文本内容:
心包穿刺术操作评分标准(标准分100分)姓名__________成绩______________科室____________工号_____________分操作内容及要求扣分标准项目值得分L评估病情、心浊音界,查阅超声心图检查结果,确3未评估扣3分未标识定部位、进针方向与深度,测量穿刺部位到心包的距扣1分操离,并标识作2,自身准备着装整洁,规范洗手,戴口罩、帽子3一处不符扣1分刖
3.准备及检查用物心包穿刺包、无菌手套、碘伏棉4少一件扣
0.5分准球、注射器2%利多卡因、无菌纱布、胶布、听诊器;少检查一项扣
0.5分备检查用物完好性及有效期
164.告知及签字向病人及家属解释操作的目的、方法3未告知或签字扣3分分及可能出现风险及注意事项,并签署知情同意书
5.开放静脉通路,备用心电监护、除颤器3一处不符扣1分
1.核对患者手腕带,反问病人(你叫什么名字?)3未核对或反问扣3分未解释扣3分
2.向病人及其家属解释,以求患者配合3不到位扣1〜2分
3.体位坐位或半卧位3体位不正确扣3分
4.叩诊心浊音界,并做好标识2未叩诊扣2分
5.选择穿刺点
①左侧第5肋间或第6肋间,心浊音界左缘向内1〜3位置错误扣3分
2.0cm处
②胸骨下穿刺点剑突与左肋弓幺彖夹角处3位置错误扣3分
6.皮肤消毒以穿刺点为中心,用碘伏棉球消毒三遍,3未消毒扣3分一处不直径约15cm操作符扣1分
7.打开穿刺包,戴无菌手套2一处不符扣1分步骤
8.检查穿刺包内物品是否齐全,铺洞巾2一处不符扣1分
9.局麻用2%利多卡因自皮肤至心包壁层,行局部浸3一处不符扣1分66分润麻醉
10.穿刺
①检查穿刺针是否通畅2未检查扣2分
②检查橡皮管是否漏气,并用止血钳夹闭2一处不符扣1分
③以左手示指和中指固定穿刺部位皮肤2未固定扣2分
④右手持针,按选定部位及所需方向缓慢进针2进针方法错误扣2分
⑤心尖部进针方向应垂直于局部皮面或稍向上和向3进针方向错误扣3分脊柱方向偏斜
⑥剑突下进针方向使针体与腹壁成30〜40,向上、3进针方向错误扣3分向后并稍向左穿刺进入心包腔后下部
⑦阻力突然消失时,提示穿刺针已穿过心包壁层2未穿过心包壁扣2分
⑧感到心脏搏动应稍退针,并固定穿刺针3未退针或固定扣3分
⑨助手协助抽液,记录抽液量,留取标本送检3■处不符扣1分
11.拔针包扎
①抽液结束后夹闭引流管,拔出穿刺针2,处不符扣1分
②按压穿刺点,消毒穿刺部位,2一处不符扣1分
③覆盖无菌纱布,胶布固定2一处不符扣1分
12.操作后处理
①测量生命体征,听诊心律、心音变化,叩诊心浊音4少评估一项扣1分界
②安置病人,整理用物,规范洗手3一处不符扣1人
③告知注意事项2未告知扣2分
④做好穿刺记录2未记录扣2分
1.无菌观念5违反一次扣1分总体2,操作熟练程度5酌情扣1〜5分评价3,体现人文关怀3未体现扣3分18分
4.时间控制(10分钟)5每超时15秒扣1分总分100考核老师:考核时间:。