月进行生物学监测;消毒后的的内镜每季进行生物学监测;每季度对工作人员手进行监测
八、发生职业接触时,应按照我院《医务人员职业接触防护处置标准操作规程》立即进行处理,并向感染管理科报告,按照指导采取相应处置措施
九、医疗废物按照我院《医疗废物管理制度》进行分类和处理内镜室消毒隔离制度
一、环境管理
1.空气开窗通风,加强空气流通每日工作结束后紫外线消毒1次,时间>30分钟每年2次对紫外线强度进行监测,有记录
2.地面无明显污染情况下,用清水或清洁剂湿式拖擦,每日2次;被血液、体液、分泌物所污染时,应立即用
0.05%含氯消毒液(康威达片1片/I公斤水)消毒30分钟;结核杆菌污染以及霍乱、炭疽等病原体污染时,用
0.2%含氯消毒液(康威达片4片/I公斤水)消毒30分钟
3.墙面及门窗无明显污染情况下,定期用清水湿式擦拭,保持清洁、干燥当被细菌繁殖体、肝炎病毒、芽胞污染时用,分别用
0.
0250.05%含氯消毒液(康威达片
0.51片/I公斤水)、
0.2%含氯消毒液(康威达片4片/I公斤水)与
0.
20.3%含氯消毒液(康威达片4〜6片/I公斤水)擦洗
4.各类用品表面一般情况下室内用品如桌、椅、凳,用清水或清洁剂湿式擦拭,每日2次当受到病原菌污染时用
0.05%含氯消毒液擦拭
5.拖把严格分区使用,标记明显
(1)一般使用后拖把用清水冲洗,悬挂晾干备用
(2)处理污物后的拖把用
0.05%含氯消毒液浸泡30分钟,冲洗干净,悬挂晾干备用
6.抹布严格区分种类,严禁混用用后在
0.025%含氯消毒液浸泡30分钟,清洗干净,晾干备用
二、内镜消毒灭菌
1.进入人体无菌组织或器官的内窥镜必须灭菌消化道内窥镜、呼吸道内窥镜等必须消毒;活检钳应灭菌处理
2.内镜的清洗消毒须严格执行《内镜清洗消毒技术规范》规定,用后的内镜及附件应立即清洗、高压水枪进行腔道冲洗;用酶制剂洗去有机物,清除管道中的血液、粘液及活检孔和抽吸孔内的残留组织;内镜每次用酶制剂清洗,洗净的内镜用高压气枪干燥后,再进行消毒
3.每天诊疗完毕及第二天诊疗前,必须按《内镜清洗消毒技术规范》严格实施清洗消毒消毒后的内镜,储存前先干燥处理,再悬挂保存于专用储镜柜内。