中国计量大学现代科技学院学生及家庭情况调查表

中国计量大学现代科技学院学生及家庭情况调查表学院班级学号姓名性别出生年月民族学生身份证号政治面入学前户口本口城镇口农村人码貌基家庭人口毕业个人特长本情数学校况孤残口是口否单亲口是口否烈士子女口是口否家庭详细通讯地址通讯信息邮政编码联系电话（区号）一与本人关年收入姓名年龄工作（学习）单位职业健康状况系（元）家庭成员情况家庭人均年收入___________（元）学生本学年已获资助情况______________________________________影响O家庭家庭遭受自然灾信汁青况__________________:发意外事件_______________________O经济O家庭遭受突_________________________________________________________________________________________________O状况家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况_有关家庭成员失业情祈*O兄信息家庭欠债情】其他情况______________________________________________________________________________________________________•该生家庭经济一般困难口困难口学生学生家庭所在特别困难口不困难口签学生家长章地乡镇或街道本人或监民政部门意见经办人签字护人单位名称（加盖公章）______年—月—日学生家庭所在地村委会详细通讯地址或街道信息邮政编码联系电话（区号）一民政详细通讯地址部门信息邮政编码联系电话（区号）一。